刘曙东；刘全生；付红梅
目的 探讨肌肉特异性酪氨酸激酶抗体(muscle specific tyrosine kinase antibody,MuSKAb)与血清抗体阴性 重症肌无力(seronegative myasthenia gravis,SNMG)的关系.方法 应用基因工程方法获得MuSK蛋白,建立MuSKAb的放射免疫法(IPA)检测体系.IPA法测定MG患者156例、健康对照组30例和非MG患者30例血清乙酰胆碱受体抗体(AChRAb)水平,测定34例SNMG患者血清及对照组血清MuSKAb水平.结果 ①在156例MG患者中,血清AChRAb阳性率为78.2%(122/156例),其AChRAb水平为(1.2703±0.8728)nmol/L,明显高于对照组的(0.2410±0.1098)nmol/L,P＜0.01.②SPMG组病情严重程度、血清AChRAb水平明显高于SNMG组(P＜0.01),SNMG组与SPMG组性别、发病年龄差异无统计学意义(P＞0.05);③34例SNMG患者血清MuSKAb阳性率为0%(0/34例),但其血清MuSKAb水平(0.0283±0.0133)nmol/L明显高于对照组的(0.0141±0.0098)mmol/L,P＜0.05.结论 血清MuSKAb在中国人MG中较低.
作者：朱惠民；张旭；陈根强；叶好好 刊期： 2011年第09期
目的 探讨个体化健康教育在慢性心力衰竭患者护理中的应用价值.方法 将72例慢性心力衰竭患者随机分为个体化健康教育组和一般护理组,两组患者均常规进行超声心动图检查并根据纽约心脏病学会制定的心功能分级标准进行心功能分级,两组患者年龄、性别、心功能状况、左室内径等基本情况均无统计学差异,个体化健康教育组对患者除进行常规护理外均由专人进行详尽的个体化健康教育.所有患者自第一次入院起随访1年,以累计住院次数、平均住院日、死亡率作为疗效判定指标.结果 个体化健康教育组住院次数、平均住院日均低于一般护理组(P＜0.05),两组患者死亡率无统计学差异.结论 实施个体化健康教育可有效促进慢性心力衰竭患者康复、减少住院次数和时间、延缓心功能恶化进程.
作者：张红 刊期： 2011年第09期
目的 探讨肺癌耐药机制及明确耐药基因与化疗药物耐药性的相关性研究.方法 应用MTT法对顺铂(Cisplatin),吉西他滨(Gemcitabine),长春瑞滨(Vinorelbine),紫杉醇(Paclitaxel),异环磷酰胺(Iphospamide)5种化疗药物针对肺癌细胞悬液进行药敏检测;应用免疫组化进行MRP1(多药耐药相关蛋白1)及TopoⅡ(拓扑异构酶Ⅱ)表达的检测,并将其表达情况与对应的化疗耐药性进行相关分析.结果 ①MRP1、TopoⅡ在肺癌中总的阳性表达率分别为:72.5%、50.0%.鳞癌和腺癌MRP1、TopoⅡ相比的表达差异无统计学意义(P＞0.05),但鳞癌或腺癌和小细胞肺癌在MRP1、TopoⅡ表达相比差异有统计学意义(P＜0.05);②MRP1的表达与顺铂、吉西他滨、长春瑞滨的耐药性均呈显著的正相关(P＜0.05),其表达与紫杉醇、异环磷酰胺的耐药性差异无统计学意义(P＞0.05);TopoⅡ的表达与顺铂、吉西他滨、紫杉醇、异环磷酰胺的耐药性均呈显著的正相关(P＜0.05),其表达与长春瑞滨的耐药性差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ①MRP1较高表达及TopoⅡ的较低表达共同介导参与了肺癌耐药的机制,且与检测的化疗药物有不同程度的相关性.②应用肿瘤细胞体外培养、进行体外药敏检测,并明确耐药基因的表达情况,对于识别可能的耐药个体,选择合理有效的化疗药物,可能将会大限度地避免无效化疗和提高化疗疗效.
作者：宿利清；付秀华 刊期： 2011年第09期
目的 探讨手术前后对乳腺癌患者的心理分析及护理干预措施.方法 回顾分析112例乳腺癌行乳腺切除+乳腺癌改良根治术患者的临床资料,通过对患者进行心理状态评估分析,采用对患者的人文关怀,患者及配偶的沟通,问卷调查方法深入分析患者心理存在问题并提出相应的护理对策,内容包括患者的基本情况、就诊原因、婚姻状况、经济状况、心理状态、对疾病的认知和对护理的需求等.将112例患者随机分为两组,64例为干预组给予心理干预,48例为对照组给予传统的心理护理.结果 两组患者通过护理后比较,干预组患者存在的恐惧、焦虑的心理症状明显好转或者消失,经统计学处理(P＜0.01)有显著的临床护理效果.结论 乳腺癌患者的心理反应与一般肿瘤患者不同,加强心理干预提高患者战胜疾病的信心,对增强治疗效果,提高生活质量有重要意义.
作者：耿贵芳 刊期： 2011年第09期
外周导人中心静脉置管(Peripherally Inserted Central Catheters,PICC)因其能减轻患者痛苦,提高医务人员工作效率及具有较长的留置时间等优点在临床被广泛应用,但患者因置管发生感染的危险性也会增加[1].
作者：姚莉芳 刊期： 2011年第09期
目的 探讨自体耳屏软骨移植眼睑重建术围手术期的护理.方法 对2005年8月-2010年1月收治于海南医学院附属医院10例10眼眼睑恶性肿瘤患者,手术切除眼睑肿瘤联合自体耳屏软骨代替睑板和结膜重建眼睑,术前加强心理护理及做好皮肤准备,术后注重切口包扎技术、眼部换药、预防感染、健康教育等护理措施.结果 通过术前、术后的精心护理,术后切口均1级愈合,耳屏软骨移植片全部成活,缺损区修复完整,术后随访半年,10例移植眼睑重建成活率100%,未出现明显并发症.结论 对自体耳屏软骨移植眼睑重建术患者严格做好手术前准备和心理护理极其重要,术后采取针对性的护理措施能减少手术并发症的发生,大大提高本法治疗的成功率.
作者：陈春妹；李慧香 刊期： 2011年第09期
目的 了解慢性乙肝患者抗病毒治疗遵医用药的状况,探讨全程护理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响.方法 运用自行设计的问卷,对45例慢性乙型肝炎患者在应用核苷类似物或干扰素抗病毒治疗的基础上实施全程护理干预,包括抗病毒前的心理干预、个性化的健康教育;抗病毒期间的用药宣教、治疗依从性的教育、饮食指导、建立良好的沟通平台、加强不良反应的观察及抗病毒治疗后的定期随访等系统护理干预措施,比较患者干预前后相关知识及治疗依从性的差别,并对结果进行数据分析.结果 干预后患者充分认识到治疗的意义和目的 以及遵守医嘱的重要性,不同程度掌握了乙肝抗病毒治疗的相关知识,治疗依从性明显提高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 系统的有针对性的护理干预能明显提高慢乙肝患者抗病毒治疗的依从性,提高疗效,促进康复,降低复发率,提高患者生存质量.
作者：宋晓西 刊期： 2011年第09期
目的 探讨肺癌、肺部感染患者血清抗核抗体(ANA)谱、类风湿因子(RF)的表现特点.方法 采用免疫印迹法检测抗核抗体谱,免疫散射比浊法检测类风湿因子,对照分析90例肺癌患者(均经病理组织学或细胞学检查确诊)、100例肺部感染患者及36例健康人血清抗核抗体谱、类风湿因子的表现特点.结果 肺癌患者ANA谱阳性率显著高于健康人群,60岁以上老年肺癌患者ANA谱阳性率显著高于同年龄段健康人群及肺部感染患者,同时,60岁以上老年肺癌患者ANA谱阳性率显著高于60岁以下肺癌患者.肺部感染患者ANA谱阳性率在各年龄组间无明显差异,虽然数据表明随年龄增大阳性率增高,但未取得统计学数据支持.RF阳性率各年龄段无明显差异,肺癌患者与肺部感染患者及健康人群相比,亦无明显差异.结论 肺癌与抗核抗体谱有关,肺部感染无明显相关.
作者：张颖；刘双梅；宫巧俐；唐华平；刘淑云；武增春；冯周 刊期： 2011年第09期
目的 通过对13例急性重症病毒性心肌炎患者临床资料的分析,总结急性重症心肌炎的临床表现特点及治疗转归,提高对急性重症病毒性心肌炎的认识和诊治水平.方法 对13例临床诊断为急性重症病毒性心肌炎的临床资料进行回顾性分析.结果 13例患者中男性7例,女性6例;其中7例出现急性左心衰,6例出现心源性休克,3例出现阿-斯综合征,5例出现Ⅲ度房室传导阻滞,7例出现急性肾功能不全;治愈8例,好转4例,死亡1例.结论 急性重症病毒性心肌炎临床表现复杂多样且病情进展快,病死率高,早期诊断和合理治疗能提高抢救成功率;早期静脉应用大剂量维生素C、黄芪注射液、抗病毒和静脉丙球治疗有良效;同时积极治疗危重并发症能改善患者预后.
作者：宋丰平 刊期： 2011年第09期
目的 探讨法舒地尔联合高压氧对蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛的疗效及安全性.方法 将88例SAH患者,抽签法分为法舒地尔联合高压氧治疗组(A组),共22例;法舒地尔组(B组),共30例;尼莫地平组(C组),共36例,比较用药前后3组血压、脑CT、经颅多普勒变化.结果 A、B组对血压无影响,C组患者血压下降,差异有统计学意义(P＜0.05);脑CT:治疗7 d后共出现新的脑梗塞患者25例(A组4例,B组7例,C组14例),治疗21 d后剩下15例(A组1例,B组4例,C组10例).P＜0.05组间差异有统计学意义.治疗前MCA的平均流速(cm/s):A组104.27±45.21,治疗后第7,21天分别下降为89.34±15.38,66.07±19.85,B组分别为102.67±30.82,85.64±15.54,78.43±13.39,C组分别为101.57±35.27,99.30±14.18,88.07±10.80,组间比较治疗后第7天差异无统计学意义.治疗后第21天差异有统计学意义.结论 盐酸法舒地尔联合高压氧治疗能够有效缓解脑血管痉挛,促进疾病恢复,治疗方法安全、可靠.
作者：相毅；刘秀丽 刊期： 2011年第09期
目的 探讨提高睾丸扭转诊断及治疗水平的临床措施.方法 对12例睾丸扭转患者的临床资料进行回顾性分析.结果 12例患者年龄5～35岁,平均17.4岁.病史和临床表现足以提供诊断依据,辅助检查和手术探查有助于本病的诊断.12例均接受手术探查,7例予以保留睾丸,5例行睾丸切除,睾丸切除率达41.7%(5/12).5例12 h内手术者,睾丸均存活;7例超过12 h手术者,仅2例睾丸存活.本组8例行对侧睾丸预防性固定.结论 睾丸扭转误诊切除率高,早期诊断甚为重要,对本病应保持足够的警惕与认识,睾丸毁损与扭转的时间密切相关.彩色多普勒超声检查简便易行,对明确睾丸扭转有较高的临床价值,临床高度怀疑时,应及早手术探查.一侧睾丸扭转对侧睾丸的预防性固定有手术的必要性,但并非绝对必须.
作者：姚凤斌；曹孝线 刊期： 2011年第09期
目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮水平(Ald)含量变化与左室平均室壁应力(mean wall stress,MWS)的相关性分析及临床意义.方法 应用放射免疫法测定20例正常人和61例慢性充血性心力衰竭患者血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量,心脏超声测定左室收缩/舒张内径及室壁厚度并计算平均室壁应力.结果 CHF患者血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量较正常对照组明显升高,并随着心功能等级的增加而有升高趋势.血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量与左室平均室壁应力呈正相关.结论 慢性心力衰竭患者血清血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量的变化及室壁应力增加参与慢性心力衰竭致病机制,它们之间可能还有相互作用及影响,共同参与慢性心力衰竭的致病机制.
作者：杨建峰；石亮；魏经汉 刊期： 2011年第09期
目的 比较早期与中期多胎妊娠减胎术后妊娠结局.方法 选择1999年12月-2010年10月在我院早期和中期多胎妊娠分别行减胎术的患者207例和35例,比较早期与中期减胎手术并发症、妊娠结局、分娩孕周和新生儿出生体重情况.结果 早期与中期妊娠减胎术后均无出血、羊水溢漏、术后早期流产、凝血障碍等并发症;二者术后晚期流产率分别为9.36%和3.13%,无统计学差异;新生儿平均出生体重分别为(2.76±0.55)kg和(2.53±0.48)kg;分娩孕周分别为(37.73±1.09)周和(35.44±2.81)周,亦无统计学差异.结论 中期妊娠减胎术与早期妊娠减胎术一样可作为避免多胎妊娠出生的一种有效手段,同时中期妊娠减胎术也是一种避免异常胎儿出生的安全、简便、有效方法.
作者：张轶乐；孙莹璞；苏迎春；郭艺红 刊期： 2011年第09期
目的 探讨医院风险管理中临床路径的作用.方法 在临床科室组织开展单病种临床路径管理,根据不同病种,将符合入组标准的住院病例,分别设相应的观察组,之前相等时间段内既往病例设置为相应痛种的对照组(历史对照).针对腹股沟疝无张力疝修补术,将研究阶段未开展临床路径管理科室符合入组标准的病例设为对照组(同期对照).比较观察组与对照组患者平均住院日、住院费用、治愈率或成功率、并发症发生率、满意度评分、投诉率等医疗指标的不同.结果 所有病种观察组中平均住院日降低,满意度评分明显增高;绝大部分病种平均术前住院时间、住院费用、并发症发生率降低;面肌痉挛神经微血管减压术治愈率明显提高.结论 提高风险管理水平不仅是医院生存发展的需要,也是现代医院管理的迫切需求,临床路径管理是一种包涵了质量保证、医疗成本控制的风险处置措施.
作者：席林青；席家宁；李甲辰；杜继臣；李成义；刘冠杉 刊期： 2011年第09期
目的 探讨异位妊娠发生相关现状及危险因素,为该病的防治策略提供依据.方法 以2009年6月-2010年6月在南山医疗单位住院确诊的272例异位妊娠患者的临床病历资料及同期在三家医院门诊行流产的早孕妇女544例,按1:2比例为研究对象.采用回顾性临床研究法对其年龄、孕次、子宫肌瘤史、避孕方式、盆腔手术史、异位妊娠史、慢性盆腔感染史等、采用多因素非条件Logistic回归分析,计数资料采用χ2检验,筛查异位妊娠发生的现状及相关危险因素.结果 南山区异位妊娠发病率呈逐年升高趋势,采用多因素非条件Logistic回归法分析异位妊娠发生的相关危险因素分别为:慢性盆腔感染史(OR=2.589,P=0.012)、异位妊娠(OR=10.560,P=0.049)、放置IUD(OR=1.356,P=0.006)、盆腔手术史(OR=5.910,P=0.028).χ2检验显示病例组感染情况明显高于对照组(P＜0.05).结论 南山区异位妊娠发病率呈逐年升高趋势.其中慢性盆腔炎、放置IUD、口服紧急避孕药、盆腔手术史、异位妊娠史是异位妊娠发病的危险因素,其中生殖道感染为根本原因.
作者：张慧；刘建；张淑芝 刊期： 2011年第09期
目的 调查大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药的变化.方法 使用MicroScan WalkWay40全自动微生物分析仪对住院及门诊临床标本中分离的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌进行菌种鉴定和药敏试验,对结果进行回顾性调查.结果 2008年7月-2010年11月间共分离大肠埃希菌461株,其中产超广谱β-内酰胺酶菌株(简称ESBLs)196株,对亚胺培南耐药率平均为0.9%;肺炎克雷伯菌665株,其中产超广谱β-内酰胺酶菌株(简称ESBLs)148株,对亚胺培南耐药率平均为6.9%.结论 产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌逐年增加,对亚胺培南的耐药率呈逐步上升趋势,临床医生应加强合理用药.
作者：王云凤 刊期： 2011年第09期
目的 研究在宫颈癌根治术同时行术中髂内动脉化疗,旨在减少宫颈癌术后复发,提高5年生存率和生活质量.方法 自1995年9月-2005年9月,对36例ⅠB期和ⅡA期宫颈癌行根治术,按是否术中髂内动脉化疗分成A组和B组.A组18例,分别从右、左髂内动脉注入浓度为0.06%的顺铂各40mg,而后再行淋巴结清扫及广泛子宫切除术.B组直接行清扫术.比较它们术后并发症和生存率.结果 两组术后均无严重并发症.A组和B组复发率为0和27.7%,5年生存率100%和83%,P＜0.05.结论 Ⅰ B～ⅡA宫颈癌根治术中髂内动脉同步化疗,术中、术后无严重并发症、可以减少复发、提高5年生存率和生活质量.此法值得提倡.
作者：卢珍 刊期： 2011年第09期
目的 通过运用生肌活血功效的生肌散外用于低蛋白血症患者的术后伤口,观察其促进术后伤口愈合的作用.方法 选择曙光医院手术方法为腹部Ⅱ类切口外科住院手术患者90例,其中年龄在27～75岁(平均51岁),男性39例,女性51例,随机分成三组:正常组(30例)、低蛋白组(30例)和低蛋白加生肌散组(30例),其中正常组和低蛋白组予以术后常规处理,低蛋白加生肌散组加用中药生肌散外用,观察其伤口愈合情况,并与正常组、低蛋白组进行比较.结果 生肌散外用组的临床有效率为90%,优于低蛋白组的63.3%,接近于正常组的96.7%.结论 生肌散外用于低蛋白血症患者手术Ⅱ类切口,可促进术后伤口愈合,改善伤口的愈合质量,减少手术患者的痛苦.
作者：刘岗；许文捷 刊期： 2011年第09期
随着医学国际交流与合作的日益增多,培养适应激烈竞争的现代化医务人才,已成为我国医学教育改革的重要目标之一.近年来,在各大医学院校都开展了人体解剖学双语教学.然而,在实际教学过程中还存在诸多问题与困惑,积极分析双语教学中存在的问题,寻找改进措施,是提高双语教学效果的重要途径.人体解剖学双语教学是我校医学课程改革的试点,我们选用适合护理专业的解剖学双语教材,自主开发研制了双语教学课件,开展了多媒体教学,并在双语教学实践中加强师资队伍建设和学科建设,努力提高双语教学质量.本文对开展人体解剖学双语教学的经验进行了阶段性总结,并积极探讨了现存的问题和改进的措施,望为以后的专业课双语教学提供有价值的参考依据.
作者：刘梅梅；王齐；姚玉芹 刊期： 2011年第09期
压疮(pressure sores)也称压力性溃疡(pressureulcer,PU),美国国家压疮咨询委员会(NPUAP)在2007年2月的会议上对压疮定义为:压疮是皮肤和/或皮下组织的局部损伤,通常发生在骨突出处,是压力损伤的结果,或者是压力、剪切力和/或摩擦力的共同作用结果[1].
作者：任莉 刊期： 2011年第09期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
