韩平；马秀丽
目的 探讨胎心监护基线变异静止型与胎儿宫内缺氧的关系.方法 随机性选择皖北煤电集团总医院2008年10月-2010年5月住院分娩的初产妇,孕周为37～41周,入室胎心监护(包括无应激试验或宫缩应激试验)基线变异为静止型的产妇63例为观察组,排除药物影响及胎儿睡眠状态,胎心监护变异为波浪形的产妇112例为对照组,回顾性分析比较两组分娩过程情况及新生儿结局.结果 基线变异静止型产妇分娩过程中出现羊水Ⅱ度～Ⅲ度污染、羊水过少、新生儿中、重度窒息及围生儿死亡的病例数显然高于波浪组,采用χ2检验差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 胎心监护基线变异静止型,常提示胎盘的储备能力下降,多合并羊水过少、羊水Ⅱ度～Ⅲ度污染、妊娠合并症或并发症,存在胎儿潜在宫内缺氧的可能,临床应给予高度重视,尽早产科干预对降低新生儿窒息及病死率有重要意义.
作者：曹旭 刊期： 2011年第09期
目的 观察并分析颅脑损伤患者在使用人工硬脑膜治疗组与未使用人工硬脑膜对照组两组间术后并发症,评价人工硬脑膜在颅脑损伤中的使用价值.方法 对36例颅脑损伤需要手术而在手术过程中使用人工硬脑膜治疗组患者与36例颅脑损伤需要手术而在手术过程中未使用人工硬脑膜对照组患者进行术后随访3个月,对其术后并发症进行分析.结果 颅脑损伤手术患者在应用人工硬脑膜的治疗术后出现外伤性癫痫2例、脑膨出2例、皮下积液2例,对照组术后出现外伤性癫痫7例、颅内感染4例、切口漏2例、脑膨出6例、皮下积液7例.治疗组与对照组术后并发症有组间差异.结论 颅脑损伤手术中应用人工硬脑膜能够较好地重塑原有解剖层次,保护脑皮层、显著降低各种并发症的发生.
作者：张潜；吴长山；郭志强 刊期： 2011年第09期
目的 了解手术室护士的压力源和职业倦怠状况,采取有效的方法和措施,保障、促进手术室护士身心健康,从而提高护理服务质量.方法 采用护士工作压力源量表、工作倦怠量表(MBI)对阜阳市221名手术室护士进行调查和分析,发放问卷时先向调查对象详细阐述调查目的 、意义和填写方法,使其自愿参加并充分理解,并要求所有被试者根据其实际情况作答,量表由调查对象独立完成,被调查者采取无记名填写,统一回收,问卷收回时进行审核、补漏.结果 手术室护士有很大的工作压力,压力源主要表现在担心医疗差错、工作环境、工作量和工作时间等方面;中度、重度情绪疲惫感人数比例明显高于常模(P＜0.01).结论 手术室护士的工作压力及心身健康不容忽视,应采取行之有效的应对措施进行干预,确保护理队伍健康发展.
作者：徐莉；张影；李琳 刊期： 2011年第09期
目的 总结经单鼻孔-蝶窦入路脑垂体瘤切除术临床护理经验和体会.方法 回顾分析32例脑垂体瘤患者经单鼻孔-蝶窦入路切除术的术前护理,术后并发症的观察及护理情况.结果 术后并发症轻度脑脊液鼻漏5例,尿崩4例,垂体功能低下2例,发热4例,发生瘤腔出血1例.通过积极治疗和精心护理,所有患者均痊愈出院.结论 精心对经单鼻孔-蝶窦入路垂体瘤切除术患者进行术前护理以及对术后并发症进行观察与护理,能有效促进患者康复,提高手术成功率.
作者：陆春苗 刊期： 2011年第09期
目的 评价丁苯酞治疗后循环缺血(PCI)性眩晕的疗效和安全性.方法 将60例患者随机纳入对照组30.例和治疗组30例.对照组给予阿司匹林肠溶片口服联合血栓通静脉滴注,治疗组给予阿司匹林肠溶片联合丁苯酞软胶囊口服,疗程为14 d.观察两组患者在治疗前及治疗第3天、第7天、第14天的眩晕强度、眩晕缓解度、止晕有效率和不良反应.结果 在治疗第3天,两组的评分均明显降低(P＜0.05),随着治疗时间的延长评分进一步下降(P＜0.05);治疗组的评分低于对照组、止晕效率高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);两组的不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丁苯酞用于PCI性眩晕的治疗安全有效.
作者：刘曙东；刘全生；付红梅 刊期： 2011年第09期
目的 探讨老年性消化性溃疡的临床及内镜特点.方法 分析86例经胃镜确诊的老年性消化性溃疡患者的主要临床症状及胃镜检查特点,并与同期中青年消化性渍疡进行比较.结果 老年组典型上腹痛、非特异性症状、无症状、伴随疾病率依次为10.4%、30.2%、22%、58.1%,同对照组的48.6%、15.3%、5.5%、20.8%相比较差异均有统计学意义(P＜0.01);老年组高位渍疡、十二指肠球部溃疡、巨大溃疡发生率(25.6%、27.9%、10.5%),同对照组(9.7%、59.7%、2.7%)比较差异有统计学意义(P＜0.01);两组间Hp检出率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年性消化性渍疡患者典型上腹痛少,无症状及非特异性症状多,伴随疾病多,高位溃疡及巨大溃疡发生率高.
作者：刘洋；黄玉凯 刊期： 2011年第09期
目的 观察分级治疗模式对儿童肱骨髁上骨折的疗效.方法 对56例儿童肱骨髁上骨折治疗方案分为三级.其中Gartland I型6例,GartlandⅡ型19例,GartlandⅢ型31例,其中屈曲型2例,伴有神经损伤2例,患肢肿胀特别严重者2例.对Gartland I型骨折,单纯应用石膏外固定;GartlandⅡ型和GartlandⅢ型骨折,首选闭合复位、经皮穿针内固定;闭合复位、经皮穿针失败者或伴有明显血管、神经损伤症状者以及患肢肿胀特别严重者,给予切开复位克氏针内固定.结果 56例随访18～29个月,平均20.6个月,按Flynn功能评价标准,优42例,良13例,差1例.结论 对儿童肱骨髁上骨折采取分级治疗模式能够取得很好疗效,有效减少并发症的发生.
作者：宋财；郭学德；马成才 刊期： 2011年第09期
目的 评价社区干预对2型糖尿病患者知识、态度、行为和病情控制的影响,预防或减缓糖尿病并发症的发生,为社区慢性病干预提供建议.方法 对北京市大兴区青云店镇100例2型糖尿病患者进行综合干预,为期8个月,包括:义诊咨询、健康课堂、发放健康处方、定期体检和心理咨询等.干预结束后,测量患者血压,检测患者糖化血红蛋白和血脂,检测结果数据采用SPSS 13.0进行统计分析.评价社区糖尿病综合干预生命质量,分析影响生命质量的主要因素,为提高社区糖尿病患者生命质量提供参考依据.结果 干预后相关知识知晓率明显提高,饮食和生活习惯显著改善,血压、血糖各项指标差别也有统计学意义.结论 社区综合干预对2型糖尿病患者有较好的控制效果,社区医院应该开展积极、有效的综合干预.
作者：张明玉；闫岩；张蒙；杨博；杜博冉；潘慧 刊期： 2011年第09期
目的 探讨吞咽石蜡油置胃管法的临床效果.方法 将102例患者随机分为观察组(52例)和对照组(50例),观察组置管之前吞咽10～15 ml石蜡油后迅速将胃管插入胃内,对照组采用常规置管法.观察两组患者一次置管成功率,置管过程中恶心呕吐发生率,留置胃管后喉部干痛症状发生率.结果 观察组和对照组一次置管成功率分别为92.30%和74.00%,置管过程中恶心呕吐发生率分别为19.23%和68.00%,留置胃管后喉部干痛发生率分别为11.54%和56.00%.两种方法观察指标比较采用χ2检验,P值均小于0.05,差异有统计学意义.结论 吞咽石蜡油置胃管法能提高一次置管成功率,减轻患者痛苦,是一种较理想的置管方法.
作者：毛阿丽 刊期： 2011年第09期
目的 探讨血清载脂蛋白B(ApoB)水平与颈动脉斑块、冠状动脉粥样病变及其严重程度的关系.方法 248例行冠脉造影检查的住院患者根据冠脉造影结果分为单支病变组(59例)、多支病变组(107例)和对照组(82例),比较血清ApoB水平在各组中的变化,分析血清ApoB水平与颈动脉斑块、冠脉狭窄严重程度的相关性.结果 ①冠心病单支病变组血清ApoB(1.09±0.25g/L vs 0.69±0.18g/L,P＜0.05)和多支病变组血清ApoB(1.99±0.11g/L vs 0.69±0.18g/L,P＜0.01)显著高于对照组,且多支病变组血清ApoB水平较单支病变组差异有统计学意义(1.09±0.25g/L Vs 1.99±0.11g/L,P＜0.05);②冠心病单支病变组和多支病变组颈动脉易损斑块的发生率(20.3%、23.4%vs7.3%,P＜0.05)与对照组相比明显增高;③血清ApoB水平与冠心痛颈动脉易损斑块发生率(r=0.482,P＜0.05)呈显著正相关,与冠脉积分(r=0.563,P＜0.05)亦呈显著正相关.结论 血清ApoB水平反映了动脉粥样硬化的程度,与冠脉病变严重程度密切相关.
作者：冯燕娴；汤凤英；石增刚；桑更生 刊期： 2011年第09期
目的 探讨法舒地尔联合高压氧对蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛的疗效及安全性.方法 将88例SAH患者,抽签法分为法舒地尔联合高压氧治疗组(A组),共22例;法舒地尔组(B组),共30例;尼莫地平组(C组),共36例,比较用药前后3组血压、脑CT、经颅多普勒变化.结果 A、B组对血压无影响,C组患者血压下降,差异有统计学意义(P＜0.05);脑CT:治疗7 d后共出现新的脑梗塞患者25例(A组4例,B组7例,C组14例),治疗21 d后剩下15例(A组1例,B组4例,C组10例).P＜0.05组间差异有统计学意义.治疗前MCA的平均流速(cm/s):A组104.27±45.21,治疗后第7,21天分别下降为89.34±15.38,66.07±19.85,B组分别为102.67±30.82,85.64±15.54,78.43±13.39,C组分别为101.57±35.27,99.30±14.18,88.07±10.80,组间比较治疗后第7天差异无统计学意义.治疗后第21天差异有统计学意义.结论 盐酸法舒地尔联合高压氧治疗能够有效缓解脑血管痉挛,促进疾病恢复,治疗方法安全、可靠.
作者：相毅；刘秀丽 刊期： 2011年第09期
目的 对社区服务机构内老年人护理需求进行调查,探索老年人护理服务的内容和方式.方法 对华泾社区的养老院和社区卫生服务中心内的120名老年人,用自制的老年护理需求评估表为调查工具.评估内容:个人基本情况、躯肢体活动情况、生活自理能力、认知能力、心理与精神状况等5个方面共51条目.结果 平均年龄79.42岁,丧偶者44.17%、没有受过教育、小学初中80.00%、每月收入为1848.24元、患基础疾病2～4种者占75.83%、躯肢体部分和完全活动障碍为84.16%、生活自理方面部分和完全需要帮助者77.83%、有抑郁感为25.83%.结论 老年人机能衰退,意外、疾病和心理问题、护理需求大,又缺人照料;建议有关部门探索建立独立于医疗保险体系的长期照料服务体系、解决长期照料服务严重缺失,机构服务床位严重不足.
作者：钟宁；毛伟莲；金利群；王海琴 刊期： 2011年第09期
目的 探讨肺癌、肺部感染患者血清抗核抗体(ANA)谱、类风湿因子(RF)的表现特点.方法 采用免疫印迹法检测抗核抗体谱,免疫散射比浊法检测类风湿因子,对照分析90例肺癌患者(均经病理组织学或细胞学检查确诊)、100例肺部感染患者及36例健康人血清抗核抗体谱、类风湿因子的表现特点.结果 肺癌患者ANA谱阳性率显著高于健康人群,60岁以上老年肺癌患者ANA谱阳性率显著高于同年龄段健康人群及肺部感染患者,同时,60岁以上老年肺癌患者ANA谱阳性率显著高于60岁以下肺癌患者.肺部感染患者ANA谱阳性率在各年龄组间无明显差异,虽然数据表明随年龄增大阳性率增高,但未取得统计学数据支持.RF阳性率各年龄段无明显差异,肺癌患者与肺部感染患者及健康人群相比,亦无明显差异.结论 肺癌与抗核抗体谱有关,肺部感染无明显相关.
作者：张颖；刘双梅；宫巧俐；唐华平；刘淑云；武增春；冯周 刊期： 2011年第09期
目的 通过对13例急性重症病毒性心肌炎患者临床资料的分析,总结急性重症心肌炎的临床表现特点及治疗转归,提高对急性重症病毒性心肌炎的认识和诊治水平.方法 对13例临床诊断为急性重症病毒性心肌炎的临床资料进行回顾性分析.结果 13例患者中男性7例,女性6例;其中7例出现急性左心衰,6例出现心源性休克,3例出现阿-斯综合征,5例出现Ⅲ度房室传导阻滞,7例出现急性肾功能不全;治愈8例,好转4例,死亡1例.结论 急性重症病毒性心肌炎临床表现复杂多样且病情进展快,病死率高,早期诊断和合理治疗能提高抢救成功率;早期静脉应用大剂量维生素C、黄芪注射液、抗病毒和静脉丙球治疗有良效;同时积极治疗危重并发症能改善患者预后.
作者：宋丰平 刊期： 2011年第09期
目的 观察β-氨基丙腈(BAPN)对兔胆管良性狭窄形成的影响.方法 通过钳夹法建立兔胆管狭窄模型,并给予BAPN腹腔内注射处理,半月后行胆管造影,测量胆管直径;行血清总胆红素和直接胆红素含量测定;取钳夹段胆总管组织进行病理学检查,测量胆管壁厚度、镜下观察病理改变及高倍镜下成纤维细胞单位面积密度计数.结果 造影显示对照组钳夹部位见狭窄环,以上胆管明显扩张,实验组胆管扩张不明显.实验组血清总胆红素和直接胆红素无明显升高.病理示对照组成纤维细胞增生活跃,胆管壁显著纤维化增厚,炎性细胞广泛浸润,VanGieson染色见胆管黏膜下大量胶原纤维增生,排列致密紊乱,实验组胆管壁增厚不明显,成纤维细胞增生少,VanGieson染色见胆管黏膜下胶原纤维增生不明显,排列较为整齐.结论 良性胆管狭窄主要病理变化是胆管壁成纤维细胞增殖旺盛并胶原纤维过度增生;BAPN可以抑制胆管成纤维细胞的过度增殖和胶原纤维的交联,对胆管良性狭窄起到一定预防作用.
作者：鲁俊；李良；刘衍民；柳小刚；张云峰；包文中 刊期： 2011年第09期
目的 探讨超声诊断急性阑尾炎的价值及其误漏诊原因.方法 对398例急性阑尾炎患者,用高频和低频探头相结合的扫查方法,在患者右下腹行纵切、横切、斜切、旋转、延伸、多切面扫查,显示阑尾.并观察阑尾大小、形态及其周围组织回声与腹腔情况,并对各型阑尾炎检查结果与手术病理对照.结果 超声诊断急性阑尾炎符合率为89.7%(357/398),其声像图有特征性表现,而且易于诊断和鉴别诊断.结论 高低频探头联合应用对急性阑尾炎诊断有很高的准确性,具有很高的临床实用价值,为急性阑尾炎的诊断,提供了一个直接、简便、安全、首选的影像学检查方法.
作者：秦胜亚；张如兰 刊期： 2011年第09期
目的 探讨平均血小板体积(MPV)和阿司匹林抵抗(AR)与非ST段抬高的急性冠脉综合征(ACS)患者不良心血管事件发生的相关性.方法 197例非ST段抬高的ACS患者,每日口服阿司匹林100mg＞4周,检测由ADP诱导的血小板聚集率(PAG)和SysmexXT-1800i检测的MPV,根据PAG和MPV将患者分为4组:①MPV正常不伴阿司匹林抵抗组(对照组);②MPV正常伴阿司匹林抵抗组;③MPV升高不伴阿司匹林抵抗组;④MPV升高伴阿司匹林抵抗组,随访观察4组主要不良事件(心源性死亡、心肌梗死、血运重建)发生的比率并进行比较.结果 在197例非ST段抬高的ACS患者中,4组不良事件发生率分别为12.0%、18.6%、23.4%和62.5%,其中组4(MPV升高伴阿司匹林抵抗组)与组1(对照组)比较,不良事件发生比率明显增高(62.5% vs 12.0%,P＜0.0001).结论 MPV升高和AR与非ST段抬高的ACS患者不良心血管事件的发生呈正相关,它是非ST段抬高的ACS患者的重要危险因素和独立预测因子.
作者：许光银 刊期： 2011年第09期
目的 探讨肌肉特异性酪氨酸激酶抗体(muscle specific tyrosine kinase antibody,MuSKAb)与血清抗体阴性 重症肌无力(seronegative myasthenia gravis,SNMG)的关系.方法 应用基因工程方法获得MuSK蛋白,建立MuSKAb的放射免疫法(IPA)检测体系.IPA法测定MG患者156例、健康对照组30例和非MG患者30例血清乙酰胆碱受体抗体(AChRAb)水平,测定34例SNMG患者血清及对照组血清MuSKAb水平.结果 ①在156例MG患者中,血清AChRAb阳性率为78.2%(122/156例),其AChRAb水平为(1.2703±0.8728)nmol/L,明显高于对照组的(0.2410±0.1098)nmol/L,P＜0.01.②SPMG组病情严重程度、血清AChRAb水平明显高于SNMG组(P＜0.01),SNMG组与SPMG组性别、发病年龄差异无统计学意义(P＞0.05);③34例SNMG患者血清MuSKAb阳性率为0%(0/34例),但其血清MuSKAb水平(0.0283±0.0133)nmol/L明显高于对照组的(0.0141±0.0098)mmol/L,P＜0.05.结论 血清MuSKAb在中国人MG中较低.
作者：朱惠民；张旭；陈根强；叶好好 刊期： 2011年第09期
目的 探讨以腹水为首发表现的胃癌临床特点及诊断.方法 对恶性腹水所有病例行腹水常规与胃镜检查,并对以腹水为首发表现的胃癌22例病例予以回顾性分析.结果 22例中以弥漫浸润型多见,共12例占54.5%.病理学以低分化腺癌多见,共9例占41%,22例腹水性质均为渗出液,其中血性腹水6例,腹水中发现癌细胞7例.好发部位以胃体多见.结论 低分化弥漫浸润型腺癌呈浸润型生长,易穿透浆膜层向腹膜转移形成腹水,对有不明原因的腹水伴腹胀,消瘦乏力的中老年人要警惕胃癌的发生,对拟诊腹膜炎的病例短期抗炎抗痨无效者应想到消化道肿瘤可能,尤其腹水伴卵巢占位要想到由胃的原发癌转移为Krukenberg肿瘤可能,及时行肿瘤标志物检查及内镜检查,以获早期发现、早期治疗.
作者：黄厚章；胡加海 刊期： 2011年第09期
目的 通过运用生肌活血功效的生肌散外用于低蛋白血症患者的术后伤口,观察其促进术后伤口愈合的作用.方法 选择曙光医院手术方法为腹部Ⅱ类切口外科住院手术患者90例,其中年龄在27～75岁(平均51岁),男性39例,女性51例,随机分成三组:正常组(30例)、低蛋白组(30例)和低蛋白加生肌散组(30例),其中正常组和低蛋白组予以术后常规处理,低蛋白加生肌散组加用中药生肌散外用,观察其伤口愈合情况,并与正常组、低蛋白组进行比较.结果 生肌散外用组的临床有效率为90%,优于低蛋白组的63.3%,接近于正常组的96.7%.结论 生肌散外用于低蛋白血症患者手术Ⅱ类切口,可促进术后伤口愈合,改善伤口的愈合质量,减少手术患者的痛苦.
作者：刘岗；许文捷 刊期： 2011年第09期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
