杨林风；黄启凌；柴彦艳；李莹莹；丁伟
目的 探讨肺癌、肺部感染患者血清抗核抗体(ANA)谱、类风湿因子(RF)的表现特点.方法 采用免疫印迹法检测抗核抗体谱,免疫散射比浊法检测类风湿因子,对照分析90例肺癌患者(均经病理组织学或细胞学检查确诊)、100例肺部感染患者及36例健康人血清抗核抗体谱、类风湿因子的表现特点.结果 肺癌患者ANA谱阳性率显著高于健康人群,60岁以上老年肺癌患者ANA谱阳性率显著高于同年龄段健康人群及肺部感染患者,同时,60岁以上老年肺癌患者ANA谱阳性率显著高于60岁以下肺癌患者.肺部感染患者ANA谱阳性率在各年龄组间无明显差异,虽然数据表明随年龄增大阳性率增高,但未取得统计学数据支持.RF阳性率各年龄段无明显差异,肺癌患者与肺部感染患者及健康人群相比,亦无明显差异.结论 肺癌与抗核抗体谱有关,肺部感染无明显相关.
作者：张颖；刘双梅；宫巧俐；唐华平；刘淑云；武增春；冯周 刊期： 2011年第09期
水通道蛋白4(Aquaporin,AQP4)是一种与水分子跨膜转运有关的膜转运蛋白,广泛分布于机体与水分子快速跨膜转运的部位,在维持机体内水、电解质平衡中发挥着重要作用.内向整流钾离子通4.1(Inwardly rectifying K+channel,Kir4.1),是中枢神经系统内另一种重要的膜蛋白,具有微弱内向整流的性质,其生理功能是通过调节细胞外间隙中过量的K+浓度,维持其内环境的稳定.新的研究表明,在生理状态下,AQP4与Kir4.1两种膜蛋白不仅在结构上存在相似性,在中枢神经系统内表达一致,而且在功能呈共耦联关系(AQP4介导的快速跨膜水转运与Kir4.1介导的K+跨膜转运呈功能性耦联).二者互相协同,在中枢神经系统内水、电解质平衡中发挥着重要作用.在病理情况下,AQP4、Kir4.1及AQP4与Kir4.1两者耦联关系分别在癫痫的发生机制中起重要作用,现将相关进展作一综述.
作者：王目纲；孙国柱；刘性强；杨雷方 刊期： 2011年第09期
目的 探讨严重肾损伤手术方法,提高保肾率,降低并发症发生率.方法 对36例开放手术患者通过静脉尿路造影、生命体征监测、肾功能、尿常规、B超等检查进行回顾性分析,随访时间1～24年.结果 36例患者在常温下阻断肾血流,行肾修补、肾部分切除、肾蒂血管修补等保肾手术32例,术中热缺血短25 min,长60min,平均30 min,肾切除4例,失肾率8.3%,无围手术期死亡,术后近期并发症发生率低,术后随访保肾患者肾功能恢复良好,发生肾性高血压1例.结论 大限度保存有功能肾组织,尽量减少并发症、后遗症和切肾率是治疗严重肾损伤的治疗原则,本法可明显降低肾切除率,减少围手术期并发症,远期随访疗效满意.
作者：张峰；徐华南；郑伟成；汪少华 刊期： 2011年第09期
目的 探讨桥小脑角区大型肿瘤显微手术方法及在手术过程中面神经保护的手术技巧以及应用面神经电生理监测方法应用后的临床效果.方法 回顾性分析经显微外科手术切除桥小脑角区大型肿瘤23例的临床资料,男性11例,女性12例:年龄19～71岁,平均39.6岁;病程3个月～2年.主要表现为桥小脑角综合征和颅内压增高征.耳鸣听力下降12例,头痛、恶心及呕吐10例,行走不稳4例,面部麻木7例,三叉神经痛2例,面瘫6例.其中5例行面神经术中监测.结果 本组23例显微镜下全切除为18例,次全切除5例.18例术中无神经电生理监测解剖保留面神经12例,术后3月后面瘫不能恢复的7例,5例行面神经电生理监测,解剖保留面神经5例,术后3月后面瘫不能恢复的1例,23例总面神经解剖保留率73.9%,面神经功能保留率为65.2%,无死亡病例,面瘫8例.结论 手术入路的正确选择、娴熟的显微外科操作技术应用,术中应用面神经监测技术,能有效地保护桥小脑角周围的重要结构及面神经功能.
作者：汪恩焕；王洪飞；周家利；朱成；马骥；周钟阳；张妮娜；王茂林；王宏伟；乔慧 刊期： 2011年第09期
目的 探讨TNF-α和IL-6水平与冠心病不同表型以及冠状动脉病变程度之间的关系.方法 应用酶联免疫双抗体夹心法(ELISA)测定57例冠心痛患者(其中急性心肌梗死30例、不稳定型心绞痛13例、稳定型心绞痛14例)和23例正常对照组的血清TNF-α和IL-水平.所有急性心肌梗死患者,心绞痛患者和正常对照者均行冠状动脉造影.结果 AMI组和UAP组TNF-α水平明显高于对照组(P＜0.05);AMI组和UAP组IL-6水平均显著高于对照组和SAP组(P＜0.05,P＜0.01).TNF-α水平与IL-6成正相关(r=0.271,P=0.042).中度狭窄组和重度狭窄组TNF-α水平明显高于对照组和轻度狭窄组(P＜0.05);IL-6水平重度组和中度组明显高于对照组(P＜0.01,P＜0.05),并且两组均高于轻度组(P＜0.05).结论 高水平的TNF-α和IL-6可能与冠状动脉粥样斑块的发生发展与稳定性密切相关,特别是在急性冠状动脉综合征(ACS)的发生过程中扮演重要角色.
作者：邵杉；胡司淦；卢冬雨；王洪巨；高大胜；王本芳；蔡鑫 刊期： 2011年第09期
目的 探讨引起新生儿社区获得性肺炎(CAP)的病原分布,指导临床防治.方法 对2009年1月-2010年12月住院的137例诊断新生儿社区获得性肺炎患儿痰标本进行病原学检测.结果 137例CAP共检出阳性病例112例,总检出率81.8%.病毒检出68例,占检出病例60.7%,其中RSV检出多,为30例,占病毒检出病例的44.1%,细菌检出40例,占检出病例35.7%,大肠杆菌和金黄色葡萄球菌分别占前两位,分别占细菌检出病例的22.5%和15.0%.肺炎支原体(MP)检出11例,占阳性病例9.8%,CT检出1例,占阳性病例0.9%.结论 病毒是引起CAP主要病原,其中RSV常见;hMPV检出明显呈增多趋势;G-杆菌略高于G+球菌.
作者：杨林风；黄启凌；柴彦艳；李莹莹；丁伟 刊期： 2011年第09期
目的 探讨老年性消化性溃疡的临床及内镜特点.方法 分析86例经胃镜确诊的老年性消化性溃疡患者的主要临床症状及胃镜检查特点,并与同期中青年消化性渍疡进行比较.结果 老年组典型上腹痛、非特异性症状、无症状、伴随疾病率依次为10.4%、30.2%、22%、58.1%,同对照组的48.6%、15.3%、5.5%、20.8%相比较差异均有统计学意义(P＜0.01);老年组高位渍疡、十二指肠球部溃疡、巨大溃疡发生率(25.6%、27.9%、10.5%),同对照组(9.7%、59.7%、2.7%)比较差异有统计学意义(P＜0.01);两组间Hp检出率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年性消化性渍疡患者典型上腹痛少,无症状及非特异性症状多,伴随疾病多,高位溃疡及巨大溃疡发生率高.
作者：刘洋；黄玉凯 刊期： 2011年第09期
目的 研究在宫颈癌根治术同时行术中髂内动脉化疗,旨在减少宫颈癌术后复发,提高5年生存率和生活质量.方法 自1995年9月-2005年9月,对36例ⅠB期和ⅡA期宫颈癌行根治术,按是否术中髂内动脉化疗分成A组和B组.A组18例,分别从右、左髂内动脉注入浓度为0.06%的顺铂各40mg,而后再行淋巴结清扫及广泛子宫切除术.B组直接行清扫术.比较它们术后并发症和生存率.结果 两组术后均无严重并发症.A组和B组复发率为0和27.7%,5年生存率100%和83%,P＜0.05.结论 Ⅰ B～ⅡA宫颈癌根治术中髂内动脉同步化疗,术中、术后无严重并发症、可以减少复发、提高5年生存率和生活质量.此法值得提倡.
作者：卢珍 刊期： 2011年第09期
目的 探讨凯时注射液对早期糖尿病肾病的疗效及其血液流变学的影响.方法 将60例早期糖尿病肾病患者随机分为对照组(n=28)和治疗组(n=32).对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上给予凯时注射液静脉滴注,疗程3周.观察治疗前、治疗后两组的血压、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(代)、甘油三酯(TG)、血肌酐(Cr)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)以及低切变率、高切变率下的全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞变形指数的改变.结果 治疗结束时治疗组及对照组各项指标除HbA1c外,均较治疗前均有好转(P＜0.01);治疗后,治疗组的血Cr低于对照组(P＜0.05),治疗组尿UAER也低于对照组(P＜0.01):血纤维蛋白原、全血粘度、红细胞聚集指数均低于对照组,红细胞变形指数高于治疗前(P值均＜0.01).结论 在常规治疗基础上,前列腺素E1可以有效延缓早期糖尿病肾病的进展,其机制和降低血液粘度有关.
作者：刘钢铁 刊期： 2011年第09期
目的 观察高压氧联合药物治疗急性脑梗死的临床效果.方法 将92例符合诊断标准的脑梗死患者随机分成对照组和观察组各46例,对照组给予药物常规综合救治,观察组在对照组的基础上于发病后2～7 d内开始高压氧治疗,治疗压力为0.20～0.22 MPa,加压减压各25 min,稳压80 min,持续20 d,同时对两组治疗前后神经功能缺损的评分及治疗后有效率进行比较.结果 治疗前两组患者神经功能缺损评分差异无统计学意义(P＞0.05),高压氧治疗20d后,观察组神经功能缺损程度评分及有效率均较对照组改善明显(P＜0.05).结论 对急性脑梗死患者采用高压氧联合药物治疗可明显降低脑卒中患者神经功能缺损程度,促进运动功能恢复,效果明显优于单纯药物治疗,且成本低,安全可靠.
作者：朱瑞昉 刊期： 2011年第09期
目的 观察地尔硫卓、尼卡地平预防颅脑术后气管拔管期心血管反应的疗效及使用期间二者对心功能的影响.方法 选取60例ASA Ⅰ～Ⅱ级,颅脑占位择期行开颅手术患者,随机分为:生理盐水组(C组)、尼卡地平15μg/kg组(N组)、地尔硫卓0.2 mg/kg组(D组).于拔管前2 min静注研究用药.记录给药前、给药后、拔管时、拔管后1,3,5,10 min的血压(BP)、心率(HR)、心搏指数(SVI)、心指数(CI),计算心率收缩压乘积(RPP=心率×收缩压).结果 与给药前相比,拔管期C组大平均动脉压(MAPmax)平均升高21.1%、高心率(HRmax)平均增速32.8%、大率压积(RPPmax)平均增幅达52.2%(P＜0.01).D、N两组均能有效地抑制气管拔管引起的血压升高(MAPmax:2.9% vs 3.6%,P＞0.05).与N组相比,D组还有减慢心率的作用(HRmax:12.7% vs 24.6%,P＜0.05).静注地尔硫卓、尼卡地平后CI增加.结论 尼卡地平可减轻气管拔管时的升压反应,但不能防止心动过速的发生;地尔硫卓可全面有效地抑制气管拔管时的心血管副反应.
作者：于斌；王保国；王云珍；张炜 刊期： 2011年第09期
产后24h出血超过500 ml称为产后出血,是孕产妇死亡的首位原因.根据2005年WHO的统计,平均每分钟就有一位孕产妇死亡[1].
作者：张丽；应小燕 刊期： 2011年第09期
目的 探讨异位妊娠发生相关现状及危险因素,为该病的防治策略提供依据.方法 以2009年6月-2010年6月在南山医疗单位住院确诊的272例异位妊娠患者的临床病历资料及同期在三家医院门诊行流产的早孕妇女544例,按1:2比例为研究对象.采用回顾性临床研究法对其年龄、孕次、子宫肌瘤史、避孕方式、盆腔手术史、异位妊娠史、慢性盆腔感染史等、采用多因素非条件Logistic回归分析,计数资料采用χ2检验,筛查异位妊娠发生的现状及相关危险因素.结果 南山区异位妊娠发病率呈逐年升高趋势,采用多因素非条件Logistic回归法分析异位妊娠发生的相关危险因素分别为:慢性盆腔感染史(OR=2.589,P=0.012)、异位妊娠(OR=10.560,P=0.049)、放置IUD(OR=1.356,P=0.006)、盆腔手术史(OR=5.910,P=0.028).χ2检验显示病例组感染情况明显高于对照组(P＜0.05).结论 南山区异位妊娠发病率呈逐年升高趋势.其中慢性盆腔炎、放置IUD、口服紧急避孕药、盆腔手术史、异位妊娠史是异位妊娠发病的危险因素,其中生殖道感染为根本原因.
作者：张慧；刘建；张淑芝 刊期： 2011年第09期
有机磷农药杀虫剂是我国使用广、用量大的一类杀虫剂,其杀虫效力高,价格相对低廉,农作物残毒小.但是有机磷农药杀虫剂对人畜毒性大,中毒后肌体损害进展迅速,死亡率高,其中毒的发生率和病死率均占各类中毒的首位.
作者：赵曙光；解新良 刊期： 2011年第09期
目的 探讨超声诊断急性阑尾炎的价值及其误漏诊原因.方法 对398例急性阑尾炎患者,用高频和低频探头相结合的扫查方法,在患者右下腹行纵切、横切、斜切、旋转、延伸、多切面扫查,显示阑尾.并观察阑尾大小、形态及其周围组织回声与腹腔情况,并对各型阑尾炎检查结果与手术病理对照.结果 超声诊断急性阑尾炎符合率为89.7%(357/398),其声像图有特征性表现,而且易于诊断和鉴别诊断.结论 高低频探头联合应用对急性阑尾炎诊断有很高的准确性,具有很高的临床实用价值,为急性阑尾炎的诊断,提供了一个直接、简便、安全、首选的影像学检查方法.
作者：秦胜亚；张如兰 刊期： 2011年第09期
目的 观察顺尔宁联合辅舒酮治疗儿童哮喘的疗效.方法 将104例支气管哮喘惠儿随机分为对照组51例,治疗组53例.对照组给予常规综合治疗,即每日均吸入小剂量辅舒酮,开始给予β2受体激动剂、茶碱等支气管扩张剂,至症状、体征消失后停用支气管扩张剂,继续吸入辅舒酮,随访6个月观察复发情况.治疗组给予常规综合治疗同时口顺尔宁片,4～5岁4 mg,5～12岁5 mg,每晚一次,睡前口服.所有患者治疗前后均检查血液常规、肝肾功能.肺功能检测采用呼气峰流速仪进行检测呼气峰流速(PEF).在肺功能检测前4 h不能使用β2受体激动剂.PEF在治疗前及治疗后2周、4周测定.以PEF＞80%,变异率＜20%,临床咳喘症状消失,肺部听诊正常为缓解.随访6个月观察复发情况,活疗组复发4例,对照组复发13例.结果 治疗组2周和4周的症状改善率,PEF百分比明显优于对照组(P＜0.05),复发率明显低于对照组(P＜0.05).两组患儿缓解率比较:治疗组第2周后37.7%患儿缓解,第4周后75.5%患儿缓解.对照组第2周后17.7%患儿缓解,第4周后49.0%患儿缓解.两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).两组患儿治疗前PEF差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组治疗2周和4周后PEF优于对照组治疗2周和4周后,其差异比较有统计学意义.治疗组53例患儿每晚服用顺尔宁,有1例出现一过性的头痛后症状缓解.发现大便次数增多2例,予以对症治疗后恢复正常,未发现血常规、肝肾功能等其他异常.结论 顺尔宁联合辅舒酮治疗儿童哮喘疗效确切,治疗组在减少儿童哮喘方面优于对照组,无明显不良反应.
作者：黄胜芳 刊期： 2011年第09期
目的 探讨手术前后对乳腺癌患者的心理分析及护理干预措施.方法 回顾分析112例乳腺癌行乳腺切除+乳腺癌改良根治术患者的临床资料,通过对患者进行心理状态评估分析,采用对患者的人文关怀,患者及配偶的沟通,问卷调查方法深入分析患者心理存在问题并提出相应的护理对策,内容包括患者的基本情况、就诊原因、婚姻状况、经济状况、心理状态、对疾病的认知和对护理的需求等.将112例患者随机分为两组,64例为干预组给予心理干预,48例为对照组给予传统的心理护理.结果 两组患者通过护理后比较,干预组患者存在的恐惧、焦虑的心理症状明显好转或者消失,经统计学处理(P＜0.01)有显著的临床护理效果.结论 乳腺癌患者的心理反应与一般肿瘤患者不同,加强心理干预提高患者战胜疾病的信心,对增强治疗效果,提高生活质量有重要意义.
作者：耿贵芳 刊期： 2011年第09期
目的 评价喉罩全麻联合硬膜外麻醉对老年全髋置换术者应激反应的影响.方法 择期65～85岁老年全髋置换术患者80例随机均分为4组:A组(气管插管),B组(硬膜外麻醉联合气管插管),C组(喉罩),D组(硬膜外麻醉联合喉罩).记录4组患者基础值(T0)、气管插管/置入喉罩后即刻(T1)、骨膜剥离(T2)、拔管前即刻(T3)和拔管后3min(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);并于上述时间点采静脉血检测肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平.结果 T1、T3、T4时A、B组MAP、HR及血浆E、NE水平明显高于T0时(P＜0.05);T2时A、C组MAP、HR及血浆E、NE水平明显高于B、D组(P＜0.05);D组T1～T4时MAP、HR及血浆E、NE水平无明显变化.结论 硬膜外麻醉联合喉罩全麻用于老年患者全髋置换术,患者血流动力学稳定,有效减轻应激反应.
作者：葛亚丽；郭芳；龙丰云 刊期： 2011年第09期
目的 现察辛伐他汀对血脂正常高血压患者炎症因子高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-a(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平的影响.方法 选择2008年1月-2010年6月在武警湖北省总队医院心血管内科门诊或住院的符合标准的血脂正常高血压患者120例,随机分为对照组(60例)与治疗组(60例),对照组患者予非洛地平缓释片治疗,治疗组患者在予非洛地平缓释片治疗基础上加服辛伐他汀(20 mg/d),治疗12周.分别于治疗前后检测患者血压及血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平.结果 治疗前两组患者血压及血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平比较,差异无统计学意义(P均＞0.04).治疗12周后,两组患者血压及血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平均比治疗前明显降低(P均＜0.01),但治疗组下降更显著,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 辛伐他汀对血脂正常高血压患者能协同降压,抑制炎症反应,从而有益于血压的控制.
作者：刘明瑜；姚雪婷；田翔 刊期： 2011年第09期
目的 探讨改良式腰椎蛛网膜下腔持续引流术治疗蛛网膜下腔出血的疗效.方法 将蛛网膜下腔出血患者65例根据治疗方法的不同分为实验组32例和对照组33例,实验组行改良式腰椎蛛网膜下腔持续引流术并鞘内注药治疗,对照组行传统间断腰椎穿刺术并鞘内注药治疗,并对其疗效进行分析.结果 实验组优良率68.75%,对照组39.39%,实验组明显高于对照组,实验组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),而病死率实验组12.05%,对照组27.27%,实验组低于对照组,但实验组与对照组比较差异没有统计学意义(P＞0.05).治疗组颅内压控制平稳,脑膜刺激减轻,减少了并发症和后遗症,效果较好,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论 改良式腰椎蛛网膜下腔持续引流术治疗蛛网膜下腔出血疗效令人满意.
作者：周中华 刊期： 2011年第09期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
