赵曙光；解新良
目的 探讨麻果中毒患者的急救与护理.方法 回顾性收集2008年4月-2010年7月16例急性麻果中毒患者的临床资料,其中男性13例,女性3例,平均年龄28.7岁,对其临床表现及辅助检查进行分析总结,给予一般急救处理高流量氧气吸入4～6 L/min,对症处理建立静脉通道静滴5%葡萄糖500ml+复方甘草酸苷80 mg+维生素C2.0g,缓慢静推安定10 mg或肌注非那根25 mg,静推速尿20 mg,合并阵发性室上性心动过速时静推0.9%氯化钠40 ml+心律平70 mg,达到护肝促排镇静控制心律失常的作用,同时采取教会患者深呼吸控制情绪、保持呼吸道通畅、加强病情观察、实施心理护理等护理措施.结果 16例患者中10例住院1～2 d,症状缓解后自行离开,6例患者行门诊留观治疗,症状减轻后离院.结论 积极收集病史,采取正确的对症治疗和护理是救治麻果中毒患者的关键.
作者：邓红艳 刊期： 2011年第09期
目的 探讨血清载脂蛋白B(ApoB)水平与颈动脉斑块、冠状动脉粥样病变及其严重程度的关系.方法 248例行冠脉造影检查的住院患者根据冠脉造影结果分为单支病变组(59例)、多支病变组(107例)和对照组(82例),比较血清ApoB水平在各组中的变化,分析血清ApoB水平与颈动脉斑块、冠脉狭窄严重程度的相关性.结果 ①冠心病单支病变组血清ApoB(1.09±0.25g/L vs 0.69±0.18g/L,P＜0.05)和多支病变组血清ApoB(1.99±0.11g/L vs 0.69±0.18g/L,P＜0.01)显著高于对照组,且多支病变组血清ApoB水平较单支病变组差异有统计学意义(1.09±0.25g/L Vs 1.99±0.11g/L,P＜0.05);②冠心病单支病变组和多支病变组颈动脉易损斑块的发生率(20.3%、23.4%vs7.3%,P＜0.05)与对照组相比明显增高;③血清ApoB水平与冠心痛颈动脉易损斑块发生率(r=0.482,P＜0.05)呈显著正相关,与冠脉积分(r=0.563,P＜0.05)亦呈显著正相关.结论 血清ApoB水平反映了动脉粥样硬化的程度,与冠脉病变严重程度密切相关.
作者：冯燕娴；汤凤英；石增刚；桑更生 刊期： 2011年第09期
目的 探讨医院固定资产信息化管理的构建.方法 针对医院固定资产信息化管理现状和传统管理模式存在的弊端,论述了固定资产信息化管理的必要性.利用现代信息网络技术手段,筑建完备的信息化管理平台,形成管理科学的软件系统,借助网络信息提出信息化的构建及信息化在医院固定资产实际管理中应用,提高资产使用效益.结果 固定资产信息化管理规范了资产管理流程,实现了固定资产信息的互通共享和固定资产的全程管理及可追溯管理,避免信息孤岛,加快信息交流.结论 固定资产信息化管理使资产管理具有更深的管理层次,提高管理效率,逐步实现医院工作决策科学化、管理规范化和信息资源的共享,保证医院国有资产安全完整,促进卫生事业健康发展和经济效益持续增长.
作者：张国群 刊期： 2011年第09期
目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清内脂素(visfatin)和血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadherin)水平的动态变化.方法 分别采用ELISA法和免疫比浊法测定116例HIE患儿及40例正常新生儿血内脂素和VE-cadherin水平.结果 生后2 h内HIE各组(重、中、轻)内脂素和VE-cadherin水平显著高于对照组(t=17.38,16.24,12.86:17.56,16.14,12.48,P值均＜0.01),并且随着病情程度的加重而逐渐升高.内脂素和VE-cadherin水平生后第1天时高,轻度组第3天基本恢复正常,中度组第3天有明显下降,第10天基本恢复正常.重度组第3天无明显下降,第10天有明显降低,但仍高于对照组(t=11.27,11.36,P值均＜0.01).HIE患儿血清内脂素水平与VE-cadherin水平呈显著正相关(r=0.67,P＜0.01).结论 新生儿HIE血内脂素和VE-cadherin水平变化与HIE严重程度有关.
作者：刘合营；黄友敏；周永勤 刊期： 2011年第09期
目的 总结经单鼻孔-蝶窦入路脑垂体瘤切除术临床护理经验和体会.方法 回顾分析32例脑垂体瘤患者经单鼻孔-蝶窦入路切除术的术前护理,术后并发症的观察及护理情况.结果 术后并发症轻度脑脊液鼻漏5例,尿崩4例,垂体功能低下2例,发热4例,发生瘤腔出血1例.通过积极治疗和精心护理,所有患者均痊愈出院.结论 精心对经单鼻孔-蝶窦入路垂体瘤切除术患者进行术前护理以及对术后并发症进行观察与护理,能有效促进患者康复,提高手术成功率.
作者：陆春苗 刊期： 2011年第09期
目的 比较高、低剂量布地奈德混悬液(普米克令舒)雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的有效率、住院时间及不良反应.方法 将收治的84例毛细支气管炎急性发作的患儿随机分为两组,在常规治疗的基础上,治疗组予布地奈德混悬液1 mg/次雾化吸入,每2 h一次,连用3次,之后1 mg/次,每6 h一次;对照组予布地奈德混悬液雾化吸入0.5mg/次,每12 h一次,疗程5～7 d.两组每次雾化同时吸入特布他林2.5 mg.观察两组的有效率、住院时间及不良反应.结果 治开组有效率显著优于对照组,住院时间显著缩短,差异均有统计学意义.两组均未见明显不良反应.结论 高剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎起效快,疗效显著,可缩短患儿住院时间,同时不良反应少,安全有效.
作者：李伟 刊期： 2011年第09期
目的 探讨老年性消化性溃疡的临床及内镜特点.方法 分析86例经胃镜确诊的老年性消化性溃疡患者的主要临床症状及胃镜检查特点,并与同期中青年消化性渍疡进行比较.结果 老年组典型上腹痛、非特异性症状、无症状、伴随疾病率依次为10.4%、30.2%、22%、58.1%,同对照组的48.6%、15.3%、5.5%、20.8%相比较差异均有统计学意义(P＜0.01);老年组高位渍疡、十二指肠球部溃疡、巨大溃疡发生率(25.6%、27.9%、10.5%),同对照组(9.7%、59.7%、2.7%)比较差异有统计学意义(P＜0.01);两组间Hp检出率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年性消化性渍疡患者典型上腹痛少,无症状及非特异性症状多,伴随疾病多,高位溃疡及巨大溃疡发生率高.
作者：刘洋；黄玉凯 刊期： 2011年第09期
目的 探讨吞咽石蜡油置胃管法的临床效果.方法 将102例患者随机分为观察组(52例)和对照组(50例),观察组置管之前吞咽10～15 ml石蜡油后迅速将胃管插入胃内,对照组采用常规置管法.观察两组患者一次置管成功率,置管过程中恶心呕吐发生率,留置胃管后喉部干痛症状发生率.结果 观察组和对照组一次置管成功率分别为92.30%和74.00%,置管过程中恶心呕吐发生率分别为19.23%和68.00%,留置胃管后喉部干痛发生率分别为11.54%和56.00%.两种方法观察指标比较采用χ2检验,P值均小于0.05,差异有统计学意义.结论 吞咽石蜡油置胃管法能提高一次置管成功率,减轻患者痛苦,是一种较理想的置管方法.
作者：毛阿丽 刊期： 2011年第09期
水通道蛋白4(Aquaporin,AQP4)是一种与水分子跨膜转运有关的膜转运蛋白,广泛分布于机体与水分子快速跨膜转运的部位,在维持机体内水、电解质平衡中发挥着重要作用.内向整流钾离子通4.1(Inwardly rectifying K+channel,Kir4.1),是中枢神经系统内另一种重要的膜蛋白,具有微弱内向整流的性质,其生理功能是通过调节细胞外间隙中过量的K+浓度,维持其内环境的稳定.新的研究表明,在生理状态下,AQP4与Kir4.1两种膜蛋白不仅在结构上存在相似性,在中枢神经系统内表达一致,而且在功能呈共耦联关系(AQP4介导的快速跨膜水转运与Kir4.1介导的K+跨膜转运呈功能性耦联).二者互相协同,在中枢神经系统内水、电解质平衡中发挥着重要作用.在病理情况下,AQP4、Kir4.1及AQP4与Kir4.1两者耦联关系分别在癫痫的发生机制中起重要作用,现将相关进展作一综述.
作者：王目纲；孙国柱；刘性强；杨雷方 刊期： 2011年第09期
目的 比较卡维地洛与美托洛尔治疗对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠肽(BNP)及运动耐量的影响.方法 将CHF患者68例随机分为两组:卡维地洛组35例,美托洛尔组33例,治疗观察时间均为24周,检测治疗前后两组患者的血压、血浆BNP水平、超声心动图及6分钟步行试验距离等.结果 治疗24周后,两组患者血浆BNP水平、超声心动图及6分钟步行试验距离与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组间血浆BNP水平、6分钟步行试验(6MWT)距离比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 卡维地洛与美托洛尔均能降低血浆BNP水平、改善患者运动耐量,卡维地洛治疗改善患者运动耐量更显著.
作者：陈良余；黎敬锋；李世光；王厚阳；陆明奎；王超；蔡大炜；周扬；费亮；李银；牛杰；朱章进；倪训业 刊期： 2011年第09期
目的 探讨肌肉特异性酪氨酸激酶抗体(muscle specific tyrosine kinase antibody,MuSKAb)与血清抗体阴性 重症肌无力(seronegative myasthenia gravis,SNMG)的关系.方法 应用基因工程方法获得MuSK蛋白,建立MuSKAb的放射免疫法(IPA)检测体系.IPA法测定MG患者156例、健康对照组30例和非MG患者30例血清乙酰胆碱受体抗体(AChRAb)水平,测定34例SNMG患者血清及对照组血清MuSKAb水平.结果 ①在156例MG患者中,血清AChRAb阳性率为78.2%(122/156例),其AChRAb水平为(1.2703±0.8728)nmol/L,明显高于对照组的(0.2410±0.1098)nmol/L,P＜0.01.②SPMG组病情严重程度、血清AChRAb水平明显高于SNMG组(P＜0.01),SNMG组与SPMG组性别、发病年龄差异无统计学意义(P＞0.05);③34例SNMG患者血清MuSKAb阳性率为0%(0/34例),但其血清MuSKAb水平(0.0283±0.0133)nmol/L明显高于对照组的(0.0141±0.0098)mmol/L,P＜0.05.结论 血清MuSKAb在中国人MG中较低.
作者：朱惠民；张旭；陈根强；叶好好 刊期： 2011年第09期
目的 应用化学发光免疫分析(CLIA)法,检测抗-HCV ELISA法结果在临界值附近(0.4≤S/CO＜1)的血清标本,探讨HCV感染的风险性.方法 笔者对19份抗-HCV ELISA法检测结果在临界值附近,胶体金法均阴性的血液标本,分别经抗-HCV ELISA法试剂①、试剂②、胶体金法和CLIA法试剂进行了检测.结果 HCV-CLIA法阳性16份、ELISA法试剂①和试剂②分别阳性5份9份,胶体金法阳性0份.CLIA法与ELISA法和胶体金法比较检出率灵敏度显著高于ELISA法(P＜0.05或P＜0.01)和胶体金法(P＜0.01).结论 抗-HCV ELISA法检测结果在临界值附近的血液标本存在HCV感染的可能,尤其是献血者标本存在感染受血者的风险.对可疑标本应更进一步的应用丙型病毒性肝炎核心抗原检测法、CLIA法、核酸扩增和微流芯片法或RNA RT-PCR荧光定量法进行检测,以保证结果的准确性.
作者：姚仁南；王连友；孙阳；陈玲；陈娜云；朱月华 刊期： 2011年第09期
目的 观察并分析颅脑损伤患者在使用人工硬脑膜治疗组与未使用人工硬脑膜对照组两组间术后并发症,评价人工硬脑膜在颅脑损伤中的使用价值.方法 对36例颅脑损伤需要手术而在手术过程中使用人工硬脑膜治疗组患者与36例颅脑损伤需要手术而在手术过程中未使用人工硬脑膜对照组患者进行术后随访3个月,对其术后并发症进行分析.结果 颅脑损伤手术患者在应用人工硬脑膜的治疗术后出现外伤性癫痫2例、脑膨出2例、皮下积液2例,对照组术后出现外伤性癫痫7例、颅内感染4例、切口漏2例、脑膨出6例、皮下积液7例.治疗组与对照组术后并发症有组间差异.结论 颅脑损伤手术中应用人工硬脑膜能够较好地重塑原有解剖层次,保护脑皮层、显著降低各种并发症的发生.
作者：张潜；吴长山；郭志强 刊期： 2011年第09期
压疮(pressure sores)也称压力性溃疡(pressureulcer,PU),美国国家压疮咨询委员会(NPUAP)在2007年2月的会议上对压疮定义为:压疮是皮肤和/或皮下组织的局部损伤,通常发生在骨突出处,是压力损伤的结果,或者是压力、剪切力和/或摩擦力的共同作用结果[1].
作者：任莉 刊期： 2011年第09期
目的 探讨超声检查在脂肪肝诊断中的临床意义.方法 使用日本东芝-240型黑白超声检查仪,腹部凸阵探头,频率为3.5 MHz,对2880例体检者腹部肝胆脾胰器官进行B超检查,并结合实验室检查,主要对肝脏检查结果进行回顾分析.结果 本组2880例体检者中发现750例患有脂肪肝(占26.1%),其中男性503例(占67.1%),女性247例(占32.9%),30岁以下患脂肪肝97例(占12.9%),伴高血压78例,糖尿病16例;调查生活习惯,与长期饮酒、高脂饮食及不经常锻炼有密切关系.结论 脂肪肝是一种可预防及诊治的疾病,随着如今生活习惯和生活方式的改变以及影像学检测的普遍应用,其患病率日益增高,且发病年龄范围扩大;超声检查方便、简捷、无痛苦,为脂肪肝的早期预防和治疗提供了帮助.
作者：黄文宇 刊期： 2011年第09期
目的 探讨以腹水为首发表现的胃癌临床特点及诊断.方法 对恶性腹水所有病例行腹水常规与胃镜检查,并对以腹水为首发表现的胃癌22例病例予以回顾性分析.结果 22例中以弥漫浸润型多见,共12例占54.5%.病理学以低分化腺癌多见,共9例占41%,22例腹水性质均为渗出液,其中血性腹水6例,腹水中发现癌细胞7例.好发部位以胃体多见.结论 低分化弥漫浸润型腺癌呈浸润型生长,易穿透浆膜层向腹膜转移形成腹水,对有不明原因的腹水伴腹胀,消瘦乏力的中老年人要警惕胃癌的发生,对拟诊腹膜炎的病例短期抗炎抗痨无效者应想到消化道肿瘤可能,尤其腹水伴卵巢占位要想到由胃的原发癌转移为Krukenberg肿瘤可能,及时行肿瘤标志物检查及内镜检查,以获早期发现、早期治疗.
作者：黄厚章；胡加海 刊期： 2011年第09期
目的 探讨医院风险管理中临床路径的作用.方法 在临床科室组织开展单病种临床路径管理,根据不同病种,将符合入组标准的住院病例,分别设相应的观察组,之前相等时间段内既往病例设置为相应痛种的对照组(历史对照).针对腹股沟疝无张力疝修补术,将研究阶段未开展临床路径管理科室符合入组标准的病例设为对照组(同期对照).比较观察组与对照组患者平均住院日、住院费用、治愈率或成功率、并发症发生率、满意度评分、投诉率等医疗指标的不同.结果 所有病种观察组中平均住院日降低,满意度评分明显增高;绝大部分病种平均术前住院时间、住院费用、并发症发生率降低;面肌痉挛神经微血管减压术治愈率明显提高.结论 提高风险管理水平不仅是医院生存发展的需要,也是现代医院管理的迫切需求,临床路径管理是一种包涵了质量保证、医疗成本控制的风险处置措施.
作者：席林青；席家宁；李甲辰；杜继臣；李成义；刘冠杉 刊期： 2011年第09期
目的 探讨凯时注射液对早期糖尿病肾病的疗效及其血液流变学的影响.方法 将60例早期糖尿病肾病患者随机分为对照组(n=28)和治疗组(n=32).对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上给予凯时注射液静脉滴注,疗程3周.观察治疗前、治疗后两组的血压、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(代)、甘油三酯(TG)、血肌酐(Cr)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)以及低切变率、高切变率下的全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞变形指数的改变.结果 治疗结束时治疗组及对照组各项指标除HbA1c外,均较治疗前均有好转(P＜0.01);治疗后,治疗组的血Cr低于对照组(P＜0.05),治疗组尿UAER也低于对照组(P＜0.01):血纤维蛋白原、全血粘度、红细胞聚集指数均低于对照组,红细胞变形指数高于治疗前(P值均＜0.01).结论 在常规治疗基础上,前列腺素E1可以有效延缓早期糖尿病肾病的进展,其机制和降低血液粘度有关.
作者：刘钢铁 刊期： 2011年第09期
目的 探讨LEEP刀宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效、并发症等.方法 通过对2009～2010年行阴道镜下活检病理诊断为CIN的90例患者行LEEP刀宫颈环形电切术者随访并行回顾分析.切除组织全部送病理检查,观察手术时间、出血量及术后修复情况.结果 宫颈环行电切除术首次治疗成功率为96.7%.平均手术时间为(6.5±1.0)min;平均出血量为(5.0±1.0)ml.阴道镜下活检病理诊断与后诊断的符合率为82.2%(74/90),90例患者术后1年细胞学检查均转阴性(100%).结论 LEEP刀宫颈环形电切术具有手术操作简单、并发症少、疗效高等特点,是一种理想的CIN诊治方法.
作者：郭苏阳；杨波；刘健 刊期： 2011年第09期
目的 探讨无创呼吸机在治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的价值.方法 对34例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组,各17例.对照组给予抗感染、平喘止咳祛痰、持续低流量吸氧及营养支持等治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予BiPAP通气治疗,观察两组治疗前后血气分析(pH、PaO2、PaCO2)变化.结果 治疗组17例患者配合良好,疗效较满意.无创通气治疗后PO2、pH值升高,PCO2下降.住院患者病程缩短,气管插管率明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 早期应用无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,可明显改善患者的低氧血症、高碳酸血症及pH值且治疗效果较好,并发症少,患者易于接受.掌握好适应症,选择合适的通气模式和参数,是治疗成功的关键.
作者：张鸿秋 刊期： 2011年第09期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
