徐莉；张影；李琳
目的 上海市是人口老龄化高的城市之一,因此对老年护理保障情况分析和对策研究非常重要,本文就对上海市居民进行老年护理保障情况调研,并进行对策建议.方法 医院门诊居民600人,医院住院居民600人,社区卫生服务中心居民600人,共计1800人,实际调查人数1620(90%).研究方法主要有文献回顾法、访谈法、循证政策分析法、专家小组讨论法、问卷调查法等调研方法,兼顾质性研究和量化研究.结果 居民认为上海市的老年医疗和护理服务提供情况,有33.8%认为目前上海市老年医疗和护理服务提供的还不够.居民对医疗保障覆盖老年护理院等养老机构的看法,大部分的就诊居民都希望医疗保障能够覆盖老年护理院等养老机构,如超过60岁的年龄组中,有89.3%支持该举措.结论 ①先进行评估及资源的配置;②推广居家养老建立老年护理保险制度;③实行价格歧视的方法;④市区可加大开办托老所.
作者：鲍勇；梁颖 刊期： 2011年第09期
目的 探讨部分脾动脉栓塞术(Partial Splenie Enbolization,PSE)在治疗外伤性脾破裂的临床疗效.方法 11例Ⅲ级以下外伤性脾破裂患者,采用Seldinge法经脾动脉造影后行明胶海绵颗粒部分性栓塞止血.右下腹麦氏点经皮穿刺放置导管引流腹腔积液.结果 部分脾动脉栓塞术(PSE)对11例脾破裂患者一次性止血栓塞成功,平均手术时间30～40 min,患者术后24～48 h即可进食,引流通畅,技术成功率100%,全部病例治愈出院.结论 外伤性脾破裂患者经部分脾动脉栓塞术(PSE)及腹腔引流术治疗疗效确切,创伤小,并发症少,保留了脾脏,维护了机体的免疫机制,具有较高的临床应用价值.
作者：陶洪；马继民；石哲；王胤中 刊期： 2011年第09期
目的 探讨LEEP刀宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效、并发症等.方法 通过对2009～2010年行阴道镜下活检病理诊断为CIN的90例患者行LEEP刀宫颈环形电切术者随访并行回顾分析.切除组织全部送病理检查,观察手术时间、出血量及术后修复情况.结果 宫颈环行电切除术首次治疗成功率为96.7%.平均手术时间为(6.5±1.0)min;平均出血量为(5.0±1.0)ml.阴道镜下活检病理诊断与后诊断的符合率为82.2%(74/90),90例患者术后1年细胞学检查均转阴性(100%).结论 LEEP刀宫颈环形电切术具有手术操作简单、并发症少、疗效高等特点,是一种理想的CIN诊治方法.
作者：郭苏阳；杨波；刘健 刊期： 2011年第09期
目的 探讨紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和不良反应.方法 选择灵璧县人民医院收治的晚期非小细胞肺癌患者36例,所有患者第1天均给予紫杉醇175 mg/m2,静脉滴注3 h,第2～5天给予顺铂20 mg/m2,静脉滴注,21 d为一周期,化疗2个周期以上,然后按WHO标准评价疗效和不良反应.结果 36例患者均可评价疗效,全组无CR,PR 16例,SD 15例,PD 5例,总有效率(CR+PR)为44.4%.初治组有效率为59.1%,复治组有效率为21.4%,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).主要的不良反应为骨髓抑制,肌肉酸痛,恶心呕吐,脱发等,其中白细胞下降发生率为61.1%,肌肉酸痛发生率为50.0%,恶心呕吐发生率为55.6%,脱发发生率为63.9%,患者均可耐受.结论 紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌有较好疗效,不良反应轻,值得临床进一步推广应用.
作者：王会敏；王明喜 刊期： 2011年第09期
目的 了解慢性乙肝患者抗病毒治疗遵医用药的状况,探讨全程护理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响.方法 运用自行设计的问卷,对45例慢性乙型肝炎患者在应用核苷类似物或干扰素抗病毒治疗的基础上实施全程护理干预,包括抗病毒前的心理干预、个性化的健康教育;抗病毒期间的用药宣教、治疗依从性的教育、饮食指导、建立良好的沟通平台、加强不良反应的观察及抗病毒治疗后的定期随访等系统护理干预措施,比较患者干预前后相关知识及治疗依从性的差别,并对结果进行数据分析.结果 干预后患者充分认识到治疗的意义和目的 以及遵守医嘱的重要性,不同程度掌握了乙肝抗病毒治疗的相关知识,治疗依从性明显提高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 系统的有针对性的护理干预能明显提高慢乙肝患者抗病毒治疗的依从性,提高疗效,促进康复,降低复发率,提高患者生存质量.
作者：宋晓西 刊期： 2011年第09期
目的 比较早期与中期多胎妊娠减胎术后妊娠结局.方法 选择1999年12月-2010年10月在我院早期和中期多胎妊娠分别行减胎术的患者207例和35例,比较早期与中期减胎手术并发症、妊娠结局、分娩孕周和新生儿出生体重情况.结果 早期与中期妊娠减胎术后均无出血、羊水溢漏、术后早期流产、凝血障碍等并发症;二者术后晚期流产率分别为9.36%和3.13%,无统计学差异;新生儿平均出生体重分别为(2.76±0.55)kg和(2.53±0.48)kg;分娩孕周分别为(37.73±1.09)周和(35.44±2.81)周,亦无统计学差异.结论 中期妊娠减胎术与早期妊娠减胎术一样可作为避免多胎妊娠出生的一种有效手段,同时中期妊娠减胎术也是一种避免异常胎儿出生的安全、简便、有效方法.
作者：张轶乐；孙莹璞；苏迎春；郭艺红 刊期： 2011年第09期
目的 探讨法舒地尔联合高压氧对蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛的疗效及安全性.方法 将88例SAH患者,抽签法分为法舒地尔联合高压氧治疗组(A组),共22例;法舒地尔组(B组),共30例;尼莫地平组(C组),共36例,比较用药前后3组血压、脑CT、经颅多普勒变化.结果 A、B组对血压无影响,C组患者血压下降,差异有统计学意义(P＜0.05);脑CT:治疗7 d后共出现新的脑梗塞患者25例(A组4例,B组7例,C组14例),治疗21 d后剩下15例(A组1例,B组4例,C组10例).P＜0.05组间差异有统计学意义.治疗前MCA的平均流速(cm/s):A组104.27±45.21,治疗后第7,21天分别下降为89.34±15.38,66.07±19.85,B组分别为102.67±30.82,85.64±15.54,78.43±13.39,C组分别为101.57±35.27,99.30±14.18,88.07±10.80,组间比较治疗后第7天差异无统计学意义.治疗后第21天差异有统计学意义.结论 盐酸法舒地尔联合高压氧治疗能够有效缓解脑血管痉挛,促进疾病恢复,治疗方法安全、可靠.
作者：相毅；刘秀丽 刊期： 2011年第09期
目的 探讨老年性消化性溃疡的临床及内镜特点.方法 分析86例经胃镜确诊的老年性消化性溃疡患者的主要临床症状及胃镜检查特点,并与同期中青年消化性渍疡进行比较.结果 老年组典型上腹痛、非特异性症状、无症状、伴随疾病率依次为10.4%、30.2%、22%、58.1%,同对照组的48.6%、15.3%、5.5%、20.8%相比较差异均有统计学意义(P＜0.01);老年组高位渍疡、十二指肠球部溃疡、巨大溃疡发生率(25.6%、27.9%、10.5%),同对照组(9.7%、59.7%、2.7%)比较差异有统计学意义(P＜0.01);两组间Hp检出率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年性消化性渍疡患者典型上腹痛少,无症状及非特异性症状多,伴随疾病多,高位溃疡及巨大溃疡发生率高.
作者：刘洋；黄玉凯 刊期： 2011年第09期
目的 寻求治疗社区老年心律失常的有效方法,观察参松养心胶囊联合倍他乐克治疗社区老年心律失常的疗效,提高社区老年心律失常患者的生活质量.方法 选择社区门诊老年心律失常患者120例,随机分为治疗组和对照组,各60例;治疗组口服参松养心胶囊,4粒/次,3次/d,同时口服倍他乐克,25 mg/次,2次/d;对照组口服倍他乐克,25mg/次,2次/d;两组均治疗4周,观察治疗后临床症状和心电图的改善情况.结果 疗程结束后,治疗组临床症状改善总有效率以及心律失常改善总有效率与对照组相比差异均具有统计学意义(P＜0.01),临床效果明显优于对照组,且未发现任何不良反应.结论 参松养心胶囊联合倍他乐克对老年心律失常具有显著的疗效,并且安全、可靠,可以显著提高患者的生活质量,避免了西药本身致心律失常的作用,值得进一步推广应用.
作者：刘晓辉 刊期： 2011年第09期
目的 探讨个体化健康教育在慢性心力衰竭患者护理中的应用价值.方法 将72例慢性心力衰竭患者随机分为个体化健康教育组和一般护理组,两组患者均常规进行超声心动图检查并根据纽约心脏病学会制定的心功能分级标准进行心功能分级,两组患者年龄、性别、心功能状况、左室内径等基本情况均无统计学差异,个体化健康教育组对患者除进行常规护理外均由专人进行详尽的个体化健康教育.所有患者自第一次入院起随访1年,以累计住院次数、平均住院日、死亡率作为疗效判定指标.结果 个体化健康教育组住院次数、平均住院日均低于一般护理组(P＜0.05),两组患者死亡率无统计学差异.结论 实施个体化健康教育可有效促进慢性心力衰竭患者康复、减少住院次数和时间、延缓心功能恶化进程.
作者：张红 刊期： 2011年第09期
目的 探讨严重肾损伤手术方法,提高保肾率,降低并发症发生率.方法 对36例开放手术患者通过静脉尿路造影、生命体征监测、肾功能、尿常规、B超等检查进行回顾性分析,随访时间1～24年.结果 36例患者在常温下阻断肾血流,行肾修补、肾部分切除、肾蒂血管修补等保肾手术32例,术中热缺血短25 min,长60min,平均30 min,肾切除4例,失肾率8.3%,无围手术期死亡,术后近期并发症发生率低,术后随访保肾患者肾功能恢复良好,发生肾性高血压1例.结论 大限度保存有功能肾组织,尽量减少并发症、后遗症和切肾率是治疗严重肾损伤的治疗原则,本法可明显降低肾切除率,减少围手术期并发症,远期随访疗效满意.
作者：张峰；徐华南；郑伟成；汪少华 刊期： 2011年第09期
目的 探讨高血压脑出血患者应用微创血肿清除术治疗护理效果.方法 选择60例高血压脑出血患者,随机分为两组,观察组30例,对照组30例,对照组采取内科保守治疗方法,脱水降颅压,控制血压,止血,脑保护药,防治感染,维持水、电解质、酸碱平衡等.观察组除采取以上治疗方法外,于发病后24 h内行头颅碎吸微创治疗方法,手术方式:局麻下,根据CT片定位,行微创脑内血肿穿刺引流术,配合尿激酶加生理盐水注入血肿腔内溶解血肿,利于引流.术后护理采取密切的病情观察,加强各种管道的护理,积极防治各种并发症,并给予康复护理和出院指导等.结果 观察组治愈6例,显效15例,有效6例,无效3例,无护理并发症发生.结论 微创血肿清除术治疗高血压脑出血配合严密的病情观察和精心的护理效果是显著的.
作者：徐秀芳 刊期： 2011年第09期
目的 评价丁苯酞治疗后循环缺血(PCI)性眩晕的疗效和安全性.方法 将60例患者随机纳入对照组30.例和治疗组30例.对照组给予阿司匹林肠溶片口服联合血栓通静脉滴注,治疗组给予阿司匹林肠溶片联合丁苯酞软胶囊口服,疗程为14 d.观察两组患者在治疗前及治疗第3天、第7天、第14天的眩晕强度、眩晕缓解度、止晕有效率和不良反应.结果 在治疗第3天,两组的评分均明显降低(P＜0.05),随着治疗时间的延长评分进一步下降(P＜0.05);治疗组的评分低于对照组、止晕效率高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);两组的不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丁苯酞用于PCI性眩晕的治疗安全有效.
作者：刘曙东；刘全生；付红梅 刊期： 2011年第09期
目的 调查大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药的变化.方法 使用MicroScan WalkWay40全自动微生物分析仪对住院及门诊临床标本中分离的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌进行菌种鉴定和药敏试验,对结果进行回顾性调查.结果 2008年7月-2010年11月间共分离大肠埃希菌461株,其中产超广谱β-内酰胺酶菌株(简称ESBLs)196株,对亚胺培南耐药率平均为0.9%;肺炎克雷伯菌665株,其中产超广谱β-内酰胺酶菌株(简称ESBLs)148株,对亚胺培南耐药率平均为6.9%.结论 产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌逐年增加,对亚胺培南的耐药率呈逐步上升趋势,临床医生应加强合理用药.
作者：王云凤 刊期： 2011年第09期
目的 应用化学发光免疫分析(CLIA)法,检测抗-HCV ELISA法结果在临界值附近(0.4≤S/CO＜1)的血清标本,探讨HCV感染的风险性.方法 笔者对19份抗-HCV ELISA法检测结果在临界值附近,胶体金法均阴性的血液标本,分别经抗-HCV ELISA法试剂①、试剂②、胶体金法和CLIA法试剂进行了检测.结果 HCV-CLIA法阳性16份、ELISA法试剂①和试剂②分别阳性5份9份,胶体金法阳性0份.CLIA法与ELISA法和胶体金法比较检出率灵敏度显著高于ELISA法(P＜0.05或P＜0.01)和胶体金法(P＜0.01).结论 抗-HCV ELISA法检测结果在临界值附近的血液标本存在HCV感染的可能,尤其是献血者标本存在感染受血者的风险.对可疑标本应更进一步的应用丙型病毒性肝炎核心抗原检测法、CLIA法、核酸扩增和微流芯片法或RNA RT-PCR荧光定量法进行检测,以保证结果的准确性.
作者：姚仁南；王连友；孙阳；陈玲；陈娜云；朱月华 刊期： 2011年第09期
目的 探讨异位妊娠发生相关现状及危险因素,为该病的防治策略提供依据.方法 以2009年6月-2010年6月在南山医疗单位住院确诊的272例异位妊娠患者的临床病历资料及同期在三家医院门诊行流产的早孕妇女544例,按1:2比例为研究对象.采用回顾性临床研究法对其年龄、孕次、子宫肌瘤史、避孕方式、盆腔手术史、异位妊娠史、慢性盆腔感染史等、采用多因素非条件Logistic回归分析,计数资料采用χ2检验,筛查异位妊娠发生的现状及相关危险因素.结果 南山区异位妊娠发病率呈逐年升高趋势,采用多因素非条件Logistic回归法分析异位妊娠发生的相关危险因素分别为:慢性盆腔感染史(OR=2.589,P=0.012)、异位妊娠(OR=10.560,P=0.049)、放置IUD(OR=1.356,P=0.006)、盆腔手术史(OR=5.910,P=0.028).χ2检验显示病例组感染情况明显高于对照组(P＜0.05).结论 南山区异位妊娠发病率呈逐年升高趋势.其中慢性盆腔炎、放置IUD、口服紧急避孕药、盆腔手术史、异位妊娠史是异位妊娠发病的危险因素,其中生殖道感染为根本原因.
作者：张慧；刘建；张淑芝 刊期： 2011年第09期
目的 研究在宫颈癌根治术同时行术中髂内动脉化疗,旨在减少宫颈癌术后复发,提高5年生存率和生活质量.方法 自1995年9月-2005年9月,对36例ⅠB期和ⅡA期宫颈癌行根治术,按是否术中髂内动脉化疗分成A组和B组.A组18例,分别从右、左髂内动脉注入浓度为0.06%的顺铂各40mg,而后再行淋巴结清扫及广泛子宫切除术.B组直接行清扫术.比较它们术后并发症和生存率.结果 两组术后均无严重并发症.A组和B组复发率为0和27.7%,5年生存率100%和83%,P＜0.05.结论 Ⅰ B～ⅡA宫颈癌根治术中髂内动脉同步化疗,术中、术后无严重并发症、可以减少复发、提高5年生存率和生活质量.此法值得提倡.
作者：卢珍 刊期： 2011年第09期
随着医学国际交流与合作的日益增多,培养适应激烈竞争的现代化医务人才,已成为我国医学教育改革的重要目标之一.近年来,在各大医学院校都开展了人体解剖学双语教学.然而,在实际教学过程中还存在诸多问题与困惑,积极分析双语教学中存在的问题,寻找改进措施,是提高双语教学效果的重要途径.人体解剖学双语教学是我校医学课程改革的试点,我们选用适合护理专业的解剖学双语教材,自主开发研制了双语教学课件,开展了多媒体教学,并在双语教学实践中加强师资队伍建设和学科建设,努力提高双语教学质量.本文对开展人体解剖学双语教学的经验进行了阶段性总结,并积极探讨了现存的问题和改进的措施,望为以后的专业课双语教学提供有价值的参考依据.
作者：刘梅梅；王齐；姚玉芹 刊期： 2011年第09期
目的 现察辛伐他汀对血脂正常高血压患者炎症因子高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-a(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平的影响.方法 选择2008年1月-2010年6月在武警湖北省总队医院心血管内科门诊或住院的符合标准的血脂正常高血压患者120例,随机分为对照组(60例)与治疗组(60例),对照组患者予非洛地平缓释片治疗,治疗组患者在予非洛地平缓释片治疗基础上加服辛伐他汀(20 mg/d),治疗12周.分别于治疗前后检测患者血压及血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平.结果 治疗前两组患者血压及血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平比较,差异无统计学意义(P均＞0.04).治疗12周后,两组患者血压及血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平均比治疗前明显降低(P均＜0.01),但治疗组下降更显著,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 辛伐他汀对血脂正常高血压患者能协同降压,抑制炎症反应,从而有益于血压的控制.
作者：刘明瑜；姚雪婷；田翔 刊期： 2011年第09期
目的 探讨手术前后对乳腺癌患者的心理分析及护理干预措施.方法 回顾分析112例乳腺癌行乳腺切除+乳腺癌改良根治术患者的临床资料,通过对患者进行心理状态评估分析,采用对患者的人文关怀,患者及配偶的沟通,问卷调查方法深入分析患者心理存在问题并提出相应的护理对策,内容包括患者的基本情况、就诊原因、婚姻状况、经济状况、心理状态、对疾病的认知和对护理的需求等.将112例患者随机分为两组,64例为干预组给予心理干预,48例为对照组给予传统的心理护理.结果 两组患者通过护理后比较,干预组患者存在的恐惧、焦虑的心理症状明显好转或者消失,经统计学处理(P＜0.01)有显著的临床护理效果.结论 乳腺癌患者的心理反应与一般肿瘤患者不同,加强心理干预提高患者战胜疾病的信心,对增强治疗效果,提高生活质量有重要意义.
作者：耿贵芳 刊期： 2011年第09期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
