何艳
目的 了解社区居民慢性病的发病情况并分析其因为,并提出针对高危人群的卫生策略.方法 2009年12月组织朝阳区孙河地区成年居民进行了免费健康检查,进行慢性病发病情况的调查分析.结果 高血压患病率为27.8%,明显高于全国高血压发病率和北京高血压患病率;糖尿病患病率为10.8%,高于我国20岁以上人群糖尿病患病率;血脂异常患病率为23.3%,明显高于我国成人血脂异常患病率.结论 本次体检人群高血压、糖尿病、冠心病、血脂异常的患病率明显高于全国上述疾病的患病率,孙河地区慢性疾病高的患病率可能和吸烟、肥胖、血脂异常、不良的生活方式等可控制因素密切相关,作为卫生工作者,对社区居民进行卫生策略的建议及健康的指导,对于我国人民的卫生健康具有重要的意义.
作者：李军；张义军；孙玉衡 刊期： 2011年第04期
原发性甲状腺鳞状细胞癌(primary squamous cell carcinoma thyroid,PSCCT)在临床中极其罕见,发病率约占甲状腺恶性肿瘤的1%左右[1-2].本病常见于老年人,多发生于50岁以上,男女发病率接近1:1.近期,笔者诊治原发性甲状腺鳞癌1例,结合文献复习,对原发性甲状腺鳞癌的诊断和治疗讨论如下.
作者：姜涛；闫进贵；田德利；马本明 刊期： 2011年第04期
目的 研究住院药疹的常见致病药物及临床特点.方法 收集药疹患者的临床资料,进行回顾性分析.结果 291例患者,重型120例,非重型171例.主要药疹类型是多形红斑型,占27%,剥脱性皮炎型23%,发疹型20%.常见致病药物中,抗生素占28%,抗痛风药占15%,镇静催眠药及抗癫痫药占13%,中药占7%,解热镇痛药占6%.重型药疹26%由别嘌呤醇引起,24%由抗生素引起.致病药物比较,青霉素类潜伏期短,主要致非重型药疹;别嘌呤醇主要致重型药疹,其潜伏期、病程均较长,激素使用量较大,皮疹难控制.重型药疹在平均年龄、潜伏期、病程、伴随症状、实验室检查、激素用量及皮疹控制时间等与非重型都有显著差异.结论 药疹常见的类型是多形红斑型和剥脱性皮炎型.抗生素、别嘌呤醇和镇静催眠抗癫痫药是引起药疹的常见药物.引起重型药疹的主要为别嘌吟醇和青霉素类.
作者：邓秀芳；蔡剑峰；张学奇；李秉煦；徐云升 刊期： 2011年第04期
目的 探讨肝硬化合并上消化道出血的临床急救与护理方法,提高救治成功率.方法 对86例肝硬化上消化道出血患者严密观察,采取有效的止血措施,防止并发症发生,实施有效地循证护理干预.结果 通过精心护理,大幅减少了并发症,降低了病死率,缩短了住院时间,84例患者治愈出院,2例患者死于肝性脑病合并多器官衰竭.结论 加强肝硬化合并上消化道出血患者的临床急救护理,注重病情观察,预防上消化道再次出血和肝性脑病的发生是护理的关键.
作者：常群燕；李莉；陈妍 刊期： 2011年第04期
目的 观察α-硫辛酸(ALA)对糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效及安全性.方法 选择符合诊断标准的64例患者随机分为治疗组与对照组,治疗组(n=34):ALA 600 mg加入生理盐水250 ml中静滴,1次/d;对照组(n=30):丹参20 ml加入生理盐水250 ml中静滴,1次/d;疗程均为3周,观察治疗前后两组血糖、血脂、临床症状、肌电图神经传导速度的变化情况.结果 两组血糖、血脂变化无明显差异.治疗组TSS评分较治疗前显著降低(P<0.01),且患者的麻木、疼痛、烧灼感等感觉性症状评分也比治疗前和对照组明显降低(P<0.01).治疗组患者总体满意度为91.2%,而对照组仅16.7%对疗效满意(P<0.01).结论 ALA可有效改善2型糖尿病患者的周围神经病变,且无不良反应.
作者：吴敏；袁刚；管晓峰；黄淑玉；徐文浩；邹毅；晏益民 刊期： 2011年第04期
目的 研究肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)组织中趋化因子受激活调节正常T细胞表达和分泌因子(regulated-upon activation normal T expressed and secreted,RANTES)和弹性蛋白(elastin)的表达水平,并探讨其临床病理意义.方法 选择42例手术切除的HCC癌组织和癌旁组织标本,常规石蜡包埋切片后ABC免疫组化法检测RANTES和elastin的表达情况.结果 42例HCC癌组织中RANTES和elastin的表达阳性率和表达评分均显著高于癌旁组织:RANTES,54.8% vs 19.0%(P<0.01),1.88±1.78 vs 0.69±1.28(P<0.01);elastin,45.2% vs 19.0%(P<0.05),1.64±1.85 vs 0.66±1.28(P<0.01):RANTES和elastin的表达情况与HCC的主要临床病理特征无明显关系;相关性分析显示HCC癌组织中RANTES和elastin的表达评分呈正相关(r=0.445,P<0.05).结论 RANTES和elastin的表达与HCC的发生、发展可能关系密切;elastin与趋化因子RANTES密切相关.
作者：向志钢；杨竹林；林丽；刘云贵；李继红 刊期： 2011年第04期
目的 观察改良式经皮扩张气管切开术(IPDT)在ICU的临床应用.方法 选取2010年3月-2010年11月收住蚌埠医学院第一附属医院ICU的采用IPDT技术建立人工气道的重症患者25例作为IPDT组,另外选取2009年同期收住蚌医一附院ICU的采取OT技术建立人工气道的重症患者23例作为OT组.比较两组间手术操作时间、出血量、切口长度、术后渗血量、皮下气肿、切口溢痰、导管脱出、气管狭窄等并发症的发生率,以及拔管后伤口愈合时间、两组术后3 d日均护理工作量.结果 与0T组比较,IPDT组手术操作时间短,术中出血量和术后渗血量少,皮下气肿、切口溢痰、导管脱出等并发症的发生率均显著降低(P<0.01或0.05),拔管后切口愈合时间亦显著缩短(P<0.01),术后3 d日均护理工作量少(P<0.01或0.05).结论 IPDT创伤轻微,简便快捷,并发症少,降低护理成本.
作者：陈莲芳 刊期： 2011年第04期
目的 探索甲状腺乳头状癌外科手术治疗的方法.方法 搜集2004年1月-2010年10黄山市人民医院外科诊治108例甲状腺乳头状癌临床资料,对手术方式、效果进行分析.甲状腺惠叶切除+峡部切除76例,患叶甲状腺切除+峡部全切+对侧大部分切除22例,双侧甲状腺全切除6例,均行中央区淋巴结清扫,14例有侧淋巴结转移的行功能性淋巴结清扫,患叶甲状腺全切除+峡部全切+双侧功能性淋巴结清扫2例,姑息手术2例.结果 术后低钙血症3例为2.7%,喉返神经永久性损伤2例为1.8%,暂时性声音嘶哑3例为2.7%,侧颈部淋巴结转移8例为7.4%,中央区淋巴结转移58例为53%,术后随访1个月～6年,无死亡病例,未发生远处转移.结论 甲状腺乳头状癌手术方式应根据病变的部位、大小、淋巴结转移情况行个体化的治疗,术中正确辨认喉返神经可减少喉返神经损伤.
作者：李磊 刊期： 2011年第04期
目的 为提高护理工作质量,防止体检采血患者发生晕血、晕针及并发症,对体检采血患者晕血、晕针的原因进行临床分析,以及探讨认识领悟疗法等心理支持对晕血、晕针患者的心理干预效果.方法 通过采血前对患者进行晕血、晕针的因为分析,针对性地运用认识领悟疗法、转移注意力、解释、鼓励、暗示等心理支持时晕血、晕针患者实施相应的心理干预措施.结果 26例以往有晕血、晕针史的患者无一例发生晕厥,11例患者虽略有不适,但无需做任何特殊处理便可顺利完成采血.结论 对有晕血晕针史的采血患者要进行临床分析,针对其晕血、晕针的因为地进行有效的心理干预,能消除患者紧张恐惧情绪,避免晕针晕血及并发症的发生,顺利、安全完成采血,提高了护理工作质量.
作者：邓萍 刊期： 2011年第04期
目的 探讨西酞普兰结合心理疏导对脑卒中后抑郁的临床疗效.方法 选择80例脑卒中后抑郁患者随机分为对照组(40例)和观察组(40例).在常规治疗基础上,对照组给予口服西酞普兰治疗,治疗组给予西酞普兰结合心理疏导治疗.分别于治疗前及治疗后第6周末,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定抑郁症状,简明精神状态检查量表(MMSE)评定认知功能,Barthel指数(MBI)评定日常生活活动能力.结果 两组患者治疗后HAMD、MMSE、MBI差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组患者治疗前后HAMD评分差异具有统计学意义(P<0.01).结论 西酞普兰结合心理疏导治疗脑卒中后抑郁,能减轻抑郁程度,改善患者的认知功能,提高患者日常生活能力,改善预后.
作者：王海涛；田洪涛 刊期： 2011年第04期
目的 探讨长春瑞滨联合顺铂化疗方案治疗晚期乳腺癌的护理方法与效果.方法 40例晚期乳腺癌患者入组,化疗方案:长春瑞滨40 mg/m2 d1,d8;顺铂25 mg/m2,d1～d4.结果 治疗总有效率为52.5%.主要毒副反应为骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、关节肌肉酸痛和静脉炎.主要护理方法为化疗前护理、心理护理、预防静脉炎护理、骨髓抑制护理、胃肠道反应的护理、患侧上肢水肿的护理以及脱发的护理.经上述护理措施,40例患者均顺利完成2周期化疗,无严重不良事件发生.结论 长春瑞滨顺铂化疗方案治疗晚期乳腺癌的化疗过程中,护士要全面掌握化疗药物毒性反应特点,加强观察药物的毒副反应,针对化疗药物的各种不良反应,做好各项防范措施,同时做好心理护理,可以预防和减轻毒副反应,保证化疗过程的顺利和达到预期的治疗效果.
作者：郑学青；郑冬梅 刊期： 2011年第04期
目的 为了加强对对传染病医院再生医疗器械的管理,降低院内感染,改进传统的洗涤方法,使各种非无菌医疗用品更加清洁,预防交叉感染的发生.方法 对患者用后的非无菌医疗器物采取由原来科室自行清洁、包装的分散式处理改为由消毒供应中心集中式回收并处理.两种方法对比,集中回收处理明显优于科室自行清洗、包装的分散式处理.结果 采样湿化瓶、吸引瓶等玻璃器具60份集中式处理菌落数>200 cfu/cm2为0,分散式处理>200 cfu/cm2为1～8;采样止血钳30把集中式处理均无菌落,止血钳30把分散式处理全部有菌落.结论 集中式清洁处理非无菌医疗器物具有保证物品的高清洁度,减少交叉感染的发生,节约处理成本,减轻临床科室的负担,便于统一调配.
作者：张翠 刊期： 2011年第04期
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)继发干燥综合征(SS)患者的临床及实验特征,并与SLE及原发性干燥综合征(pSS)患者进行比较,了解SLE继发SS患者的临床及实验室特点.方法 入选SLE患者208例,参照SS诊断标准,将满足SS及SLE诊断标准的患者(SLE-SS)与不伴SS的SLE患者(单纯SLE)及pSS患者进行比较.结果 在208例SLE患者中,有26例(12.5%)满足SS的诊断标准且均为继发.与单纯SLE患者比较,SLE-SS患者年龄大,关节炎、肺部受累发生率高,高球蛋白血症、CRP、抗U1snRNP、抗SSA52、抗SSA60抗体阳性率高.与pSS患者相比,SLE-SS患者年龄小,关节炎、雷诺现象、皮肤黏膜病变发生率高.白细胞降低、中性粒细胞降低、血小板降低、低补体血症阳性率高,SmD1、dsDNA、SSA60阳性率高.结论 SLE-SS具有与SLE及pSS不同的临床及实验室特征.
作者：冯艳；李志军 刊期： 2011年第04期
目的 观察ATG+CsA为主的免疫抑制剂综合疗法和大剂量甲基泼尼松龙(HDMP)为主的免疫抑制剂治疗对儿童重型再生障碍性贫血(SAA)的疗效及相应免疫功能影响.方法 将43例SAA患儿分为两组,其中23例接受ATG为主的免疫抑制综合疗法(Ⅰ组),20例接受大剂量甲基泼尼松龙为主的免疫抑制治疗(Ⅱ组).利用流式细胞仪检测两组患儿治疗后外周血CD3+、CD4+、CD8+等T细胞亚群计数,同时行外周血象及骨髓象检查.结果 Ⅰ组23例SAA患儿均缓解,有效率达100%;Ⅱ组20例患儿,有效率55.00%,Ⅰ组总有效率明显高于Ⅱ组(X2=4.40,P=0.029).治疗后Ⅰ组血像各主要指标比Ⅱ组的相应指标有明显升高(t=2.31,2.06,2.77,P均<0.05).治疗后Ⅰ组惠儿CD3+、CD4+、CD8+与Ⅱ组相比呈显著性降低,差异有统计学意义(t=4.32,5.79,5.41,P均<0.01).结论 联合免疫抑制剂治疗仍是SAA患儿安全、有效的治疗措施,ATG+CsA治疗效果优于HDMP+CsA.
作者：司英健；何学鹏；胡波；任晓暾；陈惠仁 刊期： 2011年第04期
目的 探讨经后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者围术期的护理方法和生活指导.方法 对8例经后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者回顾性分析,从患者的生理、心理、疾病的进程、转归等多方面着手,术前注重心理和生理的指导,术后注重实施细致周密的护理,以减轻患者由于紧张、焦虑等情绪而产生的不良影响.围术期密切观察各项生命体征的变化,重点控制血压的波动,纠正心律失常,以减少各种并发症的发生.结果 本组手术均顺利进行,无心衰、休克、出血、高碳酸血症等严重并发症发生.随访1～6个月,血压均恢复至正常范围.结论 经后腹腔途径行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术安全可靠,完善术前准备、加强术后观察和及时处理,可有效减少和避免相关并发症发生.
作者：陈冬梅 刊期： 2011年第04期
目的 探讨白内障超声乳化吸出手术对黄斑中心小凹厚度的影响.方法 选取64例单纯性老年性白内障患者96眼,对患眼行常规白内障超声乳化吸出+人工晶体植入术,于术前、术后1 d、1周、2周四个时间段分别应用OCT黄斑部扫描程序对术眼行黄斑中心小凹厚度测量,通过配对t检验进行统计学处理,分析术眼术前及术后各时段黄斑部厚度的变化.结果 OCT扫描显示,无术眼发生黄斑囊样水肿,测得96例术眼黄斑中心凹的厚度均值:术前为176.101μm,术后1 d为176.554 μm,术后1周为176.502 μm,术后2周为179.456μm,将术前与术后1 d、术后1周、术后2周四组黄斑中心小凹厚度值配对t检验,P值均>0.05,差异无统计学意义.即术后1 d、术后1周、术后2周,黄斑中心小凹厚度值分别与术前相比差异无统计学意义.结论 OCT是检测黄斑厚度的有力工具之一,常规白内障超声乳化术后,患眼术后1 d、1周、2周黄斑中心小凹厚度与术前相比差异无统计学意义.
作者：杨琦；刘辉；李金瑛 刊期： 2011年第04期
目的 观察中药加针刺对慢性萎缩性胃炎患者表皮生长因子(EGF)水平的影响并分析疗效.方法 将150例慢性萎缩性胃炎患者随机分为两组,观察组100例,口服中药胃必灵胶囊加针刺治疗;对照组50例,采用西药三联疗法.治疗前后均进行血清EGF水平检测,采用t检验.结果 治疗后两组EGF水平均呈下降趋势,但观察组下降明显,且接近正常值水平,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 中药胃必灵胶囊加针刺治疗慢性萎缩性胃炎,可显著降低患者体内过高的血清EGF水平,促进胃黏膜血流量,增强胃肠蠕动,增加胃酸分泌,能较快消除胃脘疼痛、胃脘胀闷、嘈杂泛酸、嗳气、纳呆少食等症状,对胃黏膜萎缩及活动性炎症疗效显著.更有意义的是,对慢性萎缩性胃炎肠化生及非典型增生等癌前病变有良好的抑制和治疗作用,且无西药的副作用.
作者：陈学珍 刊期： 2011年第04期
目的 了解阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者治疗依从性及其影响因素.方法 对529例确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者详细讲解病情,提供治疗方法意向,搜集患者相关的临床资料,对患者进行有关治疗依从性的调查并分析其影响因素.结果 患者治疗依从率为47.1%,不同年龄段及文化程度患者依从率差异有统计学意义(P<0.05);影响治疗依从性的主要因素有时疾病认识不足、身体无不适不愿治疗、经济因为、不愿接受呼吸机治疗、惧怕手术治疗等.结论 患者治疗依从性的影响因素较多,年龄、文化程度、对本病认识不足、经济状况、医患关系、社会等有关因素均可影响依从性.患者个体差异大,应有针对性地对患者进行健康教育和定期随访,提高患者对治疗的接受度和依从性.
作者：马永忠；黄桂球；陈关珍；曾薇 刊期： 2011年第04期
目的 探讨输尿管镜钬激光在原发性输尿管息肉诊治中的可行性和有效性.方法 回顾性分析了2008年3月-2010年5月收治的10例输尿管息肉患者,其中男性6例,女性4例;年龄28～51岁,平均36.2岁,病程2周～5年.息肉位于左侧输尿管6例,右侧4例.主要症状为患侧腰背部隐痛者并/或肉眼血尿.经相关影像学检查及术中探查发现息肉位于输尿管上段8例;中段和下段各1例.应用输尿管镜钬激光处理原输尿管息肉顺利,术后留置6～8号双J管3～4周.所有标本术后病检确认为输尿管息肉.结果 术后随访0.5～2年,所有患者症状体征明显缓解甚至消失.行B超或CT发现,9例患者肾积水有所缓解,未见明显输尿管狭窄.1例多发息肉者出现复发而再次病例行输尿管镜钬激光处理后未见再次复发.结论 经输尿管镜钬激光治疗输尿管息肉是安全、有效、微创的方法.
作者：余勇军；祝存海；邓辉；马春清；陈晓春 刊期： 2011年第04期
目的 探讨血小板计数与晚期非小细胞肺癌之间的关系及其临床意义.方法 对147例病理及临床确诊晚期非小细胞肺癌患者在首治前采集空腹外周血1.5 ml进行周围血小板计数检查,排除药物及疾病的影响,血小板高于300×109/L为增多,所有病例均接受GP或NP方案化疗4周期,以30例同期保健科体检的健康人作为对照组.结果 血小板增多发生率为48.3%,与肺癌病理学类型无关,与对照组相比差异有统计学意义.晚期非小细胞肺癌组血小板计数平均值为(358.76±146.52)×109/L明显高于对照组(204.57±52.18)×109/L.肺癌患者中,血小板增多组化疗有效率为43.7%,显著低于血小板正常组62.1%.结论 血小板计数可作为晚期非小细胞肺癌辅助诊断和评估预后的一个指标.在晚期肺癌综合治疗中,要注意抗血小板治疗.
作者：汪涯雅；谭获；黄振倩；欧阳铭；彭玉娜；周承志 刊期： 2011年第04期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
