韩正全；郑荣生
目的 分析原发骨肉瘤的X线平片、CT和MRI表现,探讨三者在原发骨肉瘤诊断中的价值.方法 搜集16例经手术病理证实的原发骨肉瘤病例.男性患者11例,女性5例.患者年龄在15～48岁,平均26岁.其中发生在股骨的原发骨肉瘤8例,胫骨5例,肱骨3例.回顾性分析其X线平片、CT和MRI表现.结果 16例均经X线平片、CT和MRI检查,X线平片检查诊断正确率为88%,CT检查正确率为100%,MRI检查正确率为100%.16例原发骨肉瘤中成骨型骨肉瘤3例,溶骨型骨肉瘤2例,混合型骨肉瘤11例.X线平片对骨质破坏、骨膜反应、软组织肿块、瘤骨和Codman三角检出率分别为88%、63%、56%、56%、44%;CT对骨质破坏、骨膜反应、软组织肿块、瘤骨和Codman三角检出率分别为100%、75%、94%、75%、25%;MRI对骨质破坏、骨膜反应、瘤骨、软组织肿块、瘤周水肿区及Codman三角检出率为100%、25%、25%、100%、100%、19%.CT对骨质破坏、骨膜反应、软组织肿块、瘤骨的显示敏感,对Codman三角的显示不如X线平片;MRI对骨膜反应、瘤骨的显示不如X线平片和CT;X线平片和CT不如MRI对骨质破坏、软组织肿块及瘤周水肿的显示.结论 X线平片是诊断骨肉瘤的首选检查方法,CT、MRI可以提供更丰富的诊断信息,MRI为外科选择治疗方式提供可靠依据.
作者：孟淑春；韩兴军；裘佶；肖建国 刊期： 2011年第06期
目的 通过调查入住ICU神志清醒患者和家属不同阶段的心理需求,促进护士有针对性地开展健康教育,促进患者恢复健康.方法 自行设计问卷调查表,选择89例入住ICU神志清醒的患者及其家属,对患者开始入住ICU当天12 h内、72 h及出ICU(转出和直接出院)前8 h的心理需求进行调查.结果 其在初期的主要心理需求有了解住院环境,探视陪伴制度,治疗方案,预期效果.中期的主要心理需求有目前病情进展,相关检查结果,医疗费用的负担.后期的主要心理需求有转出普通病房后的治疗护理质量、直接出院后的自我护理方法以及担心疾病的反复等.结论 通过调查使ICU患者及其家属在患者入住ICU时各个不同阶段的首要心理需求凸显,使护士能有计划、有针对性地进行ICU患者和家属的健康教育.
作者：余桂健；陈卓莲；杨艳英 刊期： 2011年第06期
目的 探讨地塞米松溶液浸泡PIEC导管对预防早产儿PICC置管后静脉炎的效果.方法 将2009年10月-2010年10月PICU住院的低出生体重儿46例,分为对照组23例,干预组23例.对照组按传统的方法进行置管;干预组在置管前将NS 10 ml+地塞米松5 mg配制成的液体预冲在PICC导管的保护套膜内,浸泡PICC导管5 min左右后进行置管,观察两组静脉炎的发生率.结果 对照组发生静脉炎10例,发生率43.5%;干预组发生静脉炎3例,发生率13.0%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早产儿PICC置管前用地塞米松溶液浸泡PICC导管,再进行PICC穿刺,可有效地预防PICC置管后静脉炎的发生.
作者：邢彩英；徐兵；戴明红；杨丽娟 刊期： 2011年第06期
目的 探讨脾切除贲门周围血管离断术对门脉高压患者门静脉血液流变学(包括D-二聚体)的影响,以及断流前后门静脉血液流变学的改变与门静脉血栓形成的关系.方法 对49例门静脉高压患者行脾切除贲门周围血管离断术(简称脾切断流术),对手术前后门静脉血液流变学资料进行分析研究,并将术后形成门静脉血栓(PVT)者作为血栓组,未形成PVT者作为非血栓组,比较两组患者手术前后门静脉血液流变学资料的变化.结果 ①49例患者脾切断流术前后门静脉血液流变学多项指标如:全血低切粘度、血浆粘度、全血低切相对粘度、D-二聚体含量和血小板计数等一定程度升高,差异有统计学意义(P＜0.05).②术后发现形成门静脉血栓15例,PVT发生率约为30.61%.血栓组断流后门静脉血液流变学多项指标(同上)升高水平高于非血栓组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脾切除加断流术对门静脉血液流变学有显著影响,主要表现为门静脉血液全血低切粘度、血浆粘度、D-二聚体含量和血小板计数等的升高,且升高水平较高者术后易形成门静脉血栓.
作者：史多琦；姜德清；曹寅；黄继超；柯群刚 刊期： 2011年第06期
目的 了解社区护理干预对糖尿病患者病情控制的影响.方法 抽取宿州市埇桥区南关社区卫生服务中心已建立慢性病档案的糖尿病患者40例作为研究对象,采取随机分组,观察组和对照组各20例,对观察组实施社区护理干预:包括疾病相关知识宣教、心理指导、饮食疗法、运动疗法、用药指导、血糖监测指导等,并强化健康教育及家庭支持:对照组不施加任何影响,跟踪随访3个月,对比干预前后两组患者病情控制情况.结果 观察组护理干预后,患者对糖尿病基本知识掌握较好,遵医行为良好,其血糖控制与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 社区护理干预对糖尿病患者良好控制病情有显著效果,能够延缓疾病进程,减少并发症的发生,提高患者的生活质量,具有良好的社会效益和经济效益,应广泛开展.
作者：马瑞华 刊期： 2011年第06期
目的 探讨机械通气时的人机对抗,即自主呼吸与机械通气不协调发生的具体原因,采取相应的防治对策.方法 回顾性分析2007年11月-20l0年8月安徽省蚌埠市第二人民医院重症医学科收治的60例建立人工气道,进行机械通气的患者中,16例发生人机对抗的原因.结果 60例机械通气患者中未发生人机对抗的44例,发生人机对抗的16例.其原因包括:气道阻塞7例,占43.75%;紧张、烦躁4例,占25.00%;潮气量不足3例,占18.75%;支气管痉挛1例,占6.25%;急性肺水肿1例,占6.25%.结论 气道阻塞是人机对抗的主要原因.如果患者的自主呼吸努力与呼吸机送气不同步甚至对抗,可增加患者呼吸肌做功,增高气道压,减少通气量,并对患者的血流动力学产生不良影响.加强气道管理,设置合适的通气模式和(或)参数,解除气道痉挛,祛除诱因,镇静和(或)肌松等综合治疗措施,可避免和减少人机对抗的产生.
作者：王伟 刊期： 2011年第06期
胃癌是全世界常见的肿瘤之一,在引起癌症死亡原因中胃癌位居第二[1].胃癌的发病率和病死率一直居我国恶性肿瘤之首,是危及国人健康的主要疾病之一.早期诊断胃癌是提高胃癌治愈率、生存率和降低死亡率的关键.由于其临床起病隐匿且早期诊断指标缺乏特异性,大多数患者就诊时已处于晚期,因此,手术常难以根治且复发率高,而包括化疗在内的其它治疗手段尚不能令人满意,究其原因是多方面的,其中胃癌细胞的凋亡通路失活被认为是一个重要因素,所以深入研究凋亡发生的机制,寻找逆转肿瘤细胞凋亡抵抗的分子靶点,已成为目前研究的热点.survivin是1997年由耶鲁大学的Ambzosini等用效应蛋白酶受体-1(effector cell report-1,ERP-1)的cDNA在人类基因库中筛选克隆出的基因.
作者：王华；王志红 刊期： 2011年第06期
目的 了解糖尿病足感染患者分泌物培养的细菌分布及药敏情况,并分析其预后影响因素.方法 选择黄山市人民医院住院的糖尿病足感染患者58例,在其入院当天采集分泌物标本送检,进行常规细菌培养和药物敏感试验.结果 58份分泌物标本细菌培养,其中阳性结果48例,阴性结果10例,培养出病原菌56株.其中革兰氏阳性菌34株,占60.7%,前4位的为金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、无乳链球菌、表皮葡萄球菌;革兰氏阴性菌20株,占35.7%,前两位的为铜绿假单胞菌及奇异变形杆菌;真菌2株占3.6%.本组糖尿病足分级与感染细菌的菌种无显著相关,而与预后相关.入院时测得糖化血红蛋白值及下肢缺血与否亦与预后明显相关.结论 糖尿病足感染的病原菌以革兰氏阳性菌为主,金黄色葡萄球菌比例高,对万古霉素、利奈唑烷敏感.革兰氏阴性菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦敏感.应重视糖尿病足感染患者细菌培养和药物敏感试验结果,并根据细菌学培养结果选用有效的抗生素,提高治愈率.
作者：胡琛亮；吴乐霞 刊期： 2011年第06期
目的 比较不同镇痛方法对胸科冠心病患者围术期心肌损伤的影响,为胸科冠心病患者选择适宜的术后镇痛方式.方法 择期行胸科手术的冠心病患者40例,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为静脉自控镇痛组(HCA组),硬膜外自控镇痛组(PECA组),每组20例.两组患者均在全麻复合硬膜外阻滞下手术,术毕分别接PICA和PECA.观察两组患者在围术期血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)浓度及心电图ST段变化,用视觉模拟评估法评估镇痛效果(VSA评分).结果 两组患者术毕血浆cTnI浓度PECA组比PICA组的浓度明显降低(P＜0.05).术后各时点心电图ST段改变导联数(NST)和ST段压低幅度的总和(∑ST)PECA组明显比PICA组减少(P＜0.05).结论 胸科冠心病患者术后使用PECA镇痛对防治心肌受损有一定的保护作用.
作者：严丽萍；吴明慧；陈丽；王莹 刊期： 2011年第06期
目的 总结大疱性皮肤病的临床特点和治疗经验.方法 对48例大疱性皮肤病住院患者的临床表现、实验室检查结果和临床疗效进行回顾性分析.结果 本研究中48例大疱性皮肤病患者中有28例患者为大疱性类天疱疮,占总数的58.3%.大疱性类天疱疮患者中20例单独使用糖皮质激素治疗的患者皮损痊愈8例,好转11例,治愈率40%;糖皮质激素联合丙种球蛋白(IVIG)治疗的4例患者中,3例达到皮损痊愈,治愈率75%.大疱表皮松解型药疹患者中4例单独使用糖皮质激素治疗的患者皮损痊愈2例,好转2例,治愈率50%;糖皮质激素联合丙种球蛋白(IVIG)治疗的6例患者中,4例达到皮损痊愈,l例好转,治愈率66.7%.结论 本研究提示大疱性类天疱疮是大疱性皮肤病中常见的一类疾病;糖皮质激素在大疱性皮肤病治疗中的疗效肯定,且注射丙种球蛋白是一种重要的支持治疗方法.
作者：邱伟；李秉煦；张学奇；徐云升 刊期： 2011年第06期
嗜酸细胞性膀胱炎(eosinophilic cystitis,EC)无典型临床特征,易与膀胱肿瘤和尿路感染等疾病混淆.我院自2010年3月-2010年7月共收治3例EC患者,效果良好,结合相关文献对本病进行综合分析.
作者：纪冰；王文瑛 刊期： 2011年第06期
椎间盘退变是有多种因素共同作用而导致的疾病,在临床上主要表现为椎管狭窄、脊柱节段不稳、腰腿痛、颈椎病,椎间盘突出等病症.数十年来,国内外学者对其发病原因不断的探索研究,多数学者认为主要有以下四大类因素[1-4]:①年龄因素;②机械因素;③细胞营养及炎症介质的作用;④基因因素.然而其治疗主要分为:保守治疗和手术治疗.保守治疗是指患者口服消炎镇痛药和物理治疗;手术治疗包括退变椎间盘髓核摘除、椎间融合术以及人工椎间盘置换术.这些治疗方法只能缓解患者的临床症状,而未能解决椎间盘的生物学不平衡的问题.随着椎间盘退变分子机制研究以及病毒载体研究的不断深入,为在基因水平上治疗或逆转椎间盘退变提供了可能.胰岛素样生长因子-1(IGF-1)是近年来研究与椎间盘退变有关的基因之一,现将其研究现状综述如下.
作者：崔国鹏；张长春 刊期： 2011年第06期
本文分析了2000～2010年中国知网、Pubmed上与乳腺癌有关的心理体验的质性研究119篇,发现这些文献在调查对象的年龄选取上无明显差异,但在研究对象、研究方法、研究角度、研究深度上有较大差别,且国内外研究侧重点不同,国内乳腺癌心理体验的质性研究较单一:研究对象主要侧重于乳腺癌患者本人,研究方法主要为质性研究中的现象学方法,研究角度侧重于临床阶段,研究深度上仅限于影响因素研究;国外乳腺癌心理体验的质性研究较为多样化:研究对象从乳腺癌患者延伸到乳腺癌患者家属及一般人群,研究方法从单纯的质性研究到质性研究与量性研究相结合,研究角度更侧重于从社会、文化等方面进行,研究深度上从影响因素研究到干预研究.
作者：李艳敏；齐玉龙；朱宁宁 刊期： 2011年第06期
目的 比较两种治疗方法治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)提高血小板的效果.方法 将101例ITP患者随机分为两组:A组40例接受静脉输注免疫球蛋白400mg/(kg·d),连用3-5 d;B组61例使用大剂量甲基强的松龙1.0 g,连用3 d,以后每隔3 d减半至9 d后改成强的松40-60mg/d维持.入院后每天测血小板计数.结果 与治疗前相比,两种治疗方法均能显著提高血小板水平;大剂量丙种球蛋白组(A组)和大剂量甲基强的松龙组(B组)提升血小板至l00×109/L总有效率分别是67.5%和62.3%,两组差异无统计学意义(P＞0.05).A组、B组PLT≥50×l09/L时间分别为(4.88±4.22)d、(5.75±3.79)d;≥100×l09/L时间分别为(5.3±2.74)d、(6.7l±4.36)d;PLT的峰值分别为(174.48±62.06)×109/L、(242.50±134.92)×109/L.结论 两种治疗方法均能在早期显著提升血小板,而大剂量甲基强的松龙使血小板上升峰值更高.
作者：李佳佳；张凤；杨艳丽；朱俊锋；朱芳兵；倪世良 刊期： 2011年第06期
目的 观察Snail蛋白及其mRNA在喉鳞癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系,并探讨它在喉鳞癌发生发展和浸润转移中的作用及其与预后关系.方法 应用原位分子杂交检测Snail mRNA和免疫组织化学S-P法检测Snail蛋白分别在60例喉鳞癌、20例癌旁组织中的表达.结果 ①Snail蛋白及其mRNA的表达与喉鳞癌的T分期、TNM分期、甲状软骨累及、淋巴结转移和远处转移有关(P均＜0.05),但Snail mRNA的表达与病理分级无关(P＞0.05),而Snail蛋白与病理分级有关(P＜0.05),它们均与性别、年龄无关((P＞0.05);②Snail蛋白与Snail mRNA在喉鳞癌组织中的表达明显正相关(r=0.362,P＜0.05);③Snail蛋白阳性患者生存率明显低于阴性患者,其比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Snail高表达可能是喉黏膜恶性转变以及喉鳞癌发生浸润转移的重要生物学标志,其高表达预示肿瘤有较高的侵袭性和不良预后.
作者：张华东；熊正文；黄勇；李宏伟；苏红；李伟；寻凤华 刊期： 2011年第06期
目的 探索基于互联网互动反馈机制的体重管理模式的可行性和有效性.方法 将60名超重或肥胖者随机分为对照组和干预组,对照组采取互联网健康自我管理,干预组在对照组的基础上加入健康管理师的服务,为期3个月.对两组对象管理前及管理后的体重、腰围、血压、血脂、空腹血糖进行比较.结果 两组基线数据的比较差异无统计学意义.干预组管理后的体重(79.87±6.91)kg较管理前(83.23±6.88)kg显著降低;干预组和对照组管理后的腰围、血压、血脂、血糖等健康指标均较管理前有不同程度改善.干预组改善效果优于对照组.结论 基于互联网互动反馈机制的体重管理模式能够有效降低体重,且由健康管理师提供干预服务的方式比自我管理的方式可获得更显著的减重效果.
作者：刘静；周平；杨小姣；苏雅真；聂聪；刘霞 刊期： 2011年第06期
目的 探讨脑脊液置换联合地塞米松鞘内注射对蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效.方法 将确诊蛛网膜下腔出血的患者56例,随机划分治疗组(28例)和对照组(28例),治疗组在常规治疗基础上采取脑脊液置换术联合地塞米松鞘内注射治疗,对照组仅进行常规治疗,比较两组患者脑血管痉挛与脑积水发生率及病情转归.结果 治疗组经过治疗,头痛、脑膜刺激征在短期内(4.78±2.56)d均明显好转,治愈好转率(85.7%)高于对照组(60.7%),且治疗期间缩短,治疗组和对照组脑血管痉挛发生率分别为10.2%、35.7%(P＜0.05),治疗组和对照组脑积水发生率分别为7.1%、28.6%(P＜0.05).结论 脑脊液置换联合鞘内地塞米松注射治疗组优于对照组,能迅速缓解临床症状,降低脑血管痉挛及脑积水发生率,减少并发症的发生.
作者：张军莉 刊期： 2011年第06期
目的 对照研究高频超声在前列腺穿刺的引导作用及发现微小病灶的作用,探讨P3、ki67、nm23等抗体在前列腺癌、高级别前列腺上皮内瘤变及良性前列腺增生组织中的表达及意义,判断肿瘤的预后.方法 在直肠经彩色多普勒超声仪(高频)及穿刺导向器引导下,用美国BARD公司的18G组织切割针及配套第三代自动弹射式活检枪,经会阴穿刺,对前列腺左右叶各5点共10点标准穿刺,活栓标本石蜡包埋,制作蜡块连续切片,进行HE染色,并做P3(即P504s/P63/HMW CK)联合ki67、nm23免疫组化检测,观察在前列腺穿刺活检中的作用.结果 P3结合ki67、nm23在前列腺癌、高级别前列腺上皮内瘤变及良性前列腺增生组织中的阳性表达差异有统计学意义.经会阴穿刺与经直肠穿刺相比较,减少感染的发生.结论 经会阴前列腺10点标准穿刺法,结合临床和影像学资料,鸡尾酒抗体,可以得到较高的确诊率;高频超声可以发现微小病灶;ki67、nm23可用于前列腺良恶性疾病的诊断、鉴别诊断与预后判断.
作者：潘明安；吴枚；李双明 刊期： 2011年第06期
目的 探讨定期静滴丙种球蛋白联合口服匹多莫德防止小儿支气管哮喘复发及再次住院治疗效果.方法 将50例支气管哮喘急性发作期经住院治疗控制后出院的患儿被随机分成对照组23例,观察组27例.对照组按中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的儿童哮喘防治常规继续抗哮喘治疗,并定期评估,及时进行降级与升级治疗.观察组在对照组治疗的基础上,定期静滴丙种球蛋白和口服匹多莫德口服液治疗.每年于季节转换时(1月、4月、7月、10月)各静滴丙种球蛋白1次,2.5g/次,同时服用匹多莫德口服液,1次/d,1支/次(0.4 g),每个疗程1个月.每2个月随访1次,随访2年.比较两组患儿哮喘复发率、复发次数、再次住院率等.结果 对照组复发15例,复发率65.22%,观察组复发6例,复发率22.22%(P＜0.01).对照组哮喘发作次数为(4.67±2.13)次,观察组(2.33±1.03)次(P＜0.05).对照组再次住院14例,再次住院率60.87%,观察组再次住院3例,再次住院率11.11%(P＜0.01).结论 定期静滴丙种球蛋白联合口服匹多莫德能显著减少小儿支气管哮喘复发率及再次住院率,减少复发次数,且未见明显副作用,值得推广应用.
作者：蔡幸生；朱勇斌；林丽爱；张淳；余华斐；林霞；林旭忠 刊期： 2011年第06期
目的 研究急性液化石油气中毒大鼠脑内髓鞘的超微结构以及血清MBP的变化.方法 采用大鼠液化石油气中毒模型,根据LPG浓度分组,在LG中毒后24 h、48 h、72 h、7 d时间点处死大鼠,电镜观察大鼠脑内髓鞘结构,采取血清样本检测MBP数值.结果 LPG中毒大鼠脑组织内髓鞘损害明显,电镜可见髓鞘板层紊乱,髓鞘与轴索间隙增大,外形不规则,有空泡出现.50% LPG中毒组髓鞘损害较20% LPG中毒组明显,不同时间点比较,24 h时间点髓鞘损害明显.LPG中毒大鼠血清MBP增高,50% LPG中毒组MBP值高于20% LPG中毒组,动态观察显示24 h时间点MBP值高.结论 液化石油气中毒可导致大鼠脑内髓鞘损害,同时伴有血清MBP的增高.
作者：白润涛；葛朝莉；韩漫夫；周艳霞；程文蕾 刊期： 2011年第06期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
