杜政委；杨元生；陈垦；徐毅晖；王晖
目的 探讨选择性肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)联合经皮无水酒精注射(PEI)治疗乏血供肝癌的临床应用价值.方法 选择经肝穿刺活检、CT增强及DSA检查为乏血供的肝癌50例,其中25例(联合治疗组)行TACE联合PEI治疗,25例(对照组)仅行TACE治疗,比较两组的治疗有效率、AFP转阴率及1年、2年生存率.结果 联合治疗组和对照组治疗有效率分别为88％和52％,AFP转阴率分别为84％和48％,1年生存率分别为92％和68％,2年生存率分别为68％和32％.两组治疗有效率、AFP及患者1年、2年生存率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TACE联合PEI治疗乏血供肝癌安全、经济,可以提高TACE的疗效,特别对于小于3 cm的肿瘤,可以提高远期生存率.
作者：邵泽锋；何仕诚；邓钢；郭金和 刊期： 2012年第07期
目的 了解留置尿管相关性尿路感染(CAUTIU)的细菌谱及其对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 收集苏州大学附属儿童医院小儿泌尿外科2009年7月-2011年7月住院期间留置导尿管患儿427例,在拔管前一天做尿培养,阳性者再行细菌学培养,分离的病原菌以Kir by-Bauer琼脂扩散法行药敏试验.结果 留置导尿管患儿427例尿液标本分离的病原菌53株(12.4％),其中革兰阳性细菌31例,革兰阴性细菌20例,白色念珠菌2例.革兰阳性球菌对利福平耐药率较高(＞77.8％),对氨基糖苷类也有一定耐药,但对利奈唑胺和万古霉素都敏感.粪肠球菌对青霉素美及左氧氟沙星的耐药性显著低于屎肠球菌,而对达福普汀几乎全部耐药.屎肠球菌对青霉素全部耐药,对左氧氟沙星也有相当高的耐药性(＞87.5％).革兰阴性杆菌对青霉素类及1～3代头孢菌素的耐药率均较高(75％左右),时亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林他唑巴坦及头孢西丁的耐药率较低(＜30％).结论 留置尿管相关性尿路感染以革兰阳性肠球菌及大肠埃希菌为主,出现多重耐药,不同病原菌敏感药物存在较大差异,建议用药前进行药物敏感试验,抗生素应交叉使用,必要时联合应用.
作者：张晓红；周云；陶云珍 刊期： 2012年第07期
目的 探讨并分析比较频繁发作短暂性脑缺血发作(TIA)患者采用尿激酶降纤治疗与普通常规治疗方案的临床疗效.方法 40个临床病例根据患者及其家属同意后分组,实验组患者进行尿激酶早期降纤治疗,同时加用对照组治疗方案,对照组单纯采用抗血小板聚集、调脂稳定血管内膜斑块治疗,对两组在治疗后3,7,14 d的临床治愈率以及在1周、1周～1个月内、1～3个月TIA与脑梗死发率进行对比分析.结果 早期给予降纤治疗的频繁发作TIA患者在不同观察时间段的临床治愈率明显高于对照组,且发展为脑梗死几率远小于对照组的患者(P＜0.05),前者临床疗效显著.结论 频繁发作TIA的临床患者早期给予尿激酶降纤治疗,可以在一定程度上提高临床治愈率,同时可以降低其发展为脑梗死几率,安全、有效.
作者：李和侠；赵玉飞 刊期： 2012年第07期
目的 探讨0.25 MPa高压氧(HBO)协同药物综合治疗急性亚硝酸盐中毒的疗效,通过分析急性亚硝酸盐中毒的机制明确高压氧综合治疗的临床意义.方法 0.25 Mpa HBO协同清水洗胃催吐、药物(特效解毒剂亚甲蓝拮抗、维生素C注射液、葡萄糖补液)综合治疗9例中度急性亚硝酸盐中毒患者.根据患者病情,分别给予亚甲蓝40 mg或80mg静推,维生素C3.0～5.0g静滴,HBO 1次/d,疗程1～2次.结果 9例中度急性亚硝酸中毒患者全部治愈.结论 0.25 MPa HBO协同药物综合治疗中度急性亚硝酸盐中毒患者有效.临床上除正确应用亚甲蓝等药物外,对病情较严重者应尽早高压氧治疗.
作者：林琳；钱培丽；朱彩琴；赵迎春 刊期： 2012年第07期
目的 探讨胆囊癌治疗方式的选择对患者生存期的影响.方法 回顾蚌埠医学院第一附属医院2000年1月- 2008年1月外科治疗的原发性胆囊癌患者的临床资料,分析肿瘤分期、外科手术方式等相关因素与生存期之间的关系.结果 全组共69例,男性29例,女性40例；年龄33～87岁,平均62岁.早期癌(Nevin Ⅰ-Ⅱ)15例,中晚期癌(NevinⅢ～Ⅴ)54例.其中12例行单纯胆囊切除术,23例行胆囊癌根治术,9例行扩大胆囊癌根治术,25例行其他姑息性治疗.50例患者获得随访,1年、3年、5年生存率分别为44.0％、22.0％、4.0％.其中早期胆囊癌患者的1年、3年、5年生存率明显高于中晚期胆囊癌患者(90.9％,70.7％,18.2％ vs.30.8％,10.3％,0).中晚期胆囊癌患者中行根治术的1年、3年、5年生存率明显高于只行姑息性治疗者(47.8％,17.4％,0％ vs.6.3％,0,0).结论 早诊断、早治疗是提高胆囊癌疗效的关键所在,根治性或扩大根治性切除对改善胆囊癌的预后有积极意义.
作者：文骝；刘会春 刊期： 2012年第07期
目的 探讨胃裸区( GBA)对贲门癌患者预后的临床价值.方法 将2005年1月- 2008年12月于四川绵阳四○四医院普外科行贲门癌根治术且术后经病理证实为贲门癌的132例患者分为A、B两组,A组为贲门癌累及GBA患者,B组为贲门癌未累及GBA患者.统计并采用x2检验比较两组患者术后1年生存率和3年生存率.结果 纳入研究的132例患者均发现有GBA,GBA的形状以三角形多见,面积约为2.0～16.0 cm2,平均面积约为6.5 cm2.其中,A组58例,术后1年生存率、3年生存率分别为65.5％、37.9％；B组74例,术后1年生存率、3年生存率分别为82.4％、55.4％.两组比较,1年生存率、3年生存率差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 贲门癌累及GBA的患者预后较差；术前CT检查评估GBA的状态对贲门癌患者的治疗具有一定的指导意义.
作者：谯时文；姜淮芜；李宗林；陈进；罗亮；黄勤 刊期： 2012年第07期
目的 观察保胆取石术后长期结石复发情况,分析代谢综合征及其相关指标与结石复发的相关性.方法 收集医院2000年1月-2006年1月的保胆取石患者,均采用小切口微创保胆取石手术,其中148例通过信访或电话随访6～12年获得随访资料,统计总的结石复发率,并采用关联性分析方法,评估代谢综合征、体重指数、高血压、高血脂和高血糖与结石复发的相关性,其诊断标准符合2004年中华医学会糖尿病分会《关于中国人代谢综合征的建议》.结果 148例患者中54例结石复发,总复发率36.49％.代谢综合征、体重指数、高血脂和高血糖均与结石复发相关(P＜0.05),高血压与结石复发无相关性(P＞0.05).结论 保胆取石术是一种有效地治疗胆囊结石的方法,代谢综合征在胆结石复发中具有一定的作用.
作者：骆助林；汪涛；田伏洲；陈理国；刘湘林；王华；宋宗涛 刊期： 2012年第07期
目的 了解广州中山城乡居民突发公共卫生事件健康素养现况.方法 选取广东省广州和中山市为调查城市,以到社区卫生服务机构接受服务的1113名居民为对象,进行匿名问卷调查,分析两地居民的突发公共卫生事件健康素养现状.结果 广州中山城乡居民对突发公共卫生事件与《突发公共卫生事件应急条例》的总体了解率分别是52.9％和25.2％,其中城市居民突发公共卫生知识知晓率(57.1％)高于农村居民的知晓率(50.3％)(x2=34.825,P=0.00)；有26.8％的居民参加过突发公共卫生事件防控的教育,其中城市居民的受教育率(27.6％)高于农村居民(26.5％),差异有统计学意义(x2=12.321,P=0.002).有66.9％的城市居民认为需要进行突发公共卫生知识的教育,农村居民的教育需求高于城市居民(x2 =6.100,P=0.047).结论 广州中山城乡居民突发公共卫生事件健康素养有待提高,城市居民突发公共卫生事件健康素养好于农村居民,应加强对社区居民突发公共卫生事件的健康教育工作.
作者：余昌泽；黄燕惠；周志衡；杨华杰；王家骥 刊期： 2012年第07期
目的 探讨重症手足口病(HFMD)的早期临床特点与治疗方法,降低危重型的病死率.方法 对感染病科2010年4月-2011年8月收住的168例重症HFMD患儿临床资料进行回顾性分析.结果 168例中以12 - 36个月为高发年龄,多在病程2～4d进展为重症,发热161例(95.83％)、易惊或肢体抖动153例(91.07％)、精神差和/或嗜睡99例(58.93％)、呕吐98例(57.74％)、脑膜刺激征阳性和(或)病理反射阳性69例(41.07％)、高血压58例(34.52％).血白细胞升高71例(42.26％)、血糖升高61例(36.30％).早期应用人血免疫球蛋白,大剂量甲基强的松龙,甘露醇、呋塞米治疗可以阻止病情进展,治愈166例,好转1例,死亡1例.结论 3岁以内HFMD患者多在2～4d进展为重症,早期干预可提高治愈率.
作者：王兴民；高有方；张雪云 刊期： 2012年第07期
目的 探讨急性胰腺炎(AP)白细胞计数、血浆白蛋白和血糖的变化及其临床意义.方法 分别测定34例轻型急性胰腺炎(MAP)和35例重症急性胰腺炎(SAP)患者第0,1,3,7,10天的白细胞计数、血浆白蛋白及血糖水平,并对所测得的结果进行比较、统计学分析.结果 AP患者的白细胞计数及血糖均有显著的升高,且SAP组白细胞计数及血糖水平与MAP组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；SAP组的血浆白蛋白水平与MAP组比较显著降低(P＜0.05).SAP组白细胞计数、血糖升高及白蛋白较低的发生率显著高于MAP组(P＜0.05).结论 白细胞计数、血浆白蛋白及血糖可以作为评价急性胰腺炎严重程度及疗效的指标,其临床监测更简便、直观,值得广泛应用.
作者：汪霖；施红宁 刊期： 2012年第07期
目的 探讨缺血修饰白蛋白(Ischemic modified albumin,IMA)对急性缺血性脑卒中的早期诊断价值.方法 在日立7600-110全自动生化分析仪上,用间接白蛋白钴结合(albumin cobalt binding,ACB)试验,检测86例急性缺血性脑卒中患者、52例缺血性脑卒中恢复期患者及30例正常对照者血清中缺血修饰白蛋白的浓度,计算其阳性率,进行比较分析.结果 急性缺血性脑卒中患者血清中缺血修饰白蛋白阳性率为57.0％,与恢复期(3.8％)及正常对照(0)比较,其阳性率显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01),而恢复期患者血清中缺血修饰白蛋白阳性率为3.8％与正常对照(0)比较,其阳性率比较接近,差异无统计学意义(P＞0.05),血清中缺血修饰白蛋白水平与其缺血程度呈正相关.结论 检测缺血修饰白蛋白的水平对急性缺血性脑卒中的早期诊断有一定的临床应用价值.
作者：张庆侠；甘萍；倪琳婷；胡峰兰；蒋莉 刊期： 2012年第07期
目的 探讨造成人工髋关节置换术后翻修相关的主要原因.方法 分析68例人工髋关节置换术后翻修相关的主要原因.结果 造成早期(术后5年以内)翻修的32例中髋臼假体位置不良导致复发性脱位12例,手术调整髋臼假体位置；髋臼假体松动11例,翻修髋臼和(或)股骨假体；术后早期股骨假体周围骨折4例,行骨折复位固定；股骨头磨损髋臼3例,行全髋翻修；感染2例,行二期手术翻修.造成晚期(术后5年以上)翻修的36例中股骨头磨损髋臼13例,行全髋翻修；髋臼假体松动12例,翻修髋臼和(或)股骨假体；术后晚期股骨假体周围骨折7例,行骨折复位固定；髋臼假体位置不良导致复发性脱位4例,手术调整髋臼假体位置；行二期手术翻修.两组术前术后Harris评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 造成早期(术后5年以内)翻修主要因为髋臼假体选择、处理及安放技术不当；造成晚期(术后5年以上)主要因为无菌性松动,髋臼磨损.
作者：王雷；刘庆宽；张元民；王秀美；孔颖；段国庆 刊期： 2012年第07期
目的 为改进复用穿刺针清洗效果,对比两种不同清洗流程方法对复用穿刺针的清洗效果,观察研究超声加酶清洗流程的优越性,确保无菌物品的灭菌质量.方法 将回收来的可复用的骨穿针、腰穿针100根随机分成两组,对照组和实验组各50根.对照组清洗方法为常规预处理加手工清洗；实验组在常规预处理之后,将穿刺针置于全效多酶洗液中用超声清洗机以70 ～ 100 kHz频率清洗5 min.结果 通过专业检测、目测及使用光源放大镜检查,对照组合格率84％,实验组合格率98％,两组比较经x2检验差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于管腔狭小的穿刺针,消毒时在常规预处理清洗的基础上,采用多酶液预处理配合超声清洗,污渍残留清除彻底,清洗合格率高,能保证可复用穿刺针灭菌质量.
作者：陈付华；葛多云；马民；陈靖；张淑琴 刊期： 2012年第07期
目的 观察甲钴胺保护晚期青光眼视功能的疗效.方法 将72例(98眼)青光眼患者随机分成单纯小梁切除手术(A组,40眼)和小梁切除术后联合甲钴胺治疗(B组,58眼),对照分析术后两组患者的眼压、视力、视野、治疗后满意度等各方面的指标.结果 术后两组眼压的控制率分别为87.50％(35眼)和91.38％(53眼),差异无统计学意义(P＞0.05)；甲钴胺治疗后视力改善率,A组为52.50％(21眼),B组为84.48％(49眼),两组间差异有统计学意义(x2 =2.417,P=0.016).治疗后视野改善,两组相比差异也有统计学意义(t=2.684,P=0.022).治疗后两组患者的满意度差别具有统计学意义,B组优于A组(F=5.142,P＜0.01),并发症两组之间差异无统计学意义.结论 小梁切除术联合甲钴胺药物治疗对晚期青光眼术后视功能的改善明显优于单纯小梁切除手术者.
作者：陈慧；李小敏；刘韶瑞；刘文革；颜志超；骆荣江 刊期： 2012年第07期
目的 地中海贫血(地贫)是南方常见的遗传病,检出亲代的携带者是预防重型患儿出生的唯一方法.本文探讨C,6PD(葡萄糖-6-磷酸脱氢酶)活性与地中海贫血的关系,指导临床的地中海贫血筛查.方法 收集2011年1月1日-2011年12月31日医院产科门诊、婚前检查门诊的就诊者检验结果.以血常规MCV(平均红细胞体积)＜82 fl和血红蛋白电泳HbA2＞ 3.5％为标准筛选652例β地中海贫血患者,以100例健康者为正常对照；速率法检测G6PD活性.将β地贫组的G6PD活性和MCV与对照组比较,采用SPSS 10.0 for Windows进行统计分析,两组均数以t检验进行比较.结果 β地贫组的G6PD活性显著性高于对照组(P＜0.001),而β地贫组MCV显著性低于对照组(P＜0.01).结论 G6PD活性的升高可以提示地中海贫血.基层医院或门诊部可通过检测G6PD进行地中海贫血的筛查.
作者：黄霜；朱文彪；陈秋霞 刊期： 2012年第07期
目的 研究梅毒螺旋体母婴传播的实验室检测的特异性方法,应用于新生儿梅毒的早期诊断.方法 应用酶联免疫吸附试验(ELISA)或金标法(GICA)作为初筛实验,采用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)与甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)作为确诊实验及疗效观察,根据不同检验目的选用荧光密螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)、蛋白印迹技术(WB)、实时荧光定量PCR(FQ-PCR)技术作为辅助检测手段,优化组合实验项目.结果 检测产科住院孕产妇24 636例,检测孕产妇分娩的新生儿530例,其中孕产妇TPPA确诊试验阳性患者325例,占孕产妇分娩患者的1.32％,新生儿科TPPA确诊试验阳性患者89例,占孕产妇分娩患者的0.36％.检测出新生儿梅毒患儿7例,占孕产妇分娩患者的0.03％.结论 联合检测可提高孕产妇及新生儿梅毒检测的特异性,应用于新生儿胎传梅毒的早期诊断,具有特异、快速、准确的特点.
作者：苗岩；欧春怡；王学斌；齐绍伟；王君龙；王伟；张岩 刊期： 2012年第07期
目的 评估临床路径在终末期肾脏病常规血液透析治疗中的实施效果.方法 根据入选标准,选取2010年6月-2011年5月98例维持维持性血液透析患者,男性52例,女性46例；年龄32 ～78岁,平均66岁.双月进入的51例为临床路径的实验组,单月进入的为47例对照组.比较两组患者的平均住院日、平均住院费用及患者的满意度.结果 实验组的平均住院日为(7.50±0.83)d,明显低于对照组的(10.42±0.61)d,平均住院费用为(3446.80±12.55)元,明显低于对照组的(4016.10±27.38)元；而患者的满意度实验组为(98.70±1.20)分,明显高于对照组的(93.50±1.63)分(P均＜0.05).结论 实施临床路径有利于终末期肾脏病的规范性治疗,能减少住院时间,降低住院费用,提高患者的满意度.
作者：琚秀芳 刊期： 2012年第07期
传统细胞学( (conventional smear,CS)检查因其取材方便、制片简单,已普遍应用于肿瘤的实验室检查,但由于受到标本质量、制片染色水平的差异、读片人员经验参差不齐等多方面的影响,造成传统细胞学的灵敏性、诊断率均较低,液基细胞学检查(liquid-based cytology test,LCT)技术是目前脱落细胞学检查技术中的优质的制片技术,对脱落细胞应用液基细胞学检查制片并观察诊断,可以提高对恶性肿瘤的检出率.目前主要应用于宫颈脱落细胞、体腔积液、尿液、细针穿刺及肛管直肠脱落细胞的检查,但在肺癌诊断价值方面报道较少,本文主要阐述液基细胞学在胸腔积液、痰液、肺部占位病变穿刺物涂片、支气管镜刷洗物、肺泡灌洗液中的应用及前景,来推广液体薄层细胞学技术,提高肺癌的早期诊断率,并及早治疗.
作者：贾伟；黄礼年 刊期： 2012年第07期
目的 观察紫杉醇联合顺铂(TP方案)及吉西他滨联合顺铂(GP方案)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和毒副作用.方法 将84例晚期NSCLC患者随机分成TP组和GP组,入组的患者均接受至少2周期TP和GP的治疗方案,比较两组治疗方案的临床疗效和毒副作用.结果 TP组和GP组的化疗有效率分别为42.9％ (18/42)和38.1％ (16/36),临床获益率分别为83.3％(35/42)和78.6％(33/42),中位生存期分别294 d和288 d,1年生存率、3年生存率分别为37.3％、9.6％和40.5％、10％,两组比较差异均无统计学意义(P＞O.05)；主要的毒副作用为骨髓抑制及恶心、呕吐,均可耐受.结论 两组治疗方案对晚期NSCLC均有较好的疗效,TP和GP方案可作为晚期NSCLC的一线化疗方案.
作者：孙伟；朱纯儒 刊期： 2012年第07期
目的 总结急性重症心肌炎易误诊为急性心肌梗死的原因.方法 时37例酷似急性心肌梗死的急性重症心肌炎的临床表现、诊断方法及误诊原因进行回顾性分析.结果 37例急性重症心肌炎患者中,有低热、咳嗽、咽痛等上感症状8例,胸闷、气促8例,胸痛5例,心慌10例,恶心、呕吐8例,所有病例心肌酶谱均升高,心电图表现酷似下壁心肌梗死8例、前间壁心肌梗死4例、前壁心肌梗死5例、广泛前壁心肌梗死7例、前壁+下壁心肌梗死2例.结论 急性重症心肌炎的心电图异常、血清心肌酶升高与急性心肌梗死非常相似,临床易造成误诊,延误治疗.对酷似急性心肌梗死的急性重症心肌炎必须认真询问病史,仔细体格检查,动态分析患者心电图演变,及时行超声心动图、冠状动脉造影和同位素心肌灌注显像等检查认真鉴别,以尽早明确诊断,减少误诊.
作者：王琼涛；金秀；杨海珍 刊期： 2012年第07期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
