刘莉；余继锋；李满梅；高风；潘淑花；邢晓娟
目的 探讨驱血带和止血带在下肢浅静脉曲张手术中的应用价值.方法 将120例下肢静脉曲张患者随机分为驱血组60例(82条肢体)和常规组60例(76条肢体),驱血组术中应用驱血带和止血带,常规组则不用.记录两组的手术时间、术中失血量、术后皮下血肿的发生情况、肢体肿胀情况、肢体的活动及皮肤感觉情况.结果 驱血组手术时间(39±11)min较常规组(58±16)min明显缩短(P=0.033<0.05),失血量(52±17)ml较常规组(213±35)ml明显减少(P=0.028<0.05),两组术后皮下血肿发生情况、肢体肿胀情况、肢体活动和皮肤感觉障碍情况差异无统计学意义(P=0.187>0.05).结论 驱血带和止血带在下肢浅静脉曲张手术中显著地缩短了手术时间,减少了术中失血,创伤小,复发率低,并发症较少,且操作简便,经济实用,有较高的应用价值,值得推广.
作者：张明照；高涌 刊期： 2011年第04期
目的 观察ATG+CsA为主的免疫抑制剂综合疗法和大剂量甲基泼尼松龙(HDMP)为主的免疫抑制剂治疗对儿童重型再生障碍性贫血(SAA)的疗效及相应免疫功能影响.方法 将43例SAA患儿分为两组,其中23例接受ATG为主的免疫抑制综合疗法(Ⅰ组),20例接受大剂量甲基泼尼松龙为主的免疫抑制治疗(Ⅱ组).利用流式细胞仪检测两组患儿治疗后外周血CD3+、CD4+、CD8+等T细胞亚群计数,同时行外周血象及骨髓象检查.结果 Ⅰ组23例SAA患儿均缓解,有效率达100%;Ⅱ组20例患儿,有效率55.00%,Ⅰ组总有效率明显高于Ⅱ组(X2=4.40,P=0.029).治疗后Ⅰ组血像各主要指标比Ⅱ组的相应指标有明显升高(t=2.31,2.06,2.77,P均<0.05).治疗后Ⅰ组惠儿CD3+、CD4+、CD8+与Ⅱ组相比呈显著性降低,差异有统计学意义(t=4.32,5.79,5.41,P均<0.01).结论 联合免疫抑制剂治疗仍是SAA患儿安全、有效的治疗措施,ATG+CsA治疗效果优于HDMP+CsA.
作者：司英健；何学鹏；胡波；任晓暾；陈惠仁 刊期： 2011年第04期
目的 探讨高频振荡通气在治疗新生儿呼吸窘迫综合征中的应用价值.方法 采用完全随机设计方法,将62例呼吸窘迫综合征早产儿分为观察组与对照组.观察组32例采用HFOV治疗,对照组30例采用常频机械通气并经气管导管内单体位(仰卧位)一次性按200 mg/kg快速滴注固尔苏.观察两组治疗前后氧分压、二氧化碳分压、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)、氧合指数的改变并比较两组间的差异.结果 观察组患儿经HFOV治疗1 h后氧分压明显上升为(72.2±12.5)mm Hg(P<0.05),二氧化碳分压显著下降为(50.9±8.9)mm Hg(P<0.01),氧合指数迅速下降为6.0±2.5(P<0.05),A-aDO2,上升为(0.45±0.11)mm Hg(P<0.05).治疗3 h、6 h、12 h、24 h的氧分压、二氧化碳分压、氧合指数、A-aDO2与对照组比较差异无统计学意义.结论 HFOV用于治疗新生儿呼吸窘迫综合征,是一种安全性好、疗效肯定的机械通气方法.
作者：刁诗光；邱燕玲；王冬妹；刘晓燕 刊期： 2011年第04期
目的 了解山东省齐河县2009年手足口病的流行病学特点,找出流行因素,评价防控措施和效果,为今后防控措施的制定提供科学依据.方法 对齐河县2009年3～12月份手足口病发病情况进行流行病学分析,寻找流行因素.采取手足口病知识宣传教育、控制托幼机构和医院感染、控制传染源、对传染源排泄物消毒等综合防控措施.并对各项防控措施进行效果评价.结果 手足口病罹患率128.70/10万.乡镇波及率100.00%(15/15);行政村(单位)波及率35.37%(388/1097).发病人群以5岁学龄前儿童为主,占发病总数的94.40%.结论 手足口病疫情流行的主要因为是交叉感染.加强手足口病知识的宣传教育、控制托幼机构和医院交叉感染、控制传染源以及加强对传染源排泄物消毒,是控制手足口病传播的关键措施.
作者：张绿洲 刊期： 2011年第04期
目的 观察生长抑素类似物奥曲肽治疗晚期原发性肝癌的临床疗效和安全性,并探讨其作用机制.方法 对36例晚期原发性肝癌患者使用奥曲肽0.1 mg皮下注射,每12 h一次,连用2个月,同时接受积极支持治疗.观察患者一般状况及不良反应,检测血常规、肝功能及血清AFP滴度、免疫学指标等的变化情况,并进行密切随访.结果 治疗前后患者的血常规、肝功能无明显变化,血清甲胎蛋白明显下降,细胞免疫功能提高,疼痛减轻,食欲有所好转,消化道出血风险降低,生活质量明显提高.结论 生长抑素类似物奥曲肽在延长晚期原发性肝癌患者生存时间,改善生活质量,提高生存率等方面有较好的疗效,不良反应轻,值得临床进一步深入研究.
作者：马艳丽 刊期： 2011年第04期
目的 探寻支气管哮喘的心理社会因素,探索有效治疗支气管哮喘的心理干预方法.方法 本研究将129例支气管哮喘患者随机分为干预组和对照组,均给予药物治疗,干预组同时接受心理干预,采用症状自评量表和社会支持量表评估心理干预前后两组患者的治疗效果.结果 心理干预前,支气管哮喘患者的症状自评量表各因子分值高于常模,社会支持量表分值显著低于常模;心理干预后,患者症状自评量表的躯体化、强迫状态、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、偏执的因子分值显著降低(P<0.05),而社会支持量表分值显著高于治疗前(P<0.05).结论 在药物治疗的基础上,心理干预能明显改善支气管哮喘患者的心理指标,促进支气管哮喘的康复和治疗.
作者：朱以芳；刘悦；赵芳；王艳；贺江妮；赵娟；李小飞 刊期： 2011年第04期
目的 探索胃癌术后早期使用肠内营养泵与常规持续重力滴注肠内营养疗法的疗效.方法 将56例胃癌术后患者随机分为两组,实验组为术后6～24 h经鼻肠营养管用复尔凯800型肠内营养泵输注肠内营养(enteral nutrition,EN).对照组术后6～24 h经鼻肠营养管持续重力滴注法手控输注EN,对肛门排气时间、肛门排便时间、进食时间、住院时间以及腹胀、腹泻、腹痛、恶心呕吐、吻合口瘘等进行比较.结果 两组吻合口痿无统计学意义,两组其余比较的各项目中观察组优于对照组.结论 胃癌术后早期使用肠内营养泵有利于肠功能恢复并有效减少肠内营养的不良反应.
作者：霍蕊；张珍珍；焦文芹；王姗 刊期： 2011年第04期
目的 研究自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化患者血清VEGF表达及临床意义.方法 对经自体骨髓干细胞移植治疗22例失代偿肝硬化患者,在患者术前以及术后1,2,4,8,12周分别抽取静脉血,用ELISA法检测其VEGF含量.结果 患者血清VEGF含量在术后开始升高,到第2周达到高峰(P<0.01),之后逐渐下降,到术后12周时与术前和对照组比较差异已无统计学意义(P>0.05),术后的1,2,4,8周分别比对照组要显著升高(P<0.01).结论 血清VEGF水平升高只是为了局部损伤肝组织中血管生成与修复,以改善局部肝纤维化程度,并随干细胞的分化能力减弱而降低,后恢复到术前水平,因此检测血清VEGF含量对了解自体骨髓干细胞移植后对肝硬化损伤肝组织修复和微环境改善的效果评价有一定的临床意义.
作者：付汉东；张爱华；鲁艳；余小燕 刊期： 2011年第04期
重症医学是既与其它学科关系密切又有自己独特理论体系的一门朝阳学科,在某种程度上代表现代医学的发展方向.加强重症医学教育,培养合格的重症医学专科人才是现代医学教育的不可忽视的重要组成部分.这不仅是现代医院管理模式本身发展的要求,也是社会发展和对高质量医疗服务的需求增加的需要,是学科建设自身发展的需要.医学院校在临床医学教育阶段应该注重对医学生进行重症医学兴趣的培养,加强重症医学科临床基地建设,注重临床技能的训练以及知识的更新,培养学生整体看待疾病和患者的观念,培养正确的临床思维.要注重传授循证思维,使学生在运用循证医学方法进行学习过程中掌握学会循证专业评价的知识,达到寻找佳性的循证原则,同时注重培养医学生从实习阶段具备科研意识、创新精神的科学素质.
作者：汪华学 刊期： 2011年第04期
目的 观察分析急性冠脉综合症(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中出现无复流(no-reflow)现象的因为及处理.方法 回顾分析2008年6月-2010年7月接受PCI治疗的ACS患者68例,观察术中无复流现象的发生情况、可能因为、处理结果和出院转归.结果 68例患者中,发生无复流现象6例(8.82%),其中1例于术后24 h死于心源性休克;其余5例出现不同程度胸痛、胸闷,TIMI血流1～2级,经冠状动脉内单独或联合注射硝酸甘油、维拉帕米、替罗非班处理后,TIMI血流恢复到3级,症状缓解,住院期间未发生心血管事件,终好转出院.结论 PCI术中出现无复流现象可明显增加术中处理难度和风险,预后差、病死率高,提高对无复流现象的认识,及时恰当的处理,可显著改善冠脉血流,改善患者的预后.
作者：胡剑平；章锡林；汪靖；胡宇宁；孙建琦 刊期： 2011年第04期
目的 探讨Adv-mIL-12转染KC对人结直肠癌裸鼠移植瘤的抑制作用.方法 用人结直肠癌细胞株LoVo建立裸鼠皮下移植瘤模型.五组分别注射NS、Adv-mIL-12、KC、KC-Adv-EGFP及KC-Adv-mIL-12.观察肿瘤生长曲线,脾脏指数(SI).肿瘤组织HE染色,免疫组化检测PCNA、CD34;观察肿瘤细胞增殖情况及微血管密度(MVD).结果 实验组(KC-Adv-mIL-12)瘤体平均体积367.78 mm3,对照组(NS)平均体积676.37 mm3,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组SI较对照组增加明显;HE染色提示实验组肿瘤细胞异型性减少、有明显的淋巴细胞浸润.肿瘤组织免疫组化提示:实验组PCNA阳性细胞比率较对照组明显减少(P<0.05),CD34染色标记测定MVD较对照组相比也呈下降趋势.结论 Adv-mIL-12转染KC能有效地抑制裸鼠人结直肠癌移植瘤生长、阻止瘤体微转移,并能提高机体免疫力.
作者：李志民；吴浩荣；高泉根；沈根海；万琳琳 刊期： 2011年第04期
在图书馆的各类型资料中,外文医学期刊是医药科研人员借鉴发达国家先进经验,获取新信息的主要渠道,它以其新颖性、时效性、多样性、连续性和信息含量高而备受医学工作者的重视和喜爱.伴随着各种信息技术的逐步成熟,人类已经步入了一个数字化和网络化的知识时代,网上各种类型的外文医学期刊数据库大限度地集成数字资源,给医药科研人员快速获取文献资源提供了有利条件,其方便迅捷的特点极大地促进了期刊的交流与利用.本文对医药领域中常用的具代表性的4种外文电子期刊全文数据库--Elsevier SDOS、EBSCOhost、Springer LINK、OVID从收录情况、学科范围、检索功能以及结果处理等几个方面进行比较和分析,旨在帮助医药科研人员正确、准确、快速、有效地利用外文全文数据库进行文献信息检索,得到满意的检索结果,获得有价值的文献信息.
作者：张静；彭玲 刊期： 2011年第04期
目的 观察黄葵胶囊联合福辛普利治疗慢性肾脏病轻、中度蛋白尿(1.0～3.5 g/24 h)的疗效及依从性.方法 采用多中心、自身对照试验,为期12周.54例患者应用黄葵胶囊联合福辛普利治疗蛋白尿,治疗过程中检测血常规、尿常规、24小时尿蛋白定量、肝功能、肾功能、血电解质,并记录血压及不良反应情况.结果 患者24小时尿蛋白定量试验前为(2.38±1.03)g,4周降至(1.89±0.77)g,P<0.01;8周降至(1.34±0.34)g,P<0.01;12周降至(0.77±0.57)g,P关键词：黄葵胶囊福辛普利蛋白尿
作者：何艳 刊期： 2011年第04期
目的 探讨长春瑞滨联合顺铂化疗方案治疗晚期乳腺癌的护理方法与效果.方法 40例晚期乳腺癌患者入组,化疗方案:长春瑞滨40 mg/m2 d1,d8;顺铂25 mg/m2,d1～d4.结果 治疗总有效率为52.5%.主要毒副反应为骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、关节肌肉酸痛和静脉炎.主要护理方法为化疗前护理、心理护理、预防静脉炎护理、骨髓抑制护理、胃肠道反应的护理、患侧上肢水肿的护理以及脱发的护理.经上述护理措施,40例患者均顺利完成2周期化疗,无严重不良事件发生.结论 长春瑞滨顺铂化疗方案治疗晚期乳腺癌的化疗过程中,护士要全面掌握化疗药物毒性反应特点,加强观察药物的毒副反应,针对化疗药物的各种不良反应,做好各项防范措施,同时做好心理护理,可以预防和减轻毒副反应,保证化疗过程的顺利和达到预期的治疗效果.
作者：郑学青；郑冬梅 刊期： 2011年第04期
目的 了解IgA肾病(IgAN)的临床与病理关系.方法 回顾性分析1999年1月-2009年12月308例IgAN患者的临床与病理资料.结果 本地区IgAN女性多见,发病高峰年龄为20～39岁,发病占同期原发性肾小球肾炎的16.9%,临床表现以无症状性尿检异常常见,其次是肾病综合征和慢性肾炎,分别占36.0%、22.7%和22.5%.病理类型以系膜增生性肾小球肾炎常见,其次是局灶节段性肾小球硬化和局灶性肾小球肾炎,分别占47.5%、33.1%和9.4%.本地区IgAN患者肾组织以IgA+IgM型免疫球蛋白沉积为主,各种临床类型和各种病理分型均与荧光类型无相关性(P>0.05).结论 IgAN在青壮年期发生率高,临床病理表现多样化,临床以无症状尿检异常常见,病理以系膜增生性肾小球肾炎常见,定期尿检对于疾病的早期诊断和治疗具有重要作用.
作者：路杰；许勇芝；黄志清；刘华锋 刊期： 2011年第04期
目的 探讨肝硬化合并上消化道出血的临床急救与护理方法,提高救治成功率.方法 对86例肝硬化上消化道出血患者严密观察,采取有效的止血措施,防止并发症发生,实施有效地循证护理干预.结果 通过精心护理,大幅减少了并发症,降低了病死率,缩短了住院时间,84例患者治愈出院,2例患者死于肝性脑病合并多器官衰竭.结论 加强肝硬化合并上消化道出血患者的临床急救护理,注重病情观察,预防上消化道再次出血和肝性脑病的发生是护理的关键.
作者：常群燕；李莉；陈妍 刊期： 2011年第04期
目的 探讨经后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者围术期的护理方法和生活指导.方法 对8例经后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者回顾性分析,从患者的生理、心理、疾病的进程、转归等多方面着手,术前注重心理和生理的指导,术后注重实施细致周密的护理,以减轻患者由于紧张、焦虑等情绪而产生的不良影响.围术期密切观察各项生命体征的变化,重点控制血压的波动,纠正心律失常,以减少各种并发症的发生.结果 本组手术均顺利进行,无心衰、休克、出血、高碳酸血症等严重并发症发生.随访1～6个月,血压均恢复至正常范围.结论 经后腹腔途径行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术安全可靠,完善术前准备、加强术后观察和及时处理,可有效减少和避免相关并发症发生.
作者：陈冬梅 刊期： 2011年第04期
目的 探索甲状腺乳头状癌外科手术治疗的方法.方法 搜集2004年1月-2010年10黄山市人民医院外科诊治108例甲状腺乳头状癌临床资料,对手术方式、效果进行分析.甲状腺惠叶切除+峡部切除76例,患叶甲状腺切除+峡部全切+对侧大部分切除22例,双侧甲状腺全切除6例,均行中央区淋巴结清扫,14例有侧淋巴结转移的行功能性淋巴结清扫,患叶甲状腺全切除+峡部全切+双侧功能性淋巴结清扫2例,姑息手术2例.结果 术后低钙血症3例为2.7%,喉返神经永久性损伤2例为1.8%,暂时性声音嘶哑3例为2.7%,侧颈部淋巴结转移8例为7.4%,中央区淋巴结转移58例为53%,术后随访1个月～6年,无死亡病例,未发生远处转移.结论 甲状腺乳头状癌手术方式应根据病变的部位、大小、淋巴结转移情况行个体化的治疗,术中正确辨认喉返神经可减少喉返神经损伤.
作者：李磊 刊期： 2011年第04期
目的 研究住院药疹的常见致病药物及临床特点.方法 收集药疹患者的临床资料,进行回顾性分析.结果 291例患者,重型120例,非重型171例.主要药疹类型是多形红斑型,占27%,剥脱性皮炎型23%,发疹型20%.常见致病药物中,抗生素占28%,抗痛风药占15%,镇静催眠药及抗癫痫药占13%,中药占7%,解热镇痛药占6%.重型药疹26%由别嘌呤醇引起,24%由抗生素引起.致病药物比较,青霉素类潜伏期短,主要致非重型药疹;别嘌呤醇主要致重型药疹,其潜伏期、病程均较长,激素使用量较大,皮疹难控制.重型药疹在平均年龄、潜伏期、病程、伴随症状、实验室检查、激素用量及皮疹控制时间等与非重型都有显著差异.结论 药疹常见的类型是多形红斑型和剥脱性皮炎型.抗生素、别嘌呤醇和镇静催眠抗癫痫药是引起药疹的常见药物.引起重型药疹的主要为别嘌吟醇和青霉素类.
作者：邓秀芳；蔡剑峰；张学奇；李秉煦；徐云升 刊期： 2011年第04期
目的 比较急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者急诊冠脉介入治疗(PCI)术前静脉应用和术中冠脉内应用替罗非班对PCI术后心肌组织灌注的影响.方法 2005年5月-2010年6月,共计116例接受急诊PCI的STEMI患者,随机分为两组:替罗非班术前静脉应用组(静脉组,n=58)和术中冠脉内应用组(冠脉组,n=58).两组患者均在PCI前后常规给予抗血小板药物口服、肌肉注射低分子肝素.比较两组基础临床情况,术后即刻观察疗效,出血事件及应用术前术后ST段回落率、TIMI血流分级、校正的TIMI(CTFC)、2周后室壁运动记分(WMSI)等指标,比较两组疗效.结果 冠脉组患者治疗后ST段完全回落率(≥70%)、TIMI血流分级(TIMI 3级快血流)、校正的TIMI帧数明显优于静脉组(P<0.05).随访2周,两组患者WMSI、EF均改善,但冠脉组较静脉组改善更多(P<0.05).两组术后出血并发症发生率无统计学意义.冠脉内应用替罗非班在改善冠脉介入术后心肌组织灌注水平上优于静脉内给药.结论 在阿司匹林和氯比格雷、低分子肝素基础上,PCI术中冠脉内应用替罗非班较静脉内应用可更加改善STEMI患者术后即刻和术后2周心肌组织灌注疗效,而出血并发症未增加.
作者：马震；宁彬；董西学；杨媛媛 刊期： 2011年第04期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
