石承家
目的 评价不同剂量培哚普利对炎症因子及大动脉弹性的影响.方法 门诊选取初发高血压患者100例,排除继发性可能后,服药前测定基础状态下的血压、细胞因子及脉搏波速度,给予培哚普利4 mg,1次/d,3周后动态血压选取平均血压SBP≥ 130 mm Hg或DBP≥80 mm Hg的患者60例,随机分成两组,对照组给予培哚普利4 mg+氢氯噻嗪12.5 mg,1次/d;治疗组给予培哚普利8 mg,1次/d.随访12周,再次测定两组的血压、炎症因子及脉搏波速度.结果 两组血压及其它项目入选时测定差异无统计学意义,具有可比性,分组服药随访12周后两组血压均有下降,但无显著性差异,4 mg与8 mg组分别为[SBP(135.2±5.5)mm Hg vs (134.7±6.3)mm Hg,P＞0.05;DBP (83.4±7.5)mm Hgvs (82.8±6.5)mm Hg,P＞0.05],脉搏波速度、IL-6两组均有下降,且两组比较差异有统计学意义,4 mg与8 mg组分别为[PWV (12.2±2.4)m/s vs (9.1±2.7)m/s,P ＜0.05);IL-6 (167.4±21.3)pg/L vs (122.7±18.9) pg/L,P ＜0.05],IL-10两组均有上升,4 mg与8 mg组分别为(130.6±23.6)pg/L vs (148.5±19.9)pg/L,P＜0.05.结论 培哚普利除有效控制血压外,能进一步改善中央弹力动脉的顺应性,改善高血压时的炎症因子失衡,呈剂量依赖,且改善作用不依赖于降压作用.
作者：金艳；杨承健；徐欣；曹佳宁；叶新和；曹克将 刊期： 2013年第12期
目的 建立更昔洛韦自微乳化微球中更昔洛韦含量测定的高效液相色谱方法.方法 采用自微乳化技术和锐孔凝固渗法,将更昔洛韦制成自微乳化微球.色谱柱选用Zorbax SB-C18(2.1×100 nm,3.5 nm).流动相为磷酸二氢钠缓冲液-甲醇95％:5％,流速为1.0 ml/min,波长252 nm,柱温为25℃.结果 更昔洛韦标准曲线方程在0.75～100.00 μg/ml浓度范围内,线性关系良好;相对回收率均在98.28％ ～ 101.60％范围内,绝对回收率大于98.31％;日内和日间精密度RSD均小于3.3％.结论 本方法具有操作简便、测定速度迅速、试剂价格便宜等优点,适用于更昔洛韦自微乳化微球中更昔洛韦含量的测定.
作者：李芙蓉；朱海燕；胡卢丰；周子晔；梁晶；张秀华 刊期： 2013年第12期
目的 筛选原发性骨质疏松性胸腰椎骨折住院患者骨折相关危险因素,为制定预防及降低胸腰椎骨折发生率的有效方案提供参考.方法 采用现场问卷调查方式,以100例骨质疏松性胸腰椎骨折患者为观察组,100例骨质疏松性非胸腰椎骨折且生活区域等基线资料与观察组对应的患者为对照组,运用统一的调查表调查研究对象的体质指数、骨折史及骨折防护措施等.结果 在每天摄入钙、年龄、脆性骨折史、体育锻炼、日照时间、防护措施及吸烟方面,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);在性别、体重指数、骨折家族史及饮酒方面,组间比较无统计学意义(P＞0.05).结论 南宁地区居民每天摄入钙量不足、衰老、有脆性骨折史、缺乏体育锻炼、日照时间不足及缺乏有效的骨折防护措施可增加骨质疏松性胸腰椎骨折的风险.调整膳食、预防衰老、增加日照时间、增强体育运动、加强骨折家庭及社区防护措施,有利于预防骨质疏松性胸腰椎骨折.
作者：许建文；尹利军；李智斐；胡兵；赵伟；冀晶；陈静；马显生 刊期： 2013年第12期
目的 通过对高危妊娠临床资料分析,不断提高高危妊娠筛查及管理水平.方法 选取1720例高危妊娠患者进行回顾性分析.结果 高危妊娠发生率44.2％,高危妊娠一般发生在妊娠中晚期,且与孕妇年龄、孕次及户籍有关,即年龄≥35岁、第2次及以上妊娠者及外地户籍者高危妊娠发生率明显增加.高危因素中人工流产≥2次居首位,占17.7％,其次为妊娠合并内科疾病(17.5％)、胎膜早破(9.3％)、羊水量异常(8.9％)、疤痕子宫(7.8％)、年龄(7.7％)及体重异常(6.9％)等;高危妊娠孕妇剖宫产率及围产儿死亡率明显增加.结论 加大对育龄妇女的宣传教育力度,加强孕期保健与监护,及时识别筛查高危因素,建立高危妊娠管理体系,加强高危妊娠的筛选与管理,可降低不良妊娠结局发生率.
作者：肖玉会；李淑娟；袁会文；尚涛 刊期： 2013年第12期
目的 观察尿毒症患者腹膜透析前后的脂质及蛋白质的变化情况,明确它的临床意义及影响因素.方法 选择28例连续非卧床患者,持续稳定透析至少12个月,分别于透析前、透析后3个月、12个月检测血清白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)以及甘油三脂(TG)水平,并计算透析12个月后患者的总尿素清除指数(KT/V).结果 腹膜透析12个月后,患者血清白蛋白(ALB)明显下降,而总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)水平明显上升;且血清白蛋白(ALB)下降与透析充分性呈明显负相关.结论 腹膜透析不能纠正而且会加重尿毒症患者本身存在的高脂血症及低蛋白血症;腹膜透析的充分性是其低蛋白血症发生的影响因素.
作者：李红艳；凌凯；徐月霞；徐红芳；张琴 刊期： 2013年第12期
目的 为探索提高重复使用氧气湿化瓶的清洗消毒质量,通过实验比较两种不同浸泡方法以及终末漂洗选择常水与纯水对重复使用氧气湿化瓶清洗消毒效果的影响,寻求佳清洗消毒流程.方法 采用无菌棉拭子涂擦采样和细菌定量检测方法,第1组实验中实验组采用多酶清洗液浸泡后再用84消毒液浸泡消毒,对照组只使用多酶清洗液浸泡.第2组实验中实验组消毒后选择纯水冲洗,对照组选择自来水.对清洗后的每个氧气湿化瓶进行采样,样本送微生物实验室进行细菌培养和菌落计数.结果 经多酶清洗液和84消毒液浸泡后的氧气湿化瓶消毒合格率100％,仅经多酶清洗液浸泡的氧气湿化瓶合格率为92％.消毒后使用纯水冲洗的合格率为100％,使用自来水冲洗的合格率为72％.结论 由消毒供应中心集中清洗的氧气湿化瓶,其清洗质量能得到保证;氧气温化瓶在急救时可不经84消毒液消毒;使用纯水终末漂洗其清洗效果明显优于使用自来水.
作者：马民；仇钰；陈付华；汪文英；付梅 刊期： 2013年第12期
目的 探讨彩色多普勒超声诊断推动脉型颈椎病眩晕的价值.方法 使用彩色多普勒超声检测了280例椎动脉型颈椎病(CSA)患者的椎动脉内径和椎动脉流速等血流动力学参数,并观察其形态、结构和走行.选择100例健康人作为对照组.结果 颈椎病组椎动脉走行弯曲142例,走形异常15例,管壁内膜面发现斑块84例,内径狭窄76例,远高于对照组;狭窄侧的收缩期峰值流速(PSV)和舒张末期流速(EDV)均小于对照组,而阻力指数(RI)和搏动指数(PI)均高于对照组.结论 通过颈椎病组与对照组的相关参数比较,认为彩色多普勒超声显示的椎动脉走行、结构、内径和血流动力学参数变化可以为CSA提供有价值的诊断依据.
作者：李龙；张学；阳晨 刊期： 2013年第12期
目的 探讨不同肠内营养开始时间对重症急性胰腺炎患者的治疗效果.方法 将78例重症急性胰腺炎患者随机分为超早期肠内营养组(入院后禁食24 h时开始肠内营养)和早期肠内营养组(入院后禁食72 h时开始肠内营养),分别比较两组的肠道菌群接种检测结果、肠道菌群失调的发生情况、多器官功能障碍发生率及感染发生率及病死率.结果 经过上述各方面的比较,超早期肠内营养组在肠道菌群接种结果方面与早期肠内营养组之间差异有统计学意义(P＜0.05),在肠道菌群失调发生率方面明显低于早期肠内营养组(P＜0.05).超早期肠内营养组仅在感染发生率方面明显低于早期肠内营养组(P＜0.05),而在多器官功能障碍发生率及病死率方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在重症急性胰腺炎治疗方面,较早开始肠内营养在降低感染率方面能发挥较好的效果.
作者：申苏建；徐昌隆；王建嶂；郑波；闫峻；林李淼；王文星；薛战雄 刊期： 2013年第12期
目的 嗜酸细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)临床罕见,经常漏诊、误诊,本文通过分析所收集病例的临床和内镜表现,希望提高临床医生对本病的认识.方法 选择首都医科大学附属北京友谊医院2004～ 2012年住院治疗的患者共15例,针对患者的发病过程、临床症状体征、化验结果、内镜诊断、临床治疗进行总结、分析,结合文献探讨该病的诊断、治疗.结果 EG患者以腹痛、腹泻为主要症状,部分患者可出现腹胀、腹水,外周血嗜酸细胞比例达16％～68％,骨穿可见嗜酸粒细胞明显升高,腹水化验可见大量嗜酸细胞,内镜检查可见胃窦、十二指肠、结肠黏膜水肿、糜烂、溃疡形成,病理检查证实嗜酸细胞浸润,一般给予激素治疗,可迅速缓解临床症状,并使外周血嗜酸粒细胞明显下降或恢复正常.结论 EG临床和内镜表现无特异性,但内镜检查是主要诊断手段,病理诊断是关键.
作者：李红梅 刊期： 2013年第12期
目的 探讨品管圈活动在预防住院患者跌倒中的应用,以降低住院患者的跌倒发生率,保证患者的安全.方法 成立品管圈小组,确立以“降低住院患者跌倒发生率”为主题,对院内老年科及神经科住院患者的跌倒事件进行现状调查,采用头脑风暴法及鱼骨图分析法分析原因,设定目标将老年科及神经科住院患者跌倒发生率降至0.51％,制定对策,组织实施,并运用PDCA管理方法进行效果评价与改进.结果 开展品管圈活动前住院患者跌倒发生率为1.71％(18例),开展品管圈活动后住院患者跌倒发生率下降至0.47％(5例),两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 开展品管圈活动,不仅能有效的降低住院患者的跌倒不良事件的发生,保证患者的安全,而且能增强护理人员参与护理安全管理的意识,提高了护理人员的团队协作精神.
作者：胡铭；石霞；陈令红；刘玉玲；张红；杨秀华；崔巧玲 刊期： 2013年第12期
目的 探讨肠镜检查患者中综合护理干预的应用效果.方法 选择在哈尔滨医科大学附属第四医院接受肠镜检查的患者60例,观察组30例,采用综合护理,对照组30例,常规向患者交代肠镜检查前的有关准备事项.结果 观察组肠镜检查前端到达回盲部所需时间明显短于对照组(P＜0.05);观察组护理干预后的SAS评分明显低于干预后的对照组(P＜0.05);观察组腹痛程度为0、2级、非常满意、较差的例数与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实施综合护理干预可提高检查成功率,利于尽早明确诊断,减轻患者检查中的痛苦和不适反应.
作者：关静宇；李蓉；刘阳春；王蕾；丛珊；李慧 刊期： 2013年第12期
目的 探讨蝶鞍旁海绵状血管瘤(Parasellar cavernous hemangioma,PCH)的MRI表现,以提高影像诊断水平.方法 回顾性分析经手术及病理证实的23例PCH患者的病例资料.所有患者均行MRI扫描,19例行MR扩散加权成像(DWI),7例行单体素1HMRS检查.结果 病灶MRI扫描后T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈明显高信号,增强扫描呈均匀或不均匀显著强化;19例DWI呈等或稍低信号;7例1HMRS均表现为NAA峰、Cr峰和Cho峰消失,其中6例出现Lip峰.结论 PCH的MRI表现具有一定特征性,有助于提高术前定位及定性诊断的准确率.
作者：周玮；祝跃明；潘锋；何剑 刊期： 2013年第12期
目的 全面履行护理人员职责,以患者为中心,提供优质护理,通过开展“优质护理服务”把基础护理做实,把专科护理做精,推进护理工作,贴近临床,贴近患者,贴近社会,为患者提供安全、有效、全程、无缝隙、满意的护理服务.做到让患者、政府、社会满意.方法 首先选几个试点病房开展优质护理服务示范工程活动,修订各项护理职责制度常规和工作程序.改变排班模式,实施护士站前移,实行床边工作制,责任大包干,切实落实基础护理职责,加强护理质量管理和人力资源管理,改革薪酬制度,实施绩效考核方案,分层次使用护士,拓展护理服务内容.结果 护士工作积极性增加了,提高了工作效率,提高护理服务质量,满意度也提高了,同时也增加了护士对基础护理工作的认识,明确优质护理的内涵.结论 优质护理服务的实施为患者提供全程满意的护理服务,密切了护患关系,提高服务质量,是护理工作改革的重大壮举.
作者：岳媛媛；汪文英 刊期： 2013年第12期
目的 观察硫酸镁和酚妥拉明治疗毛细支气管炎的疗效.方法 将2010年3月-2012年3月收治的120例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组60例,对照组60例,两组均常规给予镇静、吸氧、雾化、抗感染、止咳祛痰平喘等治疗,治疗组除给予常规治疗外,同时给予硫酸镁联合酚妥拉明微泵输液治疗,一般用3～5d为一个疗程,对照组仅给予常规治疗.结果 治疗组治愈52例,好转7例,无效1例,总有效率98.4％;对照组治愈41例,好转12例,无效7例,总有效率88.3％.治疗组总有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用硫酸镁联合酚妥拉明治疗毛细支气管炎临床疗效显著,是一种安全有效的方法,值得临床推广.
作者：石承家 刊期： 2013年第12期
以问题为中心的教学(problem-based learning,PBL)是以教师为引导,以学生为主体的自主学习,具有独特的教学优势,但根据我国的实际现状,要在各个学科全面实质性的应用PBL教学还存在诸多条件限制.因此,还必须得采取传统教学方法与PBL以及其它现代教学方法相结合的模式.文章探讨了肿瘤学将以授课为基础的教学(lecture-based learning,LBL)结合PBL教学,充分应用两者的长处以取得较好的教学效果.LBL和PBL联合教学适合现阶段的肿瘤学教学.
作者：汪庚明；江浩；徐洪波；张亚军；周育夫；项平 刊期： 2013年第12期
目的 观察不同时间长度闭眼和睡眠后角膜中央厚度(CCT)的变化,研究闭眼以及睡眠造成的生理性缺氧对青年人眼角膜形态和功能的影响.方法 选取16例健康受试者,其中男10眼,女22眼,采用TOMEY EM-3000角膜内皮显微镜,在闭眼和睡眠后不同时间点测量角膜中央厚度,采用t检验和重复测量的方差分析检验,进行统计分析.结果 角膜中央厚度随闭眼时间增加逐渐增厚,闭眼120 min达到峰值,此时和闭眼前相比增加3.3％.超过6h的睡眠开眼后的过程中,角膜中央厚度随开眼时间增加逐渐变薄,开眼立即和睡前相比增加3.9％,开眼120 min达到谷值.结论 闭眼和睡眠造成可逆性的角膜中央厚度的变化,角膜中央厚度变厚和变薄的时间长度与闭眼和睡眠的时间长度有关.
作者：袁韬；吕帆 刊期： 2013年第12期
目的 分析当前形势下临床病理尸检及法医病理尸检的现状,探讨其存在的原因、不良后果及相应的对策.方法 收集宁波卫生职业技术学院1961年到2007年所接受的1024例尸体解剖资料,以10年为单位分析其来源构成.结果 临床病理解剖的尸检率在急剧下降:1961～ 1970年间的构成比(78.3％)高于其总水平(x2=3.899,P=0.048),而2001年以后显著下降(构成比13.0％),明显低于其总水平(x2=49.401,P＜0.001);与此相反,医疗争议委托的尸检量迅速增多,尤以2001年以后显著,其构成比由1961 ～1970年间的8.0％上升到2001年以后的68.4％(与其总水平比较分别为x2=9.392,P=0.002;x2=78.805,P＜0.001).结论 临床尸检率下降的原因是多方面、复杂的,临床尸检率下降不利于医学科学的发展;在医疗纠纷尸检增多的同时,应重视和充分利用医疗纠纷尸检的资源,还应提倡积极开展临床尸检工作和临床病理讨论,以提高临床诊疗水平.
作者：张岳灿；蒋素文；胡爱荣 刊期： 2013年第12期
目的 了解我国城市社区全科医生培训现况及需求,为下一步制定相关政策提供参考依据.方法 2011年9～12月,对辽宁、北京、宁夏三地的27名全科医生实施了3组选题小组访谈.访谈在各地卫生局会议室实施.根据所给问题,每组成员写下3个答案,答案集中后每人从中选择3项进行重要性打分.重要的3分,排第3的给1分.结果 ①三省全科医生需要培训的基本理论知识为常见病的诊疗及管理、社区合理用药、急诊急救及健康教育方面;②三省全科医生需要的临床技能是对CT、X线、MRI、超声等阅片的技能、体格检查及急诊急救处理.结论 根据实际需求制定培训大纲,强化符合基层医生需求的培训内容是未来进一步提高全科医学培训质量所需解决的关键问题.
作者：赵亚利；曹硕；吴涛；陈锐；刘小平；郭爱民 刊期： 2013年第12期
目的 了解社区居民中医健康知识讲座的需求.方法 选取青岛市市南区一社区212名居民进行面对面问卷调查.结果 212名社区居民中68.4％了解中医健康知识的途径是媒体;社区居民对中医健康知识讲座内容需求主要包括中医饮食养生、穴位按摩、艾灸、中医四季养生等;每次讲座时间选择20～30 min 38名(73.1％),45 min 13名(25％);讲座间隔时间选择30 d21名(57.7％),14 d 19名(36.5％),7d8名(15.4％).结论 社区居民对中医健康知识讲座的需求较为强烈且呈现多样化;医务工作者应承担起推广普及中医健康知识的责任,普及内容应丰富,以满足社区居民的需求.
作者：张彦妹；郭爱华；郑乃智 刊期： 2013年第12期
目的 探讨青年动脉粥样硬化性颅内外血管狭窄的特征及危险因素.方法 回顾性分析41例动脉粥样硬化性颅内外血管狭窄青年患者的临床资料,并选取46例无血管狭窄的青年患者作为对照组,收集所有患者临床资料.采用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 狭窄组颅内段狭窄占明显优势(75.61％),其中又以前循环为多(67.74％).两组比较,高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、心脏病差异有统计学意义(P＜0.05).其中高血压病(OR=4.93,P=0.001),高脂血症(OR=4.46,P=0.004)和吸烟(OR=1.67,P=0.000)是青年动脉粥样硬化性颅内外血管狭窄的危险因素.结论 青年颅内动脉狭窄率远高于颅外动脉.应对青年高血压、高脂血症、吸烟进行积极防治.
作者：陈波；郑劼；郭舜源 刊期： 2013年第12期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
