邓红艳
目的 采用多重PCR筛选技术建立一个PCR反应体系,同时扩增Coa、Lub、Yta、Kpb阴性稀有血型,并应用于无偿献血人群稀有血型的筛选与建库.方法 根据Coa、Lub、Yta、Kpb血型基因核心序列设计相应引物,采用多重PCR体系对献血者模版DNA进行扩增,对扩增产物进行电泳分析,根据是否扩增出对应片段图谱判断该稀有血型基因的存在.结果 随机抽取500名献血者进行筛选鉴定,没有发现Coa、Lub、Yta、Kpb阴性的稀有血型.结论 该方法能在一个反应体系内同时扩增4个稀有血型,具有准确、高效的优点,可在无偿献血人群稀有血型的筛选与建库工作中应用.
作者：严康峰；邓诗桢；谢敬文；蓝文莉；朱自严；叶路夷；李勤 刊期： 2011年第09期
目的 探讨手术前后对乳腺癌患者的心理分析及护理干预措施.方法 回顾分析112例乳腺癌行乳腺切除+乳腺癌改良根治术患者的临床资料,通过对患者进行心理状态评估分析,采用对患者的人文关怀,患者及配偶的沟通,问卷调查方法深入分析患者心理存在问题并提出相应的护理对策,内容包括患者的基本情况、就诊原因、婚姻状况、经济状况、心理状态、对疾病的认知和对护理的需求等.将112例患者随机分为两组,64例为干预组给予心理干预,48例为对照组给予传统的心理护理.结果 两组患者通过护理后比较,干预组患者存在的恐惧、焦虑的心理症状明显好转或者消失,经统计学处理(P＜0.01)有显著的临床护理效果.结论 乳腺癌患者的心理反应与一般肿瘤患者不同,加强心理干预提高患者战胜疾病的信心,对增强治疗效果,提高生活质量有重要意义.
作者：耿贵芳 刊期： 2011年第09期
目的 比较卡维地洛与美托洛尔治疗对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠肽(BNP)及运动耐量的影响.方法 将CHF患者68例随机分为两组:卡维地洛组35例,美托洛尔组33例,治疗观察时间均为24周,检测治疗前后两组患者的血压、血浆BNP水平、超声心动图及6分钟步行试验距离等.结果 治疗24周后,两组患者血浆BNP水平、超声心动图及6分钟步行试验距离与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组间血浆BNP水平、6分钟步行试验(6MWT)距离比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 卡维地洛与美托洛尔均能降低血浆BNP水平、改善患者运动耐量,卡维地洛治疗改善患者运动耐量更显著.
作者：陈良余；黎敬锋；李世光；王厚阳；陆明奎；王超；蔡大炜；周扬；费亮；李银；牛杰；朱章进；倪训业 刊期： 2011年第09期
目的 探讨非脱垂子宫腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)和阴式全子宫切除术(TVH)的临床比较.方法 回顾性分析马鞍山市妇幼保健医院2008年1月-2011年4月间行全子宫切除术的100例患者的临床资料,其中LAVH组50例,TVH组50例,比较两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院天数及费用.结果 两组手术均获成功,两组术中出血量、术后肛门排气时间、住院天数差异均无统计学意义(P＞0.05),住院费用TVH组明显低于LAVH组(P＜0.05),手术时间TBH组低于LAVH组(P＜0.05).结论 两种术式均有创伤小、恢复快等微创手术优点,但各有其特点和适应证,应根据患者具体情况慎重选择手术方式.
作者：沈婕红 刊期： 2011年第09期
目的 研究在宫颈癌根治术同时行术中髂内动脉化疗,旨在减少宫颈癌术后复发,提高5年生存率和生活质量.方法 自1995年9月-2005年9月,对36例ⅠB期和ⅡA期宫颈癌行根治术,按是否术中髂内动脉化疗分成A组和B组.A组18例,分别从右、左髂内动脉注入浓度为0.06%的顺铂各40mg,而后再行淋巴结清扫及广泛子宫切除术.B组直接行清扫术.比较它们术后并发症和生存率.结果 两组术后均无严重并发症.A组和B组复发率为0和27.7%,5年生存率100%和83%,P＜0.05.结论 Ⅰ B～ⅡA宫颈癌根治术中髂内动脉同步化疗,术中、术后无严重并发症、可以减少复发、提高5年生存率和生活质量.此法值得提倡.
作者：卢珍 刊期： 2011年第09期
目的 探讨甲状腺疾病患者围手术期护理方法.方法 对62例甲状腺疾病患者进行术前身体状况监测、评估、充分完善各项手术前准备,认真做好患者术前基础护理,引导患者做好心理准备、体能训练及体位准备;术后各种并发症观察、预防及治疗,同时给予相应的护理.结果 本组62例,均临床治愈.其中切口内出血形成血肿2例,甲状腺危象1例,单侧喉返神经损伤1例,喉上神经损伤1例.结论 甲状腺疾病患者术前身体状况监测评估,术后密切观察病情变化,做好精心护理,可以有效地降低并发症的发生及其导致的危害,故其围手术期护理是手术成功的关键因素之一.
作者：陶玉珍；鲁孝凤；秦红梅；纵波 刊期： 2011年第09期
目的 探讨妊娠高血压综合征患者凝血指标变化的临床意义.方法 选择本院40例妊高征孕妇,并选择同期检测的40例正常孕妇作对照.分别在妊娠中、晚期取血,检测相关凝血指标.结果 妊高征组与对照组孕中期各指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);妊高征组与对照组孕晚期各项指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);轻、中、重度妊高征与正常妊娠孕妇凝血指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于正常妊娠来说,妊娠晚期呈现高凝状态将有利于产后快速止血,但是对于妊高征患者来说,特别是妊娠晚期患者易出现病理性高凝状态,临床中应该实时监测预防血栓形成.
作者：朱爱芳 刊期： 2011年第09期
目的 探讨无钛夹小操作孔腹腔镜阑尾切除术的操作技巧和疗效.方法 回顾性分析2008年6月-2010年12月深圳市南山区西丽人民医院共完成应用无钛夹小操作孔腹腔镜阑尾切除术80例,男性30例,女性50例,慢性阑尾炎26例,急性单纯性阑尾炎35例,急性化脓性阑尾炎11例,急性坏疽性阑尾炎8例.手术操作孔均用5mm套管,阑尾系膜及阑尾根部采用腹腔镜腔内打结,聚丙烯线结扎法,无需钛夹.结果 80例均顺利完成腹腔镜下手术,无中转开腹.平均手术时间40min.术后无出血及切口感染等并发症发生.结论 无钛夹小操作孔腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、康复快、安全可靠、手术费用低的优点,工作时间较传统开腹阑尾切除手术快,消除了钛夹留置体内对患者心理及磁共振检查不利影响.
作者：武玲玉 刊期： 2011年第09期
目的 探讨肺癌耐药机制及明确耐药基因与化疗药物耐药性的相关性研究.方法 应用MTT法对顺铂(Cisplatin),吉西他滨(Gemcitabine),长春瑞滨(Vinorelbine),紫杉醇(Paclitaxel),异环磷酰胺(Iphospamide)5种化疗药物针对肺癌细胞悬液进行药敏检测;应用免疫组化进行MRP1(多药耐药相关蛋白1)及TopoⅡ(拓扑异构酶Ⅱ)表达的检测,并将其表达情况与对应的化疗耐药性进行相关分析.结果 ①MRP1、TopoⅡ在肺癌中总的阳性表达率分别为:72.5%、50.0%.鳞癌和腺癌MRP1、TopoⅡ相比的表达差异无统计学意义(P＞0.05),但鳞癌或腺癌和小细胞肺癌在MRP1、TopoⅡ表达相比差异有统计学意义(P＜0.05);②MRP1的表达与顺铂、吉西他滨、长春瑞滨的耐药性均呈显著的正相关(P＜0.05),其表达与紫杉醇、异环磷酰胺的耐药性差异无统计学意义(P＞0.05);TopoⅡ的表达与顺铂、吉西他滨、紫杉醇、异环磷酰胺的耐药性均呈显著的正相关(P＜0.05),其表达与长春瑞滨的耐药性差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ①MRP1较高表达及TopoⅡ的较低表达共同介导参与了肺癌耐药的机制,且与检测的化疗药物有不同程度的相关性.②应用肿瘤细胞体外培养、进行体外药敏检测,并明确耐药基因的表达情况,对于识别可能的耐药个体,选择合理有效的化疗药物,可能将会大限度地避免无效化疗和提高化疗疗效.
作者：宿利清；付秀华 刊期： 2011年第09期
目的 探讨老年性消化性溃疡的临床及内镜特点.方法 分析86例经胃镜确诊的老年性消化性溃疡患者的主要临床症状及胃镜检查特点,并与同期中青年消化性渍疡进行比较.结果 老年组典型上腹痛、非特异性症状、无症状、伴随疾病率依次为10.4%、30.2%、22%、58.1%,同对照组的48.6%、15.3%、5.5%、20.8%相比较差异均有统计学意义(P＜0.01);老年组高位渍疡、十二指肠球部溃疡、巨大溃疡发生率(25.6%、27.9%、10.5%),同对照组(9.7%、59.7%、2.7%)比较差异有统计学意义(P＜0.01);两组间Hp检出率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年性消化性渍疡患者典型上腹痛少,无症状及非特异性症状多,伴随疾病多,高位溃疡及巨大溃疡发生率高.
作者：刘洋；黄玉凯 刊期： 2011年第09期
目的 现察辛伐他汀对血脂正常高血压患者炎症因子高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-a(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平的影响.方法 选择2008年1月-2010年6月在武警湖北省总队医院心血管内科门诊或住院的符合标准的血脂正常高血压患者120例,随机分为对照组(60例)与治疗组(60例),对照组患者予非洛地平缓释片治疗,治疗组患者在予非洛地平缓释片治疗基础上加服辛伐他汀(20 mg/d),治疗12周.分别于治疗前后检测患者血压及血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平.结果 治疗前两组患者血压及血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平比较,差异无统计学意义(P均＞0.04).治疗12周后,两组患者血压及血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平均比治疗前明显降低(P均＜0.01),但治疗组下降更显著,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 辛伐他汀对血脂正常高血压患者能协同降压,抑制炎症反应,从而有益于血压的控制.
作者：刘明瑜；姚雪婷；田翔 刊期： 2011年第09期
目的 分析不同孕周早发型重度子痫前期对母婴结局的影响.方法 对46例早发型重度子痫前期病例进行回顾性分析,根据其孕周不同分为两组,即A组20例(28周≤孕周＜32周)、B组26例(32周≤孕周＜34周),比较两组间孕产妇一般情况、并发症发生情况、围生儿结局.结果 A组并发症发生率与B组比较差异没有统计学意义(P＞0.05):两组间围生儿病死率(胎死宫内及新生儿死亡)比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早发型重度子痫前期发病孕周对孕妇严重并发症的影响不显著,但发病孕周越早,其围产儿病死率越高.在保证孕妇安全下可采取保守治疗适当延长胎龄,以期达到胎儿成熟,降低围生儿病死率,提高新生儿存活率.
作者：王捷文；许翔 刊期： 2011年第09期
目的 探讨紫杉醇联合顺铂治疗肺癌不良反应的护理.方法 对27例肺癌患者采用紫杉醇联合顺铂治疗,化疗前抗过敏预处理,实施心理护理,BD针的一次性应用,化疗过程中加强护理,观察药物的毒副作用,并进行针对性护理.结果 本组无过敏反应发生,无药物外渗,无严重胃肠道反应发生和骨髓抑制,未见明显关节肌肉疼痛,均有不同程度的脱发,所有患者均顺利完成化疗.结论 严格交接班、准确及时给予抗过敏药应用,加强观察药物的毒副作用,并针对化疗药物的不良反应给予相应的护理措施,可大幅减轻化疗的不良反应,保证化疗过程顺利完成和达到预期的治疗效果,提高患者的生存质量.
作者：陈雪英；胡守紫 刊期： 2011年第09期
目的 了解慢性乙肝患者抗病毒治疗遵医用药的状况,探讨全程护理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响.方法 运用自行设计的问卷,对45例慢性乙型肝炎患者在应用核苷类似物或干扰素抗病毒治疗的基础上实施全程护理干预,包括抗病毒前的心理干预、个性化的健康教育;抗病毒期间的用药宣教、治疗依从性的教育、饮食指导、建立良好的沟通平台、加强不良反应的观察及抗病毒治疗后的定期随访等系统护理干预措施,比较患者干预前后相关知识及治疗依从性的差别,并对结果进行数据分析.结果 干预后患者充分认识到治疗的意义和目的 以及遵守医嘱的重要性,不同程度掌握了乙肝抗病毒治疗的相关知识,治疗依从性明显提高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 系统的有针对性的护理干预能明显提高慢乙肝患者抗病毒治疗的依从性,提高疗效,促进康复,降低复发率,提高患者生存质量.
作者：宋晓西 刊期： 2011年第09期
目的 探讨围术期心理护理对经腹子宫肌瘤切除术患者血压、呼吸频率和心率的影响.方法 将2010年1月-2010年6月60例经腹子宫肌瘤切除术患者按入院顺序单双数随机分为心理护理组和常规护理组,每组30例.心理护理组在手术前后及手术过程中给予心理护理干预,常规护理组只给予手术前后注意事项的告知,比较两组患者术中的血压、呼吸频率、心率、紧张恐惧程度及手术时间.结果 给予心理护理干预后,心理护理组紧张恐惧程度明显减轻,手术时间缩短,血压、呼吸频率、心率比常规护理组明显降低.结论 对经腹子宫肌瘤切除术患者进行围手术期心理护理,能减轻患者紧张恐惧的心理,缩短手术时间,降低患者术中的血压、呼吸频率和心率.
作者：王少华；彭巧玲；路遥；王晓梅；蒋丽 刊期： 2011年第09期
目的 探讨桥小脑角区大型肿瘤显微手术方法及在手术过程中面神经保护的手术技巧以及应用面神经电生理监测方法应用后的临床效果.方法 回顾性分析经显微外科手术切除桥小脑角区大型肿瘤23例的临床资料,男性11例,女性12例:年龄19～71岁,平均39.6岁;病程3个月～2年.主要表现为桥小脑角综合征和颅内压增高征.耳鸣听力下降12例,头痛、恶心及呕吐10例,行走不稳4例,面部麻木7例,三叉神经痛2例,面瘫6例.其中5例行面神经术中监测.结果 本组23例显微镜下全切除为18例,次全切除5例.18例术中无神经电生理监测解剖保留面神经12例,术后3月后面瘫不能恢复的7例,5例行面神经电生理监测,解剖保留面神经5例,术后3月后面瘫不能恢复的1例,23例总面神经解剖保留率73.9%,面神经功能保留率为65.2%,无死亡病例,面瘫8例.结论 手术入路的正确选择、娴熟的显微外科操作技术应用,术中应用面神经监测技术,能有效地保护桥小脑角周围的重要结构及面神经功能.
作者：汪恩焕；王洪飞；周家利；朱成；马骥；周钟阳；张妮娜；王茂林；王宏伟；乔慧 刊期： 2011年第09期
目的 探讨泌尿系细菌L型感染病原菌分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 对188例次泌尿系细菌L型感染患者进行尿标本细菌培养及药敏试验,采用K-B法进行药物敏感试验.结果 泌尿系细菌L型感染以革兰阴性杆菌为主,其次为革兰阳性球菌、真菌.其中大肠埃希菌居第1位,占37.77%,占革兰阴性杆菌的63.39%;其次,肠球菌属占16.49%,葡萄球菌属占9.57%,念珠菌属占8.51%.药敏试验显示,泌尿系细菌L型感染病原菌对多种抗菌药物产生了不同程度的耐药性,但革兰阳性球菌对万古霉素、大部分革兰阴性杆菌对亚胺培南敏感率为100.0%,鲍曼不动杆菌、克雷伯杆菌对亚胺培南呈不同程度耐药;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌检出率是28.17%.结论 泌尿系细菌L型感染病原菌以条件致病菌为主,且耐药性较为严重,应采取有效措施控制耐药菌的流行趋势.
作者：吴雪平；王静；杨萍 刊期： 2011年第09期
目的 应用化学发光免疫分析(CLIA)法,检测抗-HCV ELISA法结果在临界值附近(0.4≤S/CO＜1)的血清标本,探讨HCV感染的风险性.方法 笔者对19份抗-HCV ELISA法检测结果在临界值附近,胶体金法均阴性的血液标本,分别经抗-HCV ELISA法试剂①、试剂②、胶体金法和CLIA法试剂进行了检测.结果 HCV-CLIA法阳性16份、ELISA法试剂①和试剂②分别阳性5份9份,胶体金法阳性0份.CLIA法与ELISA法和胶体金法比较检出率灵敏度显著高于ELISA法(P＜0.05或P＜0.01)和胶体金法(P＜0.01).结论 抗-HCV ELISA法检测结果在临界值附近的血液标本存在HCV感染的可能,尤其是献血者标本存在感染受血者的风险.对可疑标本应更进一步的应用丙型病毒性肝炎核心抗原检测法、CLIA法、核酸扩增和微流芯片法或RNA RT-PCR荧光定量法进行检测,以保证结果的准确性.
作者：姚仁南；王连友；孙阳；陈玲；陈娜云；朱月华 刊期： 2011年第09期
目的 了解手术室护士的压力源和职业倦怠状况,采取有效的方法和措施,保障、促进手术室护士身心健康,从而提高护理服务质量.方法 采用护士工作压力源量表、工作倦怠量表(MBI)对阜阳市221名手术室护士进行调查和分析,发放问卷时先向调查对象详细阐述调查目的 、意义和填写方法,使其自愿参加并充分理解,并要求所有被试者根据其实际情况作答,量表由调查对象独立完成,被调查者采取无记名填写,统一回收,问卷收回时进行审核、补漏.结果 手术室护士有很大的工作压力,压力源主要表现在担心医疗差错、工作环境、工作量和工作时间等方面;中度、重度情绪疲惫感人数比例明显高于常模(P＜0.01).结论 手术室护士的工作压力及心身健康不容忽视,应采取行之有效的应对措施进行干预,确保护理队伍健康发展.
作者：徐莉；张影；李琳 刊期： 2011年第09期
目的 探讨引起新生儿社区获得性肺炎(CAP)的病原分布,指导临床防治.方法 对2009年1月-2010年12月住院的137例诊断新生儿社区获得性肺炎患儿痰标本进行病原学检测.结果 137例CAP共检出阳性病例112例,总检出率81.8%.病毒检出68例,占检出病例60.7%,其中RSV检出多,为30例,占病毒检出病例的44.1%,细菌检出40例,占检出病例35.7%,大肠杆菌和金黄色葡萄球菌分别占前两位,分别占细菌检出病例的22.5%和15.0%.肺炎支原体(MP)检出11例,占阳性病例9.8%,CT检出1例,占阳性病例0.9%.结论 病毒是引起CAP主要病原,其中RSV常见;hMPV检出明显呈增多趋势;G-杆菌略高于G+球菌.
作者：杨林风；黄启凌；柴彦艳；李莹莹；丁伟 刊期： 2011年第09期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
