汪涯雅；谭获；黄振倩；欧阳铭；彭玉娜；周承志
目的 探讨蛛网膜下腔出血(SAH)的临床症状及误诊情况.方法 回顾分析误诊的30例SAH病例的临床临床表现、误诊情况及转归.结果 本组30例中,昏迷5例(16.7%),头剧痛8例(27.0%),隐痛4例(13.3%),恶心呕吐11例(37.0%),眩晕5例(16.7%),精神障碍3例(10.0%),发作性抽搐2例(6.7%),嗜睡1例(3.3%),以头痛、恶心呕吐多见;30例患者误诊为急性胃肠炎3例(10.0%),梅尼埃病4例,椎基底动脉供血不足5例(16.7%),颈椎病4例(13.3%),晕厥3例(10.0%),高血压脑病4例(13.3%),自主神经功能紊乱2例(6.7%),癫痫发作2例(6.7%),脑炎1例(3.3%),老年精神病2例(6.7%).延误诊断1 d者16例(53.3%),2 d者9例(30.O%),3 d者4例(13.3%),其中l例(3.3%)误诊时间长达19 d.30例患者经头颅CT或腰穿检查确诊为蛛网膜下腔出血.结论 老年人SAH临床表现不典型,复杂多样,易导致误诊.对于高度怀疑而且头颅CT检查阴性的患者,根据情况行腰穿脑脊液检查,必要时行数字减影血管造影(DSA)检查,以早期明确诊断.
作者：郝丽；邹和苓 刊期： 2011年第04期
目的 探讨术中结肠灌洗及盲肠造瘘在左半结肠癌Ⅰ期切除吻合术中的作用.方法 选择宝应县人民医院2005年3月-2010年3月收治的32例左半结肠癌并肠梗阻的患者行术中结肠灌洗、盲肠造瘘Ⅰ期切除吻合,术后加强抗感染、补液、纠正水电解质酸碱平衡紊乱、加强肠外营养支持等治疗.结果 本组均行左半结肠癌Ⅰ期切除吻合,无手术死亡,无吻合口漏及腹腔感染,切口液化感染8例,近期内不全性肠梗阻4例.结论 左半结肠癌急性梗阻术中行结肠灌洗、盲肠造瘘Ⅰ期切除吻合,一次性解决肿瘤和梗阻,避免肠造瘘和二次手术,避免本可切除的肿瘤因延误时间而增加扩散变为不可切除的肿瘤延误治疗.
作者：张文祥 刊期： 2011年第04期
目的 探讨经后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者围术期的护理方法和生活指导.方法 对8例经后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者回顾性分析,从患者的生理、心理、疾病的进程、转归等多方面着手,术前注重心理和生理的指导,术后注重实施细致周密的护理,以减轻患者由于紧张、焦虑等情绪而产生的不良影响.围术期密切观察各项生命体征的变化,重点控制血压的波动,纠正心律失常,以减少各种并发症的发生.结果 本组手术均顺利进行,无心衰、休克、出血、高碳酸血症等严重并发症发生.随访1～6个月,血压均恢复至正常范围.结论 经后腹腔途径行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术安全可靠,完善术前准备、加强术后观察和及时处理,可有效减少和避免相关并发症发生.
作者：陈冬梅 刊期： 2011年第04期
目的 为提高护理工作质量,防止体检采血患者发生晕血、晕针及并发症,对体检采血患者晕血、晕针的原因进行临床分析,以及探讨认识领悟疗法等心理支持对晕血、晕针患者的心理干预效果.方法 通过采血前对患者进行晕血、晕针的因为分析,针对性地运用认识领悟疗法、转移注意力、解释、鼓励、暗示等心理支持时晕血、晕针患者实施相应的心理干预措施.结果 26例以往有晕血、晕针史的患者无一例发生晕厥,11例患者虽略有不适,但无需做任何特殊处理便可顺利完成采血.结论 对有晕血晕针史的采血患者要进行临床分析,针对其晕血、晕针的因为地进行有效的心理干预,能消除患者紧张恐惧情绪,避免晕针晕血及并发症的发生,顺利、安全完成采血,提高了护理工作质量.
作者：邓萍 刊期： 2011年第04期
颅内压增高是神经内外科常见的危急重症.及时、有效的采取多种措施控制监测颅内压,降低颅内压,即可有效地改善病情及预后.有创颅内压监测是通过开颅手术安置监测探头于颅内从而达到直接监测颅内压力,因其操作复杂和需要颅骨钻孔安置颅内压监护仪探头,增加创伤和颅内感染机会等缺点而使其应用范围受限.FVEP可以减少上述这些弊端,而且操作简单,安全可靠,能实现颅内压的连续动态监测,闪光视觉诱发电位(FVEP)技术是无创颅内压监测的研究方向之一.很多学者的大量研究证明,闪光视觉诱发电位测得的颅内压值和腰穿测得的颅内压值比较,二者之间无差异,FVEP值和颅内压变化成正相关.FVEP无创颅内压监测可以作为临床诊断和治疗的辅助工具.本文旨在探讨FVEP无创颅内压监测临床应用现状及展望.
作者：许勇；江晓春；李监松；经大平；吴再进；王成 刊期： 2011年第04期
目的 观察应用天麻素治疗偏头痛的近期疗效.方法 采用随机对照的方法,选取偏头痛患者90例,随机分为天麻素治疗组和对照组,每组45例,对照组应用氟桂利嗪5 mg,每晚睡前服1次,治疗组应用天麻素2粒/次,3次/d.同时天麻素治疗组与对照组均常规应用神经营养荆,治疗6周,观察天麻素治疗组与对照组治疗后偏头痛的疼痛强度、头痛发作频率、持续时间、治疗显效率及总有效率.结果 天麻素治疗组与对照组患者治疗后偏头痛均有改善,天麻素治疗组疼痛强度减轻较对照组明显,显效率及总有效率较对照组均显著提高,天麻素治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 天麻素治疗偏头痛,可以缩短病程,改善头痛症状,近期效果满意,无明显不良反应.
作者：郭学廷；聂永霞 刊期： 2011年第04期
肝脏内存在着一群独特的细胞群--天然免疫细胞,包括枯否细胞、NK细胞、NKT细胞等,它们作为机体面对危害的第.一道防线,能快速的对刺激作出应答,它们除了抵御许多病原体的作用,目前亦发现它们存在于外在特殊物质介导的肝损伤中.本文综述了肝脏天然免疫新的观点,以及NK细胞和NKT细胞在各种特定物质介导的肝损伤中的作用回顾.这些研究成果将有助于理解肝损伤的免疫学机制,并终为各种病因导致的肝损伤寻找到新的免疫学治疗途径.
作者：周蔚；高继君 刊期： 2011年第04期
在图书馆的各类型资料中,外文医学期刊是医药科研人员借鉴发达国家先进经验,获取新信息的主要渠道,它以其新颖性、时效性、多样性、连续性和信息含量高而备受医学工作者的重视和喜爱.伴随着各种信息技术的逐步成熟,人类已经步入了一个数字化和网络化的知识时代,网上各种类型的外文医学期刊数据库大限度地集成数字资源,给医药科研人员快速获取文献资源提供了有利条件,其方便迅捷的特点极大地促进了期刊的交流与利用.本文对医药领域中常用的具代表性的4种外文电子期刊全文数据库--Elsevier SDOS、EBSCOhost、Springer LINK、OVID从收录情况、学科范围、检索功能以及结果处理等几个方面进行比较和分析,旨在帮助医药科研人员正确、准确、快速、有效地利用外文全文数据库进行文献信息检索,得到满意的检索结果,获得有价值的文献信息.
作者：张静；彭玲 刊期： 2011年第04期
目的 观察黄葵胶囊联合福辛普利治疗慢性肾脏病轻、中度蛋白尿(1.0～3.5 g/24 h)的疗效及依从性.方法 采用多中心、自身对照试验,为期12周.54例患者应用黄葵胶囊联合福辛普利治疗蛋白尿,治疗过程中检测血常规、尿常规、24小时尿蛋白定量、肝功能、肾功能、血电解质,并记录血压及不良反应情况.结果 患者24小时尿蛋白定量试验前为(2.38±1.03)g,4周降至(1.89±0.77)g,P<0.01;8周降至(1.34±0.34)g,P<0.01;12周降至(0.77±0.57)g,P关键词：黄葵胶囊福辛普利蛋白尿
作者：何艳 刊期： 2011年第04期
目的 探讨腹部术后早期肠梗阻的因为,总结再手术的经验.方法 回顾分析2005年1月2010年6月21例腹部术后早期肠梗阻再手术患者的临床资料.结果 21例术后早期肠梗阻出现时间为术后4～11 d,经再手术明确梗阻因为,术中证实粘连性肠梗阻12例,漏诊消化系统肿瘤3例,漏诊直肠癌1例,陈旧性粘连带致肠管卡压2例,遗漏多发肠石1例,合并急性阑尾炎、阑尾周围脓肿合并肠粘连梗阻2例,合并肠套叠1例.1例粘连性肠梗阻为术后17 d再次手术,由于无法找到明确的梗阻点,故行梗阻远近两端侧侧吻合术,术后25 d梗阻解除;其余20例经再手术后3～5d梗阻均解除,无手术死亡病例.结论 腹部术后早期肠梗阻多见为肠粘连.充分的术前准备,规范的手术操作,严密的术后观察,可减少粘连性肠梗阻的几率.选择适宜的手术方式,精确细致的手术操作是再手术成功的关键.
作者：汪雷；刘弋 刊期： 2011年第04期
目的 探索甲状腺乳头状癌外科手术治疗的方法.方法 搜集2004年1月-2010年10黄山市人民医院外科诊治108例甲状腺乳头状癌临床资料,对手术方式、效果进行分析.甲状腺惠叶切除+峡部切除76例,患叶甲状腺切除+峡部全切+对侧大部分切除22例,双侧甲状腺全切除6例,均行中央区淋巴结清扫,14例有侧淋巴结转移的行功能性淋巴结清扫,患叶甲状腺全切除+峡部全切+双侧功能性淋巴结清扫2例,姑息手术2例.结果 术后低钙血症3例为2.7%,喉返神经永久性损伤2例为1.8%,暂时性声音嘶哑3例为2.7%,侧颈部淋巴结转移8例为7.4%,中央区淋巴结转移58例为53%,术后随访1个月～6年,无死亡病例,未发生远处转移.结论 甲状腺乳头状癌手术方式应根据病变的部位、大小、淋巴结转移情况行个体化的治疗,术中正确辨认喉返神经可减少喉返神经损伤.
作者：李磊 刊期： 2011年第04期
目的 探索胃癌术后早期使用肠内营养泵与常规持续重力滴注肠内营养疗法的疗效.方法 将56例胃癌术后患者随机分为两组,实验组为术后6～24 h经鼻肠营养管用复尔凯800型肠内营养泵输注肠内营养(enteral nutrition,EN).对照组术后6～24 h经鼻肠营养管持续重力滴注法手控输注EN,对肛门排气时间、肛门排便时间、进食时间、住院时间以及腹胀、腹泻、腹痛、恶心呕吐、吻合口瘘等进行比较.结果 两组吻合口痿无统计学意义,两组其余比较的各项目中观察组优于对照组.结论 胃癌术后早期使用肠内营养泵有利于肠功能恢复并有效减少肠内营养的不良反应.
作者：霍蕊；张珍珍；焦文芹；王姗 刊期： 2011年第04期
目的 探讨经皮给药佐治小儿肺炎的疗效.方法 选择儿科2009年9月-2010年5月收治临床诊断为小儿肺炎的患儿136例,凡合并有心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等严重并发症的患儿均不纳入,随机分为经皮给药组与对照组,对照组64例采用常规抗感染及止咳、平喘、化痰等对症处理,治疗组72例在此治疗基础同时加用经皮给药辅助治疗并将其疗效与对照组进行比较.结果 治疗组和对照组总有效率分别为93.06%和79.69%,两组相比差异有统计学意义(X2=12.52,P<0.05),治疗组疗效明显优于对照组.结论 经皮给药佐治小儿肺炎疗效肯定,且缩短使用抗生素的疗程,减少药物不良反应发生率,提高疗效,安全性好、无创伤、无毒副作用,患儿依从性好,操作简单,提高满意度,值得临床推广应用.
作者：黄胜芳 刊期： 2011年第04期
目的 探讨西酞普兰结合心理疏导对脑卒中后抑郁的临床疗效.方法 选择80例脑卒中后抑郁患者随机分为对照组(40例)和观察组(40例).在常规治疗基础上,对照组给予口服西酞普兰治疗,治疗组给予西酞普兰结合心理疏导治疗.分别于治疗前及治疗后第6周末,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定抑郁症状,简明精神状态检查量表(MMSE)评定认知功能,Barthel指数(MBI)评定日常生活活动能力.结果 两组患者治疗后HAMD、MMSE、MBI差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组患者治疗前后HAMD评分差异具有统计学意义(P<0.01).结论 西酞普兰结合心理疏导治疗脑卒中后抑郁,能减轻抑郁程度,改善患者的认知功能,提高患者日常生活能力,改善预后.
作者：王海涛；田洪涛 刊期： 2011年第04期
目的 探讨护理干预对减轻创伤性视神经病变患者焦虑的效果.方法 选取在解放军总医院眼科住院的创伤性视神经病变患者28例作为调查对象.采用SAS量表评估调查对象的焦虑状态,并由专人对患者存在的心理问题进行有针对性的护理干预,包括积极与患者进行有效沟通、心理疏导、适当进行抚触、音乐干预及饮食管理,对患者分别于入院后15 min和出院前1 h进行SAS量表测评,并比较护理干预前后的焦虑水平.结果 本组患者入院时焦虑评分远远高于国内常模值,差异有统计学意义(P<0.01).在进行护理干预后,患者焦虑程度较入院时减轻,焦虑评分较干预前水平降低,差异有统计学意义(P<0.01).结论 加强护理干预能有效减轻创伤性视神经病变患者的焦虑程度,提高治疗的主动性和依从性,对提高治疗效果有一定意义.
作者：刘莉；余继锋；李满梅；高风；潘淑花；邢晓娟 刊期： 2011年第04期
目的 探讨伴小粗隆撕脱的股骨粗隆间骨折的手术方法选择.方法 随访动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)结合小粗隆复位螺钉内固定治疗组31例,DHS结合防旋钉内固定治疗组34例,比较两组在手术时间、出血量、术后住院天数、髋内翻发生率及关节功能优良率上的差异.结果 DHS结合小粗隆复位螺钉内固定治疗组手术时间(1.62±0.54)h、出血量(230±55)ml、术后住院天数(11.5±1.4)d、髋内翻发生率32.3%,关节功能优良率71.0%,DHS结合防旋钉内固定治疗组手术时间(1.20±0.25)h、出血量(150±35)ml、术后住院天数(9.4±1.2)d、髋内翻发生率8.8%,关节功能优良率91.2%,两组间差异存在统计学意义,DHS结合防旋钉内固定治疗组手术时间短,术中出血少,术后住院天数短,髋内翻发生率低,关节功能优良率高.结论 DHS结合防旋钉内固定是伴小粗隆撕脱的股骨粗隆间骨折的较好术式选择.
作者：张执；王福贵；范圣文；朱俊昭；郑洪福 刊期： 2011年第04期
目的 为了加强对对传染病医院再生医疗器械的管理,降低院内感染,改进传统的洗涤方法,使各种非无菌医疗用品更加清洁,预防交叉感染的发生.方法 对患者用后的非无菌医疗器物采取由原来科室自行清洁、包装的分散式处理改为由消毒供应中心集中式回收并处理.两种方法对比,集中回收处理明显优于科室自行清洗、包装的分散式处理.结果 采样湿化瓶、吸引瓶等玻璃器具60份集中式处理菌落数>200 cfu/cm2为0,分散式处理>200 cfu/cm2为1～8;采样止血钳30把集中式处理均无菌落,止血钳30把分散式处理全部有菌落.结论 集中式清洁处理非无菌医疗器物具有保证物品的高清洁度,减少交叉感染的发生,节约处理成本,减轻临床科室的负担,便于统一调配.
作者：张翠 刊期： 2011年第04期
目的 探讨高频振荡通气在治疗新生儿呼吸窘迫综合征中的应用价值.方法 采用完全随机设计方法,将62例呼吸窘迫综合征早产儿分为观察组与对照组.观察组32例采用HFOV治疗,对照组30例采用常频机械通气并经气管导管内单体位(仰卧位)一次性按200 mg/kg快速滴注固尔苏.观察两组治疗前后氧分压、二氧化碳分压、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)、氧合指数的改变并比较两组间的差异.结果 观察组患儿经HFOV治疗1 h后氧分压明显上升为(72.2±12.5)mm Hg(P<0.05),二氧化碳分压显著下降为(50.9±8.9)mm Hg(P<0.01),氧合指数迅速下降为6.0±2.5(P<0.05),A-aDO2,上升为(0.45±0.11)mm Hg(P<0.05).治疗3 h、6 h、12 h、24 h的氧分压、二氧化碳分压、氧合指数、A-aDO2与对照组比较差异无统计学意义.结论 HFOV用于治疗新生儿呼吸窘迫综合征,是一种安全性好、疗效肯定的机械通气方法.
作者：刁诗光；邱燕玲；王冬妹；刘晓燕 刊期： 2011年第04期
人工髋关节置换术历经一个多世纪的发展,已经成为治疗髋部关节疾病的标准手术之一,随着外科手术技术的提高、材料技术和加工技术的进步,虽然目前术后感染的发生率已从早20世纪60年代的9%降到1%以下[1],但术后感染仍是其严重并发症,现就髋关节置换术后感染的有关内容作一综述.
作者：王微慎；周建生 刊期： 2011年第04期
目的 研究肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)组织中趋化因子受激活调节正常T细胞表达和分泌因子(regulated-upon activation normal T expressed and secreted,RANTES)和弹性蛋白(elastin)的表达水平,并探讨其临床病理意义.方法 选择42例手术切除的HCC癌组织和癌旁组织标本,常规石蜡包埋切片后ABC免疫组化法检测RANTES和elastin的表达情况.结果 42例HCC癌组织中RANTES和elastin的表达阳性率和表达评分均显著高于癌旁组织:RANTES,54.8% vs 19.0%(P<0.01),1.88±1.78 vs 0.69±1.28(P<0.01);elastin,45.2% vs 19.0%(P<0.05),1.64±1.85 vs 0.66±1.28(P<0.01):RANTES和elastin的表达情况与HCC的主要临床病理特征无明显关系;相关性分析显示HCC癌组织中RANTES和elastin的表达评分呈正相关(r=0.445,P<0.05).结论 RANTES和elastin的表达与HCC的发生、发展可能关系密切;elastin与趋化因子RANTES密切相关.
作者：向志钢；杨竹林；林丽；刘云贵；李继红 刊期： 2011年第04期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
