张明玉；闫岩；张蒙；杨博；杜博冉；潘慧
有机磷农药杀虫剂是我国使用广、用量大的一类杀虫剂,其杀虫效力高,价格相对低廉,农作物残毒小.但是有机磷农药杀虫剂对人畜毒性大,中毒后肌体损害进展迅速,死亡率高,其中毒的发生率和病死率均占各类中毒的首位.
作者：赵曙光；解新良 刊期： 2011年第09期
水通道蛋白4(Aquaporin,AQP4)是一种与水分子跨膜转运有关的膜转运蛋白,广泛分布于机体与水分子快速跨膜转运的部位,在维持机体内水、电解质平衡中发挥着重要作用.内向整流钾离子通4.1(Inwardly rectifying K+channel,Kir4.1),是中枢神经系统内另一种重要的膜蛋白,具有微弱内向整流的性质,其生理功能是通过调节细胞外间隙中过量的K+浓度,维持其内环境的稳定.新的研究表明,在生理状态下,AQP4与Kir4.1两种膜蛋白不仅在结构上存在相似性,在中枢神经系统内表达一致,而且在功能呈共耦联关系(AQP4介导的快速跨膜水转运与Kir4.1介导的K+跨膜转运呈功能性耦联).二者互相协同,在中枢神经系统内水、电解质平衡中发挥着重要作用.在病理情况下,AQP4、Kir4.1及AQP4与Kir4.1两者耦联关系分别在癫痫的发生机制中起重要作用,现将相关进展作一综述.
作者：王目纲；孙国柱；刘性强；杨雷方 刊期： 2011年第09期
目的 探讨超声检查在脂肪肝诊断中的临床意义.方法 使用日本东芝-240型黑白超声检查仪,腹部凸阵探头,频率为3.5 MHz,对2880例体检者腹部肝胆脾胰器官进行B超检查,并结合实验室检查,主要对肝脏检查结果进行回顾分析.结果 本组2880例体检者中发现750例患有脂肪肝(占26.1%),其中男性503例(占67.1%),女性247例(占32.9%),30岁以下患脂肪肝97例(占12.9%),伴高血压78例,糖尿病16例;调查生活习惯,与长期饮酒、高脂饮食及不经常锻炼有密切关系.结论 脂肪肝是一种可预防及诊治的疾病,随着如今生活习惯和生活方式的改变以及影像学检测的普遍应用,其患病率日益增高,且发病年龄范围扩大;超声检查方便、简捷、无痛苦,为脂肪肝的早期预防和治疗提供了帮助.
作者：黄文宇 刊期： 2011年第09期
目的 探讨异位妊娠发生相关现状及危险因素,为该病的防治策略提供依据.方法 以2009年6月-2010年6月在南山医疗单位住院确诊的272例异位妊娠患者的临床病历资料及同期在三家医院门诊行流产的早孕妇女544例,按1:2比例为研究对象.采用回顾性临床研究法对其年龄、孕次、子宫肌瘤史、避孕方式、盆腔手术史、异位妊娠史、慢性盆腔感染史等、采用多因素非条件Logistic回归分析,计数资料采用χ2检验,筛查异位妊娠发生的现状及相关危险因素.结果 南山区异位妊娠发病率呈逐年升高趋势,采用多因素非条件Logistic回归法分析异位妊娠发生的相关危险因素分别为:慢性盆腔感染史(OR=2.589,P=0.012)、异位妊娠(OR=10.560,P=0.049)、放置IUD(OR=1.356,P=0.006)、盆腔手术史(OR=5.910,P=0.028).χ2检验显示病例组感染情况明显高于对照组(P＜0.05).结论 南山区异位妊娠发病率呈逐年升高趋势.其中慢性盆腔炎、放置IUD、口服紧急避孕药、盆腔手术史、异位妊娠史是异位妊娠发病的危险因素,其中生殖道感染为根本原因.
作者：张慧；刘建；张淑芝 刊期： 2011年第09期
目的 观察并分析颅脑损伤患者在使用人工硬脑膜治疗组与未使用人工硬脑膜对照组两组间术后并发症,评价人工硬脑膜在颅脑损伤中的使用价值.方法 对36例颅脑损伤需要手术而在手术过程中使用人工硬脑膜治疗组患者与36例颅脑损伤需要手术而在手术过程中未使用人工硬脑膜对照组患者进行术后随访3个月,对其术后并发症进行分析.结果 颅脑损伤手术患者在应用人工硬脑膜的治疗术后出现外伤性癫痫2例、脑膨出2例、皮下积液2例,对照组术后出现外伤性癫痫7例、颅内感染4例、切口漏2例、脑膨出6例、皮下积液7例.治疗组与对照组术后并发症有组间差异.结论 颅脑损伤手术中应用人工硬脑膜能够较好地重塑原有解剖层次,保护脑皮层、显著降低各种并发症的发生.
作者：张潜；吴长山；郭志强 刊期： 2011年第09期
目的 探讨提高睾丸扭转诊断及治疗水平的临床措施.方法 对12例睾丸扭转患者的临床资料进行回顾性分析.结果 12例患者年龄5～35岁,平均17.4岁.病史和临床表现足以提供诊断依据,辅助检查和手术探查有助于本病的诊断.12例均接受手术探查,7例予以保留睾丸,5例行睾丸切除,睾丸切除率达41.7%(5/12).5例12 h内手术者,睾丸均存活;7例超过12 h手术者,仅2例睾丸存活.本组8例行对侧睾丸预防性固定.结论 睾丸扭转误诊切除率高,早期诊断甚为重要,对本病应保持足够的警惕与认识,睾丸毁损与扭转的时间密切相关.彩色多普勒超声检查简便易行,对明确睾丸扭转有较高的临床价值,临床高度怀疑时,应及早手术探查.一侧睾丸扭转对侧睾丸的预防性固定有手术的必要性,但并非绝对必须.
作者：姚凤斌；曹孝线 刊期： 2011年第09期
目的 探讨引起新生儿社区获得性肺炎(CAP)的病原分布,指导临床防治.方法 对2009年1月-2010年12月住院的137例诊断新生儿社区获得性肺炎患儿痰标本进行病原学检测.结果 137例CAP共检出阳性病例112例,总检出率81.8%.病毒检出68例,占检出病例60.7%,其中RSV检出多,为30例,占病毒检出病例的44.1%,细菌检出40例,占检出病例35.7%,大肠杆菌和金黄色葡萄球菌分别占前两位,分别占细菌检出病例的22.5%和15.0%.肺炎支原体(MP)检出11例,占阳性病例9.8%,CT检出1例,占阳性病例0.9%.结论 病毒是引起CAP主要病原,其中RSV常见;hMPV检出明显呈增多趋势;G-杆菌略高于G+球菌.
作者：杨林风；黄启凌；柴彦艳；李莹莹；丁伟 刊期： 2011年第09期
产后24h出血超过500 ml称为产后出血,是孕产妇死亡的首位原因.根据2005年WHO的统计,平均每分钟就有一位孕产妇死亡[1].
作者：张丽；应小燕 刊期： 2011年第09期
目的 分析不同孕周早发型重度子痫前期对母婴结局的影响.方法 对46例早发型重度子痫前期病例进行回顾性分析,根据其孕周不同分为两组,即A组20例(28周≤孕周＜32周)、B组26例(32周≤孕周＜34周),比较两组间孕产妇一般情况、并发症发生情况、围生儿结局.结果 A组并发症发生率与B组比较差异没有统计学意义(P＞0.05):两组间围生儿病死率(胎死宫内及新生儿死亡)比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早发型重度子痫前期发病孕周对孕妇严重并发症的影响不显著,但发病孕周越早,其围产儿病死率越高.在保证孕妇安全下可采取保守治疗适当延长胎龄,以期达到胎儿成熟,降低围生儿病死率,提高新生儿存活率.
作者：王捷文；许翔 刊期： 2011年第09期
目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮水平(Ald)含量变化与左室平均室壁应力(mean wall stress,MWS)的相关性分析及临床意义.方法 应用放射免疫法测定20例正常人和61例慢性充血性心力衰竭患者血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量,心脏超声测定左室收缩/舒张内径及室壁厚度并计算平均室壁应力.结果 CHF患者血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量较正常对照组明显升高,并随着心功能等级的增加而有升高趋势.血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量与左室平均室壁应力呈正相关.结论 慢性心力衰竭患者血清血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量的变化及室壁应力增加参与慢性心力衰竭致病机制,它们之间可能还有相互作用及影响,共同参与慢性心力衰竭的致病机制.
作者：杨建峰；石亮；魏经汉 刊期： 2011年第09期
目的 探讨手术前后对乳腺癌患者的心理分析及护理干预措施.方法 回顾分析112例乳腺癌行乳腺切除+乳腺癌改良根治术患者的临床资料,通过对患者进行心理状态评估分析,采用对患者的人文关怀,患者及配偶的沟通,问卷调查方法深入分析患者心理存在问题并提出相应的护理对策,内容包括患者的基本情况、就诊原因、婚姻状况、经济状况、心理状态、对疾病的认知和对护理的需求等.将112例患者随机分为两组,64例为干预组给予心理干预,48例为对照组给予传统的心理护理.结果 两组患者通过护理后比较,干预组患者存在的恐惧、焦虑的心理症状明显好转或者消失,经统计学处理(P＜0.01)有显著的临床护理效果.结论 乳腺癌患者的心理反应与一般肿瘤患者不同,加强心理干预提高患者战胜疾病的信心,对增强治疗效果,提高生活质量有重要意义.
作者：耿贵芳 刊期： 2011年第09期
目的 探讨LEEP刀宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效、并发症等.方法 通过对2009～2010年行阴道镜下活检病理诊断为CIN的90例患者行LEEP刀宫颈环形电切术者随访并行回顾分析.切除组织全部送病理检查,观察手术时间、出血量及术后修复情况.结果 宫颈环行电切除术首次治疗成功率为96.7%.平均手术时间为(6.5±1.0)min;平均出血量为(5.0±1.0)ml.阴道镜下活检病理诊断与后诊断的符合率为82.2%(74/90),90例患者术后1年细胞学检查均转阴性(100%).结论 LEEP刀宫颈环形电切术具有手术操作简单、并发症少、疗效高等特点,是一种理想的CIN诊治方法.
作者：郭苏阳；杨波；刘健 刊期： 2011年第09期
目的 比较早期与中期多胎妊娠减胎术后妊娠结局.方法 选择1999年12月-2010年10月在我院早期和中期多胎妊娠分别行减胎术的患者207例和35例,比较早期与中期减胎手术并发症、妊娠结局、分娩孕周和新生儿出生体重情况.结果 早期与中期妊娠减胎术后均无出血、羊水溢漏、术后早期流产、凝血障碍等并发症;二者术后晚期流产率分别为9.36%和3.13%,无统计学差异;新生儿平均出生体重分别为(2.76±0.55)kg和(2.53±0.48)kg;分娩孕周分别为(37.73±1.09)周和(35.44±2.81)周,亦无统计学差异.结论 中期妊娠减胎术与早期妊娠减胎术一样可作为避免多胎妊娠出生的一种有效手段,同时中期妊娠减胎术也是一种避免异常胎儿出生的安全、简便、有效方法.
作者：张轶乐；孙莹璞；苏迎春；郭艺红 刊期： 2011年第09期
目的 探讨无钛夹小操作孔腹腔镜阑尾切除术的操作技巧和疗效.方法 回顾性分析2008年6月-2010年12月深圳市南山区西丽人民医院共完成应用无钛夹小操作孔腹腔镜阑尾切除术80例,男性30例,女性50例,慢性阑尾炎26例,急性单纯性阑尾炎35例,急性化脓性阑尾炎11例,急性坏疽性阑尾炎8例.手术操作孔均用5mm套管,阑尾系膜及阑尾根部采用腹腔镜腔内打结,聚丙烯线结扎法,无需钛夹.结果 80例均顺利完成腹腔镜下手术,无中转开腹.平均手术时间40min.术后无出血及切口感染等并发症发生.结论 无钛夹小操作孔腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、康复快、安全可靠、手术费用低的优点,工作时间较传统开腹阑尾切除手术快,消除了钛夹留置体内对患者心理及磁共振检查不利影响.
作者：武玲玉 刊期： 2011年第09期
目的 探讨个体化健康教育在慢性心力衰竭患者护理中的应用价值.方法 将72例慢性心力衰竭患者随机分为个体化健康教育组和一般护理组,两组患者均常规进行超声心动图检查并根据纽约心脏病学会制定的心功能分级标准进行心功能分级,两组患者年龄、性别、心功能状况、左室内径等基本情况均无统计学差异,个体化健康教育组对患者除进行常规护理外均由专人进行详尽的个体化健康教育.所有患者自第一次入院起随访1年,以累计住院次数、平均住院日、死亡率作为疗效判定指标.结果 个体化健康教育组住院次数、平均住院日均低于一般护理组(P＜0.05),两组患者死亡率无统计学差异.结论 实施个体化健康教育可有效促进慢性心力衰竭患者康复、减少住院次数和时间、延缓心功能恶化进程.
作者：张红 刊期： 2011年第09期
目的 观察机械通气治疗新生儿呼吸衰竭的效果.方法 对43例符合新生儿呼吸衰竭的患儿给予机械通气,重度窒息11例,肺炎17例,颅内出血5例,肺透明膜病8例,胎粪吸入综合症10例,重度缺氧缺血脑病1例,频繁呼吸暂停1例,先天性心脏病4例,败血症伴循环衰竭3例.根据具体疾病的特点和病情变化选择合适的通气模式和参数.结果 抢救成功32例(74.4%),放弃8例(18.6%),死亡3例(6.98%).机械通气并发呼吸机相关性肺炎11例.8例次气管分泌物培养阳性.放弃的8例中,其中4例(因经济等原因)系MAS、低出生体重儿治愈可能性很大.结论 熟练掌握小儿机械通气的呼吸力学知识、通气模式和参数调节,适时尽早上机,尽量使用较低PEEP、PIP、较短的吸气时间,尽快脱机,严格无菌操作,防止感染,是机械通气治疗新生儿呼吸衰竭成功的关键.
作者：吴琪；武荣；金桂红；熊言佳；周海燕 刊期： 2011年第09期
目的 探讨严重肾损伤手术方法,提高保肾率,降低并发症发生率.方法 对36例开放手术患者通过静脉尿路造影、生命体征监测、肾功能、尿常规、B超等检查进行回顾性分析,随访时间1～24年.结果 36例患者在常温下阻断肾血流,行肾修补、肾部分切除、肾蒂血管修补等保肾手术32例,术中热缺血短25 min,长60min,平均30 min,肾切除4例,失肾率8.3%,无围手术期死亡,术后近期并发症发生率低,术后随访保肾患者肾功能恢复良好,发生肾性高血压1例.结论 大限度保存有功能肾组织,尽量减少并发症、后遗症和切肾率是治疗严重肾损伤的治疗原则,本法可明显降低肾切除率,减少围手术期并发症,远期随访疗效满意.
作者：张峰；徐华南；郑伟成；汪少华 刊期： 2011年第09期
目的 了解手术室护士的心理健康和身体健康状况,分析其影响因素,寻求相应的对策.方法 用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)、身体健康状态满意度,对本院手术室67名护士进行调查分析.结果 手术室护士的SDS和SAS总分均值较高,低年资护士焦虑较为明显,而高年资护士抑郁显著,不同年资比较差异有统计学意义.身体健康满意度为32.7%,不同年资护士大多存在胃不适、神经衰弱、强迫症等症状.影响手术室护士身心健康的因素有工作量大,精神压力大,缺乏管理者的理解与支持,缺乏其他医护人员的尊重与理解,工作成就感低等.结论 手术室护士焦虑与抑郁情况严重,应减轻护士的心理压力、重视理解与支持,使其以愉悦的心态完成岗位工作,减少躯体不适症状的发生.
作者：徐燕娇；李芳；刘德昭 刊期： 2011年第09期
目的 探讨吞咽石蜡油置胃管法的临床效果.方法 将102例患者随机分为观察组(52例)和对照组(50例),观察组置管之前吞咽10～15 ml石蜡油后迅速将胃管插入胃内,对照组采用常规置管法.观察两组患者一次置管成功率,置管过程中恶心呕吐发生率,留置胃管后喉部干痛症状发生率.结果 观察组和对照组一次置管成功率分别为92.30%和74.00%,置管过程中恶心呕吐发生率分别为19.23%和68.00%,留置胃管后喉部干痛发生率分别为11.54%和56.00%.两种方法观察指标比较采用χ2检验,P值均小于0.05,差异有统计学意义.结论 吞咽石蜡油置胃管法能提高一次置管成功率,减轻患者痛苦,是一种较理想的置管方法.
作者：毛阿丽 刊期： 2011年第09期
目的 建立分离培养人脐带间充质干细胞(UC MSCs)和脐带血间充质干细胞(UCB MSCs)的方法,并比较其效果.方法 无菌条件下采集健康足月新生儿脐带及脐血各30份,分别通过原代贴壁培养法、酶消化法培养UCMSCs,及淋巴细胞分离液法、羟乙基淀粉沉降与淋巴细胞分离两步分离法获得脐血中单个核细胞培养UCB MSCs.应用含10%胎牛血清的DME/F12培养基,比较UC MSCs和UCB MSCs分离培养的效果与生长形态.流式细胞术检测其表面标志及诱导分化鉴定其分化能力.结果 UC MSCs原代贴壁培养法8 d左右可见成纤维样细胞从组织块边缘爬出且成簇生长,酶消化法培养UC MSCs 5 d左右均匀生长;UCB MSCs分离培养用羟乙基淀粉沉降与淋巴细胞分离两步法得到的细胞数量较淋巴细胞分离法明显增多.两种来源MSCs培养方法相比较,UC MSCs原代培养的时间短,培养成功率明显增高.流式细胞仪检测两种来源的MSCs具有MSCs表面标志特征.定向诱导分化结果表明MSCs具有被诱导为成骨细胞、脂肪细胞的分化能力.结论 人脐带来源间充质干细胞原代培养周期短,培养效率更高;脐血间充质干细胞的分离方法中羟乙基淀粉沉降与淋巴细胞分离两步法效率更高.
作者：管英华；谢扬虎；魏晓巍；李玉云 刊期： 2011年第09期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
