吴琪；武荣；金桂红；熊言佳；周海燕
目的 探讨甲状腺疾病患者围手术期护理方法.方法 对62例甲状腺疾病患者进行术前身体状况监测、评估、充分完善各项手术前准备,认真做好患者术前基础护理,引导患者做好心理准备、体能训练及体位准备;术后各种并发症观察、预防及治疗,同时给予相应的护理.结果 本组62例,均临床治愈.其中切口内出血形成血肿2例,甲状腺危象1例,单侧喉返神经损伤1例,喉上神经损伤1例.结论 甲状腺疾病患者术前身体状况监测评估,术后密切观察病情变化,做好精心护理,可以有效地降低并发症的发生及其导致的危害,故其围手术期护理是手术成功的关键因素之一.
作者：陶玉珍；鲁孝凤；秦红梅；纵波 刊期： 2011年第09期
外周导人中心静脉置管(Peripherally Inserted Central Catheters,PICC)因其能减轻患者痛苦,提高医务人员工作效率及具有较长的留置时间等优点在临床被广泛应用,但患者因置管发生感染的危险性也会增加[1].
作者：姚莉芳 刊期： 2011年第09期
目的 比较卡维地洛与美托洛尔治疗对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠肽(BNP)及运动耐量的影响.方法 将CHF患者68例随机分为两组:卡维地洛组35例,美托洛尔组33例,治疗观察时间均为24周,检测治疗前后两组患者的血压、血浆BNP水平、超声心动图及6分钟步行试验距离等.结果 治疗24周后,两组患者血浆BNP水平、超声心动图及6分钟步行试验距离与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组间血浆BNP水平、6分钟步行试验(6MWT)距离比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 卡维地洛与美托洛尔均能降低血浆BNP水平、改善患者运动耐量,卡维地洛治疗改善患者运动耐量更显著.
作者：陈良余；黎敬锋；李世光；王厚阳；陆明奎；王超；蔡大炜；周扬；费亮；李银；牛杰；朱章进；倪训业 刊期： 2011年第09期
目的 探讨超声检查在脂肪肝诊断中的临床意义.方法 使用日本东芝-240型黑白超声检查仪,腹部凸阵探头,频率为3.5 MHz,对2880例体检者腹部肝胆脾胰器官进行B超检查,并结合实验室检查,主要对肝脏检查结果进行回顾分析.结果 本组2880例体检者中发现750例患有脂肪肝(占26.1%),其中男性503例(占67.1%),女性247例(占32.9%),30岁以下患脂肪肝97例(占12.9%),伴高血压78例,糖尿病16例;调查生活习惯,与长期饮酒、高脂饮食及不经常锻炼有密切关系.结论 脂肪肝是一种可预防及诊治的疾病,随着如今生活习惯和生活方式的改变以及影像学检测的普遍应用,其患病率日益增高,且发病年龄范围扩大;超声检查方便、简捷、无痛苦,为脂肪肝的早期预防和治疗提供了帮助.
作者：黄文宇 刊期： 2011年第09期
目的 探讨个体化健康教育在慢性心力衰竭患者护理中的应用价值.方法 将72例慢性心力衰竭患者随机分为个体化健康教育组和一般护理组,两组患者均常规进行超声心动图检查并根据纽约心脏病学会制定的心功能分级标准进行心功能分级,两组患者年龄、性别、心功能状况、左室内径等基本情况均无统计学差异,个体化健康教育组对患者除进行常规护理外均由专人进行详尽的个体化健康教育.所有患者自第一次入院起随访1年,以累计住院次数、平均住院日、死亡率作为疗效判定指标.结果 个体化健康教育组住院次数、平均住院日均低于一般护理组(P＜0.05),两组患者死亡率无统计学差异.结论 实施个体化健康教育可有效促进慢性心力衰竭患者康复、减少住院次数和时间、延缓心功能恶化进程.
作者：张红 刊期： 2011年第09期
目的 探讨医院固定资产信息化管理的构建.方法 针对医院固定资产信息化管理现状和传统管理模式存在的弊端,论述了固定资产信息化管理的必要性.利用现代信息网络技术手段,筑建完备的信息化管理平台,形成管理科学的软件系统,借助网络信息提出信息化的构建及信息化在医院固定资产实际管理中应用,提高资产使用效益.结果 固定资产信息化管理规范了资产管理流程,实现了固定资产信息的互通共享和固定资产的全程管理及可追溯管理,避免信息孤岛,加快信息交流.结论 固定资产信息化管理使资产管理具有更深的管理层次,提高管理效率,逐步实现医院工作决策科学化、管理规范化和信息资源的共享,保证医院国有资产安全完整,促进卫生事业健康发展和经济效益持续增长.
作者：张国群 刊期： 2011年第09期
目的 建立分离培养人脐带间充质干细胞(UC MSCs)和脐带血间充质干细胞(UCB MSCs)的方法,并比较其效果.方法 无菌条件下采集健康足月新生儿脐带及脐血各30份,分别通过原代贴壁培养法、酶消化法培养UCMSCs,及淋巴细胞分离液法、羟乙基淀粉沉降与淋巴细胞分离两步分离法获得脐血中单个核细胞培养UCB MSCs.应用含10%胎牛血清的DME/F12培养基,比较UC MSCs和UCB MSCs分离培养的效果与生长形态.流式细胞术检测其表面标志及诱导分化鉴定其分化能力.结果 UC MSCs原代贴壁培养法8 d左右可见成纤维样细胞从组织块边缘爬出且成簇生长,酶消化法培养UC MSCs 5 d左右均匀生长;UCB MSCs分离培养用羟乙基淀粉沉降与淋巴细胞分离两步法得到的细胞数量较淋巴细胞分离法明显增多.两种来源MSCs培养方法相比较,UC MSCs原代培养的时间短,培养成功率明显增高.流式细胞仪检测两种来源的MSCs具有MSCs表面标志特征.定向诱导分化结果表明MSCs具有被诱导为成骨细胞、脂肪细胞的分化能力.结论 人脐带来源间充质干细胞原代培养周期短,培养效率更高;脐血间充质干细胞的分离方法中羟乙基淀粉沉降与淋巴细胞分离两步法效率更高.
作者：管英华；谢扬虎；魏晓巍；李玉云 刊期： 2011年第09期
目的 探讨吞咽石蜡油置胃管法的临床效果.方法 将102例患者随机分为观察组(52例)和对照组(50例),观察组置管之前吞咽10～15 ml石蜡油后迅速将胃管插入胃内,对照组采用常规置管法.观察两组患者一次置管成功率,置管过程中恶心呕吐发生率,留置胃管后喉部干痛症状发生率.结果 观察组和对照组一次置管成功率分别为92.30%和74.00%,置管过程中恶心呕吐发生率分别为19.23%和68.00%,留置胃管后喉部干痛发生率分别为11.54%和56.00%.两种方法观察指标比较采用χ2检验,P值均小于0.05,差异有统计学意义.结论 吞咽石蜡油置胃管法能提高一次置管成功率,减轻患者痛苦,是一种较理想的置管方法.
作者：毛阿丽 刊期： 2011年第09期
目的 探讨法舒地尔联合高压氧对蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛的疗效及安全性.方法 将88例SAH患者,抽签法分为法舒地尔联合高压氧治疗组(A组),共22例;法舒地尔组(B组),共30例;尼莫地平组(C组),共36例,比较用药前后3组血压、脑CT、经颅多普勒变化.结果 A、B组对血压无影响,C组患者血压下降,差异有统计学意义(P＜0.05);脑CT:治疗7 d后共出现新的脑梗塞患者25例(A组4例,B组7例,C组14例),治疗21 d后剩下15例(A组1例,B组4例,C组10例).P＜0.05组间差异有统计学意义.治疗前MCA的平均流速(cm/s):A组104.27±45.21,治疗后第7,21天分别下降为89.34±15.38,66.07±19.85,B组分别为102.67±30.82,85.64±15.54,78.43±13.39,C组分别为101.57±35.27,99.30±14.18,88.07±10.80,组间比较治疗后第7天差异无统计学意义.治疗后第21天差异有统计学意义.结论 盐酸法舒地尔联合高压氧治疗能够有效缓解脑血管痉挛,促进疾病恢复,治疗方法安全、可靠.
作者：相毅；刘秀丽 刊期： 2011年第09期
目的 评价丁苯酞治疗后循环缺血(PCI)性眩晕的疗效和安全性.方法 将60例患者随机纳入对照组30.例和治疗组30例.对照组给予阿司匹林肠溶片口服联合血栓通静脉滴注,治疗组给予阿司匹林肠溶片联合丁苯酞软胶囊口服,疗程为14 d.观察两组患者在治疗前及治疗第3天、第7天、第14天的眩晕强度、眩晕缓解度、止晕有效率和不良反应.结果 在治疗第3天,两组的评分均明显降低(P＜0.05),随着治疗时间的延长评分进一步下降(P＜0.05);治疗组的评分低于对照组、止晕效率高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);两组的不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丁苯酞用于PCI性眩晕的治疗安全有效.
作者：刘曙东；刘全生；付红梅 刊期： 2011年第09期
目的 探讨妊娠高血压综合征患者凝血指标变化的临床意义.方法 选择本院40例妊高征孕妇,并选择同期检测的40例正常孕妇作对照.分别在妊娠中、晚期取血,检测相关凝血指标.结果 妊高征组与对照组孕中期各指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);妊高征组与对照组孕晚期各项指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);轻、中、重度妊高征与正常妊娠孕妇凝血指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于正常妊娠来说,妊娠晚期呈现高凝状态将有利于产后快速止血,但是对于妊高征患者来说,特别是妊娠晚期患者易出现病理性高凝状态,临床中应该实时监测预防血栓形成.
作者：朱爱芳 刊期： 2011年第09期
目的 总结老年人急性腹痛的病因,提高临床诊断率及治疗效果,避免漏诊、误诊.方法 回顾性分析蚌埠医学院第二附属医院近3年收治的564例以急性腹痛为首发症状的老年患者的临床资料.结果 564例急性腹痛的原因依次分别为:胃十二指肠炎、胆道疾病、消化性溃疡、急性胃肠炎、肠梗阻、急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性肠系膜动脉栓塞、肠粘连、泌尿系结石、消化道穿孔、消化道肿瘤、心功能衰竭、心肌梗塞及其它病因不明疾病等;内科急腹症占53%,外科急腹症占47%.诊断主要依据病史、体征、实验室检查及相关辅助检查.结论 老年人急性腹痛病因较多,对其疼痛特点要仔细分析,结合细致的体格检查及辅检均能做出准确诊断,继而进行相应有效的治疗.急性腹痛是常见急症之一,应详细询问病史,注意缺乏典型症状和体征的病例充分利用辅助检查,密切观察,尽早明确诊断,及时治疗,以防误诊、漏诊.
作者：闻静；邵明；贾增玲 刊期： 2011年第09期
目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮水平(Ald)含量变化与左室平均室壁应力(mean wall stress,MWS)的相关性分析及临床意义.方法 应用放射免疫法测定20例正常人和61例慢性充血性心力衰竭患者血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量,心脏超声测定左室收缩/舒张内径及室壁厚度并计算平均室壁应力.结果 CHF患者血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量较正常对照组明显升高,并随着心功能等级的增加而有升高趋势.血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量与左室平均室壁应力呈正相关.结论 慢性心力衰竭患者血清血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量的变化及室壁应力增加参与慢性心力衰竭致病机制,它们之间可能还有相互作用及影响,共同参与慢性心力衰竭的致病机制.
作者：杨建峰；石亮；魏经汉 刊期： 2011年第09期
目的 探讨LEEP刀宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效、并发症等.方法 通过对2009～2010年行阴道镜下活检病理诊断为CIN的90例患者行LEEP刀宫颈环形电切术者随访并行回顾分析.切除组织全部送病理检查,观察手术时间、出血量及术后修复情况.结果 宫颈环行电切除术首次治疗成功率为96.7%.平均手术时间为(6.5±1.0)min;平均出血量为(5.0±1.0)ml.阴道镜下活检病理诊断与后诊断的符合率为82.2%(74/90),90例患者术后1年细胞学检查均转阴性(100%).结论 LEEP刀宫颈环形电切术具有手术操作简单、并发症少、疗效高等特点,是一种理想的CIN诊治方法.
作者：郭苏阳；杨波；刘健 刊期： 2011年第09期
目的 探讨紫杉醇联合顺铂治疗肺癌不良反应的护理.方法 对27例肺癌患者采用紫杉醇联合顺铂治疗,化疗前抗过敏预处理,实施心理护理,BD针的一次性应用,化疗过程中加强护理,观察药物的毒副作用,并进行针对性护理.结果 本组无过敏反应发生,无药物外渗,无严重胃肠道反应发生和骨髓抑制,未见明显关节肌肉疼痛,均有不同程度的脱发,所有患者均顺利完成化疗.结论 严格交接班、准确及时给予抗过敏药应用,加强观察药物的毒副作用,并针对化疗药物的不良反应给予相应的护理措施,可大幅减轻化疗的不良反应,保证化疗过程顺利完成和达到预期的治疗效果,提高患者的生存质量.
作者：陈雪英；胡守紫 刊期： 2011年第09期
特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)又称自身免疫性血小板减少性紫癜,是儿童常见的一种出血性疾病,以血小板减少、骨髓巨核细胞数正常或增多伴成熟障碍为特征.
作者：张阵；陈兰举 刊期： 2011年第09期
目的 评价社区干预对2型糖尿病患者知识、态度、行为和病情控制的影响,预防或减缓糖尿病并发症的发生,为社区慢性病干预提供建议.方法 对北京市大兴区青云店镇100例2型糖尿病患者进行综合干预,为期8个月,包括:义诊咨询、健康课堂、发放健康处方、定期体检和心理咨询等.干预结束后,测量患者血压,检测患者糖化血红蛋白和血脂,检测结果数据采用SPSS 13.0进行统计分析.评价社区糖尿病综合干预生命质量,分析影响生命质量的主要因素,为提高社区糖尿病患者生命质量提供参考依据.结果 干预后相关知识知晓率明显提高,饮食和生活习惯显著改善,血压、血糖各项指标差别也有统计学意义.结论 社区综合干预对2型糖尿病患者有较好的控制效果,社区医院应该开展积极、有效的综合干预.
作者：张明玉；闫岩；张蒙；杨博；杜博冉；潘慧 刊期： 2011年第09期
目的 观察地尔硫卓、尼卡地平预防颅脑术后气管拔管期心血管反应的疗效及使用期间二者对心功能的影响.方法 选取60例ASA Ⅰ～Ⅱ级,颅脑占位择期行开颅手术患者,随机分为:生理盐水组(C组)、尼卡地平15μg/kg组(N组)、地尔硫卓0.2 mg/kg组(D组).于拔管前2 min静注研究用药.记录给药前、给药后、拔管时、拔管后1,3,5,10 min的血压(BP)、心率(HR)、心搏指数(SVI)、心指数(CI),计算心率收缩压乘积(RPP=心率×收缩压).结果 与给药前相比,拔管期C组大平均动脉压(MAPmax)平均升高21.1%、高心率(HRmax)平均增速32.8%、大率压积(RPPmax)平均增幅达52.2%(P＜0.01).D、N两组均能有效地抑制气管拔管引起的血压升高(MAPmax:2.9% vs 3.6%,P＞0.05).与N组相比,D组还有减慢心率的作用(HRmax:12.7% vs 24.6%,P＜0.05).静注地尔硫卓、尼卡地平后CI增加.结论 尼卡地平可减轻气管拔管时的升压反应,但不能防止心动过速的发生;地尔硫卓可全面有效地抑制气管拔管时的心血管副反应.
作者：于斌；王保国；王云珍；张炜 刊期： 2011年第09期
目的 探讨紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和不良反应.方法 选择灵璧县人民医院收治的晚期非小细胞肺癌患者36例,所有患者第1天均给予紫杉醇175 mg/m2,静脉滴注3 h,第2～5天给予顺铂20 mg/m2,静脉滴注,21 d为一周期,化疗2个周期以上,然后按WHO标准评价疗效和不良反应.结果 36例患者均可评价疗效,全组无CR,PR 16例,SD 15例,PD 5例,总有效率(CR+PR)为44.4%.初治组有效率为59.1%,复治组有效率为21.4%,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).主要的不良反应为骨髓抑制,肌肉酸痛,恶心呕吐,脱发等,其中白细胞下降发生率为61.1%,肌肉酸痛发生率为50.0%,恶心呕吐发生率为55.6%,脱发发生率为63.9%,患者均可耐受.结论 紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌有较好疗效,不良反应轻,值得临床进一步推广应用.
作者：王会敏；王明喜 刊期： 2011年第09期
目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清内脂素(visfatin)和血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadherin)水平的动态变化.方法 分别采用ELISA法和免疫比浊法测定116例HIE患儿及40例正常新生儿血内脂素和VE-cadherin水平.结果 生后2 h内HIE各组(重、中、轻)内脂素和VE-cadherin水平显著高于对照组(t=17.38,16.24,12.86:17.56,16.14,12.48,P值均＜0.01),并且随着病情程度的加重而逐渐升高.内脂素和VE-cadherin水平生后第1天时高,轻度组第3天基本恢复正常,中度组第3天有明显下降,第10天基本恢复正常.重度组第3天无明显下降,第10天有明显降低,但仍高于对照组(t=11.27,11.36,P值均＜0.01).HIE患儿血清内脂素水平与VE-cadherin水平呈显著正相关(r=0.67,P＜0.01).结论 新生儿HIE血内脂素和VE-cadherin水平变化与HIE严重程度有关.
作者：刘合营；黄友敏；周永勤 刊期： 2011年第09期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
