方木平；梁虹；王珊珊；吴一文
目的 探讨促甲状腺激素(TSH)抑制疗法在分化型甲状腺癌(DTC)患者中的应用效果.方法 146例DTC术后、放射性131I治疗后患者随机分为观察组(n=73)与对照组(n=73),观察组给予TSH抑制治疗,对照组给予甲状腺激素替代治疗,对比2组患者术后3年及5年肿瘤复发率、颈部淋巴结转移率以及远处转移率.所有患者均于全身麻醉下实施甲状腺切除术,其中112例行甲状腺全切术,其余34例患者行甲状腺次全切术,对于术中快速病理提示淋巴结转移患者,给予颈部淋巴结功能性清扫术.结果 观察组术后3年肿瘤复发率、颈部淋巴结转移率以及远处转移率分别为1.4％、2.7％、2.7％,均显著低于对照组的11.0％、15.1％和12.3％ (P ＜0.05或P＜0.01);术后5年观察组肿瘤复发率、颈部淋巴结转移率以及远处转移率分别为4.1％、2.7％和4.1％,显著高于对照组的20.5％、19.2％和16.4％(P＜0.05或P＜0.01).结论 DTC患者术后的TSH抑制治疗能够有效降低肿瘤复发率、淋巴结转移以及远处转移率,提高患者的生活质量,改善患者预后.
作者：徐校成；王可敬 刊期： 2015年第05期
帕金森病又称震颤麻痹,是一种常见的中老年神经系统退行性疾病,其主要病变位于中脑黑质,以黑质多巴胺能神经元进行性退化和路易小体形成为病理特征.在我国65岁以上人群总体患病率约为1700/10万,并且随着年龄的增长而升高,给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担.早期诊断和治疗对帕金森病患者的病情进展和总体预后至关重要.
作者：陈伟贤；张赛 刊期： 2015年第05期
目的 了解婴儿期婴儿贫血发生情况,探讨其影响因素,为干预提供依据.方法 收集来深圳市慢性病防治中心社康中心进行系统保健的6个月婴儿631名,按喂养方式不同分组,其中母乳喂养组180名,混合喂养组236名,人工喂养组215名,对贫血患病率进行分析;对其中165名母乳喂养的婴儿,按及时添加辅食和未及时添加辅食分成2组,对贫血率进行分析.采集婴儿左手无名指末梢血20μl,应用迈瑞BC-2800三分类血球仪测定血红蛋白值.结果 母乳喂养组贫血患病率(7.22％)明显低于混合喂养组(22.03％)、人工喂养组(30.23％),母乳喂养组与其他2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).母乳喂养的婴儿及时添加辅食组贫血患病率5.93％,未及时添加辅食组,贫血患病率51.06％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 不同喂养方式和能否及时添加辅食,对婴儿贫血有着不同的影响.因此,在保健过程中采取相应对策,提倡婴儿期母乳喂养的同时,合理添加辅食,是减少婴儿期贫血的有力措施.
作者：张凤莲；谢凤珠 刊期： 2015年第05期
目的 通过替吉奥(Tegafur Gimeracil Oteracil)与奥沙利铂(Oxaliplatin)合用方案与FOLFOX4化疗方案的效用对比,探讨二者在晚期结直肠癌(Advanced colorectal cancer,ACC)患者的临床疗效并评价其不良反应.方法 选择自2011年8月-2014年5月在义乌市第三人民医院接受治疗的ACC患者60例,随机将患者分为观察组(TGOO组)和对照组(FOLFOX4组).TGOO组30例在术后接受替吉奥与奥沙利铂合用方案治疗,替吉奥60mg/m2标准口服,第1 ～ 14天(分早晚两次);同时奥沙利铂130 mg/m2标准静脉滴注,第1天,持续2h;每3周为一个周期.而FOLFOX4组30例在术后接受FOLFOX4化疗方案治疗,奥沙利铂85 mg/m2标准静脉滴注,第1天,持续2h;同时亚叶酸钙200 mg/m2标准静脉滴注,第1、2天,每次持续2h,同时氟尿嘧啶(5-FU) 400 mg/m2标准静脉注射,第1、2天,另5-FU 600 mg/m2标准微泵静脉滴注,持续22 h,第1、2天,每2周重复;每4周为一个周期.2组均治疗4个周期.随访1年后,利用实体瘤疗效评价标准(Response Evaluation Criteria in Solid Tumors,RVCST)评价其疗效,SF-36量表评估患者生活质量,并统计分析治疗过程中的毒副反应.结果 TGOO组患者的有效率(responserate,RR)为43.33％(13/30);FOLFOX4组患者的RR为40.00％ (12/30),差异不具有统计学意义(P ＞0.05);TGOO组的SF-36量表总得分(QOL)也与FOLFOX4组相当,差异不具有统计学意义(P＞0.05);TGOO组的骨髓抑制反应、胃肠道反应以及肝功能异常发生率明显低于FOLFOX4组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 替吉奥与奥沙利铂合用方案对晚期结直肠癌患者的治疗对比FOLFOX4化疗方案疗效相当,但在毒副作用方面,替吉奥联合奥沙利铂方案较FOLFOX4化疗方案小,从而更容易被患者接受,因此替吉奥联合奥沙利铂更有利于ACC患者的治疗.
作者：金小民；孙岩；何剑 刊期： 2015年第05期
目的 探讨超声造影在颈部肿大淋巴结良性与恶性鉴别中的应用.方法 对绍兴市人民医院2012年6月-2014年6月行常规超声及超声造影检查的78例(94枚)颈部肿大淋巴结患者,总结超声造影在颈部淋巴结良恶性鉴别中的意义.采用SPSS 17.0统计学软件,符合正态分布的采用t检验,计数资料采用x2检验,等级资料采用秩和检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 经手术及病理确诊后,患者良性淋巴结31例,恶性淋巴结47例.良性组与恶性组在淋巴结强化分布中均匀强化与非均匀强化比较差异有统计学意义(t值分别为4.375,7.769;P ＜0.05),在不同曲线形态方面比较差异有统计学意义(t值分别为7.547,5.275,4.753,7.389;P＜0.05).2组强化程度方面比较差异无统计学意义(Z =2.620,P＞0.05).且在始增时间、达峰时间与峰值强度比较差异亦无统计学意义(t=0.147,1.332,1.296;P＞0.05).结论 超声造影可以在颈部肿大淋巴结的良恶性鉴别中发挥重要的诊断及鉴别作用.
作者：陈兴美 刊期： 2015年第05期
目的 探讨颈动脉粥样硬化斑块和血脂水平与脑梗塞的关系.方法 将74例临床诊断为脑梗塞的患者作为观察组,其中,男性45例,女性29例,平均年龄66.26岁,合并高血压32例,合并冠心病27例,合并糖尿病15例;将64例临床诊断为非脑梗塞的患者作为对照组,其中,男性29例,女性35例,平均年龄66.78岁,合并高血压29例,合并冠心病24例,合并糖尿病11例.2组患者入院前均已行头颅CT或MRI检查,入院后均行颈部动脉彩超检查、血脂水平、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白及血小板计数检测.结果 观察组颈动脉粥样硬化斑块发生率78.378％,对照组颈动脉粥样斑块发生率53.125％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组血脂水平与对照组血脂水平存在差异;观察组中有颈动脉粥样硬化斑块患者的部分血脂水平与无颈动脉粥样硬化斑块患者差异亦存在统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).观察组空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白和血小板计数与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 颈动脉粥样硬化斑块形成与血脂异常共存者易发脑梗塞,血脂水平异常也是高危患者脑梗塞独立危险因素,故对存在颈动脉粥样斑块的高危患者,只要有血脂异常,都要积极进行调脂干预.
作者：王耀；朱启云；李光布 刊期： 2015年第05期
目的 考察布地奈德联合特布他林雾化治疗成年支气管哮喘急性发作的临床效果.方法 选择2013年3月-2014年8月确诊为支气管哮喘急性发作的成年患者48例,其中男性21例,女性27例,年龄18～70岁,平均年龄(44.9±18.2)岁.将患者随机分成2组,每组24例,单药治疗组(A组)接受雾化吸入布地奈德,200 μg/次,早中晚各1次;联合治疗组(B组)接受雾化吸入布地奈德联合特布他林,布地奈德用法用量与A组相同;特布他林雾化吸入,1.25 mg/次,早中晚各1次.用药10 d后,比较2组患者症状体征(咳喘次数、肺部喘鸣音)和肺功能改善情况[FEV1(1秒用力呼气容积),FVC(用力肺活量)和FVC/FEV1比值)].结果 用药后,2组喘息缓解时间(Z=-2.0,P=0.04)、哮鸣音基本消失时间(Z=-2.65,P=0.01)比较差异均有统计学意义.在改善肺功能方面,2组FEV1、FVC无差异,但FEV1/FVC差异有统计学意义(Z=-7.62,P＜0.001).2组疗效差异有统计学意义(x2 =7.20,P＜0.05).其中,A组临床控制有2例,显效4例,好转11例,无效7例;B组分别是6例,12例,6例,0例.结论 布地奈德联合特布他林雾化治疗支气管哮喘患者的急性发作状态,较单药布地奈德具有更好的疗效,且安全可靠,推荐作为临床常规联合用药方案之一.
作者：叶军辉 刊期： 2015年第05期
目的 探讨风湿性多肌痛(PMR)的临床特点及浅谈诊治体会,提高对风湿性多肌痛的认识,减少漏诊和误诊.方法 回顾性分析64例风湿性多肌痛患者的临床表现、实验室检查、影像学和诊治情况.结果 女性多见,男∶女=1∶2.76,平均年龄(65.67±10.49)岁,平均病程(5.41±5.22)个月.临床表现均有不同程度的颈肩痛、骨盆带肌痛,其中以肩、骨盆带肌痛两处同时受累者多;其次为晨僵,再次为关节肿痛、发热、乏力及体重下降等非特异性表现.所有患者均有血沉及C反应蛋白明显升高,分别为(76.79±21.09) mm/h及(52.03±37.49)mg/L.50％ (32/64)的患者合并贫血,绝大部分为轻度贫血;50％以上(37/64)患者出现铁蛋白升高(531.84±165.02) ng/ml,26.4％(14/53)的患者HLA-B27阳性.MR提示关节周围炎症改变.63例患者需用糖皮质激素或激素联合免疫抑制剂治疗,l例单用非甾体抗炎药治疗有效.经治疗后临床症状缓解,时间为(8.69±5.65)d;炎性指标改善,血沉和C反应蛋白恢复正常时间分别为(16.42±8.53)d和(7.98±2.83)d.复发率为28.1％(18/64).结论 对于50岁以上患者出现急性或亚急性颈、肩、骨盆带肌的疼痛,应考虑PMR的可能.对于疑诊患者可应用超声或MR检查协助诊断.
作者：戴巧定；宋欣伟 刊期： 2015年第05期
目的 研究右美托咪啶联合舒芬太尼在ICU慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者机械通气中的应用价值.方法 选取2012年5月-2014年8月临安市人民医院ICU内需要气管插管机械通气的AECOPD患者92例,采用数字表法随机分为观察组和对照组,每组各46例.观察组采用右美托咪啶联合舒芬太尼进行镇静、镇痛治疗,对照组采用咪达唑仑联合舒芬太尼治疗,观察2组患者的镇静起效时间、苏醒时间、呼吸频率、心率、平均动脉压及血气分析、药物的不良反应等指标.结果 观察组患者的镇静起效时间、苏醒时间分别为(52.41±6.18)s、(16.75±2.93)min,对照组的分别为(98.27±13.56)s、(98.27±13.56) min,2组间的差异具有统计学意义(P＜0.05);镇静起效后,观察组和对照组的呼吸频率、心率、平均动脉压及血气分析等指标的差异亦无统计学意义(P＞0.05);观察组呼吸抑制率明显低于对照组(P＜0.05);观察组心动过缓、低血压的发生率明显高于对照组,但仅观察组心动过缓的药物干预率明显高于对照组(P＜0.05);观察组的机械通气时间、ICU入住时间及首次脱机拔管率分别为(4.72±1.56)d、(6.27±2.14)d和78.26％,对照组的分别为(7.95±2.03)d、(10.03±3.65)d和58.70％,2组上述指标的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪啶联合舒芬太尼在ICU慢性阻塞性肺疾病急性期患者机械通气中具有良好的镇静、镇痛效果,且缩短了患者的住院时间,降低了住院费用,具有临床意义.
作者：钟小东；陈学清；王晨；娄林娟 刊期： 2015年第05期
吞咽障碍是脑卒中后患者的常见并发症,约51％～78％[1]的脑卒中患者急性期会出现吞咽困难的症状,同时吞咽障碍又会导致一系列并发症,如误吸和吸人性肺炎、脱水、营养不良.Sharma JC等[2]研究脑卒中患者90 d内病死率与各种相关因素的相对危险度,其中吞咽障碍为2.6,糖尿病为2.4,大于75岁高龄为1.8,冠心病为2.1,故吞咽障碍是其中的一个较重要因素.同时患者心理会产生一系列变化,如恐惧进食、抑郁、焦虑等症状,对患者生活质量产生严重影响.吞咽障碍的治疗也逐渐受到国内外很多学者的关注,本文将卒中后吞咽障碍康复治疗综述如下.
作者：邓娇；王敏华；王敏 刊期： 2015年第05期
目的 肩峰下撞击综合症是致肩关节功能受限的主要原因,常用X线检查,但图像重叠,细节显示差,为满足临床,本研究探讨MSCT与MRI的应用价值,以期为诊治提供更好的影像学依据.方法 选择经临床证实的97例患者,共97肩行MSCT及MRI扫描.按年龄分A组(39岁以下)、B组(40～ 59岁)和C组(60岁以上);按部位分左、右肩组;按A-H间距分(a组＞10 mm;b组5～10 mm;c组＜5 mm)组;按各型肩峰肩袖有无损伤分3组.将MSCT数据1 mm薄层重建后在工作站上行容积再现、多平面重组处理;MRI斜冠状位及横断位观察肩袖情况.结果 MSCT:Ⅰ型23肩,Ⅱ型30肩,Ⅲ型44肩;Ⅰ、Ⅱ型随年龄增加减少,Ⅲ型随年龄增加增加,A、B组Ⅱ、Ⅲ型比例差异有统计学意义,A、C组Ⅱ、Ⅲ型差异有统计学意义;Ⅲ型以右肩居多,左右肩Ⅲ型差异有统计学意义;Ⅰ、Ⅲ型及Ⅱ、Ⅲ型A-H间距c组差异有统计学意义,Ⅲ型所占比例高.MRI:Ⅰ型肩袖损伤8肩,无15肩;Ⅱ型损伤17肩,无13肩;Ⅲ型损伤39肩,无5肩;Ⅲ型与Ⅰ、Ⅱ型肩袖损伤所占比例差异有统计学意义.结论 MSCT可清晰显示肩峰形态,Ⅲ型右肩多见,随年龄增加增加,撞击综合症的发生率明显高于其他两型;MRI可弥补MSCT不足,清晰显示肩袖,Ⅲ型较Ⅰ、Ⅱ型易致肩袖损伤.MSCT、MRI可为诊治提供更好的影像学依据.
作者：江凯；叶如卿；王蓼；葛明亮；邓生德 刊期： 2015年第05期
目的 观察不同浓度Netrin-1对人血管内皮祖细胞(Endothelial progenitor cells,EPCs)增殖凋亡的调节作用,探究其在胎盘形成过程中的作用.方法 对EPCs进行培养,以递增浓度的Netrin-1(0、0.1、1、10、100 ng/ml)预处理细胞24 h后,应用噻唑兰(MTT)比色法、吖啶橙/溴化乙啶(AB/EO)染色法检测经不同浓度的Netrin-1预处理细胞24 h后EPCs的凋亡情况,采用实时定量PCR及western印迹分别检测Netrin-1 mRNA及蛋白变化情况.结果 在培养的EPCs中加入不同剂量的Netrin-1干预EPCs 24 h后,EPCs Netrin-1 mRNA表达量均升高,但其表达量与Netrin-1的干预剂量无明显量效关系(P＞0.05).经不同浓度Netrin-1干预后,EPCs Netrin-1蛋白表达水平未见明显变化.联合MTT及AB/EO检测表明Netrin-1对EPCs细胞增殖无影响,但EPCs细胞凋亡率随Netrin-1浓度增加而降低,当Netrin-1刺激浓度达100 ng/ml时,EPCs总凋亡率下降至8.26％,较空白组(0 ng/ml)86.12％凋亡率下降明显(P＜0.01).结论 Netrin-1能降低EPCs细胞凋亡率,Netrin-1可能通过影响EPCs凋亡参与胎盘形成过程,起到维持妊娠的作用.
作者：艾玲；彭忠英；钟少平 刊期： 2015年第05期
目的 脑肿瘤手术患者特别是输血后,并发术后感染的危险性显著增加,给临床治疗与术后恢复带来不利影响,因此本研究主要探讨脑膜瘤手术输血患者发生术后感染的相关危险因素,分析相互因果关系,揭示独立危险因素,为临床预防和控制术后感染提供依据.方法 前瞻性观察2012年3月-2014年3月360例患者(男性患者192例,女性患者168例)的术后感染情况,以患者是否并发术后感染为因变量,同时以选择术后感染可能的相关危险因素为自变量,并对相关危险因素进行非条件logistic回归分析.结果 单因素相关分析结果显示,年龄(OR =3.318,P=0.032)、手术时间(OR =3.281,P=0.028)、术中出血量(OR=5.133,P=0.001)、术中输血量(OR =4.518,P=0.003)、术前合并呼吸(OR=2.993,P=0.016)、肝(OR=2.905,P=0.046)、肾(OR=3.020,P =0.047)功能障碍等方面的差异具有统计学意义;而进一步的多因素logisitic回归分析发现,手术时间(OR=2.872,P=0.044)、术中出血量(OR=3.000,P=0.026)、输血量(OR=3.013,P=0.021)与术前合并呼吸疾病(OR=3.018,P=0.035)是术后感染的独立危险因素.结论 手术时间、术中出血量、输血量与术前合并呼吸疾病等是脑膜瘤手术输血患者并发术后感染的独立危险因素,预防的关键在于做好术前评估与围术期输血管理.
作者：许宏亮；刘玮；方军 刊期： 2015年第05期
目的 统计分析某单位女性职工的妇科体检结果及健康状况,以及对其宫颈癌(Cervical cancer,CC)、乳腺癌(Breast cancer,BC)的认知水平进行调查与探讨,并提出相应对策.方法 选择金华市中心医院自2012年10月-2013年10月参加体检的女性职工460例进行妇科检查,包括体检的等基本信息,以及内科、外科、妇科等物理检查项目,彩超和宫颈刮片检查等,采用问卷调查,考察其宫颈癌、乳腺癌认知水平.结果 此次女性职工的妇科体检中,乳腺囊性增生和子宫颈炎的患病率较高,分别达65.00％和6.09％,总患病例数为441例,检出率达95.87％.在20～ 30岁和30～40岁之间的职工对CC、BC的认知水平较高,分别达96.7％和97.8％;而随着年龄的增加,其认知水平也随之降低,50 ～60岁的认知水平仅有59.1％和61.4％.本科以上的职工对CC、BC的认知水平较高,分别达98.3％和100.0％;而小学以下的职工的认知水平很低,只有80.0％和88.0％.同时,每组对疾病筛查的目的的认知水平均较低.结论 女性职工患妇科疾病的患病率较高,需要引起单位的高度重视;增加体检次数,加强健康教育,从而增强妇女自我保健意识,特别是对妇科常见疾病宫颈癌和乳腺癌等常见疾病的认知水平.
作者：王卫萍 刊期： 2015年第05期
目的 总结PICC连接全自动化疗泵持续泵入氟尿嘧啶治疗结肠癌患者的护理体会,推广其在临床中的应用.方法 选取肿瘤化疗内科2009年1月-2014年4月71例结肠癌患者,选用爱朋便携式全自动输注泵,采用FOLFOX6方案,应用PICC置管连接便携式化疗泵持续泵入5-氟尿嘧啶化疗,71例患者均按个体计算抗癌药物用量,统一遵医嘱准确配置,持续静脉泵入48 h,21 ～28 d为一周期,观察并记录结肠癌患者的PICC置管、化疗泵、心理及化疗不良反应.结果 71例结肠癌患者中发生静脉炎3例,占4.2％,表现为穿刺点区红斑;PICC管道堵塞1例,占1.4％,表现为输液减慢,抽回血及冲管阻力增大;胶布过敏3例,占4.2％,表现胶布区红肿、瘙痒;输液泵管道堵塞5例,占7％,表现为泵显示堵塞并报警;胃肠道反应5例,占7％,表现为恶心及呕吐,上述患者经对症护理后,均顺利完成化疗,取得了满意的效果.结论 PICC置管连接便携式化疗泵持续化疗安全、方便,出现的不良反应少,减轻了患者的痛苦,提高了患者的生活质量,并达到了规范治疗的效果.
作者：韩萍；魏少美；彭可勤；韩越越 刊期： 2015年第05期
目的 构建LIF慢病毒载体,转染人脂肪间充质干细胞,以此获得高表达LIF的人脂肪间充质于细胞,为LIF在人脂肪间充质干细胞介导的免疫调节效应机制研究中奠定基础.方法 以PCR扩增得到LIF基因序列,采用质粒重组技术获得载有LIF基因的重组质粒,然后用重组质粒包装慢病毒.用胶原酶消化法分离培养人脂肪间充质干细胞,然后将慢病毒转染人脂肪间充质干细胞,通过荧光显微镜观察绿色荧光蛋白的表达,采用流式细胞技术检测慢病毒转染率,RT-PCR及Western blot技术检测LIF的表达水平,后经SPSS 13.0软件对数据进行统计学分析,计量资料均以((x)±s)表示,组间均数比较采用成对样本t检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 通过PCR技术扩增得到LIF基因序列,并且成功构建带有LIF基因的重组质粒,重组质粒经限制性内切酶双酶切鉴定,得到大小为608 bp左右的条带,大小与LIF基因序列匹配,通过重组质粒转染293T细胞后获得慢病毒颗粒,滴度检测达1×108 TU/ml.成功分离得到纯度高的hASCs,慢病毒转染hASCs后,流式细胞仪检测慢病毒转染率可达90％.RT-PCR及Western blot结果经统计学分析提示,转染后LIF的表达水平明显升高.结论 携带人LIF基因的慢病毒载体可以有效转染hASCs,并且表达LIF.
作者：柯建明；李佳；谢甬淋；毕涌；张旭 刊期： 2015年第05期
目的 探讨脑卒中偏瘫患者早期康复护理的措施,观察早期康复护理干预对偏瘫患者运动和认知功能影响,以减少脑卒中偏瘫患者恢复的时间,提高偏瘫患者的生活质量.方法 将海军总医院2013年7月-2014年1月收治的脑卒中偏瘫患者80例,随机分为康复护理组和常规护理组,各40例.常规护理组给予神经内科常规护理;康复护理组除常规护理之外,增加运动、认知、言语功能的护理,持续6周,观察2组患者运动功能、日常生活自理能力及认知功能的改善情况.结果 康复护理组与常规护理组运动功能均有所提高,康复护理组运动功能提高总体效率高于常规护理组,差异存在统计学意义(P＜0.05).康复护理组较常规护理组认知功能的改善率高(P＜ 0.05);Barthel指数康复护理组升高幅度较常规组大,差异存在统计学意义(P＜0.05).结论 早期的康复护理干预可以明显改善偏瘫患者运动功能、日常生活自理能力及认知功能,对缩短脑卒中偏瘫患者恢复时间,提高偏瘫患者的生活质量有显著作用.
作者：王慧英；刘荣荣 刊期： 2015年第05期
目的 总结儿童线粒体脑肌病伴乳酸酸中毒和卒中样发作(MELAS)的临床、影像学及分子遗传学特征,以提高诊疗水平.方法 对7例经基因突变或线粒体呼吸链酶学确诊的MELAS患儿的临床表现及实验室检查、影像学资料、基因突变、酶学特点进行回顾性分析,并对临床转归进行随访.结果 所有患儿均有卒中样发作、头痛、呕吐、惊厥.7例患儿均有乳酸升高.头颅MRI均显示T1WI低信号及T2WI高信号,常多个脑叶同时受累,容易受累部位主要为顶叶、颞叶和枕叶,额叶、基底节区、小脑及丘脑亦可受累.陈旧病灶均呈脑萎缩.4例白细胞线粒体DNA有A3243G突变,突变率为29.7％～60％,其中l例母亲存在同样突变.3例行线粒体呼吸链酶学检测,2例显示复合物Ⅰ缺陷,1例显示复合物Ⅰ、Ⅳ缺陷.随访7例,均有不同程度智力损害,并仍需继续服用抗癫痫药物.结论 充分认识儿童MELAS的临床、实验室检查、头颅影像、基因突变、呼吸链酶学特点,有助于早期诊断、治疗和遗传咨询.
作者：马秀伟；侯豫；王三梅；辜蕊洁；刘京京；王永霞；封志纯 刊期： 2015年第05期
目的 探讨利用“三通”连接管回血对血液透析深静脉留置导管患者的疗效及安全性.方法 选取温州医科大学附属第二医院血液透析深静脉留置导管患者86例,随机分为2组,观察组(n=43)采用三通连接管回血,对照组(n=43)采用改良式回血,分别观察2组患者回血结束时化验室结果、回血法残留血量、生理盐水用量、滤器凝血状况,观察18个月,每6个月检查C反应蛋白(CRP)、记录感染发生率,并进行统计学分析.结果 2组化验室结果回血法残留血量、生理盐水用量、滤器凝血状况差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组CRP(mg/L)0个月、6个月、12个月、18个月分别为5.527±4.649、5.552±4.560、6.444±4.241、6.327±5.146,对照组CRP(mg/L)0个月、6个月、12个月、18个月分别为5.879 ±4.718、8.193±6.847、9.876±8.772、8.897±5.820,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组感染率0个月、6个月、12个月、18个月分别为0％、4.65％(2/43)、6.97％ (3/43)、9.30％(4/43),对照组0个月、6个月、12个月、18个月分别为0％、11.63％ (5/43)、13.95％ (6/43)、18.60％ (8/43),2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 利用三通连接管回血能有效降低血液透析深静脉留置导管患者感染危险性,且无不良反应.
作者：徐武敏；谷禾；吴瑶瑶；叶霞；叶白如；金领微 刊期： 2015年第05期
目的 80岁以上急腹症患者围手术期病死率较高,本研究主要探讨提高80岁以上急腹症患者围手术期生存率的处理措施.方法 回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院急诊外科2012年7月-2014年3月收治的135例接受急诊手术治疗的80岁以上急腹症患者的临床资料,统计资料随访至2014年7月,分析总结提高80岁以上患者围手术期生存率的处理方法.结果 135例80岁以上急腹症患者年龄80 ～101岁,平均(83.6±2.0)岁,其中男性73例,女性62例;治愈99例;好转24例,经随访现生存22例,死亡2例;自动出院(或转院)5例,经随访现生存2例,死亡2例,失访1例;院内死亡7例,2例死于多器官功能障碍综合征(MODS),2例死于心肌梗死,2例死于急性肺栓塞,1例死于脑干出血,院内病死率为5.19％;共随访117例,随访率91.41％.随访至2014年7月患者生存率为91.85％.术后并发症46例次:手术切口感染20例,肺部感染10例,术后认知障碍9例,应激性溃疡出血5例,下肢深静脉血栓2例.结论 积极地术前准备、防治感染和休克,适当地选择手术时机、手术和麻醉方式,加强营养支持,合理处理并存病是提高急诊手术成功的关键步骤,是提高生存率的有效手段.
作者：杜召辉；王振杰；邱兆磊 刊期： 2015年第05期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
