宋丰平
目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮水平(Ald)含量变化与左室平均室壁应力(mean wall stress,MWS)的相关性分析及临床意义.方法 应用放射免疫法测定20例正常人和61例慢性充血性心力衰竭患者血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量,心脏超声测定左室收缩/舒张内径及室壁厚度并计算平均室壁应力.结果 CHF患者血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量较正常对照组明显升高,并随着心功能等级的增加而有升高趋势.血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量与左室平均室壁应力呈正相关.结论 慢性心力衰竭患者血清血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量的变化及室壁应力增加参与慢性心力衰竭致病机制,它们之间可能还有相互作用及影响,共同参与慢性心力衰竭的致病机制.
作者：杨建峰；石亮；魏经汉 刊期： 2011年第09期
目的 探讨高血压脑出血患者应用微创血肿清除术治疗护理效果.方法 选择60例高血压脑出血患者,随机分为两组,观察组30例,对照组30例,对照组采取内科保守治疗方法,脱水降颅压,控制血压,止血,脑保护药,防治感染,维持水、电解质、酸碱平衡等.观察组除采取以上治疗方法外,于发病后24 h内行头颅碎吸微创治疗方法,手术方式:局麻下,根据CT片定位,行微创脑内血肿穿刺引流术,配合尿激酶加生理盐水注入血肿腔内溶解血肿,利于引流.术后护理采取密切的病情观察,加强各种管道的护理,积极防治各种并发症,并给予康复护理和出院指导等.结果 观察组治愈6例,显效15例,有效6例,无效3例,无护理并发症发生.结论 微创血肿清除术治疗高血压脑出血配合严密的病情观察和精心的护理效果是显著的.
作者：徐秀芳 刊期： 2011年第09期
目的 探讨平均血小板体积(MPV)和阿司匹林抵抗(AR)与非ST段抬高的急性冠脉综合征(ACS)患者不良心血管事件发生的相关性.方法 197例非ST段抬高的ACS患者,每日口服阿司匹林100mg＞4周,检测由ADP诱导的血小板聚集率(PAG)和SysmexXT-1800i检测的MPV,根据PAG和MPV将患者分为4组:①MPV正常不伴阿司匹林抵抗组(对照组);②MPV正常伴阿司匹林抵抗组;③MPV升高不伴阿司匹林抵抗组;④MPV升高伴阿司匹林抵抗组,随访观察4组主要不良事件(心源性死亡、心肌梗死、血运重建)发生的比率并进行比较.结果 在197例非ST段抬高的ACS患者中,4组不良事件发生率分别为12.0%、18.6%、23.4%和62.5%,其中组4(MPV升高伴阿司匹林抵抗组)与组1(对照组)比较,不良事件发生比率明显增高(62.5% vs 12.0%,P＜0.0001).结论 MPV升高和AR与非ST段抬高的ACS患者不良心血管事件的发生呈正相关,它是非ST段抬高的ACS患者的重要危险因素和独立预测因子.
作者：许光银 刊期： 2011年第09期
目的 采用多重PCR筛选技术建立一个PCR反应体系,同时扩增Coa、Lub、Yta、Kpb阴性稀有血型,并应用于无偿献血人群稀有血型的筛选与建库.方法 根据Coa、Lub、Yta、Kpb血型基因核心序列设计相应引物,采用多重PCR体系对献血者模版DNA进行扩增,对扩增产物进行电泳分析,根据是否扩增出对应片段图谱判断该稀有血型基因的存在.结果 随机抽取500名献血者进行筛选鉴定,没有发现Coa、Lub、Yta、Kpb阴性的稀有血型.结论 该方法能在一个反应体系内同时扩增4个稀有血型,具有准确、高效的优点,可在无偿献血人群稀有血型的筛选与建库工作中应用.
作者：严康峰；邓诗桢；谢敬文；蓝文莉；朱自严；叶路夷；李勤 刊期： 2011年第09期
目的 上海市是人口老龄化高的城市之一,因此对老年护理保障情况分析和对策研究非常重要,本文就对上海市居民进行老年护理保障情况调研,并进行对策建议.方法 医院门诊居民600人,医院住院居民600人,社区卫生服务中心居民600人,共计1800人,实际调查人数1620(90%).研究方法主要有文献回顾法、访谈法、循证政策分析法、专家小组讨论法、问卷调查法等调研方法,兼顾质性研究和量化研究.结果 居民认为上海市的老年医疗和护理服务提供情况,有33.8%认为目前上海市老年医疗和护理服务提供的还不够.居民对医疗保障覆盖老年护理院等养老机构的看法,大部分的就诊居民都希望医疗保障能够覆盖老年护理院等养老机构,如超过60岁的年龄组中,有89.3%支持该举措.结论 ①先进行评估及资源的配置;②推广居家养老建立老年护理保险制度;③实行价格歧视的方法;④市区可加大开办托老所.
作者：鲍勇；梁颖 刊期： 2011年第09期
目的 探讨麻果中毒患者的急救与护理.方法 回顾性收集2008年4月-2010年7月16例急性麻果中毒患者的临床资料,其中男性13例,女性3例,平均年龄28.7岁,对其临床表现及辅助检查进行分析总结,给予一般急救处理高流量氧气吸入4～6 L/min,对症处理建立静脉通道静滴5%葡萄糖500ml+复方甘草酸苷80 mg+维生素C2.0g,缓慢静推安定10 mg或肌注非那根25 mg,静推速尿20 mg,合并阵发性室上性心动过速时静推0.9%氯化钠40 ml+心律平70 mg,达到护肝促排镇静控制心律失常的作用,同时采取教会患者深呼吸控制情绪、保持呼吸道通畅、加强病情观察、实施心理护理等护理措施.结果 16例患者中10例住院1～2 d,症状缓解后自行离开,6例患者行门诊留观治疗,症状减轻后离院.结论 积极收集病史,采取正确的对症治疗和护理是救治麻果中毒患者的关键.
作者：邓红艳 刊期： 2011年第09期
目的 探讨手术前后对乳腺癌患者的心理分析及护理干预措施.方法 回顾分析112例乳腺癌行乳腺切除+乳腺癌改良根治术患者的临床资料,通过对患者进行心理状态评估分析,采用对患者的人文关怀,患者及配偶的沟通,问卷调查方法深入分析患者心理存在问题并提出相应的护理对策,内容包括患者的基本情况、就诊原因、婚姻状况、经济状况、心理状态、对疾病的认知和对护理的需求等.将112例患者随机分为两组,64例为干预组给予心理干预,48例为对照组给予传统的心理护理.结果 两组患者通过护理后比较,干预组患者存在的恐惧、焦虑的心理症状明显好转或者消失,经统计学处理(P＜0.01)有显著的临床护理效果.结论 乳腺癌患者的心理反应与一般肿瘤患者不同,加强心理干预提高患者战胜疾病的信心,对增强治疗效果,提高生活质量有重要意义.
作者：耿贵芳 刊期： 2011年第09期
目的 探讨泌尿系细菌L型感染病原菌分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 对188例次泌尿系细菌L型感染患者进行尿标本细菌培养及药敏试验,采用K-B法进行药物敏感试验.结果 泌尿系细菌L型感染以革兰阴性杆菌为主,其次为革兰阳性球菌、真菌.其中大肠埃希菌居第1位,占37.77%,占革兰阴性杆菌的63.39%;其次,肠球菌属占16.49%,葡萄球菌属占9.57%,念珠菌属占8.51%.药敏试验显示,泌尿系细菌L型感染病原菌对多种抗菌药物产生了不同程度的耐药性,但革兰阳性球菌对万古霉素、大部分革兰阴性杆菌对亚胺培南敏感率为100.0%,鲍曼不动杆菌、克雷伯杆菌对亚胺培南呈不同程度耐药;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌检出率是28.17%.结论 泌尿系细菌L型感染病原菌以条件致病菌为主,且耐药性较为严重,应采取有效措施控制耐药菌的流行趋势.
作者：吴雪平；王静；杨萍 刊期： 2011年第09期
目的 评价丁苯酞治疗后循环缺血(PCI)性眩晕的疗效和安全性.方法 将60例患者随机纳入对照组30.例和治疗组30例.对照组给予阿司匹林肠溶片口服联合血栓通静脉滴注,治疗组给予阿司匹林肠溶片联合丁苯酞软胶囊口服,疗程为14 d.观察两组患者在治疗前及治疗第3天、第7天、第14天的眩晕强度、眩晕缓解度、止晕有效率和不良反应.结果 在治疗第3天,两组的评分均明显降低(P＜0.05),随着治疗时间的延长评分进一步下降(P＜0.05);治疗组的评分低于对照组、止晕效率高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);两组的不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丁苯酞用于PCI性眩晕的治疗安全有效.
作者：刘曙东；刘全生；付红梅 刊期： 2011年第09期
目的 评价喉罩全麻联合硬膜外麻醉对老年全髋置换术者应激反应的影响.方法 择期65～85岁老年全髋置换术患者80例随机均分为4组:A组(气管插管),B组(硬膜外麻醉联合气管插管),C组(喉罩),D组(硬膜外麻醉联合喉罩).记录4组患者基础值(T0)、气管插管/置入喉罩后即刻(T1)、骨膜剥离(T2)、拔管前即刻(T3)和拔管后3min(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);并于上述时间点采静脉血检测肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平.结果 T1、T3、T4时A、B组MAP、HR及血浆E、NE水平明显高于T0时(P＜0.05);T2时A、C组MAP、HR及血浆E、NE水平明显高于B、D组(P＜0.05);D组T1～T4时MAP、HR及血浆E、NE水平无明显变化.结论 硬膜外麻醉联合喉罩全麻用于老年患者全髋置换术,患者血流动力学稳定,有效减轻应激反应.
作者：葛亚丽；郭芳；龙丰云 刊期： 2011年第09期
目的 观察β-氨基丙腈(BAPN)对兔胆管良性狭窄形成的影响.方法 通过钳夹法建立兔胆管狭窄模型,并给予BAPN腹腔内注射处理,半月后行胆管造影,测量胆管直径;行血清总胆红素和直接胆红素含量测定;取钳夹段胆总管组织进行病理学检查,测量胆管壁厚度、镜下观察病理改变及高倍镜下成纤维细胞单位面积密度计数.结果 造影显示对照组钳夹部位见狭窄环,以上胆管明显扩张,实验组胆管扩张不明显.实验组血清总胆红素和直接胆红素无明显升高.病理示对照组成纤维细胞增生活跃,胆管壁显著纤维化增厚,炎性细胞广泛浸润,VanGieson染色见胆管黏膜下大量胶原纤维增生,排列致密紊乱,实验组胆管壁增厚不明显,成纤维细胞增生少,VanGieson染色见胆管黏膜下胶原纤维增生不明显,排列较为整齐.结论 良性胆管狭窄主要病理变化是胆管壁成纤维细胞增殖旺盛并胶原纤维过度增生;BAPN可以抑制胆管成纤维细胞的过度增殖和胶原纤维的交联,对胆管良性狭窄起到一定预防作用.
作者：鲁俊；李良；刘衍民；柳小刚；张云峰；包文中 刊期： 2011年第09期
目的 总结23例三光气中毒患者的救治和应急管理经验,探讨突发公共卫生事件的应急处置和管理,提高整体应急救治水平,大限度地保障公众健康和生命安全.方法 成立应急组织结构,制定应急预案和规范的救治程序.一旦出现突发事件,迅速响应,开辟绿色通道.急性光气中毒遵循早期、足量、短程的原则,及时静脉使用糖皮质激素;合理氧疗;严格控制液体入量;对急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征患者早期给予机械通气;加强呼吸道管理,促进有效排痰;及时给予心理干预.结果 经过医护人员的全力救治,23例患者住院3～23 d全部治愈出院.结论 领导的高度重视和协调指挥以及医护人员对重大突发事件的高度认识和及时有效的应急能力是保证救治成功的关键.
作者：韩平；马秀丽 刊期： 2011年第09期
目的 总结老年人急性腹痛的病因,提高临床诊断率及治疗效果,避免漏诊、误诊.方法 回顾性分析蚌埠医学院第二附属医院近3年收治的564例以急性腹痛为首发症状的老年患者的临床资料.结果 564例急性腹痛的原因依次分别为:胃十二指肠炎、胆道疾病、消化性溃疡、急性胃肠炎、肠梗阻、急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性肠系膜动脉栓塞、肠粘连、泌尿系结石、消化道穿孔、消化道肿瘤、心功能衰竭、心肌梗塞及其它病因不明疾病等;内科急腹症占53%,外科急腹症占47%.诊断主要依据病史、体征、实验室检查及相关辅助检查.结论 老年人急性腹痛病因较多,对其疼痛特点要仔细分析,结合细致的体格检查及辅检均能做出准确诊断,继而进行相应有效的治疗.急性腹痛是常见急症之一,应详细询问病史,注意缺乏典型症状和体征的病例充分利用辅助检查,密切观察,尽早明确诊断,及时治疗,以防误诊、漏诊.
作者：闻静；邵明；贾增玲 刊期： 2011年第09期
目的 探讨改良式腰椎蛛网膜下腔持续引流术治疗蛛网膜下腔出血的疗效.方法 将蛛网膜下腔出血患者65例根据治疗方法的不同分为实验组32例和对照组33例,实验组行改良式腰椎蛛网膜下腔持续引流术并鞘内注药治疗,对照组行传统间断腰椎穿刺术并鞘内注药治疗,并对其疗效进行分析.结果 实验组优良率68.75%,对照组39.39%,实验组明显高于对照组,实验组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),而病死率实验组12.05%,对照组27.27%,实验组低于对照组,但实验组与对照组比较差异没有统计学意义(P＞0.05).治疗组颅内压控制平稳,脑膜刺激减轻,减少了并发症和后遗症,效果较好,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论 改良式腰椎蛛网膜下腔持续引流术治疗蛛网膜下腔出血疗效令人满意.
作者：周中华 刊期： 2011年第09期
目的 探讨血清载脂蛋白B(ApoB)水平与颈动脉斑块、冠状动脉粥样病变及其严重程度的关系.方法 248例行冠脉造影检查的住院患者根据冠脉造影结果分为单支病变组(59例)、多支病变组(107例)和对照组(82例),比较血清ApoB水平在各组中的变化,分析血清ApoB水平与颈动脉斑块、冠脉狭窄严重程度的相关性.结果 ①冠心病单支病变组血清ApoB(1.09±0.25g/L vs 0.69±0.18g/L,P＜0.05)和多支病变组血清ApoB(1.99±0.11g/L vs 0.69±0.18g/L,P＜0.01)显著高于对照组,且多支病变组血清ApoB水平较单支病变组差异有统计学意义(1.09±0.25g/L Vs 1.99±0.11g/L,P＜0.05);②冠心病单支病变组和多支病变组颈动脉易损斑块的发生率(20.3%、23.4%vs7.3%,P＜0.05)与对照组相比明显增高;③血清ApoB水平与冠心痛颈动脉易损斑块发生率(r=0.482,P＜0.05)呈显著正相关,与冠脉积分(r=0.563,P＜0.05)亦呈显著正相关.结论 血清ApoB水平反映了动脉粥样硬化的程度,与冠脉病变严重程度密切相关.
作者：冯燕娴；汤凤英；石增刚；桑更生 刊期： 2011年第09期
目的 探讨超声检查在脂肪肝诊断中的临床意义.方法 使用日本东芝-240型黑白超声检查仪,腹部凸阵探头,频率为3.5 MHz,对2880例体检者腹部肝胆脾胰器官进行B超检查,并结合实验室检查,主要对肝脏检查结果进行回顾分析.结果 本组2880例体检者中发现750例患有脂肪肝(占26.1%),其中男性503例(占67.1%),女性247例(占32.9%),30岁以下患脂肪肝97例(占12.9%),伴高血压78例,糖尿病16例;调查生活习惯,与长期饮酒、高脂饮食及不经常锻炼有密切关系.结论 脂肪肝是一种可预防及诊治的疾病,随着如今生活习惯和生活方式的改变以及影像学检测的普遍应用,其患病率日益增高,且发病年龄范围扩大;超声检查方便、简捷、无痛苦,为脂肪肝的早期预防和治疗提供了帮助.
作者：黄文宇 刊期： 2011年第09期
目的 探讨无创呼吸机在治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的价值.方法 对34例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组,各17例.对照组给予抗感染、平喘止咳祛痰、持续低流量吸氧及营养支持等治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予BiPAP通气治疗,观察两组治疗前后血气分析(pH、PaO2、PaCO2)变化.结果 治疗组17例患者配合良好,疗效较满意.无创通气治疗后PO2、pH值升高,PCO2下降.住院患者病程缩短,气管插管率明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 早期应用无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,可明显改善患者的低氧血症、高碳酸血症及pH值且治疗效果较好,并发症少,患者易于接受.掌握好适应症,选择合适的通气模式和参数,是治疗成功的关键.
作者：张鸿秋 刊期： 2011年第09期
目的 探讨超声诊断急性阑尾炎的价值及其误漏诊原因.方法 对398例急性阑尾炎患者,用高频和低频探头相结合的扫查方法,在患者右下腹行纵切、横切、斜切、旋转、延伸、多切面扫查,显示阑尾.并观察阑尾大小、形态及其周围组织回声与腹腔情况,并对各型阑尾炎检查结果与手术病理对照.结果 超声诊断急性阑尾炎符合率为89.7%(357/398),其声像图有特征性表现,而且易于诊断和鉴别诊断.结论 高低频探头联合应用对急性阑尾炎诊断有很高的准确性,具有很高的临床实用价值,为急性阑尾炎的诊断,提供了一个直接、简便、安全、首选的影像学检查方法.
作者：秦胜亚；张如兰 刊期： 2011年第09期
目的 分析不同孕周早发型重度子痫前期对母婴结局的影响.方法 对46例早发型重度子痫前期病例进行回顾性分析,根据其孕周不同分为两组,即A组20例(28周≤孕周＜32周)、B组26例(32周≤孕周＜34周),比较两组间孕产妇一般情况、并发症发生情况、围生儿结局.结果 A组并发症发生率与B组比较差异没有统计学意义(P＞0.05):两组间围生儿病死率(胎死宫内及新生儿死亡)比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早发型重度子痫前期发病孕周对孕妇严重并发症的影响不显著,但发病孕周越早,其围产儿病死率越高.在保证孕妇安全下可采取保守治疗适当延长胎龄,以期达到胎儿成熟,降低围生儿病死率,提高新生儿存活率.
作者：王捷文；许翔 刊期： 2011年第09期
目的 探讨妊娠高血压综合征患者凝血指标变化的临床意义.方法 选择本院40例妊高征孕妇,并选择同期检测的40例正常孕妇作对照.分别在妊娠中、晚期取血,检测相关凝血指标.结果 妊高征组与对照组孕中期各指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);妊高征组与对照组孕晚期各项指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);轻、中、重度妊高征与正常妊娠孕妇凝血指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于正常妊娠来说,妊娠晚期呈现高凝状态将有利于产后快速止血,但是对于妊高征患者来说,特别是妊娠晚期患者易出现病理性高凝状态,临床中应该实时监测预防血栓形成.
作者：朱爱芳 刊期： 2011年第09期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
