席林青；席家宁；李甲辰；杜继臣；李成义；刘冠杉
目的 总结经单鼻孔-蝶窦入路脑垂体瘤切除术临床护理经验和体会.方法 回顾分析32例脑垂体瘤患者经单鼻孔-蝶窦入路切除术的术前护理,术后并发症的观察及护理情况.结果 术后并发症轻度脑脊液鼻漏5例,尿崩4例,垂体功能低下2例,发热4例,发生瘤腔出血1例.通过积极治疗和精心护理,所有患者均痊愈出院.结论 精心对经单鼻孔-蝶窦入路垂体瘤切除术患者进行术前护理以及对术后并发症进行观察与护理,能有效促进患者康复,提高手术成功率.
作者：陆春苗 刊期： 2011年第09期
目的 探讨平均血小板体积(MPV)和阿司匹林抵抗(AR)与非ST段抬高的急性冠脉综合征(ACS)患者不良心血管事件发生的相关性.方法 197例非ST段抬高的ACS患者,每日口服阿司匹林100mg＞4周,检测由ADP诱导的血小板聚集率(PAG)和SysmexXT-1800i检测的MPV,根据PAG和MPV将患者分为4组:①MPV正常不伴阿司匹林抵抗组(对照组);②MPV正常伴阿司匹林抵抗组;③MPV升高不伴阿司匹林抵抗组;④MPV升高伴阿司匹林抵抗组,随访观察4组主要不良事件(心源性死亡、心肌梗死、血运重建)发生的比率并进行比较.结果 在197例非ST段抬高的ACS患者中,4组不良事件发生率分别为12.0%、18.6%、23.4%和62.5%,其中组4(MPV升高伴阿司匹林抵抗组)与组1(对照组)比较,不良事件发生比率明显增高(62.5% vs 12.0%,P＜0.0001).结论 MPV升高和AR与非ST段抬高的ACS患者不良心血管事件的发生呈正相关,它是非ST段抬高的ACS患者的重要危险因素和独立预测因子.
作者：许光银 刊期： 2011年第09期
特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)又称自身免疫性血小板减少性紫癜,是儿童常见的一种出血性疾病,以血小板减少、骨髓巨核细胞数正常或增多伴成熟障碍为特征.
作者：张阵；陈兰举 刊期： 2011年第09期
目的 了解手术室护士的压力源和职业倦怠状况,采取有效的方法和措施,保障、促进手术室护士身心健康,从而提高护理服务质量.方法 采用护士工作压力源量表、工作倦怠量表(MBI)对阜阳市221名手术室护士进行调查和分析,发放问卷时先向调查对象详细阐述调查目的 、意义和填写方法,使其自愿参加并充分理解,并要求所有被试者根据其实际情况作答,量表由调查对象独立完成,被调查者采取无记名填写,统一回收,问卷收回时进行审核、补漏.结果 手术室护士有很大的工作压力,压力源主要表现在担心医疗差错、工作环境、工作量和工作时间等方面;中度、重度情绪疲惫感人数比例明显高于常模(P＜0.01).结论 手术室护士的工作压力及心身健康不容忽视,应采取行之有效的应对措施进行干预,确保护理队伍健康发展.
作者：徐莉；张影；李琳 刊期： 2011年第09期
目的 比较高、低剂量布地奈德混悬液(普米克令舒)雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的有效率、住院时间及不良反应.方法 将收治的84例毛细支气管炎急性发作的患儿随机分为两组,在常规治疗的基础上,治疗组予布地奈德混悬液1 mg/次雾化吸入,每2 h一次,连用3次,之后1 mg/次,每6 h一次;对照组予布地奈德混悬液雾化吸入0.5mg/次,每12 h一次,疗程5～7 d.两组每次雾化同时吸入特布他林2.5 mg.观察两组的有效率、住院时间及不良反应.结果 治开组有效率显著优于对照组,住院时间显著缩短,差异均有统计学意义.两组均未见明显不良反应.结论 高剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎起效快,疗效显著,可缩短患儿住院时间,同时不良反应少,安全有效.
作者：李伟 刊期： 2011年第09期
有机磷农药杀虫剂是我国使用广、用量大的一类杀虫剂,其杀虫效力高,价格相对低廉,农作物残毒小.但是有机磷农药杀虫剂对人畜毒性大,中毒后肌体损害进展迅速,死亡率高,其中毒的发生率和病死率均占各类中毒的首位.
作者：赵曙光；解新良 刊期： 2011年第09期
目的 观察β-氨基丙腈(BAPN)对兔胆管良性狭窄形成的影响.方法 通过钳夹法建立兔胆管狭窄模型,并给予BAPN腹腔内注射处理,半月后行胆管造影,测量胆管直径;行血清总胆红素和直接胆红素含量测定;取钳夹段胆总管组织进行病理学检查,测量胆管壁厚度、镜下观察病理改变及高倍镜下成纤维细胞单位面积密度计数.结果 造影显示对照组钳夹部位见狭窄环,以上胆管明显扩张,实验组胆管扩张不明显.实验组血清总胆红素和直接胆红素无明显升高.病理示对照组成纤维细胞增生活跃,胆管壁显著纤维化增厚,炎性细胞广泛浸润,VanGieson染色见胆管黏膜下大量胶原纤维增生,排列致密紊乱,实验组胆管壁增厚不明显,成纤维细胞增生少,VanGieson染色见胆管黏膜下胶原纤维增生不明显,排列较为整齐.结论 良性胆管狭窄主要病理变化是胆管壁成纤维细胞增殖旺盛并胶原纤维过度增生;BAPN可以抑制胆管成纤维细胞的过度增殖和胶原纤维的交联,对胆管良性狭窄起到一定预防作用.
作者：鲁俊；李良；刘衍民；柳小刚；张云峰；包文中 刊期： 2011年第09期
目的 探讨老年性消化性溃疡的临床及内镜特点.方法 分析86例经胃镜确诊的老年性消化性溃疡患者的主要临床症状及胃镜检查特点,并与同期中青年消化性渍疡进行比较.结果 老年组典型上腹痛、非特异性症状、无症状、伴随疾病率依次为10.4%、30.2%、22%、58.1%,同对照组的48.6%、15.3%、5.5%、20.8%相比较差异均有统计学意义(P＜0.01);老年组高位渍疡、十二指肠球部溃疡、巨大溃疡发生率(25.6%、27.9%、10.5%),同对照组(9.7%、59.7%、2.7%)比较差异有统计学意义(P＜0.01);两组间Hp检出率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年性消化性渍疡患者典型上腹痛少,无症状及非特异性症状多,伴随疾病多,高位溃疡及巨大溃疡发生率高.
作者：刘洋；黄玉凯 刊期： 2011年第09期
目的 探讨医院固定资产信息化管理的构建.方法 针对医院固定资产信息化管理现状和传统管理模式存在的弊端,论述了固定资产信息化管理的必要性.利用现代信息网络技术手段,筑建完备的信息化管理平台,形成管理科学的软件系统,借助网络信息提出信息化的构建及信息化在医院固定资产实际管理中应用,提高资产使用效益.结果 固定资产信息化管理规范了资产管理流程,实现了固定资产信息的互通共享和固定资产的全程管理及可追溯管理,避免信息孤岛,加快信息交流.结论 固定资产信息化管理使资产管理具有更深的管理层次,提高管理效率,逐步实现医院工作决策科学化、管理规范化和信息资源的共享,保证医院国有资产安全完整,促进卫生事业健康发展和经济效益持续增长.
作者：张国群 刊期： 2011年第09期
目的 探讨肌肉特异性酪氨酸激酶抗体(muscle specific tyrosine kinase antibody,MuSKAb)与血清抗体阴性 重症肌无力(seronegative myasthenia gravis,SNMG)的关系.方法 应用基因工程方法获得MuSK蛋白,建立MuSKAb的放射免疫法(IPA)检测体系.IPA法测定MG患者156例、健康对照组30例和非MG患者30例血清乙酰胆碱受体抗体(AChRAb)水平,测定34例SNMG患者血清及对照组血清MuSKAb水平.结果 ①在156例MG患者中,血清AChRAb阳性率为78.2%(122/156例),其AChRAb水平为(1.2703±0.8728)nmol/L,明显高于对照组的(0.2410±0.1098)nmol/L,P＜0.01.②SPMG组病情严重程度、血清AChRAb水平明显高于SNMG组(P＜0.01),SNMG组与SPMG组性别、发病年龄差异无统计学意义(P＞0.05);③34例SNMG患者血清MuSKAb阳性率为0%(0/34例),但其血清MuSKAb水平(0.0283±0.0133)nmol/L明显高于对照组的(0.0141±0.0098)mmol/L,P＜0.05.结论 血清MuSKAb在中国人MG中较低.
作者：朱惠民；张旭；陈根强；叶好好 刊期： 2011年第09期
目的 探讨TNF-α和IL-6水平与冠心病不同表型以及冠状动脉病变程度之间的关系.方法 应用酶联免疫双抗体夹心法(ELISA)测定57例冠心痛患者(其中急性心肌梗死30例、不稳定型心绞痛13例、稳定型心绞痛14例)和23例正常对照组的血清TNF-α和IL-水平.所有急性心肌梗死患者,心绞痛患者和正常对照者均行冠状动脉造影.结果 AMI组和UAP组TNF-α水平明显高于对照组(P＜0.05);AMI组和UAP组IL-6水平均显著高于对照组和SAP组(P＜0.05,P＜0.01).TNF-α水平与IL-6成正相关(r=0.271,P=0.042).中度狭窄组和重度狭窄组TNF-α水平明显高于对照组和轻度狭窄组(P＜0.05);IL-6水平重度组和中度组明显高于对照组(P＜0.01,P＜0.05),并且两组均高于轻度组(P＜0.05).结论 高水平的TNF-α和IL-6可能与冠状动脉粥样斑块的发生发展与稳定性密切相关,特别是在急性冠状动脉综合征(ACS)的发生过程中扮演重要角色.
作者：邵杉；胡司淦；卢冬雨；王洪巨；高大胜；王本芳；蔡鑫 刊期： 2011年第09期
目的 探讨引起新生儿社区获得性肺炎(CAP)的病原分布,指导临床防治.方法 对2009年1月-2010年12月住院的137例诊断新生儿社区获得性肺炎患儿痰标本进行病原学检测.结果 137例CAP共检出阳性病例112例,总检出率81.8%.病毒检出68例,占检出病例60.7%,其中RSV检出多,为30例,占病毒检出病例的44.1%,细菌检出40例,占检出病例35.7%,大肠杆菌和金黄色葡萄球菌分别占前两位,分别占细菌检出病例的22.5%和15.0%.肺炎支原体(MP)检出11例,占阳性病例9.8%,CT检出1例,占阳性病例0.9%.结论 病毒是引起CAP主要病原,其中RSV常见;hMPV检出明显呈增多趋势;G-杆菌略高于G+球菌.
作者：杨林风；黄启凌；柴彦艳；李莹莹；丁伟 刊期： 2011年第09期
目的 探讨围术期心理护理对经腹子宫肌瘤切除术患者血压、呼吸频率和心率的影响.方法 将2010年1月-2010年6月60例经腹子宫肌瘤切除术患者按入院顺序单双数随机分为心理护理组和常规护理组,每组30例.心理护理组在手术前后及手术过程中给予心理护理干预,常规护理组只给予手术前后注意事项的告知,比较两组患者术中的血压、呼吸频率、心率、紧张恐惧程度及手术时间.结果 给予心理护理干预后,心理护理组紧张恐惧程度明显减轻,手术时间缩短,血压、呼吸频率、心率比常规护理组明显降低.结论 对经腹子宫肌瘤切除术患者进行围手术期心理护理,能减轻患者紧张恐惧的心理,缩短手术时间,降低患者术中的血压、呼吸频率和心率.
作者：王少华；彭巧玲；路遥；王晓梅；蒋丽 刊期： 2011年第09期
目的 观察分级治疗模式对儿童肱骨髁上骨折的疗效.方法 对56例儿童肱骨髁上骨折治疗方案分为三级.其中Gartland I型6例,GartlandⅡ型19例,GartlandⅢ型31例,其中屈曲型2例,伴有神经损伤2例,患肢肿胀特别严重者2例.对Gartland I型骨折,单纯应用石膏外固定;GartlandⅡ型和GartlandⅢ型骨折,首选闭合复位、经皮穿针内固定;闭合复位、经皮穿针失败者或伴有明显血管、神经损伤症状者以及患肢肿胀特别严重者,给予切开复位克氏针内固定.结果 56例随访18～29个月,平均20.6个月,按Flynn功能评价标准,优42例,良13例,差1例.结论 对儿童肱骨髁上骨折采取分级治疗模式能够取得很好疗效,有效减少并发症的发生.
作者：宋财；郭学德；马成才 刊期： 2011年第09期
目的 探讨医院风险管理中临床路径的作用.方法 在临床科室组织开展单病种临床路径管理,根据不同病种,将符合入组标准的住院病例,分别设相应的观察组,之前相等时间段内既往病例设置为相应痛种的对照组(历史对照).针对腹股沟疝无张力疝修补术,将研究阶段未开展临床路径管理科室符合入组标准的病例设为对照组(同期对照).比较观察组与对照组患者平均住院日、住院费用、治愈率或成功率、并发症发生率、满意度评分、投诉率等医疗指标的不同.结果 所有病种观察组中平均住院日降低,满意度评分明显增高;绝大部分病种平均术前住院时间、住院费用、并发症发生率降低;面肌痉挛神经微血管减压术治愈率明显提高.结论 提高风险管理水平不仅是医院生存发展的需要,也是现代医院管理的迫切需求,临床路径管理是一种包涵了质量保证、医疗成本控制的风险处置措施.
作者：席林青；席家宁；李甲辰；杜继臣；李成义；刘冠杉 刊期： 2011年第09期
目的 通过运用生肌活血功效的生肌散外用于低蛋白血症患者的术后伤口,观察其促进术后伤口愈合的作用.方法 选择曙光医院手术方法为腹部Ⅱ类切口外科住院手术患者90例,其中年龄在27～75岁(平均51岁),男性39例,女性51例,随机分成三组:正常组(30例)、低蛋白组(30例)和低蛋白加生肌散组(30例),其中正常组和低蛋白组予以术后常规处理,低蛋白加生肌散组加用中药生肌散外用,观察其伤口愈合情况,并与正常组、低蛋白组进行比较.结果 生肌散外用组的临床有效率为90%,优于低蛋白组的63.3%,接近于正常组的96.7%.结论 生肌散外用于低蛋白血症患者手术Ⅱ类切口,可促进术后伤口愈合,改善伤口的愈合质量,减少手术患者的痛苦.
作者：刘岗；许文捷 刊期： 2011年第09期
目的 探讨非脱垂子宫腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)和阴式全子宫切除术(TVH)的临床比较.方法 回顾性分析马鞍山市妇幼保健医院2008年1月-2011年4月间行全子宫切除术的100例患者的临床资料,其中LAVH组50例,TVH组50例,比较两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院天数及费用.结果 两组手术均获成功,两组术中出血量、术后肛门排气时间、住院天数差异均无统计学意义(P＞0.05),住院费用TVH组明显低于LAVH组(P＜0.05),手术时间TBH组低于LAVH组(P＜0.05).结论 两种术式均有创伤小、恢复快等微创手术优点,但各有其特点和适应证,应根据患者具体情况慎重选择手术方式.
作者：沈婕红 刊期： 2011年第09期
目的 探讨无创呼吸机在治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的价值.方法 对34例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组,各17例.对照组给予抗感染、平喘止咳祛痰、持续低流量吸氧及营养支持等治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予BiPAP通气治疗,观察两组治疗前后血气分析(pH、PaO2、PaCO2)变化.结果 治疗组17例患者配合良好,疗效较满意.无创通气治疗后PO2、pH值升高,PCO2下降.住院患者病程缩短,气管插管率明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 早期应用无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,可明显改善患者的低氧血症、高碳酸血症及pH值且治疗效果较好,并发症少,患者易于接受.掌握好适应症,选择合适的通气模式和参数,是治疗成功的关键.
作者：张鸿秋 刊期： 2011年第09期
目的 探讨手术前后对乳腺癌患者的心理分析及护理干预措施.方法 回顾分析112例乳腺癌行乳腺切除+乳腺癌改良根治术患者的临床资料,通过对患者进行心理状态评估分析,采用对患者的人文关怀,患者及配偶的沟通,问卷调查方法深入分析患者心理存在问题并提出相应的护理对策,内容包括患者的基本情况、就诊原因、婚姻状况、经济状况、心理状态、对疾病的认知和对护理的需求等.将112例患者随机分为两组,64例为干预组给予心理干预,48例为对照组给予传统的心理护理.结果 两组患者通过护理后比较,干预组患者存在的恐惧、焦虑的心理症状明显好转或者消失,经统计学处理(P＜0.01)有显著的临床护理效果.结论 乳腺癌患者的心理反应与一般肿瘤患者不同,加强心理干预提高患者战胜疾病的信心,对增强治疗效果,提高生活质量有重要意义.
作者：耿贵芳 刊期： 2011年第09期
目的 探讨自体耳屏软骨移植眼睑重建术围手术期的护理.方法 对2005年8月-2010年1月收治于海南医学院附属医院10例10眼眼睑恶性肿瘤患者,手术切除眼睑肿瘤联合自体耳屏软骨代替睑板和结膜重建眼睑,术前加强心理护理及做好皮肤准备,术后注重切口包扎技术、眼部换药、预防感染、健康教育等护理措施.结果 通过术前、术后的精心护理,术后切口均1级愈合,耳屏软骨移植片全部成活,缺损区修复完整,术后随访半年,10例移植眼睑重建成活率100%,未出现明显并发症.结论 对自体耳屏软骨移植眼睑重建术患者严格做好手术前准备和心理护理极其重要,术后采取针对性的护理措施能减少手术并发症的发生,大大提高本法治疗的成功率.
作者：陈春妹；李慧香 刊期： 2011年第09期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
