李芙蓉；朱海燕；胡卢丰；周子晔；梁晶；张秀华
目的 研究分析糖尿病性白内障患者行超声乳化吸除术+人工晶体植入术与小切口囊外摘除术+人工晶体植入术的疗效.方法 观察92例(92只眼)糖尿病合并白内障患者,按照手术方式不同分为两组:超声乳化吸除术联合人工晶体植入术组(超乳组)48只眼和小切口囊外摘除术联合植入术组(小切口组)44只眼,对两组患者的临床效果进行观察分析.结果 两组术后视力恢复情况及并发症比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在糖尿病患者合并白内障的治疗中,超声乳化吸除术联合人工晶体植入术与小切口囊外摘除术联合人工晶体植入术的临床疗效无明显差异,均安全可靠.但白内障超声乳化吸除+人工晶体植入术具有手术时间短、切口小、疼痛及反应轻、恢复快等优点,更值得临床使用.小切口囊外摘除+人工晶体植入术,因使用器械简单、廉价,对设备依赖程度低等优点,更适合在基层医院开展.
作者：孙根柱；王伟 刊期： 2013年第12期
目的 观察双心室同步起搏治疗对药物难治性充血性心力衰竭的短期治疗效果.方法 10例慢性心力衰竭患者,心功能(NYHA分级)Ⅲ～Ⅳ级,QRS时限≥120 ms,左室射血分数(LVEF)≤35％,左室舒张末期内径(LVEDD)≥55 mm,伴二尖瓣反流.经多种抗心力衰竭药物治疗无效后行双心室同步起搏治疗,其中2例安装三腔埋藏式心脏复律除颤器(CRT-D).观察术前、术后1个月的NYHA心功能分级、QRS时限、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDD).结果 除1例患者未能成功植入左室电极外,其余9例手术顺利,无并发症.其中1例患者术后1月余再次因心衰加重入院,术后心功能平均改善Ⅰ～Ⅱ级,射血分数、左心室舒张末内径较术前有明显改善(均P ＜0.05).结论 双心室起搏心脏再同步化治疗可明显改善慢性心力衰竭伴心室内传导延迟患者的血流动力学、心功能和心力衰竭的临床症状,是治疗顽固性心力衰竭的有效方法之一.
作者：胡宇宁；汪靖；章锡林；胡剑平；吴捷华；孙建琦；龚晓勇 刊期： 2013年第12期
目的 探讨原发性高血压患者抑郁发生状况及其与血脂水平之间的关系.方法 检测每位入选者的血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).用抑郁自评量表(SDS)对每位高血压患者进行抑郁评分,根据评分结果再分为抑郁组、无抑郁组2个亚组,将所有结果进行统计学分析.结果 与对照组比较,抑郁组及无抑郁组TG、TC、LDL-C水平均明显升高(均P＜0.05);HDL-C低于对照组但差异没有统计学意义.在高血压抑郁组、无抑郁组间TC差异亦有统计学意义[(5.03±1.13)比(5.65±1.69) mmol/L,P＜0.05)];TG、LDL-C水平均差异无统计学意义.相关分析显示SDS评分与TC、TG、LDL-C有负相关趋势但无统计学意义(均P＞0.05).结论 抑郁可能影响血脂代谢,可能是高血压的危险因素.
作者：何成毓；林玲；杨大英；李洁琪 刊期： 2013年第12期
目的 探讨急性肾功能衰竭(ARF)患儿血液透析(HD)的效果及护理方法.方法 对24例年龄11个月至13岁的ARF惠儿,按小儿特点施行HD治疗及护理.结果 24例中18例ARF患儿在1～3次HD治疗后临床症状逐渐好转,再经2～4次HD治疗后,水肿消退,尿量增加至500～1200 ml/d,Cr由245～568 μmol/L降至124～265 μmol/L,BUN由26.5～52.0 mmol/L降至12.5 ～ 23.0 mmol/L.24例中18例ARF患儿于住院15～30 d痊愈出院;4例转为慢性;2例病情危重死于呼吸循环衰竭.结论 应用HD治疗小儿ARF应熟练掌握置管技术,密切观察生命体征,加强HD中的监测和护理,可降低HD中并发症的发生.
作者：汪吉平；王孝慧；李虹 刊期： 2013年第12期
目的 了解社区居民中医健康知识讲座的需求.方法 选取青岛市市南区一社区212名居民进行面对面问卷调查.结果 212名社区居民中68.4％了解中医健康知识的途径是媒体;社区居民对中医健康知识讲座内容需求主要包括中医饮食养生、穴位按摩、艾灸、中医四季养生等;每次讲座时间选择20～30 min 38名(73.1％),45 min 13名(25％);讲座间隔时间选择30 d21名(57.7％),14 d 19名(36.5％),7d8名(15.4％).结论 社区居民对中医健康知识讲座的需求较为强烈且呈现多样化;医务工作者应承担起推广普及中医健康知识的责任,普及内容应丰富,以满足社区居民的需求.
作者：张彦妹；郭爱华；郑乃智 刊期： 2013年第12期
目的 探讨桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效和安全性.方法 浙江省台州医院妇产科于2012年2～11月共收治子宫肌瘤患者543例,按照治疗方法分为观察组和对照组,观察组给予桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗,对照组给予米非司酮治疗.两组3个月为1个疗程.治疗2个疗程后对两组患者临床症状、子宫和肌瘤体积、血清性激素水平、血液流变学及不良反应等方面进行比较.结果 对照组和观察组治疗后子宫和肌瘤体积与血清性激素较治疗前明显减少(P＜0.05).治疗后观察组子宫和肌瘤体积与血清性激素较对照组下降更显著(P＜0.05).对照组和观察组治疗后血清性激素水平和血液流变学指标较治疗前明显下降(P＜0.05).治疗后观察组血清性激素水平和血液流变学较对照组下降更明显(P＜0.05).对照组和观察组不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤疗效显著,且不良反应发生率低,值得临床推广使用.
作者：金筱筱；郑灵芝 刊期： 2013年第12期
目的 观察经桡动脉对急性心肌梗死患者行急诊介入治疗(PCI)的可行性和安全性.方法 回顾性分析2008年1月-2013年4月行急诊介入治疗(PCI)的98例急性心肌梗死患者的临床资料,其中经桡动脉途径58例(观察组),经股动脉途径40例(对照组),对比两组的PCI特点、手术并发症、患者依从性及住院时间等.结果 两组穿刺成功率、手术成功率均为100％,X线曝光时间、射线量、造影剂用量观察组略高于或多于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).手术并发症(如假性动脉瘤、拔管时迷走反射、尿潴留)、卧床时间及住院时间观察组明显低于对照组(P＜0.05),且观察组患者依从性较高.结论 经桡动脉对急性心肌梗死患者行急诊介入治疗(PCI)安全可行,手术并发症少,值得临床推广应用.
作者：张先林；王岳松；章萍；邵旭武；王学忠；董学滨 刊期： 2013年第12期
目的 研究连续性血液净化(CBP)在严重感染并心功能不全患者的应用效果.方法 选择2010年6月-2012年6月广东省肇庆市第一人民医院ICU收治的59例严重感染并心功能不全患者,分为观察组(29例)和对照组(30例),观察组患者采用CBP进行治疗,对照组除未进行CBP外与观察组治疗相同.比较两组治疗前后血白细胞、C-反应蛋白、肌酐、电解质、pH、B型钠尿肽、心率、平均动脉压、中心静脉压、心输出量、心脏加速指数、胸腔体液指数、外周血管阻力、APACHE-Ⅲ评分、住院天数及住院费用的变化.结果 观察组血白细胞、C-反应蛋白、pH、B型钠尿肽、心率、平均动脉压、中心静脉压、心输出量、心脏加速指数、胸腔体液指数、外周血管阻力、APACHE-Ⅲ评分、住院时间治疗前后及两组治疗后相比差异均有统计学意义(均P＜0.05),且观察组病死率明显低于对照组.结论 连续性血液净化能有效地改善严重感染并心功能不全患者的心功能.
作者：黄国权；杨春万；李展鹏；张聪；陈瑞雎 刊期： 2013年第12期
目的 探讨调强适形放射治疗食管癌的临床护理,预防并减轻食管癌患者放疗毒副反应,确保患者顺利完成放射治疗计划,提高患者生存质量.方法 从心理护理、照射野皮肤护理、饮食护理、放射性食管炎的护理、骨髓抑制的预防、放射性气管炎的护理等方面进行精心护理.结果 45例患者顺利完成治疗计划,近期有效率达95.6％.患者放射性食管炎、放射性气管炎及放射性皮肤损伤轻,骨髓抑制率低.结论 精心的临床护理是减轻放疗毒副反应、保证患者顺利完成放射治疗计划的关键因素之一.
作者：闻素玲；王艳；吴云来 刊期： 2013年第12期
目的 通过对高危妊娠临床资料分析,不断提高高危妊娠筛查及管理水平.方法 选取1720例高危妊娠患者进行回顾性分析.结果 高危妊娠发生率44.2％,高危妊娠一般发生在妊娠中晚期,且与孕妇年龄、孕次及户籍有关,即年龄≥35岁、第2次及以上妊娠者及外地户籍者高危妊娠发生率明显增加.高危因素中人工流产≥2次居首位,占17.7％,其次为妊娠合并内科疾病(17.5％)、胎膜早破(9.3％)、羊水量异常(8.9％)、疤痕子宫(7.8％)、年龄(7.7％)及体重异常(6.9％)等;高危妊娠孕妇剖宫产率及围产儿死亡率明显增加.结论 加大对育龄妇女的宣传教育力度,加强孕期保健与监护,及时识别筛查高危因素,建立高危妊娠管理体系,加强高危妊娠的筛选与管理,可降低不良妊娠结局发生率.
作者：肖玉会；李淑娟；袁会文；尚涛 刊期： 2013年第12期
目的 探索快速康复外科理念在单孔腹腔镜胆囊切除围手术期护理中的应用效果.方法 选取60例经脐单孔腹腔镜胆囊切除的患者,随机分为快速康复外科组(n=30)和对照组(n=30),比较两组患者术后下床活动时间、进食时间、排气、排便时间、住院天数及住院费用等.结果 实验组术后下床活动时间、进食时间、排气时间、排便时间、住院天数明显缩短,住院费用少,住院费用显著降低(P＜0.05),患者满意度高.结论 快速康复外科理念既可确保经脐单孔腹腔镜胆囊切除患者的临床疗效,又可缩短患者的住院时间,降低医疗费用,提高患者满意度.
作者：张艳芳；许文青；梁瑞 刊期： 2013年第12期
2.2 我国区域医疗联合体的制度设计2.2.1 体制机制 区域内居民选择医疗联合体内的社区医院定点签约,实现首诊在社区,随后社区医院可根据病情选择转诊至同一联合体所属的二级、三级医疗机构.医保可根据联合体所签约居民人数实行总额预付,以此解决双向转诊一直难以真正实现的关键点“经济利益”纠葛,可实现“大病去医院,康复回社区”,通过节约医疗资源,也节省了患者的实际支付.同时医疗联合体的管理实行理事会制度,不设核心医院,联合体内各级医院院长担任联合体理事,选举产生理事会会长、秘书长及常务理事,为保证工作延续性,任期建议为3～5年.理事会定期举行会议商讨联合体发展事务,办公室设在理事会秘书长单位,建议至少保证1名专职工作人员处理联合体日常事务.此外,区域医疗联合体的建设中需要政府提供一定的政策扶植,为联合体的发展提供指导和配套措施.
作者：鲍勇；许速；杜学礼 刊期： 2013年第12期
目的 探讨LEEP对宫颈上皮内瘤变(CIN)的治疗效果及患者预后的影响因素.方法 LEEP治疗267例CIN患者,分析临床效果,并根据治疗结局将患者分为治愈组与复发组,使用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析,研究影响其预后的相关因素.结果 267例CIN患者均顺利完成手术,随访2年治愈率为92.1％(246/267),复发率为7.9％(21/267);治愈组与复发组患者在年龄、是否吸烟、术前HPV感染、术前病理结果、手术切缘状态、病变是否累及腺体以及病变范围等方面比较差异具有统计学意义(P＜0.01),而在初次性生活年龄方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LEEP对于CIN的治疗,具有创伤小、用时少、术后恢复快、治愈率高等特点,患者年龄、吸烟、术前HPV感染、术前病理结果、手术切缘状态、病变是否累及腺体以及病变范围为影响预后的相关因素,应给予足够重视,制定可行的手术方案,以期彻底治愈.
作者：石新荷；何绍民 刊期： 2013年第12期
目的 探讨经半椎板入路切除椎管内神经鞘瘤的应用价值.方法 采用一侧半椎板入路显微切除椎管内神经鞘瘤22例,其中肿瘤位于颈段10例,胸段7例,腰段5例.结果 所有患者肿瘤均被全切除,术后症状明显改善,随访期间未见新的神经功能损害或脊柱畸形并发症.结论 半椎板入路显微手术切除椎管内神经鞘瘤具有手术创伤小、恢复快且有利于维持脊柱稳定性的优点,适用于治疗位于侧面或侧背面生长的神经鞘瘤.
作者：梁卫东；陈彬；王永志；高心保；高志波 刊期： 2013年第12期
目的 通过对颅脑损伤患者的手术室急救,动态观察及护理,积累丰富的临床经验,提高抢救能力.方法 对2011年12月-2012年12月期间80例急性颅脑损伤手术患者进行回顾性分析,其中男性59例,女性21例,通过规范有效的术前准备,术中抢救护理以及手术后护理,80例患者均在第一时间得到救治,术后对患者的临床疗效,护理满意度及不良反应发生率进行调查.结果 80例患者中,基本治愈58例,显效14例,有效6例,无效2例,总有效率达90.0％,经过术后调查,护理满意度达95.0％,不良反应发生率为7.5％.结论 颅脑损伤具有术后并发症多、病死率高、护理复杂等特点,而规范有效的手术室护理干预可显著提高临床疗效和预后质量,降低不良反应发生率,提高患者满意度,值得推广.
作者：凌丽娟；刘平；张杏；吴娟 刊期： 2013年第12期
目的 探讨血清视黄醇结合蛋白(RBP)室内质控品(使用免疫比浊法在全自动生化分析仪上进行分析)的制作及其性能评价.方法 分别收集健康体检人群血清和肾病患者血清,然后分别调节混合血清为高低两个水平靶值,上机分析测定使之达到一定范围,然后防腐,分装为若干EP瓶,后置入-20℃冰柜中冷冻保存.使用九强公司RBP检测试剂盒及定值质控品对自制高低两个水平浓度的混合血清进行平行测定,再进行性能评价.结果 高低两个水平浓度的RBP混合血清的批内不精密度均小于2.5％,天间不精密度均小于4.0％;在-20℃保存条件下稳定期5个月(P＞0.05);瓶间差异很小.结论 自制高低两水平浓度的血清RBP质控品可以满足室内质控的要求,同时可以为室间质量评价或现场质量评价的进行提供帮助.
作者：张培育；邓演超；李全双；宓国伟 刊期： 2013年第12期
目的 探讨超声检查在肾结核诊断中的价值.方法 回顾性分析70例肾结核患者声像图特征和临床资料.结果 70例肾结核超声诊断正确53例,准确率为75.7％,误诊13例,漏诊4例;肾结核超声声像图主要表现为不同程度肾积水、肾囊样变、肾萎缩、肾钙化等;根据声像图表现和病理演变,将肾结核细分为以下7个类型:结节型,占5.7％;囊肿型,占11.4％;积水扩张型,占34.3％;积脓型,占12.8％;萎缩型,占17.1％;钙化型,占8.5％;混合型,占10.0％.结论 超声检查对肾结核的诊断及临床分型具有重要价值,根据肾结核的病理演变及超声表现对肾结核的临床分型、临床诊断及治疗具有重要意义.
作者：陈焕彬；黄雪慧；陈尊杰；陈海光 刊期： 2013年第12期
目的 为探索提高重复使用氧气湿化瓶的清洗消毒质量,通过实验比较两种不同浸泡方法以及终末漂洗选择常水与纯水对重复使用氧气湿化瓶清洗消毒效果的影响,寻求佳清洗消毒流程.方法 采用无菌棉拭子涂擦采样和细菌定量检测方法,第1组实验中实验组采用多酶清洗液浸泡后再用84消毒液浸泡消毒,对照组只使用多酶清洗液浸泡.第2组实验中实验组消毒后选择纯水冲洗,对照组选择自来水.对清洗后的每个氧气湿化瓶进行采样,样本送微生物实验室进行细菌培养和菌落计数.结果 经多酶清洗液和84消毒液浸泡后的氧气湿化瓶消毒合格率100％,仅经多酶清洗液浸泡的氧气湿化瓶合格率为92％.消毒后使用纯水冲洗的合格率为100％,使用自来水冲洗的合格率为72％.结论 由消毒供应中心集中清洗的氧气湿化瓶,其清洗质量能得到保证;氧气温化瓶在急救时可不经84消毒液消毒;使用纯水终末漂洗其清洗效果明显优于使用自来水.
作者：马民；仇钰；陈付华；汪文英；付梅 刊期： 2013年第12期
青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)是青春前期或骨骼成熟前发生的脊柱侧凸,至今病因不明,是脊柱侧凸中常见的类型,约占结构性侧凸的75％～80％[1].AIS的发病原因,目前仍在深入研究之中,但大量的临床观察和实验研究资料表明,许多因素与AIS的发病有着密切的关系.现代医学研究,从流行病学调查及实验研究资料中证实,AIS病因可能与以下几个方面有关:遗传因素;神经系统因素;躯干生长不平衡及内分泌异常等.目前AIS总的治疗原则是早期发现、早期治疗、适时手术矫正、防止侧凸继续进展.本文就AIS发病原因及其治疗的新研究进展论述如下.
作者：赵志；刘泉 刊期： 2013年第12期
目的 探讨抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibodies,ACA)与急性脑梗死(acute cerebral infarct,ACI)的关系及其临床意义,为临床早期预防性干预提供依据.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测69例ACI患者ACA的阳性率,并与对照组42例的检测结果进行比较.结果 ACI组患者ACA阳性率24.64％,对照组ACA阳性率4.76％,两组相比差异有统计学意义(P ＜0.01);ACI组患者年龄≤50岁的ACA阳性率36.11％,年龄＞50岁的ACA阳性率12.12％,ACI组患者ACA阳性率与年龄≤50岁脑梗死患者关系密切(P＜0.05);而ACI组患者ACA的阳性率在性别差异上无统计学意义(P＞0.05);ACI组患者多灶性脑梗死ACA阳性率42.86％,单灶性脑梗死ACA阳性率16.67％,ACA阳性率与脑梗死病灶数量呈正相关,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ACA是ACI,尤其是中、青年ACI的重要危险因素,且以多灶性脑梗死多见,临床上应重视对ACA阳性患者的积极防治.
作者：冯敏；张友好；许媛媛；朱方方；赵宏；孟颖 刊期： 2013年第12期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
