徐燕娇；李芳；刘德昭
目的 探讨异位妊娠发生相关现状及危险因素,为该病的防治策略提供依据.方法 以2009年6月-2010年6月在南山医疗单位住院确诊的272例异位妊娠患者的临床病历资料及同期在三家医院门诊行流产的早孕妇女544例,按1:2比例为研究对象.采用回顾性临床研究法对其年龄、孕次、子宫肌瘤史、避孕方式、盆腔手术史、异位妊娠史、慢性盆腔感染史等、采用多因素非条件Logistic回归分析,计数资料采用χ2检验,筛查异位妊娠发生的现状及相关危险因素.结果 南山区异位妊娠发病率呈逐年升高趋势,采用多因素非条件Logistic回归法分析异位妊娠发生的相关危险因素分别为:慢性盆腔感染史(OR=2.589,P=0.012)、异位妊娠(OR=10.560,P=0.049)、放置IUD(OR=1.356,P=0.006)、盆腔手术史(OR=5.910,P=0.028).χ2检验显示病例组感染情况明显高于对照组(P＜0.05).结论 南山区异位妊娠发病率呈逐年升高趋势.其中慢性盆腔炎、放置IUD、口服紧急避孕药、盆腔手术史、异位妊娠史是异位妊娠发病的危险因素,其中生殖道感染为根本原因.
作者：张慧；刘建；张淑芝 刊期： 2011年第09期
目的 检测转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)对体外培养大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow meschymal stem cell,BMMSCs)侵袭能力的影响.方法 采用密度梯度离心结合贴壁法分离、培养大鼠BMMSCs,用免疫组织化学方法对培养第3代的细胞进行鉴定.用MTT法检测不同浓度TGF-β1对细胞增殖的影响;Tr-ansWell侵袭小室法进行细胞体外侵袭能力检测.结果 密度梯度离心结合贴壁法能有效分离、纯化大鼠BMMSCs,免疫组织化学法检测显示CD29、CD44表达阳性,而CD34、CD45表达阴性;低浓度TGF-β1对BMMSCs的增殖有促进作用,高浓度却抑制βMMSCs的增殖.TGF-β1处理24h,BMMSCs穿透matrigel胶的细胞数明显增多.结论 一定浓度的TGF-β1可以促进BMMSCs的增殖,增强BMMSCs的侵袭能力.
作者：钟伟；杨希营；王韶峰；尹崇高；贺良 刊期： 2011年第09期
目的 探讨高血压脑出血患者应用微创血肿清除术治疗护理效果.方法 选择60例高血压脑出血患者,随机分为两组,观察组30例,对照组30例,对照组采取内科保守治疗方法,脱水降颅压,控制血压,止血,脑保护药,防治感染,维持水、电解质、酸碱平衡等.观察组除采取以上治疗方法外,于发病后24 h内行头颅碎吸微创治疗方法,手术方式:局麻下,根据CT片定位,行微创脑内血肿穿刺引流术,配合尿激酶加生理盐水注入血肿腔内溶解血肿,利于引流.术后护理采取密切的病情观察,加强各种管道的护理,积极防治各种并发症,并给予康复护理和出院指导等.结果 观察组治愈6例,显效15例,有效6例,无效3例,无护理并发症发生.结论 微创血肿清除术治疗高血压脑出血配合严密的病情观察和精心的护理效果是显著的.
作者：徐秀芳 刊期： 2011年第09期
目的 探讨利多卡因宫颈注射用于人工流产术的有效性和安全性.方法 Ⅰ组50例孕6～10周要求终止妊娠的初孕妇宫颈局部注射2%盐酸利多卡因5ml,2 min后手术.Ⅱ组30例为对照组,即在同样条件下,采用传统扩宫法不用任何药物进行人工流产术.观察人流综合征(RAAS)的发生以及平均出血量.结果 两组患者镇痛效果比较Ⅰ组为84%,Ⅱ为50%,差异有统计学意义(P＜0.01);用药后宫颈口全部松弛者占96%,对照组无一例宫口完全松弛,两者差异有统计学意义(P＜0.01);RAAS发生率:观察组1例,占2%,对照组5例,占16.7%,两者差异有统计学意义(P＜0.01).结论 盐酸利多卡因注射用于人工流产的镇痛效果和宫颈松弛效果确切且价格低廉,方法简便易行,安全可靠,是一种较好的人工流产的镇痛方法,值得在广大基层医院推广.
作者：王瑾瑜 刊期： 2011年第09期
目的 观察顺尔宁联合辅舒酮治疗儿童哮喘的疗效.方法 将104例支气管哮喘惠儿随机分为对照组51例,治疗组53例.对照组给予常规综合治疗,即每日均吸入小剂量辅舒酮,开始给予β2受体激动剂、茶碱等支气管扩张剂,至症状、体征消失后停用支气管扩张剂,继续吸入辅舒酮,随访6个月观察复发情况.治疗组给予常规综合治疗同时口顺尔宁片,4～5岁4 mg,5～12岁5 mg,每晚一次,睡前口服.所有患者治疗前后均检查血液常规、肝肾功能.肺功能检测采用呼气峰流速仪进行检测呼气峰流速(PEF).在肺功能检测前4 h不能使用β2受体激动剂.PEF在治疗前及治疗后2周、4周测定.以PEF＞80%,变异率＜20%,临床咳喘症状消失,肺部听诊正常为缓解.随访6个月观察复发情况,活疗组复发4例,对照组复发13例.结果 治疗组2周和4周的症状改善率,PEF百分比明显优于对照组(P＜0.05),复发率明显低于对照组(P＜0.05).两组患儿缓解率比较:治疗组第2周后37.7%患儿缓解,第4周后75.5%患儿缓解.对照组第2周后17.7%患儿缓解,第4周后49.0%患儿缓解.两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).两组患儿治疗前PEF差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组治疗2周和4周后PEF优于对照组治疗2周和4周后,其差异比较有统计学意义.治疗组53例患儿每晚服用顺尔宁,有1例出现一过性的头痛后症状缓解.发现大便次数增多2例,予以对症治疗后恢复正常,未发现血常规、肝肾功能等其他异常.结论 顺尔宁联合辅舒酮治疗儿童哮喘疗效确切,治疗组在减少儿童哮喘方面优于对照组,无明显不良反应.
作者：黄胜芳 刊期： 2011年第09期
目的 探讨泌尿系细菌L型感染病原菌分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 对188例次泌尿系细菌L型感染患者进行尿标本细菌培养及药敏试验,采用K-B法进行药物敏感试验.结果 泌尿系细菌L型感染以革兰阴性杆菌为主,其次为革兰阳性球菌、真菌.其中大肠埃希菌居第1位,占37.77%,占革兰阴性杆菌的63.39%;其次,肠球菌属占16.49%,葡萄球菌属占9.57%,念珠菌属占8.51%.药敏试验显示,泌尿系细菌L型感染病原菌对多种抗菌药物产生了不同程度的耐药性,但革兰阳性球菌对万古霉素、大部分革兰阴性杆菌对亚胺培南敏感率为100.0%,鲍曼不动杆菌、克雷伯杆菌对亚胺培南呈不同程度耐药;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌检出率是28.17%.结论 泌尿系细菌L型感染病原菌以条件致病菌为主,且耐药性较为严重,应采取有效措施控制耐药菌的流行趋势.
作者：吴雪平；王静；杨萍 刊期： 2011年第09期
目的 探讨无创呼吸机在治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的价值.方法 对34例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组,各17例.对照组给予抗感染、平喘止咳祛痰、持续低流量吸氧及营养支持等治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予BiPAP通气治疗,观察两组治疗前后血气分析(pH、PaO2、PaCO2)变化.结果 治疗组17例患者配合良好,疗效较满意.无创通气治疗后PO2、pH值升高,PCO2下降.住院患者病程缩短,气管插管率明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 早期应用无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,可明显改善患者的低氧血症、高碳酸血症及pH值且治疗效果较好,并发症少,患者易于接受.掌握好适应症,选择合适的通气模式和参数,是治疗成功的关键.
作者：张鸿秋 刊期： 2011年第09期
目的 探讨肺癌、肺部感染患者血清抗核抗体(ANA)谱、类风湿因子(RF)的表现特点.方法 采用免疫印迹法检测抗核抗体谱,免疫散射比浊法检测类风湿因子,对照分析90例肺癌患者(均经病理组织学或细胞学检查确诊)、100例肺部感染患者及36例健康人血清抗核抗体谱、类风湿因子的表现特点.结果 肺癌患者ANA谱阳性率显著高于健康人群,60岁以上老年肺癌患者ANA谱阳性率显著高于同年龄段健康人群及肺部感染患者,同时,60岁以上老年肺癌患者ANA谱阳性率显著高于60岁以下肺癌患者.肺部感染患者ANA谱阳性率在各年龄组间无明显差异,虽然数据表明随年龄增大阳性率增高,但未取得统计学数据支持.RF阳性率各年龄段无明显差异,肺癌患者与肺部感染患者及健康人群相比,亦无明显差异.结论 肺癌与抗核抗体谱有关,肺部感染无明显相关.
作者：张颖；刘双梅；宫巧俐；唐华平；刘淑云；武增春；冯周 刊期： 2011年第09期
目的 比较早期与中期多胎妊娠减胎术后妊娠结局.方法 选择1999年12月-2010年10月在我院早期和中期多胎妊娠分别行减胎术的患者207例和35例,比较早期与中期减胎手术并发症、妊娠结局、分娩孕周和新生儿出生体重情况.结果 早期与中期妊娠减胎术后均无出血、羊水溢漏、术后早期流产、凝血障碍等并发症;二者术后晚期流产率分别为9.36%和3.13%,无统计学差异;新生儿平均出生体重分别为(2.76±0.55)kg和(2.53±0.48)kg;分娩孕周分别为(37.73±1.09)周和(35.44±2.81)周,亦无统计学差异.结论 中期妊娠减胎术与早期妊娠减胎术一样可作为避免多胎妊娠出生的一种有效手段,同时中期妊娠减胎术也是一种避免异常胎儿出生的安全、简便、有效方法.
作者：张轶乐；孙莹璞；苏迎春；郭艺红 刊期： 2011年第09期
产后24h出血超过500 ml称为产后出血,是孕产妇死亡的首位原因.根据2005年WHO的统计,平均每分钟就有一位孕产妇死亡[1].
作者：张丽；应小燕 刊期： 2011年第09期
目的 探讨甲状腺疾病患者围手术期护理方法.方法 对62例甲状腺疾病患者进行术前身体状况监测、评估、充分完善各项手术前准备,认真做好患者术前基础护理,引导患者做好心理准备、体能训练及体位准备;术后各种并发症观察、预防及治疗,同时给予相应的护理.结果 本组62例,均临床治愈.其中切口内出血形成血肿2例,甲状腺危象1例,单侧喉返神经损伤1例,喉上神经损伤1例.结论 甲状腺疾病患者术前身体状况监测评估,术后密切观察病情变化,做好精心护理,可以有效地降低并发症的发生及其导致的危害,故其围手术期护理是手术成功的关键因素之一.
作者：陶玉珍；鲁孝凤；秦红梅；纵波 刊期： 2011年第09期
目的 探讨以腹水为首发表现的胃癌临床特点及诊断.方法 对恶性腹水所有病例行腹水常规与胃镜检查,并对以腹水为首发表现的胃癌22例病例予以回顾性分析.结果 22例中以弥漫浸润型多见,共12例占54.5%.病理学以低分化腺癌多见,共9例占41%,22例腹水性质均为渗出液,其中血性腹水6例,腹水中发现癌细胞7例.好发部位以胃体多见.结论 低分化弥漫浸润型腺癌呈浸润型生长,易穿透浆膜层向腹膜转移形成腹水,对有不明原因的腹水伴腹胀,消瘦乏力的中老年人要警惕胃癌的发生,对拟诊腹膜炎的病例短期抗炎抗痨无效者应想到消化道肿瘤可能,尤其腹水伴卵巢占位要想到由胃的原发癌转移为Krukenberg肿瘤可能,及时行肿瘤标志物检查及内镜检查,以获早期发现、早期治疗.
作者：黄厚章；胡加海 刊期： 2011年第09期
目的 通过对13例急性重症病毒性心肌炎患者临床资料的分析,总结急性重症心肌炎的临床表现特点及治疗转归,提高对急性重症病毒性心肌炎的认识和诊治水平.方法 对13例临床诊断为急性重症病毒性心肌炎的临床资料进行回顾性分析.结果 13例患者中男性7例,女性6例;其中7例出现急性左心衰,6例出现心源性休克,3例出现阿-斯综合征,5例出现Ⅲ度房室传导阻滞,7例出现急性肾功能不全;治愈8例,好转4例,死亡1例.结论 急性重症病毒性心肌炎临床表现复杂多样且病情进展快,病死率高,早期诊断和合理治疗能提高抢救成功率;早期静脉应用大剂量维生素C、黄芪注射液、抗病毒和静脉丙球治疗有良效;同时积极治疗危重并发症能改善患者预后.
作者：宋丰平 刊期： 2011年第09期
目的 总结老年人急性腹痛的病因,提高临床诊断率及治疗效果,避免漏诊、误诊.方法 回顾性分析蚌埠医学院第二附属医院近3年收治的564例以急性腹痛为首发症状的老年患者的临床资料.结果 564例急性腹痛的原因依次分别为:胃十二指肠炎、胆道疾病、消化性溃疡、急性胃肠炎、肠梗阻、急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性肠系膜动脉栓塞、肠粘连、泌尿系结石、消化道穿孔、消化道肿瘤、心功能衰竭、心肌梗塞及其它病因不明疾病等;内科急腹症占53%,外科急腹症占47%.诊断主要依据病史、体征、实验室检查及相关辅助检查.结论 老年人急性腹痛病因较多,对其疼痛特点要仔细分析,结合细致的体格检查及辅检均能做出准确诊断,继而进行相应有效的治疗.急性腹痛是常见急症之一,应详细询问病史,注意缺乏典型症状和体征的病例充分利用辅助检查,密切观察,尽早明确诊断,及时治疗,以防误诊、漏诊.
作者：闻静；邵明；贾增玲 刊期： 2011年第09期
目的 探讨紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和不良反应.方法 选择灵璧县人民医院收治的晚期非小细胞肺癌患者36例,所有患者第1天均给予紫杉醇175 mg/m2,静脉滴注3 h,第2～5天给予顺铂20 mg/m2,静脉滴注,21 d为一周期,化疗2个周期以上,然后按WHO标准评价疗效和不良反应.结果 36例患者均可评价疗效,全组无CR,PR 16例,SD 15例,PD 5例,总有效率(CR+PR)为44.4%.初治组有效率为59.1%,复治组有效率为21.4%,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).主要的不良反应为骨髓抑制,肌肉酸痛,恶心呕吐,脱发等,其中白细胞下降发生率为61.1%,肌肉酸痛发生率为50.0%,恶心呕吐发生率为55.6%,脱发发生率为63.9%,患者均可耐受.结论 紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌有较好疗效,不良反应轻,值得临床进一步推广应用.
作者：王会敏；王明喜 刊期： 2011年第09期
目的 评价丁苯酞治疗后循环缺血(PCI)性眩晕的疗效和安全性.方法 将60例患者随机纳入对照组30.例和治疗组30例.对照组给予阿司匹林肠溶片口服联合血栓通静脉滴注,治疗组给予阿司匹林肠溶片联合丁苯酞软胶囊口服,疗程为14 d.观察两组患者在治疗前及治疗第3天、第7天、第14天的眩晕强度、眩晕缓解度、止晕有效率和不良反应.结果 在治疗第3天,两组的评分均明显降低(P＜0.05),随着治疗时间的延长评分进一步下降(P＜0.05);治疗组的评分低于对照组、止晕效率高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);两组的不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丁苯酞用于PCI性眩晕的治疗安全有效.
作者：刘曙东；刘全生；付红梅 刊期： 2011年第09期
目的 探讨围术期心理护理对经腹子宫肌瘤切除术患者血压、呼吸频率和心率的影响.方法 将2010年1月-2010年6月60例经腹子宫肌瘤切除术患者按入院顺序单双数随机分为心理护理组和常规护理组,每组30例.心理护理组在手术前后及手术过程中给予心理护理干预,常规护理组只给予手术前后注意事项的告知,比较两组患者术中的血压、呼吸频率、心率、紧张恐惧程度及手术时间.结果 给予心理护理干预后,心理护理组紧张恐惧程度明显减轻,手术时间缩短,血压、呼吸频率、心率比常规护理组明显降低.结论 对经腹子宫肌瘤切除术患者进行围手术期心理护理,能减轻患者紧张恐惧的心理,缩短手术时间,降低患者术中的血压、呼吸频率和心率.
作者：王少华；彭巧玲；路遥；王晓梅；蒋丽 刊期： 2011年第09期
目的 上海市是人口老龄化高的城市之一,因此对老年护理保障情况分析和对策研究非常重要,本文就对上海市居民进行老年护理保障情况调研,并进行对策建议.方法 医院门诊居民600人,医院住院居民600人,社区卫生服务中心居民600人,共计1800人,实际调查人数1620(90%).研究方法主要有文献回顾法、访谈法、循证政策分析法、专家小组讨论法、问卷调查法等调研方法,兼顾质性研究和量化研究.结果 居民认为上海市的老年医疗和护理服务提供情况,有33.8%认为目前上海市老年医疗和护理服务提供的还不够.居民对医疗保障覆盖老年护理院等养老机构的看法,大部分的就诊居民都希望医疗保障能够覆盖老年护理院等养老机构,如超过60岁的年龄组中,有89.3%支持该举措.结论 ①先进行评估及资源的配置;②推广居家养老建立老年护理保险制度;③实行价格歧视的方法;④市区可加大开办托老所.
作者：鲍勇；梁颖 刊期： 2011年第09期
目的 探讨手术前后对乳腺癌患者的心理分析及护理干预措施.方法 回顾分析112例乳腺癌行乳腺切除+乳腺癌改良根治术患者的临床资料,通过对患者进行心理状态评估分析,采用对患者的人文关怀,患者及配偶的沟通,问卷调查方法深入分析患者心理存在问题并提出相应的护理对策,内容包括患者的基本情况、就诊原因、婚姻状况、经济状况、心理状态、对疾病的认知和对护理的需求等.将112例患者随机分为两组,64例为干预组给予心理干预,48例为对照组给予传统的心理护理.结果 两组患者通过护理后比较,干预组患者存在的恐惧、焦虑的心理症状明显好转或者消失,经统计学处理(P＜0.01)有显著的临床护理效果.结论 乳腺癌患者的心理反应与一般肿瘤患者不同,加强心理干预提高患者战胜疾病的信心,对增强治疗效果,提高生活质量有重要意义.
作者：耿贵芳 刊期： 2011年第09期
目的 应用化学发光免疫分析(CLIA)法,检测抗-HCV ELISA法结果在临界值附近(0.4≤S/CO＜1)的血清标本,探讨HCV感染的风险性.方法 笔者对19份抗-HCV ELISA法检测结果在临界值附近,胶体金法均阴性的血液标本,分别经抗-HCV ELISA法试剂①、试剂②、胶体金法和CLIA法试剂进行了检测.结果 HCV-CLIA法阳性16份、ELISA法试剂①和试剂②分别阳性5份9份,胶体金法阳性0份.CLIA法与ELISA法和胶体金法比较检出率灵敏度显著高于ELISA法(P＜0.05或P＜0.01)和胶体金法(P＜0.01).结论 抗-HCV ELISA法检测结果在临界值附近的血液标本存在HCV感染的可能,尤其是献血者标本存在感染受血者的风险.对可疑标本应更进一步的应用丙型病毒性肝炎核心抗原检测法、CLIA法、核酸扩增和微流芯片法或RNA RT-PCR荧光定量法进行检测,以保证结果的准确性.
作者：姚仁南；王连友；孙阳；陈玲；陈娜云；朱月华 刊期： 2011年第09期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
