刘洋；黄玉凯
目的 探讨LEEP刀宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效、并发症等.方法 通过对2009～2010年行阴道镜下活检病理诊断为CIN的90例患者行LEEP刀宫颈环形电切术者随访并行回顾分析.切除组织全部送病理检查,观察手术时间、出血量及术后修复情况.结果 宫颈环行电切除术首次治疗成功率为96.7%.平均手术时间为(6.5±1.0)min;平均出血量为(5.0±1.0)ml.阴道镜下活检病理诊断与后诊断的符合率为82.2%(74/90),90例患者术后1年细胞学检查均转阴性(100%).结论 LEEP刀宫颈环形电切术具有手术操作简单、并发症少、疗效高等特点,是一种理想的CIN诊治方法.
作者：郭苏阳；杨波；刘健 刊期： 2011年第09期
目的 探讨TNF-α和IL-6水平与冠心病不同表型以及冠状动脉病变程度之间的关系.方法 应用酶联免疫双抗体夹心法(ELISA)测定57例冠心痛患者(其中急性心肌梗死30例、不稳定型心绞痛13例、稳定型心绞痛14例)和23例正常对照组的血清TNF-α和IL-水平.所有急性心肌梗死患者,心绞痛患者和正常对照者均行冠状动脉造影.结果 AMI组和UAP组TNF-α水平明显高于对照组(P＜0.05);AMI组和UAP组IL-6水平均显著高于对照组和SAP组(P＜0.05,P＜0.01).TNF-α水平与IL-6成正相关(r=0.271,P=0.042).中度狭窄组和重度狭窄组TNF-α水平明显高于对照组和轻度狭窄组(P＜0.05);IL-6水平重度组和中度组明显高于对照组(P＜0.01,P＜0.05),并且两组均高于轻度组(P＜0.05).结论 高水平的TNF-α和IL-6可能与冠状动脉粥样斑块的发生发展与稳定性密切相关,特别是在急性冠状动脉综合征(ACS)的发生过程中扮演重要角色.
作者：邵杉；胡司淦；卢冬雨；王洪巨；高大胜；王本芳；蔡鑫 刊期： 2011年第09期
目的 探讨个体化健康教育在慢性心力衰竭患者护理中的应用价值.方法 将72例慢性心力衰竭患者随机分为个体化健康教育组和一般护理组,两组患者均常规进行超声心动图检查并根据纽约心脏病学会制定的心功能分级标准进行心功能分级,两组患者年龄、性别、心功能状况、左室内径等基本情况均无统计学差异,个体化健康教育组对患者除进行常规护理外均由专人进行详尽的个体化健康教育.所有患者自第一次入院起随访1年,以累计住院次数、平均住院日、死亡率作为疗效判定指标.结果 个体化健康教育组住院次数、平均住院日均低于一般护理组(P＜0.05),两组患者死亡率无统计学差异.结论 实施个体化健康教育可有效促进慢性心力衰竭患者康复、减少住院次数和时间、延缓心功能恶化进程.
作者：张红 刊期： 2011年第09期
目的 探讨手术前后对乳腺癌患者的心理分析及护理干预措施.方法 回顾分析112例乳腺癌行乳腺切除+乳腺癌改良根治术患者的临床资料,通过对患者进行心理状态评估分析,采用对患者的人文关怀,患者及配偶的沟通,问卷调查方法深入分析患者心理存在问题并提出相应的护理对策,内容包括患者的基本情况、就诊原因、婚姻状况、经济状况、心理状态、对疾病的认知和对护理的需求等.将112例患者随机分为两组,64例为干预组给予心理干预,48例为对照组给予传统的心理护理.结果 两组患者通过护理后比较,干预组患者存在的恐惧、焦虑的心理症状明显好转或者消失,经统计学处理(P＜0.01)有显著的临床护理效果.结论 乳腺癌患者的心理反应与一般肿瘤患者不同,加强心理干预提高患者战胜疾病的信心,对增强治疗效果,提高生活质量有重要意义.
作者：耿贵芳 刊期： 2011年第09期
目的 研究在宫颈癌根治术同时行术中髂内动脉化疗,旨在减少宫颈癌术后复发,提高5年生存率和生活质量.方法 自1995年9月-2005年9月,对36例ⅠB期和ⅡA期宫颈癌行根治术,按是否术中髂内动脉化疗分成A组和B组.A组18例,分别从右、左髂内动脉注入浓度为0.06%的顺铂各40mg,而后再行淋巴结清扫及广泛子宫切除术.B组直接行清扫术.比较它们术后并发症和生存率.结果 两组术后均无严重并发症.A组和B组复发率为0和27.7%,5年生存率100%和83%,P＜0.05.结论 Ⅰ B～ⅡA宫颈癌根治术中髂内动脉同步化疗,术中、术后无严重并发症、可以减少复发、提高5年生存率和生活质量.此法值得提倡.
作者：卢珍 刊期： 2011年第09期
目的 探讨严重肾损伤手术方法,提高保肾率,降低并发症发生率.方法 对36例开放手术患者通过静脉尿路造影、生命体征监测、肾功能、尿常规、B超等检查进行回顾性分析,随访时间1～24年.结果 36例患者在常温下阻断肾血流,行肾修补、肾部分切除、肾蒂血管修补等保肾手术32例,术中热缺血短25 min,长60min,平均30 min,肾切除4例,失肾率8.3%,无围手术期死亡,术后近期并发症发生率低,术后随访保肾患者肾功能恢复良好,发生肾性高血压1例.结论 大限度保存有功能肾组织,尽量减少并发症、后遗症和切肾率是治疗严重肾损伤的治疗原则,本法可明显降低肾切除率,减少围手术期并发症,远期随访疗效满意.
作者：张峰；徐华南；郑伟成；汪少华 刊期： 2011年第09期
目的 通过静息心电图(ECG)上ST-T改变于冠脉造影结果之间的相关性分析,探讨心电图ST-T改变能否作为诊断冠心痛的诊断依据.方法 选择冠脉造影结果均为阳性的冠心痛患者156例,回顾性分析其心电图结果,同时对病变的冠状动脉进行分组,观察心电图与不同病变动脉之间的关系.结果 全部156例CAG阳性患者ECG出现ST-T改变的有104例,阳性率为66.6%;单支病变64例,ECG阳性为36例,阳性率56.2%;双支病变53例,ECG阳性为33例,阳性率62.2%;三支及左主干病变39例,ECG阳性为33例,阳性率84.6%.在57例左前降支单支病变中出现前壁心电图ST-T改变的有18例,定位符合率为31.5%.在冠心病合并高血压病的病例中心电图ST-T改变的阳性率更高.结论 静息心电图对冠心病的诊断有一定的价值,但要和其他临床资料及实验室检查相结合;心电图相关导联ST-T的改变对心肌缺血的定位诊断价值不大.
作者：王慧；柯永胜 刊期： 2011年第09期
目的 探讨吞咽石蜡油置胃管法的临床效果.方法 将102例患者随机分为观察组(52例)和对照组(50例),观察组置管之前吞咽10～15 ml石蜡油后迅速将胃管插入胃内,对照组采用常规置管法.观察两组患者一次置管成功率,置管过程中恶心呕吐发生率,留置胃管后喉部干痛症状发生率.结果 观察组和对照组一次置管成功率分别为92.30%和74.00%,置管过程中恶心呕吐发生率分别为19.23%和68.00%,留置胃管后喉部干痛发生率分别为11.54%和56.00%.两种方法观察指标比较采用χ2检验,P值均小于0.05,差异有统计学意义.结论 吞咽石蜡油置胃管法能提高一次置管成功率,减轻患者痛苦,是一种较理想的置管方法.
作者：毛阿丽 刊期： 2011年第09期
目的 观察β-氨基丙腈(BAPN)对兔胆管良性狭窄形成的影响.方法 通过钳夹法建立兔胆管狭窄模型,并给予BAPN腹腔内注射处理,半月后行胆管造影,测量胆管直径;行血清总胆红素和直接胆红素含量测定;取钳夹段胆总管组织进行病理学检查,测量胆管壁厚度、镜下观察病理改变及高倍镜下成纤维细胞单位面积密度计数.结果 造影显示对照组钳夹部位见狭窄环,以上胆管明显扩张,实验组胆管扩张不明显.实验组血清总胆红素和直接胆红素无明显升高.病理示对照组成纤维细胞增生活跃,胆管壁显著纤维化增厚,炎性细胞广泛浸润,VanGieson染色见胆管黏膜下大量胶原纤维增生,排列致密紊乱,实验组胆管壁增厚不明显,成纤维细胞增生少,VanGieson染色见胆管黏膜下胶原纤维增生不明显,排列较为整齐.结论 良性胆管狭窄主要病理变化是胆管壁成纤维细胞增殖旺盛并胶原纤维过度增生;BAPN可以抑制胆管成纤维细胞的过度增殖和胶原纤维的交联,对胆管良性狭窄起到一定预防作用.
作者：鲁俊；李良；刘衍民；柳小刚；张云峰；包文中 刊期： 2011年第09期
外周导人中心静脉置管(Peripherally Inserted Central Catheters,PICC)因其能减轻患者痛苦,提高医务人员工作效率及具有较长的留置时间等优点在临床被广泛应用,但患者因置管发生感染的危险性也会增加[1].
作者：姚莉芳 刊期： 2011年第09期
目的 探讨法舒地尔联合高压氧对蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛的疗效及安全性.方法 将88例SAH患者,抽签法分为法舒地尔联合高压氧治疗组(A组),共22例;法舒地尔组(B组),共30例;尼莫地平组(C组),共36例,比较用药前后3组血压、脑CT、经颅多普勒变化.结果 A、B组对血压无影响,C组患者血压下降,差异有统计学意义(P＜0.05);脑CT:治疗7 d后共出现新的脑梗塞患者25例(A组4例,B组7例,C组14例),治疗21 d后剩下15例(A组1例,B组4例,C组10例).P＜0.05组间差异有统计学意义.治疗前MCA的平均流速(cm/s):A组104.27±45.21,治疗后第7,21天分别下降为89.34±15.38,66.07±19.85,B组分别为102.67±30.82,85.64±15.54,78.43±13.39,C组分别为101.57±35.27,99.30±14.18,88.07±10.80,组间比较治疗后第7天差异无统计学意义.治疗后第21天差异有统计学意义.结论 盐酸法舒地尔联合高压氧治疗能够有效缓解脑血管痉挛,促进疾病恢复,治疗方法安全、可靠.
作者：相毅；刘秀丽 刊期： 2011年第09期
目的 通过运用生肌活血功效的生肌散外用于低蛋白血症患者的术后伤口,观察其促进术后伤口愈合的作用.方法 选择曙光医院手术方法为腹部Ⅱ类切口外科住院手术患者90例,其中年龄在27～75岁(平均51岁),男性39例,女性51例,随机分成三组:正常组(30例)、低蛋白组(30例)和低蛋白加生肌散组(30例),其中正常组和低蛋白组予以术后常规处理,低蛋白加生肌散组加用中药生肌散外用,观察其伤口愈合情况,并与正常组、低蛋白组进行比较.结果 生肌散外用组的临床有效率为90%,优于低蛋白组的63.3%,接近于正常组的96.7%.结论 生肌散外用于低蛋白血症患者手术Ⅱ类切口,可促进术后伤口愈合,改善伤口的愈合质量,减少手术患者的痛苦.
作者：刘岗；许文捷 刊期： 2011年第09期
目的 采用多重PCR筛选技术建立一个PCR反应体系,同时扩增Coa、Lub、Yta、Kpb阴性稀有血型,并应用于无偿献血人群稀有血型的筛选与建库.方法 根据Coa、Lub、Yta、Kpb血型基因核心序列设计相应引物,采用多重PCR体系对献血者模版DNA进行扩增,对扩增产物进行电泳分析,根据是否扩增出对应片段图谱判断该稀有血型基因的存在.结果 随机抽取500名献血者进行筛选鉴定,没有发现Coa、Lub、Yta、Kpb阴性的稀有血型.结论 该方法能在一个反应体系内同时扩增4个稀有血型,具有准确、高效的优点,可在无偿献血人群稀有血型的筛选与建库工作中应用.
作者：严康峰；邓诗桢；谢敬文；蓝文莉；朱自严；叶路夷；李勤 刊期： 2011年第09期
目的 比较高、低剂量布地奈德混悬液(普米克令舒)雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的有效率、住院时间及不良反应.方法 将收治的84例毛细支气管炎急性发作的患儿随机分为两组,在常规治疗的基础上,治疗组予布地奈德混悬液1 mg/次雾化吸入,每2 h一次,连用3次,之后1 mg/次,每6 h一次;对照组予布地奈德混悬液雾化吸入0.5mg/次,每12 h一次,疗程5～7 d.两组每次雾化同时吸入特布他林2.5 mg.观察两组的有效率、住院时间及不良反应.结果 治开组有效率显著优于对照组,住院时间显著缩短,差异均有统计学意义.两组均未见明显不良反应.结论 高剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎起效快,疗效显著,可缩短患儿住院时间,同时不良反应少,安全有效.
作者：李伟 刊期： 2011年第09期
压疮(pressure sores)也称压力性溃疡(pressureulcer,PU),美国国家压疮咨询委员会(NPUAP)在2007年2月的会议上对压疮定义为:压疮是皮肤和/或皮下组织的局部损伤,通常发生在骨突出处,是压力损伤的结果,或者是压力、剪切力和/或摩擦力的共同作用结果[1].
作者：任莉 刊期： 2011年第09期
目的 探讨紫杉醇联合顺铂治疗肺癌不良反应的护理.方法 对27例肺癌患者采用紫杉醇联合顺铂治疗,化疗前抗过敏预处理,实施心理护理,BD针的一次性应用,化疗过程中加强护理,观察药物的毒副作用,并进行针对性护理.结果 本组无过敏反应发生,无药物外渗,无严重胃肠道反应发生和骨髓抑制,未见明显关节肌肉疼痛,均有不同程度的脱发,所有患者均顺利完成化疗.结论 严格交接班、准确及时给予抗过敏药应用,加强观察药物的毒副作用,并针对化疗药物的不良反应给予相应的护理措施,可大幅减轻化疗的不良反应,保证化疗过程顺利完成和达到预期的治疗效果,提高患者的生存质量.
作者：陈雪英；胡守紫 刊期： 2011年第09期
目的 了解手术室护士的压力源和职业倦怠状况,采取有效的方法和措施,保障、促进手术室护士身心健康,从而提高护理服务质量.方法 采用护士工作压力源量表、工作倦怠量表(MBI)对阜阳市221名手术室护士进行调查和分析,发放问卷时先向调查对象详细阐述调查目的 、意义和填写方法,使其自愿参加并充分理解,并要求所有被试者根据其实际情况作答,量表由调查对象独立完成,被调查者采取无记名填写,统一回收,问卷收回时进行审核、补漏.结果 手术室护士有很大的工作压力,压力源主要表现在担心医疗差错、工作环境、工作量和工作时间等方面;中度、重度情绪疲惫感人数比例明显高于常模(P＜0.01).结论 手术室护士的工作压力及心身健康不容忽视,应采取行之有效的应对措施进行干预,确保护理队伍健康发展.
作者：徐莉；张影；李琳 刊期： 2011年第09期
特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)又称自身免疫性血小板减少性紫癜,是儿童常见的一种出血性疾病,以血小板减少、骨髓巨核细胞数正常或增多伴成熟障碍为特征.
作者：张阵；陈兰举 刊期： 2011年第09期
随着医学国际交流与合作的日益增多,培养适应激烈竞争的现代化医务人才,已成为我国医学教育改革的重要目标之一.近年来,在各大医学院校都开展了人体解剖学双语教学.然而,在实际教学过程中还存在诸多问题与困惑,积极分析双语教学中存在的问题,寻找改进措施,是提高双语教学效果的重要途径.人体解剖学双语教学是我校医学课程改革的试点,我们选用适合护理专业的解剖学双语教材,自主开发研制了双语教学课件,开展了多媒体教学,并在双语教学实践中加强师资队伍建设和学科建设,努力提高双语教学质量.本文对开展人体解剖学双语教学的经验进行了阶段性总结,并积极探讨了现存的问题和改进的措施,望为以后的专业课双语教学提供有价值的参考依据.
作者：刘梅梅；王齐；姚玉芹 刊期： 2011年第09期
目的 检测转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)对体外培养大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow meschymal stem cell,BMMSCs)侵袭能力的影响.方法 采用密度梯度离心结合贴壁法分离、培养大鼠BMMSCs,用免疫组织化学方法对培养第3代的细胞进行鉴定.用MTT法检测不同浓度TGF-β1对细胞增殖的影响;Tr-ansWell侵袭小室法进行细胞体外侵袭能力检测.结果 密度梯度离心结合贴壁法能有效分离、纯化大鼠BMMSCs,免疫组织化学法检测显示CD29、CD44表达阳性,而CD34、CD45表达阴性;低浓度TGF-β1对BMMSCs的增殖有促进作用,高浓度却抑制βMMSCs的增殖.TGF-β1处理24h,BMMSCs穿透matrigel胶的细胞数明显增多.结论 一定浓度的TGF-β1可以促进BMMSCs的增殖,增强BMMSCs的侵袭能力.
作者：钟伟；杨希营；王韶峰；尹崇高；贺良 刊期： 2011年第09期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
