陈尔秀；宋莹竹；李小珍；裴红红；白小燕
目的 为探索提高重复使用氧气湿化瓶的清洗消毒质量,通过实验比较两种不同浸泡方法以及终末漂洗选择常水与纯水对重复使用氧气湿化瓶清洗消毒效果的影响,寻求佳清洗消毒流程.方法 采用无菌棉拭子涂擦采样和细菌定量检测方法,第1组实验中实验组采用多酶清洗液浸泡后再用84消毒液浸泡消毒,对照组只使用多酶清洗液浸泡.第2组实验中实验组消毒后选择纯水冲洗,对照组选择自来水.对清洗后的每个氧气湿化瓶进行采样,样本送微生物实验室进行细菌培养和菌落计数.结果 经多酶清洗液和84消毒液浸泡后的氧气湿化瓶消毒合格率100％,仅经多酶清洗液浸泡的氧气湿化瓶合格率为92％.消毒后使用纯水冲洗的合格率为100％,使用自来水冲洗的合格率为72％.结论 由消毒供应中心集中清洗的氧气湿化瓶,其清洗质量能得到保证;氧气温化瓶在急救时可不经84消毒液消毒;使用纯水终末漂洗其清洗效果明显优于使用自来水.
作者：马民；仇钰；陈付华；汪文英；付梅 刊期： 2013年第12期
目的 探讨青年动脉粥样硬化性颅内外血管狭窄的特征及危险因素.方法 回顾性分析41例动脉粥样硬化性颅内外血管狭窄青年患者的临床资料,并选取46例无血管狭窄的青年患者作为对照组,收集所有患者临床资料.采用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 狭窄组颅内段狭窄占明显优势(75.61％),其中又以前循环为多(67.74％).两组比较,高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、心脏病差异有统计学意义(P＜0.05).其中高血压病(OR=4.93,P=0.001),高脂血症(OR=4.46,P=0.004)和吸烟(OR=1.67,P=0.000)是青年动脉粥样硬化性颅内外血管狭窄的危险因素.结论 青年颅内动脉狭窄率远高于颅外动脉.应对青年高血压、高脂血症、吸烟进行积极防治.
作者：陈波；郑劼；郭舜源 刊期： 2013年第12期
目的 探讨阿尔茨海默病患者血清甲状腺激素和骨代谢含量的变化,寻找阿尔茨海默病发病的危险因素.方法 入组143例阿尔茨海默病患者和正常对照组140例,空腹抽血测定血清促甲状腺激素、总T3、总T4、游离T3、游离T4和甲状旁腺激素、β-胶原特殊序列、N-MID骨钙素.结果 阿尔茨海默病组总T4[AD组(109.36±22.70) nmol/L,对照组(123.29 ±21.77) nmol/L]和游离T4[AD组(11.61±2.36) pmol/L,对照组(12.88±2.24) pmol/L],显著降低(P＜0.05),而促甲状腺激素和总T3、游离T3两组间差异无统计学意义(P ＞0.05);AD组甲状旁腺激素[AD组(44.45±7.41) pg/ml,对照组(34.49 ±6.82) pg/ml]显著增高(P＜0.05),而N-MID骨钙素、β-胶原特殊序列和钙离子浓度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清甲状腺激素和甲状旁腺激素可能在阿尔茨海默病患者发病中起着部分作用.
作者：李钦云；陈峥；张守字；张力；武海燕；马丽；于佳；陈楠；刘佳文 刊期： 2013年第12期
目的 通过对高危妊娠临床资料分析,不断提高高危妊娠筛查及管理水平.方法 选取1720例高危妊娠患者进行回顾性分析.结果 高危妊娠发生率44.2％,高危妊娠一般发生在妊娠中晚期,且与孕妇年龄、孕次及户籍有关,即年龄≥35岁、第2次及以上妊娠者及外地户籍者高危妊娠发生率明显增加.高危因素中人工流产≥2次居首位,占17.7％,其次为妊娠合并内科疾病(17.5％)、胎膜早破(9.3％)、羊水量异常(8.9％)、疤痕子宫(7.8％)、年龄(7.7％)及体重异常(6.9％)等;高危妊娠孕妇剖宫产率及围产儿死亡率明显增加.结论 加大对育龄妇女的宣传教育力度,加强孕期保健与监护,及时识别筛查高危因素,建立高危妊娠管理体系,加强高危妊娠的筛选与管理,可降低不良妊娠结局发生率.
作者：肖玉会；李淑娟；袁会文；尚涛 刊期： 2013年第12期
目的 探讨品管圈活动在预防住院患者跌倒中的应用,以降低住院患者的跌倒发生率,保证患者的安全.方法 成立品管圈小组,确立以“降低住院患者跌倒发生率”为主题,对院内老年科及神经科住院患者的跌倒事件进行现状调查,采用头脑风暴法及鱼骨图分析法分析原因,设定目标将老年科及神经科住院患者跌倒发生率降至0.51％,制定对策,组织实施,并运用PDCA管理方法进行效果评价与改进.结果 开展品管圈活动前住院患者跌倒发生率为1.71％(18例),开展品管圈活动后住院患者跌倒发生率下降至0.47％(5例),两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 开展品管圈活动,不仅能有效的降低住院患者的跌倒不良事件的发生,保证患者的安全,而且能增强护理人员参与护理安全管理的意识,提高了护理人员的团队协作精神.
作者：胡铭；石霞；陈令红；刘玉玲；张红；杨秀华；崔巧玲 刊期： 2013年第12期
目的 探讨显微喉镜下低温等离子治疗舌根囊肿的临床疗效.方法 在全身麻醉气管插管条件下对14例舌根囊肿患者[囊肿大小(0.3 cm×0.4 cm) ～ (2.0 cm ×2.0 cm)]采取显微喉镜下配合低温等离子治疗观察疗效,并进行随访.结果 14例舌根囊肿患者均一次切除成功,平均手术时间为10～ 20 min,出血量约5～10ml.病理检查均为粘液囊肿.手术后数天内部分患者有轻微咽部不适、疼痛、吞咽困难现象,10 d后症状消除.术后1～2周舌根伪膜脱落,表面愈合良好.随访3～6个月,舌根黏膜光滑、无复发,无舌根周围组织损伤,无伸舌困难,无其他并发症.总有效率、手术时间、出血量均获满意,语音和舌根运动功能不受影响.结论 显微喉镜配合低温等离子治疗舌根囊肿具有术野清晰、照明度好,快速、出血少、安全、切除完全、复发率低和患者痛苦小等优点,值得临床推广应用.
作者：康宁；詹斌；连正辉 刊期： 2013年第12期
目的 探讨早期乳腺癌保乳术后行调强放疗的近期疗效.方法 回顾性分析2007年1月-2009年1月收治的55例保乳治疗后行放疗的早期乳腺癌患者的临床资料,其中28例(50.9％)行调强放疗,27例(49.1％)行常规放疗,两组照射剂量均为全乳腺照射50 Gy/25次,瘤床补量10 Gy/5次,观察临床毒性反应、疗效及美容效果.结果 调强放疗组中发生1级急性放射性皮肤反应26例,2级2例,而常规放疗组中分别为19例、8例,调强放疗组较常规放疗组,降低了2级急性放射性皮肤反应的发生率(7.1％ vs 29.6％,P＜0.05),两组均未发现3、4级急性放射性皮肤反应及乳腺纤维化,两组3年局部控制率、无瘤生存率及远处转移率差异均无统计学意义;随访3年,调强放疗组美容评分均在3分以上,优良率100％,常规放疗组中1例患者出现双侧乳腺对称性差,评分2分,其余26例评分在3分以上,两组患者随访至今未发现明显的放射性心脏、肺毒性.结论 早期乳腺癌保乳术后调强放疗降低了2级急性皮肤反应发生率,3年随访,肿瘤局部控制率、无瘤生存率及远处转移率与常规放疗组相比差异无统计学意义,乳腺毒副反应轻,美容效果好,提高了患者的生活质量.
作者：殷红梅；何斌；崔珍；张雷；蔡汉飞；李文海 刊期： 2013年第12期
目的 探讨太和县2011年手足口病流行病学特征,为制定和完善手足口病防治策略和措施提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法,对2011年全部2068例手足口病患者进行三间分布的描述.结果 2011年报告手足口病发病率为151.93/10万.该病全年散发,病例主要集中在4～8月,占71.18％.全县32个乡镇均有病例报告,其中男1348例,女720例,男女比例为1.87∶1,男性发病率高于女性,其差异有统计学意义(x2=184.80,P＜0.001).5岁及以下儿童占95.45％.散居儿童占总发病数的76.69％,幼托儿童占19.49％.结论 太和县手足口病的发生有较明显的季节、性别、年龄和职业差异.5岁以下散居儿童是手足口病防控的重点人群.应以托幼机构为重点场所,以农村为重点地区,加强疫情监测,广泛开展健康教育,提高卫生防病意识.
作者：解晓曦；杨连任 刊期： 2013年第12期
目的 观察经桡动脉对急性心肌梗死患者行急诊介入治疗(PCI)的可行性和安全性.方法 回顾性分析2008年1月-2013年4月行急诊介入治疗(PCI)的98例急性心肌梗死患者的临床资料,其中经桡动脉途径58例(观察组),经股动脉途径40例(对照组),对比两组的PCI特点、手术并发症、患者依从性及住院时间等.结果 两组穿刺成功率、手术成功率均为100％,X线曝光时间、射线量、造影剂用量观察组略高于或多于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).手术并发症(如假性动脉瘤、拔管时迷走反射、尿潴留)、卧床时间及住院时间观察组明显低于对照组(P＜0.05),且观察组患者依从性较高.结论 经桡动脉对急性心肌梗死患者行急诊介入治疗(PCI)安全可行,手术并发症少,值得临床推广应用.
作者：张先林；王岳松；章萍；邵旭武；王学忠；董学滨 刊期： 2013年第12期
目的 探讨妇科千金胶囊联合氧氟沙星治疗慢性盆腔炎的疗效.方法 选择90例慢性盆腔炎患者分为观察组和对照组,每组45例.对照组给予氧氟沙星胶囊,观察组在对照组的基础上加用妇科千金胶囊.对两组患者的疗效、症状改善时间、不良反应和复发率进行比较.结果 观察组的总有效率为97.8％,显著高于对照组(84.4％),差异具有统计学意义(x2 =4.939,P＜0.05);观察组的小腹坠痛和宫颈举痛的缓解时间显著短于对照组,差异具有统计学意义(t =5.985,7.248,P＜0.05);观察组的不良反应发生率(2.2％)也显著低于对照组(17.8％),差异具有统计学意义(x2 =6.049,P＜0.05);观察组半年内的复发率为11.1％,显著低于对照组(28.9％),差异具有统计学意义(x2=4.44,P＜0.05).结论 妇科千金胶囊联用氧氟沙星治疗慢性盆腔炎疗效显著,不良反应少,复发率低,值得临床推广.
作者：叶银利 刊期： 2013年第12期
目的 探索快速康复外科理念在单孔腹腔镜胆囊切除围手术期护理中的应用效果.方法 选取60例经脐单孔腹腔镜胆囊切除的患者,随机分为快速康复外科组(n=30)和对照组(n=30),比较两组患者术后下床活动时间、进食时间、排气、排便时间、住院天数及住院费用等.结果 实验组术后下床活动时间、进食时间、排气时间、排便时间、住院天数明显缩短,住院费用少,住院费用显著降低(P＜0.05),患者满意度高.结论 快速康复外科理念既可确保经脐单孔腹腔镜胆囊切除患者的临床疗效,又可缩短患者的住院时间,降低医疗费用,提高患者满意度.
作者：张艳芳；许文青；梁瑞 刊期： 2013年第12期
目的 探讨甲状腺功能减退症包括亚临床甲状腺功能减退症与复发性自然流产的关系.方法 选择58例有复发性自然流产史的妇女为研究组,92例健康未孕妇女为对照组.应用免疫放射方法检测FT3、FT4、TSH.结果 ①复发性自然流产组甲减患病率高于对照组,两者相比差异有统计学意义(P＜0.05);②复发性自然流产组亚甲减的患病率高于对照组,两者相比差异有统计学意义(P＜0.05);③复发性自然流产组内亚甲减的患病率高于临床甲减的患病率,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);④TSH水平在复发性自然流产组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ①复发性自然流产组中甲减包括亚甲减的患病率明显增高,甲减患者与其自身发生复发性自然流产有一定相关性;②TSH的异常可能是诱发复发性自然流产的原因之一.
作者：路鸿艳；黄雨恢；陈永刚 刊期： 2013年第12期
目的 探讨同步放化疗的食管癌患者综合护理干预的方法及效果.方法 将100例食管癌患者,随机分为干预组(50例)与对照组(50例).干预组治疗期间通过评估患者的个人需求、心理过程、不良反应等为患者提供支持与护理干预;对照组接受传统护理模式.观察两组患者治疗期间生活质量的变化及不良反应的发生情况.结果 干预组生活质量明显高于对照组(P＜0.05),且放化疗重度不良反应比对照组有明显减轻(P＜0.05),所有患者在对症、支持治疗下均顺利完成放化疗;而对照组因放化疗毒副反应中断治疗者6例,影响了同步放化疗疗效.结论 对于食管癌行同步放化疗的患者,有效的护理干预能预防和降低放化疗的不良反应,有效提高患者生活质量.
作者：李淑华；王艳；段诗苗；郭文雯；冯学梅；荣云云 刊期： 2013年第12期
目的 检测抑癌基因PTEN与FHIT蛋白在乳腺癌和癌旁组织中的表达,分析其与临床病理特征的联系.方法 应用免疫组化法检测68例乳腺癌,20例癌旁组织中PTEN和FHIT蛋白表达,分析其与乳腺癌临床病理特征的关系.结果 在乳癌组织中,PTEN(x2=8.351,P＜0.01)与FHIT(x2=9.748,P＜0.01)均低表达,差异有统计学意义;淋巴结转移组标本,PTEN(x2=6.338,P＜0.05)与FHIT(x2 =7.215,P＜0.05)均低表达,差异有统计学意义;分期较晚的标本中,PTEN(x2=13.388,P＜0.05)与FHIT(x2=11.045,P＜0.05)均低表达,差异有统计学意义.但二者在乳腺癌中表达无相关性.结论 PTEN和FHIT在乳腺癌中有较低的表达,显著低于癌旁乳腺组织.它们的低表达与乳腺癌的发生发展有一定生物学意义.它们在乳癌中表达无相关,提示这两种蛋白表达可能是相对独立的事件.二者可作为判断乳腺癌生物学行为和临床预后的参考指标.
作者：陈勇；郭伟；李洪涛 刊期： 2013年第12期
目的 评价不同剂量培哚普利对炎症因子及大动脉弹性的影响.方法 门诊选取初发高血压患者100例,排除继发性可能后,服药前测定基础状态下的血压、细胞因子及脉搏波速度,给予培哚普利4 mg,1次/d,3周后动态血压选取平均血压SBP≥ 130 mm Hg或DBP≥80 mm Hg的患者60例,随机分成两组,对照组给予培哚普利4 mg+氢氯噻嗪12.5 mg,1次/d;治疗组给予培哚普利8 mg,1次/d.随访12周,再次测定两组的血压、炎症因子及脉搏波速度.结果 两组血压及其它项目入选时测定差异无统计学意义,具有可比性,分组服药随访12周后两组血压均有下降,但无显著性差异,4 mg与8 mg组分别为[SBP(135.2±5.5)mm Hg vs (134.7±6.3)mm Hg,P＞0.05;DBP (83.4±7.5)mm Hgvs (82.8±6.5)mm Hg,P＞0.05],脉搏波速度、IL-6两组均有下降,且两组比较差异有统计学意义,4 mg与8 mg组分别为[PWV (12.2±2.4)m/s vs (9.1±2.7)m/s,P ＜0.05);IL-6 (167.4±21.3)pg/L vs (122.7±18.9) pg/L,P ＜0.05],IL-10两组均有上升,4 mg与8 mg组分别为(130.6±23.6)pg/L vs (148.5±19.9)pg/L,P＜0.05.结论 培哚普利除有效控制血压外,能进一步改善中央弹力动脉的顺应性,改善高血压时的炎症因子失衡,呈剂量依赖,且改善作用不依赖于降压作用.
作者：金艳；杨承健；徐欣；曹佳宁；叶新和；曹克将 刊期： 2013年第12期
目的 探讨桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效和安全性.方法 浙江省台州医院妇产科于2012年2～11月共收治子宫肌瘤患者543例,按照治疗方法分为观察组和对照组,观察组给予桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗,对照组给予米非司酮治疗.两组3个月为1个疗程.治疗2个疗程后对两组患者临床症状、子宫和肌瘤体积、血清性激素水平、血液流变学及不良反应等方面进行比较.结果 对照组和观察组治疗后子宫和肌瘤体积与血清性激素较治疗前明显减少(P＜0.05).治疗后观察组子宫和肌瘤体积与血清性激素较对照组下降更显著(P＜0.05).对照组和观察组治疗后血清性激素水平和血液流变学指标较治疗前明显下降(P＜0.05).治疗后观察组血清性激素水平和血液流变学较对照组下降更明显(P＜0.05).对照组和观察组不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤疗效显著,且不良反应发生率低,值得临床推广使用.
作者：金筱筱；郑灵芝 刊期： 2013年第12期
随着器官移植技术的飞速发展,我国人体器官的需求量日益增加,为了扭转目前国内器官供需比例严重失调的局面,提高大众对器官捐献的知晓率和认同感,国家先后出台了一系列关于公民逝世后器官捐献移植的法律法规,各省市也根据实际情况先后对器官捐献移植运作流程进行了探索性研究.但是,目前在国家层面,器官捐献移植仍无统一的运作流程,缺乏统一的衡量标准,严重制约了我国器官移植事业的发展.本文从器官捐献的基本概念出发,总结分析了我国公民逝世后器官捐献移植的基本组成结构.以运作流程为视角,将我国公民逝世后器官捐献移植过程划分为器官捐献流程、器官获取流程、器官分配移植流程和器官移植后的总结分析流程,并对每个流程的具体运作过程进行了详细阐述.
作者：韦林山；黄海；霍枫 刊期： 2013年第12期
目的 探讨血清视黄醇结合蛋白(RBP)室内质控品(使用免疫比浊法在全自动生化分析仪上进行分析)的制作及其性能评价.方法 分别收集健康体检人群血清和肾病患者血清,然后分别调节混合血清为高低两个水平靶值,上机分析测定使之达到一定范围,然后防腐,分装为若干EP瓶,后置入-20℃冰柜中冷冻保存.使用九强公司RBP检测试剂盒及定值质控品对自制高低两个水平浓度的混合血清进行平行测定,再进行性能评价.结果 高低两个水平浓度的RBP混合血清的批内不精密度均小于2.5％,天间不精密度均小于4.0％;在-20℃保存条件下稳定期5个月(P＞0.05);瓶间差异很小.结论 自制高低两水平浓度的血清RBP质控品可以满足室内质控的要求,同时可以为室间质量评价或现场质量评价的进行提供帮助.
作者：张培育；邓演超；李全双；宓国伟 刊期： 2013年第12期
目的 探讨原发性高血压患者抑郁发生状况及其与血脂水平之间的关系.方法 检测每位入选者的血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).用抑郁自评量表(SDS)对每位高血压患者进行抑郁评分,根据评分结果再分为抑郁组、无抑郁组2个亚组,将所有结果进行统计学分析.结果 与对照组比较,抑郁组及无抑郁组TG、TC、LDL-C水平均明显升高(均P＜0.05);HDL-C低于对照组但差异没有统计学意义.在高血压抑郁组、无抑郁组间TC差异亦有统计学意义[(5.03±1.13)比(5.65±1.69) mmol/L,P＜0.05)];TG、LDL-C水平均差异无统计学意义.相关分析显示SDS评分与TC、TG、LDL-C有负相关趋势但无统计学意义(均P＞0.05).结论 抑郁可能影响血脂代谢,可能是高血压的危险因素.
作者：何成毓；林玲；杨大英；李洁琪 刊期： 2013年第12期
目的 探讨肠镜检查患者中综合护理干预的应用效果.方法 选择在哈尔滨医科大学附属第四医院接受肠镜检查的患者60例,观察组30例,采用综合护理,对照组30例,常规向患者交代肠镜检查前的有关准备事项.结果 观察组肠镜检查前端到达回盲部所需时间明显短于对照组(P＜0.05);观察组护理干预后的SAS评分明显低于干预后的对照组(P＜0.05);观察组腹痛程度为0、2级、非常满意、较差的例数与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实施综合护理干预可提高检查成功率,利于尽早明确诊断,减轻患者检查中的痛苦和不适反应.
作者：关静宇；李蓉；刘阳春；王蕾；丛珊；李慧 刊期： 2013年第12期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
