周永锦；金庆文；侯熙德
结肠镜检查诊断慢性阑尾炎、老年粪石性阑尾炎、阑尾周围脓肿等慢性阑尾疾病,并往肠镜下进行阑尾取行输导治疗、阑尾周围脓肿切开引流术等.取得了较好的效果,近来已有一些文献报道[1-4].
作者：张树荣；范宗江；郑冬青；李周智；赵锦秀；唐兵 刊期： 2011年第03期
目的 探讨介入导管动脉栓塞术(Transcatheter Arterial Embolization,TAE)治疗产后出血的临床疗效和安全性.方法 对6例产后出血患者行右股动脉赛丁格技术穿刺,将介入导管插至双侧髂内动脉或子宫动脉,注入优维显,同步行血管造影,明确出血部位,以明胶海绵颗粒作栓塞剂,行双侧髂内动脉栓塞或子宫动脉栓塞术.结果 5例产后出血患者栓塞后出血明显减少,仅有少量血性恶露.止血时间5～10 min,手术时间40～60min.1例产后出血患者栓塞后仍有较多阴道出血而行二次栓塞,术后出血即刻减少,仅有少许血性分泌物.所有患者获得有效止血,术后观察无严重并发症发生,均恢复正常月经,有3例已再次妊娠.结论 动脉栓塞介入治疗用于产后出血具有创伤小、止血迅速、疗效显著的特点,是急诊抢救的有效方法,值得临床推广应用.
作者：钱芳；王成纲；赵小魁；李广太；张欣；陈楠 刊期： 2011年第03期
目的 观察评价复方氟米松软膏治疗斑块型银屑病的疗效及安全性.方法 随机选取经临床和病理确诊的斑块型银屑病患者64例,并随机分为治疗组32例和对照组32例,两组间年龄、性别、病情严重程度差异无统计学意义.治疗组给予复方氟米松软膏外涂,2次/d;对照组用同样方法给予复方醋酸地塞米松软膏外涂.两组于治疗前及治疗2周后分别进行银屑病面积和严重指数(PASI)评分,数据采用X2检验进行统计学分析,对比观察两组疗效,并观察治疗期间的不良反应.结果 2周后两组患者皮损均有明显好转,其中治疗组有效率为90.63%,对照组为62.50%,两组间差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组疗效优于对照组.两组在治疗期间均未发现明显不良反应.结论 复方氟米松软膏治疗斑块型银屑病疗效好.
作者：庄明军；雍磊 刊期： 2011年第03期
目的 探讨一种简单、无创、高效、经济、患者痛苦小的诱导气管深部痰液的方法,以获取下呼吸道分泌物,同时缓解患者的气道阻塞,改善通气功能,有利于炎症的控制及抗生素的合理选择,配合临床上做痰液的各种化验和分析.方法 将80例患者随机分为高渗盐水组和改良高渗盐水组,两组患者一般情况和疾病情况大致相同.高渗盐水组用3%高渗盐水雾化吸入诱导排痰,改良组用沐舒坦和高渗盐水联合吸入诱导排痰,其他方法两组相同.结果 改良高渗盐水组诱导痰液量多,成功率高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 给无痰或痰液稀少、痰液粘稠的呼吸系统疾病患者留取痰液标本时,可选择改良高渗盐水沐舒坦液雾化吸入,以获取满意的痰液标本.
作者：唐红霞；王小康 刊期： 2011年第03期
食管癌(esophageal cancer,EC)是常见的消化道恶性肿瘤之一,其变过程涉及许多基因改变,张挺等[1]在4例食管癌新鲜标本的芯片杂交检测中,共发现4329条基因发生差异表达,这些基因异常表达导致细胞周期紊乱,细胞失控性生长.
作者：张砚；陈卫刚；郑勇 刊期： 2011年第03期
目的 探讨机械通气在临床抢救急性中毒所致呼吸衰竭中的治疗作用.方法 临床观察2005年1月-2010年7急诊科收治的急性中毒且合并呼吸衰竭患者30例,所有患者均在入院采用洗胃、补液、利尿、解毒药物等常规治疗的基础上使用机械通气治疗,通过观察通气前后患者心率、呼吸频率、血气分析等的变化及临床症状的改善结果,分析机械通气后的临床效果.结果 机械通气治疗后,30例患者中有25例病情好转,2例死亡,3例自动出院.通气治疗后患者的呼吸困难表现明显改善,机械通气前后血气分析PaO2差异显著.结论 重视合理的机械通气能降低急性中毒合并呼吸衰竭的临床症状,是抢救急性中毒呼吸衰竭的有效辅助措施,同时机械通气过程中应严格无菌操作防止呼吸机相关性肺炎发生.
作者：沈新秀；祖军；李光亮；魏叶 刊期： 2011年第03期
目的 探讨关节镜下重建膝前后交叉韧带手术的护理配合.方法 采用股薄肌腱联合半腱肌腱四股肌腱重建前交叉韧(ACL)、后交叉韧带(PCL)、前后交叉韧带对23例膝关节交叉韧带损伤的患者,在关节镜下行交叉韧带重建手术的术前准备和术中配合情况进行总结.结果 在充分的术前准备和良好的术中配合下,包括准确了解手术者的操作习惯,熟练掌握仪器设备的性能及操作步骤,膝关节镜下重建交叉韧带手术取得了较好的临床效果,患者未出现恐惧感,术后精神状态很快恢复良好,未发生止血带反应,术后未发生感染,术后膝关节肿胀不明显,未行关节腔穿刺,所有患者膝关节屈伸活动度正常,无膝前痛,无膝关节不稳发生,无弹响.结论 良好的护理配合是保证患者安全,提高膝交叉韧带重建手术效率不可或缺的部分.
作者：程惠敏；党爱林；郭琼；裴桂琴 刊期： 2011年第03期
目的 对是否中医特色社区卫生服务中心服务成本效果进行比较,为国家有关部门制定相关中医药参与社区卫生服务的政策提供参考依据.方法 2008年调查以中医治疗为主和以西医治疗为主的不同类别的社区卫生服务中心.结果 与非中医特色社区卫生服务中心相比,有中医特色社区卫生服务中心的成本效果好.例如:中医特色社区卫生服务中心在住院治疗高血压、糖尿病、脑梗塞、骨折的治疗效果明显好于西医社区卫生服务中心.结论 继续加强中医特色社区卫生服务示范区建设.还要加强社区健康管理工作,降低医疗总费用,同时提升社区居民健康水平.
作者：鲍勇；彭慧珍；徐秀；陈立今；刘威；朱宏敏 刊期： 2011年第03期
近年来,对肿瘤与细胞周期深入研究,越来越清晰地认识到肿瘤是一类细胞周期疾病和细胞周期调控机制在肿瘤的侵袭、转移的过程中起着重要作用.
作者：付昌征；钱军 刊期： 2011年第03期
目的 评价准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(Laser epithelial keratomileusis,LASEK)治疗近视眼的安全性和有效性.方法 应用LASEK治疗近视眼139例(271眼),分别观察术后第1,3,7天,1个月、3个月、6个月、1年的眼部症状、屈光状态、视力、眼压、角膜曲率、角膜并发症等情况.结果 接受LASEK手术的139例(271眼)在术后1～2 d内均有不同程度的异物感、畏光、流泪等不适症状,角膜上皮水肿,3～7 d后消失.术后1个月屈光状态与术前的屈光度、术后Haze密切相关,多数病例术后7～10 d裸眼视力达到或接近术前矫正视力,术后1年99.3%的病例视力达到或超过术前佳矫正视力,83%的病例术后裸眼视力≥1.0,33.2%的病例术后裸眼视力高于术前佳矫正视力.部分病例术后发生的Haze随时间的延长逐渐消退或明显减轻.非接触式眼压计测量术后眼压(9.67±0.42)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).术后角膜曲率(38.47±2.33)较术前(44.05±1.21)明显减小(P＜0.01),未发现圆锥角膜病例,术中11眼剥离角膜上皮瓣困难,6眼改行PRK,5眼2个月后再次行LASEK.结论 LASEK治疗近视眼适应证宽,尤其适用于角膜厚度较薄、曲率较大的病例,避免了相关的并发症,安全有效.
作者：王俊恩；贾新国；张文波 刊期： 2011年第03期
c-fos是一种存在于正常神经核内的原癌基因,属于即刻早期基因,可被多种刺激诱导而快速表达.c-fos原癌基因及其蛋白产物不仅参与细胞的正常生长、分化过程,而且也参与细胞内信息传递过程和细胞的能量代谢过程,在生命活动中起着极为基本而重要的作用.c-fos是反映细胞活性的一种标志,近年来被广泛用作神经元异常兴奋标记物,用于探讨多种疾病的发生机制,尤其在神经病学及麻醉医学中,被广泛应用于脑缺血发作及其他有害刺激对脑细胞的损伤及药物疗效评价.近些年随着对其生物学功能认识的逐渐深入,c-fos逐渐用于探索内脏敏感性异常的起源、胃肠伤害性信号传递的神经通路、脊髓和高级中枢如何调节及其关键的活性物质的研究.本文综述了近年来国内外c-fos 在探讨消化系疾病的发病机制中的异常表达及其生物学意义的研究进展.
作者：何海玲；邓春发；骆黎 刊期： 2011年第03期
目的 观察低能量胸外直流电除颤和静脉应用β-受体阻滞刺治疗室性心律失常风暴的临床疗效及其安全性.方法 将室性心律失常风暴患者59例随机分为对照组和艾司洛尔组,其中,对照组31例患者给予静脉应用利多卡因或胺碘酮基础上采用常规电复律治疗;艾司洛尔组28例患者在上述药物治疗基础上静脉给予艾司洛尔并给予低能量电复律治疗.结果 艾司洛尔组终止反复室速、室颤成功率显著高于对照组(89.71%vs 39.89%,P＜0.05),终止室速及室颤所需放电次数[(5.69±1.34)次]和平均放电能量[(95.32±13.21)J]显著少于对照组[(8.63±3.79)次,(P＜0.05)]和[(185.39±25.63)J,(P＜0.05)];两组低血压和缓慢性心律失常的发生率比较差异无统计学意义(45.16%vs 39.29%,3.23%vs 3.57%.38.71%vs 39.29%,P＞0.05);对照组电复律后总肌酸激酶和乳酸脱氢酶的升高值显著高于艾司洛尔组(P＜0.01);艾司洛尔组中患者的病死率显著低于对照组(6例,21.43%vs 24例,77.42%,P＜0.01).结论 在常规药物治疗基础上,及时、足量地静脉注射β-受体阻滞剂和低能量电复律治疗室性心律失常风暴是非常有效而且安全的.
作者：林兆恒 刊期： 2011年第03期
目的 探讨血清胱抑素C(Cystatin C,Cys C)在肾功能损害及损伤时作为敏感标志物时临床诊断的价值.方法 对63例患者采用免疫比浊法测定血清胱抑素C的浓度,同时测定肌酐(Scr)、尿素氮(BUN),根据cockcroft.Gault公式计算内生肌酐清除率(Ccr).结果 随着Ccr下降血清Cys C、BUN、Scr均值逐渐升高(P<0.05).Ⅰ组18例患者血清中Cys C浓度异常者占56%,Sct的浓度异常者占22%;Ⅱ组26例患者血清中Cys C浓度异常者占77%,Scr的浓度异常者占31%;Ⅲ组19例患者血清中Cys C、Scr浓度异常者均占100%.结论 血清胱抑素C是反映肾脏损伤的敏感指标,比BUN、Scr更能准确直观的反映出肾小球滤过功能,测定方法简便,可以替代操作繁琐的内生肌酐清除率采判断肾小球滤过功能.
作者：李莉；刘凌云；赵元明；万丹 刊期： 2011年第03期
目的 探讨在正常查体人群(无冠心病危险因素)中肱动脉-踝动脉脉搏波波速(baPWV)与颈动脉粥样硬化的关系.方法 在既往无冠心病、脑卒中、周围动脉病史并排除其他冠心病危险因素的98例入选者中,进行颈动脉超声及baPWV的检查.结果 颈动脉粥样硬化患者baPWV明显增高,χ2检验分析说明baPWV增高与颈动脉粥样硬化独立相关.另外,多因素模型分析说明baPWV与低密度脂蛋白(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、年龄呈正相关,与身高、体重指数(BMI)呈负相关,而与高密度脂蛋白(HDL-C)无明显相关性.结论 在无冠心病危险因素人群中,baPWV的升高与颈动脉粥样硬化密切相关,是其独立危险因素.
作者：王燕；王营；刘芳 刊期： 2011年第03期
目的 探讨移位髋臼骨折的分型、手术方法选择和治疗效果.方法 2004年1月-2009年3月,采用骨盆重建钢板治疗移位髋臼骨折患者83例,男性59例,女性24例;年龄19～72岁,平均41.2岁;左侧40例,右侧43例.骨折按照Letournel-Judet标准分型,分别采用Kocher-Langenbeck入路、髂腹股沟入路及前后联合入路进行手术治疗.结果 83例平均随访24.5个月(12～36个月).按照Matta骨折复位标准,解剖复位49例,满意复位31例,复位不良3例.骨折均获愈合,根据改良的Merle d'Aubigne和Postel评分系统,优42例,良29例,可10例,差2例,优良率85.5%.术后发生医源性坐骨神经损伤2例,股骨头坏死3例,异位骨化8例,创伤性关节炎5例.结论 术前正确判断骨折类型、及时手术、选择恰当的手术入路、解剖复位牢固固定,以及早期功能锻炼是提高移位髋臼骨折疗效的关键.
作者：张海波；蒋忠仆；苏振炎 刊期： 2011年第03期
目的 研究十溴联苯醚(decabromodiphenyl ether,DeBDE)暴露对雄性大鼠学习记忆能力及海马组织中BDNF基因表达的影响.方法 雄性 SD初断乳大鼠经口灌胃给予不同剂量100,300,500 mg/(kg·d)的DeBDE染毒,对照组给予溶剂玉米油.60 d后用Morris水迷宫测试其学习记忆能力,并用定量PCR检测其大脑海马组织中脑源性神经生长因子的表达.结果 高、中剂量组大鼠空间学习、记忆能力较对照组明显降低,差异有统计学意义;低剂量组大鼠学习记忆能力与对照组比较,差异无统计学意义;高、中、低剂量组大鼠海马组织中BDNF基因的表达都显著降低,且随染毒剂量增加表达有逐渐下降的趋势.结论 DeBDE可以损害大鼠的学习记忆能力.可能和降低海马BDNF的表达有关.
作者：蒲荣；周光纪；马丽；张德纯 刊期： 2011年第03期
目的 探讨儿童短QT间期综合征(SQTS)与恶性心律失常的预后意义.方法 随机测量18例儿童常规12导联心电图(ECG)QT Fridercia(QTfc)和QT Nomogram(QTnc)间期,根据R-R间期(R-R)和心率(HR)计算QT间期校正值(QT Fridercia、QT Nomogram).QT Fridercia、QT Nomogram 间期≤300 ms为短QT间期,观察短QT Fridercia、QT Nomo-gram间期与恶性心律失常的关系.用奎尼丁、氟卡尼和除颤器(Implanted cardioverter-defibrillator)治疗观察其预后.结果 QT Fridercia≤300 ms发生心律失常为100%,QT Nomogram≤300 ms发生心律失常为100%;奎尼丁、氟卡尼可使QT间期值平均延长20 ms,减少恶性心律失常发生,P<0.05.单用奎尼丁、氟卡尼治疗2年内心律失常发生率QT Fridercia44.44%,QT Nomogram 44.44%;死亡率分别为11.11%、11.11%.除颤器治疗6例SQTS患者在2年的观察中无恶性心律失常发生和死亡率发生,P<0.05.结论 短QT间期与恶性心律失常有关;奎尼丁、氟卡尼能延长QT间期,可减少恶性心律失常发生;ICD能有效防止恶性心律失常的发生率和死亡率.
作者：黄佐贵；杜国伟；殷波；李倩；金海燕 刊期： 2011年第03期
目的 观察实施早期全程护理干预,对脑卒中患者康复的效果.方法 将80例急性脑卒中患者随机分成康复组40例,对照组40例.对照组采用内科基础治疗,于发病3～7 d生命体征平稳后进行功能训练,康复组在患者入院当天即进行心理、饮食及排便、皮肤、运用Brunnstrom分期全程护理干预.结果 康复组采用早期全程护理干预的方法,脑卒中患者的康复有效92%,明显高于对照组80%.结论 早期全程护理干预可改善脑卒中患者的负性情绪,提高对治疗护理的依从性,有利于脑卒中患者肢体功能恢复,提高患者的生活自理能力,且大大减少脑卒中患者病死率和致残率.是脑卒中功能康复的有效方法,值得临床推广应用.
作者：陈晓云；张素燕；王琼 刊期： 2011年第03期
肿瘤发生和转移是一个多步骤、多途径、多基因表达的复杂过程[1].maspin基因是1994年Zou Z等[2]对正常乳腺组织和乳腺癌组织进行比较时发现的候选肿瘤抑制基因,证实其为丝氨酸蛋白酶抑制基因,命名为maspin(mammary serine inhibitor).maspin作为一种独特的丝氨酸蛋白酶抑制剂(serine protease inhibitor,serpin),具有多种不同的生物学功能.
作者：闵爱萍；李英勇 刊期： 2011年第03期
目的 探讨原发性中叶肺癌的临床诊断和外科治疗.方法 回顾性分析2003～2007年外科治疗的36例中叶肺癌的临床资料及手术方法.结果 行根治性肺叶切除手术34例,其中中叶切除10例,双肺叶切除20例,右全肺切除4例.剖胸探查2例,清扫N1淋巴结108组,N2淋巴结133组,N1阳性5例,N2阳性1例,N1+N2阳性7例,Ⅰ期5例,Ⅱ期11例,ⅢA期15例,ⅢB期2例,Ⅳ期1例.病理类型以腺癌居多,术后20例行化疗.手术无死亡病例,1年、3年、5年生存率分别为83.3%、52.7%、38.8%.结论 中叶肺癌发病率较低,易误诊和延误诊断,需与中叶肺良性病变相鉴别,治疗以根治性肺叶切除为主,由于解剖特点,需行中上叶或中下叶切除,清扫上下纵膈淋巴结是手术根治的关键.
作者：王彪；于在诚；唐震；刘学刚；王祖义；段贵新；李小军 刊期： 2011年第03期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
