何成毓；林玲；杨大英；李洁琪
目的 探讨急性肾功能衰竭(ARF)患儿血液透析(HD)的效果及护理方法.方法 对24例年龄11个月至13岁的ARF惠儿,按小儿特点施行HD治疗及护理.结果 24例中18例ARF患儿在1～3次HD治疗后临床症状逐渐好转,再经2～4次HD治疗后,水肿消退,尿量增加至500～1200 ml/d,Cr由245～568 μmol/L降至124～265 μmol/L,BUN由26.5～52.0 mmol/L降至12.5 ～ 23.0 mmol/L.24例中18例ARF患儿于住院15～30 d痊愈出院;4例转为慢性;2例病情危重死于呼吸循环衰竭.结论 应用HD治疗小儿ARF应熟练掌握置管技术,密切观察生命体征,加强HD中的监测和护理,可降低HD中并发症的发生.
作者：汪吉平；王孝慧；李虹 刊期： 2013年第12期
目的 应用经颅多普勒(TCD)健康查体,早期发现脑供血不足、脑血管痉挛、脑动脉硬化等具有脑血管疾病发病趋势的脑血管病变,为早期预防和治疗脑血管疾病提供客观依据.方法 应用TCD检测仪对300例健康体检者,使用2 MHz脉冲探头,经颞窗检测大脑左右两侧中动脉(MCA)、前动脉(ACA)、后动脉(PCA),经枕窗检测基底动脉(BA)、椎动脉(VA),探测颅内主要动脉血管的血流速度、血流方向及血流性质,并观察频谱形态、脉动指数等变化;收集查体者个人信息、病史资料及目前存在的临床症状,对不同年龄段的脑血管病变及脑血管频谱形态、脉动指数、血流速度、性质等改变进行统计.结果 300例被检者中,有249例(82.9％)有脑血管改变,其中有频谱形态学改变者110例,占36％;动脉硬化32例,占10.6％;VA痉挛和供血不足分别是48例和106例,各占16％和35.3％;BA痉挛和供血不足分别是18例和130例,各占6％和43％;MCA痉挛和供血不足,异常率分别是12例和88例,各占4％和29.3％.单纯ACA痉挛者多发生在30 ～40岁左右较年轻的人群.PCA痉挛发病率较低.在所检病例中31 ～50岁145例占48.3％,异常率高,居所检脑血管病变的首位.结论 通过TCD查体检测,发现脑血管疾病有逐步年轻化的趋势.早期TCD检测能及早发现脑血管疾病或有脑血管疾病发病趋势的脑血管改变,对脑血管病的发生及发展达到早期预警作用,同时对已经发生的较重的动脉硬化、椎-基底动脉痉挛及供血不足提供治疗依据.
作者：陈尔秀；宋莹竹；李小珍；裴红红；白小燕 刊期： 2013年第12期
目的 调查南通地区居民就医状况,探讨医院如何提高居民对医疗服务的满意度和信任度.方法 采用随机个体抽样法,对医院就诊居民进行拦截式调查,直至达到所需样本量.调查居民550人,有效问卷510份,回收率92.8％.结果 每年参加医疗保健体检次数对满意度和信任度阳性率无显著影响(P＞0.05);不同年龄、性别、婚姻状况、离退休状况、学历、医疗形式、月收入、自我健康状况评价对满意度和信任度阳性率影响显著(P＜0.05).结论 满意度和信任度的实证研究对改善医患关系,提升医疗质量,医院发展与改革意义重大.
作者：栾晶；董建成；鲍勇 刊期： 2013年第12期
目的 作为老年男性的常见疾病之一,良性前列腺增生(BPH)常因出现尿急、尿频、进行性排尿困难等症状,对患者的生活影响较大.经尿道前列腺电切术安全、有效,广泛用于本病的治疗,但由于患者年龄普遍较大、部分患者合并症较重,做好围手术期的护理工作,特别是精心的术后护理,对缩短病程、控制并发症和促进修复非常重要.本次护理总结经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的术后护理策略.方法 分析温州医科大学附属第一医院泌尿外科126例经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生住院患者的临床特点并探讨相应的术后护理策略.结果 本组126例良性前列腺增生患者,术后出院均能自解小便,无电切综合征、永久性尿失禁、附睾炎等并发症.结论 对良性前列腺增生患者行经尿道前列腺电切术治疗,实施有效的术后护理可以缩短病程恢复时间、减少并发症和促进患者康复.
作者：吴春燕；张小珍；肖海鸟；徐晓虹；李海燕 刊期： 2013年第12期
目的 探讨血清视黄醇结合蛋白(RBP)室内质控品(使用免疫比浊法在全自动生化分析仪上进行分析)的制作及其性能评价.方法 分别收集健康体检人群血清和肾病患者血清,然后分别调节混合血清为高低两个水平靶值,上机分析测定使之达到一定范围,然后防腐,分装为若干EP瓶,后置入-20℃冰柜中冷冻保存.使用九强公司RBP检测试剂盒及定值质控品对自制高低两个水平浓度的混合血清进行平行测定,再进行性能评价.结果 高低两个水平浓度的RBP混合血清的批内不精密度均小于2.5％,天间不精密度均小于4.0％;在-20℃保存条件下稳定期5个月(P＞0.05);瓶间差异很小.结论 自制高低两水平浓度的血清RBP质控品可以满足室内质控的要求,同时可以为室间质量评价或现场质量评价的进行提供帮助.
作者：张培育；邓演超；李全双；宓国伟 刊期： 2013年第12期
目的 探讨早期乳腺癌保乳术后行调强放疗的近期疗效.方法 回顾性分析2007年1月-2009年1月收治的55例保乳治疗后行放疗的早期乳腺癌患者的临床资料,其中28例(50.9％)行调强放疗,27例(49.1％)行常规放疗,两组照射剂量均为全乳腺照射50 Gy/25次,瘤床补量10 Gy/5次,观察临床毒性反应、疗效及美容效果.结果 调强放疗组中发生1级急性放射性皮肤反应26例,2级2例,而常规放疗组中分别为19例、8例,调强放疗组较常规放疗组,降低了2级急性放射性皮肤反应的发生率(7.1％ vs 29.6％,P＜0.05),两组均未发现3、4级急性放射性皮肤反应及乳腺纤维化,两组3年局部控制率、无瘤生存率及远处转移率差异均无统计学意义;随访3年,调强放疗组美容评分均在3分以上,优良率100％,常规放疗组中1例患者出现双侧乳腺对称性差,评分2分,其余26例评分在3分以上,两组患者随访至今未发现明显的放射性心脏、肺毒性.结论 早期乳腺癌保乳术后调强放疗降低了2级急性皮肤反应发生率,3年随访,肿瘤局部控制率、无瘤生存率及远处转移率与常规放疗组相比差异无统计学意义,乳腺毒副反应轻,美容效果好,提高了患者的生活质量.
作者：殷红梅；何斌；崔珍；张雷；蔡汉飞；李文海 刊期： 2013年第12期
目的 探讨改良经鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术的黏膜瓣制作和吻合方式及其临床效果.方法 通过对造孔处鼻黏骨膜瓣的“H”形切开、翻瓣,造孔,泪囊黏膜瓣的“工”形切开,鼻黏骨膜瓣与泪囊黏膜瓣的“H-工”吻合及膨胀海绵固定方式等的改良处理,在鼻内镜下完成泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎32例(33眼).结果 术后随访6～12个月,平均9个月,29例(30眼)治愈,溢泪症状消失,鼻腔造孔通畅;2例(2眼)好转,溢泪症状改善;1例(1眼)术后3个月造孔瘢痕闭锁,无效;治愈率90.90％(30/33眼).所有患者未出现严重并发症.结论 改良黏膜瓣制作和吻合方式的经鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术,操作简单,黏膜愈合快,提高了治愈率,值得临床推广.
作者：袁章流；方佳玲；彭俊荣；黄雅漫 刊期： 2013年第12期
目的 探讨经半椎板入路切除椎管内神经鞘瘤的应用价值.方法 采用一侧半椎板入路显微切除椎管内神经鞘瘤22例,其中肿瘤位于颈段10例,胸段7例,腰段5例.结果 所有患者肿瘤均被全切除,术后症状明显改善,随访期间未见新的神经功能损害或脊柱畸形并发症.结论 半椎板入路显微手术切除椎管内神经鞘瘤具有手术创伤小、恢复快且有利于维持脊柱稳定性的优点,适用于治疗位于侧面或侧背面生长的神经鞘瘤.
作者：梁卫东；陈彬；王永志；高心保；高志波 刊期： 2013年第12期
目的 分析糖尿病肾病患者发生低血糖的原因,根据不同原因制定相应的预防护理措施,以减少糖尿病肾病患者低血糖的发生.方法 对2010年1月-2012年10月蚌埠医学院第一附属医院内分泌科收治的53例糖尿病肾病患者发生低血糖原因进行分析.结果 无规律进食;糖尿病病情减轻后,没有及时调整胰岛素用量;肌酐、尿素氮升高导致恶心呕吐,食欲下降,进食量减少;年轻护士对低血糖危害认识不足;活动量增加而饮食量没有增加;合并使用心脑血管类药物等因素是糖尿病肾病患者发生低血糖的主要原因.结论 糖尿病肾病患者发生低血糖的原因较多,在护理上应加强管理、加强宣教、加强病情观察及用药观察、提高护理人员特别是年轻护士对低血糖的重视,以减少糖尿病肾病患者低血糖的发生.
作者：胡红艳；任启芳；顾娟；张艳丽；汪丽；高霜 刊期： 2013年第12期
目的 了解2010 ～2012年蚌埠医学院第一附属医院呼吸道嗜血杆菌(Haemophilus)分布和耐药性变迁,为临床合理用药提供依据.方法 用哥伦比亚巧克力平板培养基分离嗜血杆菌,卫星试验初步鉴定,嗜血杆菌鉴定卡(NH卡)确认鉴定菌株,纸片琼脂扩散法(Kirby ～ Bauer)做药敏试验并检测β-内酰胺酶.结果 2010 ～2012年共分离出394株嗜血杆菌,其中流感嗜血杆菌126株(31.2％),副流感嗜血杆菌268株(68.8％),嗜血杆菌β-内酰胺酶的产生率为40.8％;流感嗜血杆菌对头孢呋辛钠、环丙沙星、氨苄西林、复方新诺明的耐药率较高并有逐年升高趋势,副流感嗜血杆菌对头孢呋辛钠、环丙沙星、左氧氟沙星、氨苄西林、复方新诺明也有明显的高耐药率和逐年升高的趋势.两种细菌对三代四代头孢菌素、加酶抑制剂青霉素和碳青霉烯类药物的耐药率明显较低.结论 呼吸道流感嗜血杆菌的检出率低于副流感嗜血杆菌的检出率,治疗这类细菌的感染可首选三代四代头孢菌素和加酶抑制剂青霉素.临床微生物室应加强对呼吸道嗜血杆菌常规分离培养及药敏试验,为临床医生合理使用抗生素提供依据,降低嗜血杆菌的耐药率.
作者：李峰；李兴武；张海涛；刘茜；刘双成 刊期： 2013年第12期
目的 探讨术前不同剂量辛伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)术后氧化应激水平和炎症的影响.方法 采用随机双盲方法将患者分为治疗组和对照组.治疗组患者PCI术前给予40 mg辛伐他汀,对照组患者PCI术前给予20 mg辛伐他汀.比较两组患者术前和术后12 h的氧化应激水平和炎症反应.结果 两组患者术前的氧化应激水平和炎症因子比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组患者术后的NO(51.82±10.89)高于对照组患者(47.08±11.63);治疗组患者术后的ET-1[(4.42±1.08)ng/L]、IL-10[(15.02±5.58)ng/L]、Hs-CRP[(26.83±10.17) ng/L]低于对照组患者ET-1[(4.79±1.17) ng/L]、IL-10[(18.92±8.93) ng/L]、HsCRP[(32.16±10.65)ng/L].结论 术前给予40 mg辛伐他汀一次性负荷剂量对STEMI患者的治疗效果优于术前给予20 mg辛伐他汀.
作者：宋颖；于彦伟；冯薇；于阳；李晶洁 刊期： 2013年第12期
目的 探讨铜离子电化学疗法联合外痔切除缝合术治疗混合痔的疗效和安全性.方法 将224例需手术治疗的痔患者按数字表法随机分为两组,即观察组(112例)采用铜离子电化学疗法并外痔切除缝合术,对照组(112例)采用外剥内扎术,观察两组临床疗效和术后出血、疼痛、肛门水肿、肛门狭窄及尿潴留等情况.结果 观察组治愈109例,治愈率97.3％;对照组治愈88例,治愈率78.6％.两组差异有统计学意义(Z=-4.3343,P=0.0002 ＜0.01).观察组术后出血、疼痛、尿潴留,肛门水肿、肛门狭窄明显低于对照组(Z=-6.1772,Z=-5.7139,x2=13.0123,Z=4.7622,F =6.7574,均P＜0.01),差异有统计学意义.结论 铜离子电化学疗法并外痔切除缝合术治疗混合痔优于传统的内扎外剥术.铜离子电化学疗法治疗痔是一种新兴的微痛微创疗法,加之术中对外痔切除缝合术,其疗效确切、安全、损伤小、痛苦小、并发症少,值得基层广泛推广.
作者：乔国庆；王金梅；许文波；朱春青 刊期： 2013年第12期
目的 探讨猪iPS细胞移植对缺血再灌注猪心肌梗死(简称心梗)梗死区心肌超微结构的影响.方法 通过球囊封堵左前降支冠状动脉90 min制备猪心梗模型,1周后开胸,直视下心肌内注射iPS细胞或PBS液.24只实验苏中幼猪随机分成3组:假手术对照组(Sham组)、PBS对照组和iPS细胞移植组.细胞移植7周后处死动物,取梗死区心肌组织,采用JEM-1010X型透射电子显微镜行超薄切片电镜检查.结果 与Sham组和PBS组相比,iPS细胞移植能够明显改善心肌缺血所致的梗死区心肌细胞超微结构的损伤程度,并可形成新的心肌肌丝.结论 iPS细胞移植对猪心梗死心肌细胞有保护作用,可部分修复梗死区心肌.
作者：顾卫娟；李小荣；张凤祥；宋桂仙；闫迎川；陈明龙；杨兵；汪道武；曹克将 刊期： 2013年第12期
目的 探讨同步放化疗的食管癌患者综合护理干预的方法及效果.方法 将100例食管癌患者,随机分为干预组(50例)与对照组(50例).干预组治疗期间通过评估患者的个人需求、心理过程、不良反应等为患者提供支持与护理干预;对照组接受传统护理模式.观察两组患者治疗期间生活质量的变化及不良反应的发生情况.结果 干预组生活质量明显高于对照组(P＜0.05),且放化疗重度不良反应比对照组有明显减轻(P＜0.05),所有患者在对症、支持治疗下均顺利完成放化疗;而对照组因放化疗毒副反应中断治疗者6例,影响了同步放化疗疗效.结论 对于食管癌行同步放化疗的患者,有效的护理干预能预防和降低放化疗的不良反应,有效提高患者生活质量.
作者：李淑华；王艳；段诗苗；郭文雯；冯学梅；荣云云 刊期： 2013年第12期
目的 通过对高危妊娠临床资料分析,不断提高高危妊娠筛查及管理水平.方法 选取1720例高危妊娠患者进行回顾性分析.结果 高危妊娠发生率44.2％,高危妊娠一般发生在妊娠中晚期,且与孕妇年龄、孕次及户籍有关,即年龄≥35岁、第2次及以上妊娠者及外地户籍者高危妊娠发生率明显增加.高危因素中人工流产≥2次居首位,占17.7％,其次为妊娠合并内科疾病(17.5％)、胎膜早破(9.3％)、羊水量异常(8.9％)、疤痕子宫(7.8％)、年龄(7.7％)及体重异常(6.9％)等;高危妊娠孕妇剖宫产率及围产儿死亡率明显增加.结论 加大对育龄妇女的宣传教育力度,加强孕期保健与监护,及时识别筛查高危因素,建立高危妊娠管理体系,加强高危妊娠的筛选与管理,可降低不良妊娠结局发生率.
作者：肖玉会；李淑娟；袁会文；尚涛 刊期： 2013年第12期
随着器官移植技术的飞速发展,我国人体器官的需求量日益增加,为了扭转目前国内器官供需比例严重失调的局面,提高大众对器官捐献的知晓率和认同感,国家先后出台了一系列关于公民逝世后器官捐献移植的法律法规,各省市也根据实际情况先后对器官捐献移植运作流程进行了探索性研究.但是,目前在国家层面,器官捐献移植仍无统一的运作流程,缺乏统一的衡量标准,严重制约了我国器官移植事业的发展.本文从器官捐献的基本概念出发,总结分析了我国公民逝世后器官捐献移植的基本组成结构.以运作流程为视角,将我国公民逝世后器官捐献移植过程划分为器官捐献流程、器官获取流程、器官分配移植流程和器官移植后的总结分析流程,并对每个流程的具体运作过程进行了详细阐述.
作者：韦林山；黄海；霍枫 刊期： 2013年第12期
目的 全面履行护理人员职责,以患者为中心,提供优质护理,通过开展“优质护理服务”把基础护理做实,把专科护理做精,推进护理工作,贴近临床,贴近患者,贴近社会,为患者提供安全、有效、全程、无缝隙、满意的护理服务.做到让患者、政府、社会满意.方法 首先选几个试点病房开展优质护理服务示范工程活动,修订各项护理职责制度常规和工作程序.改变排班模式,实施护士站前移,实行床边工作制,责任大包干,切实落实基础护理职责,加强护理质量管理和人力资源管理,改革薪酬制度,实施绩效考核方案,分层次使用护士,拓展护理服务内容.结果 护士工作积极性增加了,提高了工作效率,提高护理服务质量,满意度也提高了,同时也增加了护士对基础护理工作的认识,明确优质护理的内涵.结论 优质护理服务的实施为患者提供全程满意的护理服务,密切了护患关系,提高服务质量,是护理工作改革的重大壮举.
作者：岳媛媛；汪文英 刊期： 2013年第12期
目的 了解社区居民中医健康知识讲座的需求.方法 选取青岛市市南区一社区212名居民进行面对面问卷调查.结果 212名社区居民中68.4％了解中医健康知识的途径是媒体;社区居民对中医健康知识讲座内容需求主要包括中医饮食养生、穴位按摩、艾灸、中医四季养生等;每次讲座时间选择20～30 min 38名(73.1％),45 min 13名(25％);讲座间隔时间选择30 d21名(57.7％),14 d 19名(36.5％),7d8名(15.4％).结论 社区居民对中医健康知识讲座的需求较为强烈且呈现多样化;医务工作者应承担起推广普及中医健康知识的责任,普及内容应丰富,以满足社区居民的需求.
作者：张彦妹；郭爱华；郑乃智 刊期： 2013年第12期
脊髓痨由苍白密螺旋体感染引起,是实质性神经梅毒的一种临床类型,也称进行性运动性共济失调,临床相对少见,且易误诊、漏诊.现将我院收治的1例病例报道如下.1 病例介绍患者,男,52岁.因“进行性双下肢麻木4个月,行走不稳1个月”,于2013年1月23日入我院神经内科.4个月前患者出现左足趾麻木,未重视,3个月前出现双下肢麻木,并进行性加重,自觉双下肢无力,行走时抬脚过高、重重踏地,有踩棉花感.1个月前患者出现行走不稳,前冲,逐渐出现不自主摔跤,尤其在天黑后行走时明显.既往有冶游史,有高血压病史,一直规律口服降压药物,血压控制可.否认外阴溃疡和出现新生物史,否认掌跖铜红色皮疹及全身出现领圈状红斑病史.否认外伤史、大量饮酒、胃肠疾病及糖尿病病史.查体:神志清楚,对答切题,双眼瞳孔等大等圆,直径3.0 mm,对光反射存在,双眼视力、视野正常.全身未见明显特异性皮疹,心、肺、腹正常.
作者：王娟；朱余友；宋笑凯；胡白；周海林 刊期： 2013年第12期
目的 浆细胞性乳腺炎现在病因尚不明确,本研究旨在建立浆细胞性乳腺炎小鼠动物模型.方法 浆细胞性乳腺炎手术切除病变组织制作匀浆接种BALB/c小鼠乳腺诱导建立浆细胞性乳腺炎小鼠模型.结果 病理结果显示:A组、B组小鼠乳腺腺泡结构正常,未见到明显病理改变.C组、D组显示小鼠乳导管明显扩张,其内淤积大量上皮细胞及坏死碎屑,管周纤维化程度增加,并有大量中性粒细胞、淋巴细胞尤其是浆细胞浸润.C组有3例明显浆细胞性乳腺炎类似病理改变,建模成功率为50％;D组有5例出现明显浆细胞性乳腺炎类似病理改变,建模成功率为83.3％.E组内仅有3只小鼠乳腺病理改变可见乳导管周围有中性粒细胞浸润,但未见到浆细胞浸润,也无其他一些浆细胞性乳腺炎类似改变.结论 浆细胞性乳腺炎患者病变组织可以诱导雌性BALB/c小鼠乳腺组织出现类似病理表现,并且高剂量组能够成功建立小鼠的浆细胞性乳腺炎模型.
作者：崔振；余建军；张大庆；余辉；姚廷敬 刊期： 2013年第12期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
