宋财；郭学德；马成才
目的 探讨医院固定资产信息化管理的构建.方法 针对医院固定资产信息化管理现状和传统管理模式存在的弊端,论述了固定资产信息化管理的必要性.利用现代信息网络技术手段,筑建完备的信息化管理平台,形成管理科学的软件系统,借助网络信息提出信息化的构建及信息化在医院固定资产实际管理中应用,提高资产使用效益.结果 固定资产信息化管理规范了资产管理流程,实现了固定资产信息的互通共享和固定资产的全程管理及可追溯管理,避免信息孤岛,加快信息交流.结论 固定资产信息化管理使资产管理具有更深的管理层次,提高管理效率,逐步实现医院工作决策科学化、管理规范化和信息资源的共享,保证医院国有资产安全完整,促进卫生事业健康发展和经济效益持续增长.
作者：张国群 刊期： 2011年第09期
目的 观察机械通气治疗新生儿呼吸衰竭的效果.方法 对43例符合新生儿呼吸衰竭的患儿给予机械通气,重度窒息11例,肺炎17例,颅内出血5例,肺透明膜病8例,胎粪吸入综合症10例,重度缺氧缺血脑病1例,频繁呼吸暂停1例,先天性心脏病4例,败血症伴循环衰竭3例.根据具体疾病的特点和病情变化选择合适的通气模式和参数.结果 抢救成功32例(74.4%),放弃8例(18.6%),死亡3例(6.98%).机械通气并发呼吸机相关性肺炎11例.8例次气管分泌物培养阳性.放弃的8例中,其中4例(因经济等原因)系MAS、低出生体重儿治愈可能性很大.结论 熟练掌握小儿机械通气的呼吸力学知识、通气模式和参数调节,适时尽早上机,尽量使用较低PEEP、PIP、较短的吸气时间,尽快脱机,严格无菌操作,防止感染,是机械通气治疗新生儿呼吸衰竭成功的关键.
作者：吴琪；武荣；金桂红；熊言佳；周海燕 刊期： 2011年第09期
压疮(pressure sores)也称压力性溃疡(pressureulcer,PU),美国国家压疮咨询委员会(NPUAP)在2007年2月的会议上对压疮定义为:压疮是皮肤和/或皮下组织的局部损伤,通常发生在骨突出处,是压力损伤的结果,或者是压力、剪切力和/或摩擦力的共同作用结果[1].
作者：任莉 刊期： 2011年第09期
目的 探讨超声诊断急性阑尾炎的价值及其误漏诊原因.方法 对398例急性阑尾炎患者,用高频和低频探头相结合的扫查方法,在患者右下腹行纵切、横切、斜切、旋转、延伸、多切面扫查,显示阑尾.并观察阑尾大小、形态及其周围组织回声与腹腔情况,并对各型阑尾炎检查结果与手术病理对照.结果 超声诊断急性阑尾炎符合率为89.7%(357/398),其声像图有特征性表现,而且易于诊断和鉴别诊断.结论 高低频探头联合应用对急性阑尾炎诊断有很高的准确性,具有很高的临床实用价值,为急性阑尾炎的诊断,提供了一个直接、简便、安全、首选的影像学检查方法.
作者：秦胜亚；张如兰 刊期： 2011年第09期
目的 探讨紫杉醇联合顺铂治疗肺癌不良反应的护理.方法 对27例肺癌患者采用紫杉醇联合顺铂治疗,化疗前抗过敏预处理,实施心理护理,BD针的一次性应用,化疗过程中加强护理,观察药物的毒副作用,并进行针对性护理.结果 本组无过敏反应发生,无药物外渗,无严重胃肠道反应发生和骨髓抑制,未见明显关节肌肉疼痛,均有不同程度的脱发,所有患者均顺利完成化疗.结论 严格交接班、准确及时给予抗过敏药应用,加强观察药物的毒副作用,并针对化疗药物的不良反应给予相应的护理措施,可大幅减轻化疗的不良反应,保证化疗过程顺利完成和达到预期的治疗效果,提高患者的生存质量.
作者：陈雪英；胡守紫 刊期： 2011年第09期
目的 探讨胎心监护基线变异静止型与胎儿宫内缺氧的关系.方法 随机性选择皖北煤电集团总医院2008年10月-2010年5月住院分娩的初产妇,孕周为37～41周,入室胎心监护(包括无应激试验或宫缩应激试验)基线变异为静止型的产妇63例为观察组,排除药物影响及胎儿睡眠状态,胎心监护变异为波浪形的产妇112例为对照组,回顾性分析比较两组分娩过程情况及新生儿结局.结果 基线变异静止型产妇分娩过程中出现羊水Ⅱ度～Ⅲ度污染、羊水过少、新生儿中、重度窒息及围生儿死亡的病例数显然高于波浪组,采用χ2检验差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 胎心监护基线变异静止型,常提示胎盘的储备能力下降,多合并羊水过少、羊水Ⅱ度～Ⅲ度污染、妊娠合并症或并发症,存在胎儿潜在宫内缺氧的可能,临床应给予高度重视,尽早产科干预对降低新生儿窒息及病死率有重要意义.
作者：曹旭 刊期： 2011年第09期
目的 总结23例三光气中毒患者的救治和应急管理经验,探讨突发公共卫生事件的应急处置和管理,提高整体应急救治水平,大限度地保障公众健康和生命安全.方法 成立应急组织结构,制定应急预案和规范的救治程序.一旦出现突发事件,迅速响应,开辟绿色通道.急性光气中毒遵循早期、足量、短程的原则,及时静脉使用糖皮质激素;合理氧疗;严格控制液体入量;对急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征患者早期给予机械通气;加强呼吸道管理,促进有效排痰;及时给予心理干预.结果 经过医护人员的全力救治,23例患者住院3～23 d全部治愈出院.结论 领导的高度重视和协调指挥以及医护人员对重大突发事件的高度认识和及时有效的应急能力是保证救治成功的关键.
作者：韩平；马秀丽 刊期： 2011年第09期
目的 探讨以腹水为首发表现的胃癌临床特点及诊断.方法 对恶性腹水所有病例行腹水常规与胃镜检查,并对以腹水为首发表现的胃癌22例病例予以回顾性分析.结果 22例中以弥漫浸润型多见,共12例占54.5%.病理学以低分化腺癌多见,共9例占41%,22例腹水性质均为渗出液,其中血性腹水6例,腹水中发现癌细胞7例.好发部位以胃体多见.结论 低分化弥漫浸润型腺癌呈浸润型生长,易穿透浆膜层向腹膜转移形成腹水,对有不明原因的腹水伴腹胀,消瘦乏力的中老年人要警惕胃癌的发生,对拟诊腹膜炎的病例短期抗炎抗痨无效者应想到消化道肿瘤可能,尤其腹水伴卵巢占位要想到由胃的原发癌转移为Krukenberg肿瘤可能,及时行肿瘤标志物检查及内镜检查,以获早期发现、早期治疗.
作者：黄厚章；胡加海 刊期： 2011年第09期
目的 对社区服务机构内老年人护理需求进行调查,探索老年人护理服务的内容和方式.方法 对华泾社区的养老院和社区卫生服务中心内的120名老年人,用自制的老年护理需求评估表为调查工具.评估内容:个人基本情况、躯肢体活动情况、生活自理能力、认知能力、心理与精神状况等5个方面共51条目.结果 平均年龄79.42岁,丧偶者44.17%、没有受过教育、小学初中80.00%、每月收入为1848.24元、患基础疾病2～4种者占75.83%、躯肢体部分和完全活动障碍为84.16%、生活自理方面部分和完全需要帮助者77.83%、有抑郁感为25.83%.结论 老年人机能衰退,意外、疾病和心理问题、护理需求大,又缺人照料;建议有关部门探索建立独立于医疗保险体系的长期照料服务体系、解决长期照料服务严重缺失,机构服务床位严重不足.
作者：钟宁；毛伟莲；金利群；王海琴 刊期： 2011年第09期
目的 探讨医院风险管理中临床路径的作用.方法 在临床科室组织开展单病种临床路径管理,根据不同病种,将符合入组标准的住院病例,分别设相应的观察组,之前相等时间段内既往病例设置为相应痛种的对照组(历史对照).针对腹股沟疝无张力疝修补术,将研究阶段未开展临床路径管理科室符合入组标准的病例设为对照组(同期对照).比较观察组与对照组患者平均住院日、住院费用、治愈率或成功率、并发症发生率、满意度评分、投诉率等医疗指标的不同.结果 所有病种观察组中平均住院日降低,满意度评分明显增高;绝大部分病种平均术前住院时间、住院费用、并发症发生率降低;面肌痉挛神经微血管减压术治愈率明显提高.结论 提高风险管理水平不仅是医院生存发展的需要,也是现代医院管理的迫切需求,临床路径管理是一种包涵了质量保证、医疗成本控制的风险处置措施.
作者：席林青；席家宁；李甲辰；杜继臣；李成义；刘冠杉 刊期： 2011年第09期
目的 调查大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药的变化.方法 使用MicroScan WalkWay40全自动微生物分析仪对住院及门诊临床标本中分离的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌进行菌种鉴定和药敏试验,对结果进行回顾性调查.结果 2008年7月-2010年11月间共分离大肠埃希菌461株,其中产超广谱β-内酰胺酶菌株(简称ESBLs)196株,对亚胺培南耐药率平均为0.9%;肺炎克雷伯菌665株,其中产超广谱β-内酰胺酶菌株(简称ESBLs)148株,对亚胺培南耐药率平均为6.9%.结论 产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌逐年增加,对亚胺培南的耐药率呈逐步上升趋势,临床医生应加强合理用药.
作者：王云凤 刊期： 2011年第09期
目的 现察辛伐他汀对血脂正常高血压患者炎症因子高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-a(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平的影响.方法 选择2008年1月-2010年6月在武警湖北省总队医院心血管内科门诊或住院的符合标准的血脂正常高血压患者120例,随机分为对照组(60例)与治疗组(60例),对照组患者予非洛地平缓释片治疗,治疗组患者在予非洛地平缓释片治疗基础上加服辛伐他汀(20 mg/d),治疗12周.分别于治疗前后检测患者血压及血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平.结果 治疗前两组患者血压及血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平比较,差异无统计学意义(P均＞0.04).治疗12周后,两组患者血压及血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平均比治疗前明显降低(P均＜0.01),但治疗组下降更显著,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 辛伐他汀对血脂正常高血压患者能协同降压,抑制炎症反应,从而有益于血压的控制.
作者：刘明瑜；姚雪婷；田翔 刊期： 2011年第09期
目的 研究在宫颈癌根治术同时行术中髂内动脉化疗,旨在减少宫颈癌术后复发,提高5年生存率和生活质量.方法 自1995年9月-2005年9月,对36例ⅠB期和ⅡA期宫颈癌行根治术,按是否术中髂内动脉化疗分成A组和B组.A组18例,分别从右、左髂内动脉注入浓度为0.06%的顺铂各40mg,而后再行淋巴结清扫及广泛子宫切除术.B组直接行清扫术.比较它们术后并发症和生存率.结果 两组术后均无严重并发症.A组和B组复发率为0和27.7%,5年生存率100%和83%,P＜0.05.结论 Ⅰ B～ⅡA宫颈癌根治术中髂内动脉同步化疗,术中、术后无严重并发症、可以减少复发、提高5年生存率和生活质量.此法值得提倡.
作者：卢珍 刊期： 2011年第09期
目的 探讨老年性消化性溃疡的临床及内镜特点.方法 分析86例经胃镜确诊的老年性消化性溃疡患者的主要临床症状及胃镜检查特点,并与同期中青年消化性渍疡进行比较.结果 老年组典型上腹痛、非特异性症状、无症状、伴随疾病率依次为10.4%、30.2%、22%、58.1%,同对照组的48.6%、15.3%、5.5%、20.8%相比较差异均有统计学意义(P＜0.01);老年组高位渍疡、十二指肠球部溃疡、巨大溃疡发生率(25.6%、27.9%、10.5%),同对照组(9.7%、59.7%、2.7%)比较差异有统计学意义(P＜0.01);两组间Hp检出率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年性消化性渍疡患者典型上腹痛少,无症状及非特异性症状多,伴随疾病多,高位溃疡及巨大溃疡发生率高.
作者：刘洋；黄玉凯 刊期： 2011年第09期
目的 寻求治疗社区老年心律失常的有效方法,观察参松养心胶囊联合倍他乐克治疗社区老年心律失常的疗效,提高社区老年心律失常患者的生活质量.方法 选择社区门诊老年心律失常患者120例,随机分为治疗组和对照组,各60例;治疗组口服参松养心胶囊,4粒/次,3次/d,同时口服倍他乐克,25 mg/次,2次/d;对照组口服倍他乐克,25mg/次,2次/d;两组均治疗4周,观察治疗后临床症状和心电图的改善情况.结果 疗程结束后,治疗组临床症状改善总有效率以及心律失常改善总有效率与对照组相比差异均具有统计学意义(P＜0.01),临床效果明显优于对照组,且未发现任何不良反应.结论 参松养心胶囊联合倍他乐克对老年心律失常具有显著的疗效,并且安全、可靠,可以显著提高患者的生活质量,避免了西药本身致心律失常的作用,值得进一步推广应用.
作者：刘晓辉 刊期： 2011年第09期
目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮水平(Ald)含量变化与左室平均室壁应力(mean wall stress,MWS)的相关性分析及临床意义.方法 应用放射免疫法测定20例正常人和61例慢性充血性心力衰竭患者血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量,心脏超声测定左室收缩/舒张内径及室壁厚度并计算平均室壁应力.结果 CHF患者血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量较正常对照组明显升高,并随着心功能等级的增加而有升高趋势.血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量与左室平均室壁应力呈正相关.结论 慢性心力衰竭患者血清血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量的变化及室壁应力增加参与慢性心力衰竭致病机制,它们之间可能还有相互作用及影响,共同参与慢性心力衰竭的致病机制.
作者：杨建峰；石亮；魏经汉 刊期： 2011年第09期
目的 检测转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)对体外培养大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow meschymal stem cell,BMMSCs)侵袭能力的影响.方法 采用密度梯度离心结合贴壁法分离、培养大鼠BMMSCs,用免疫组织化学方法对培养第3代的细胞进行鉴定.用MTT法检测不同浓度TGF-β1对细胞增殖的影响;Tr-ansWell侵袭小室法进行细胞体外侵袭能力检测.结果 密度梯度离心结合贴壁法能有效分离、纯化大鼠BMMSCs,免疫组织化学法检测显示CD29、CD44表达阳性,而CD34、CD45表达阴性;低浓度TGF-β1对BMMSCs的增殖有促进作用,高浓度却抑制βMMSCs的增殖.TGF-β1处理24h,BMMSCs穿透matrigel胶的细胞数明显增多.结论 一定浓度的TGF-β1可以促进BMMSCs的增殖,增强BMMSCs的侵袭能力.
作者：钟伟；杨希营；王韶峰；尹崇高；贺良 刊期： 2011年第09期
目的 建立分离培养人脐带间充质干细胞(UC MSCs)和脐带血间充质干细胞(UCB MSCs)的方法,并比较其效果.方法 无菌条件下采集健康足月新生儿脐带及脐血各30份,分别通过原代贴壁培养法、酶消化法培养UCMSCs,及淋巴细胞分离液法、羟乙基淀粉沉降与淋巴细胞分离两步分离法获得脐血中单个核细胞培养UCB MSCs.应用含10%胎牛血清的DME/F12培养基,比较UC MSCs和UCB MSCs分离培养的效果与生长形态.流式细胞术检测其表面标志及诱导分化鉴定其分化能力.结果 UC MSCs原代贴壁培养法8 d左右可见成纤维样细胞从组织块边缘爬出且成簇生长,酶消化法培养UC MSCs 5 d左右均匀生长;UCB MSCs分离培养用羟乙基淀粉沉降与淋巴细胞分离两步法得到的细胞数量较淋巴细胞分离法明显增多.两种来源MSCs培养方法相比较,UC MSCs原代培养的时间短,培养成功率明显增高.流式细胞仪检测两种来源的MSCs具有MSCs表面标志特征.定向诱导分化结果表明MSCs具有被诱导为成骨细胞、脂肪细胞的分化能力.结论 人脐带来源间充质干细胞原代培养周期短,培养效率更高;脐血间充质干细胞的分离方法中羟乙基淀粉沉降与淋巴细胞分离两步法效率更高.
作者：管英华；谢扬虎；魏晓巍；李玉云 刊期： 2011年第09期
产后24h出血超过500 ml称为产后出血,是孕产妇死亡的首位原因.根据2005年WHO的统计,平均每分钟就有一位孕产妇死亡[1].
作者：张丽；应小燕 刊期： 2011年第09期
目的 探讨肌肉特异性酪氨酸激酶抗体(muscle specific tyrosine kinase antibody,MuSKAb)与血清抗体阴性 重症肌无力(seronegative myasthenia gravis,SNMG)的关系.方法 应用基因工程方法获得MuSK蛋白,建立MuSKAb的放射免疫法(IPA)检测体系.IPA法测定MG患者156例、健康对照组30例和非MG患者30例血清乙酰胆碱受体抗体(AChRAb)水平,测定34例SNMG患者血清及对照组血清MuSKAb水平.结果 ①在156例MG患者中,血清AChRAb阳性率为78.2%(122/156例),其AChRAb水平为(1.2703±0.8728)nmol/L,明显高于对照组的(0.2410±0.1098)nmol/L,P＜0.01.②SPMG组病情严重程度、血清AChRAb水平明显高于SNMG组(P＜0.01),SNMG组与SPMG组性别、发病年龄差异无统计学意义(P＞0.05);③34例SNMG患者血清MuSKAb阳性率为0%(0/34例),但其血清MuSKAb水平(0.0283±0.0133)nmol/L明显高于对照组的(0.0141±0.0098)mmol/L,P＜0.05.结论 血清MuSKAb在中国人MG中较低.
作者：朱惠民；张旭；陈根强；叶好好 刊期： 2011年第09期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
