王跃峰；刘鹏；王淑梅；东黎光；高伟；高秀萍；张薇；郭星华；康凤霞
目的 探讨糖尿病健康教育对糖尿病患者血糖控制和自我管理的影响.方法 选择住院前从未接受系统化健康教育的170例2型糖尿病患者,采用血检和问卷调查的方式,对其在系统健康教育前后空腹及餐后2小时血糖水平、有关知识掌握程度和自我管理能力进行对比研究.结果 教育后患者空腹及餐后2小时血糖均有不同程度的下降,患者对糖尿病相关知识的掌握程度和自我管理能力也有明显提高.结论 对糖尿痛患者进行系统健康教育可以显著提高他们对疾病的认识水平和自我管理能力,有利于血糖控制,是治疗糖尿病的重要辅助措施.
作者：周叶英；吴红霞；王建文；臧宏科；冯维华 刊期： 2010年第06期
目的 观察静脉蔗糖铁(氢氧化铁蔗糖复合物)联合促红细胞生成素(EPO)治疗肾性贫血的有效性和安全性.方法 选择50例住院患者,根据公式计算总补铁量,应用蔗糖铁进行补铁治疗,同时联合EPO皮下注射治疗,于用药前及用药后4周检测血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、红细胞(RBC)、网织红细胞(Ret)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)等指标,同时观察有无不良反应.结果 50例患者中铁贮存低下者16例(40%),相对铁缺乏者24例(60%);用药后4周与用药前相比Hb、HCT、RBC、Ret、SF及TSAT显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);50例中显效35例,有效13例,进步2例,总有效率95%,无效0例,无不良反应发生.结论 静脉予以蔗糖铁联合EPO治疗尿毒症铁缺乏患者贫血,疗效确切、方便可行、起效较快,无明确不良反应发生.
作者：王玉梅 刊期： 2010年第06期
目的 探讨老年患者行腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)的可行性、安全性及手术技术特点.方法 回顾分析90例老年患者行LC的临床资料.结果 65例(72%)合并不同程度的心血管疾病、慢性呼吸系统疾病或(和)糖尿病;5例(5.5%)有腹部手术史.LC中转开腹2例(2.2%),LC平均手术时间25～110 min,术中平均出血20～100 ml,术中无损伤,术后发生并发症3例(3.3%),其中肺部感染1例,局限性腹腔积液1例,泌尿系感染1例.90例均治愈出院,无死亡病例,术后平均住院4～13 d.结论 LC是一种安全可行、创伤小、并发症少、术后恢复快的手术;选择腹腔镜胆囊切除术治疗老年人胆囊良性疾病是安全可行的.
作者：赵广锋；李鸿宝；张伟 刊期： 2010年第06期
目的 探讨经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石的护理方法 .方法 采用标准新型F20.8 Wolf肾镜,APL气压弹道碎石系统治疗复杂性肾及输尿管上段结石,以整体护理形式对65例患者进行观察及护理.结果 肾结石一期粉碎排净17例,3例有残石经体外震波和药物排石,输尿管结石均一期粉碎排净,结石清除率100%.患者术后均恢复顺利,无严重并发症发生.结论 合理完善的护理措施是经皮肾镜取石术顺利进行和术后患者康复的重要条件.
作者：刘鹤红 刊期： 2010年第06期
目的 探讨诺雷德联合来曲唑治疗乳腺癌的疗效、毒性反应及护理特点.方法 总结12例经病理证实的乳腺癌患者进行诺雷德联合来曲唑治疗的护理过程.所有患者均接受腹部皮下注射3.6 mg诺雷德治疗,每28 d一次,同时每日口服来曲唑2.5 mg.结果 所有患者均可评价毒性反应及均达到药物去势的目的 .结论 用药前给予针对性的心理护理,用药后仔细观察毒副反应,及时给予处理和相应的护理干预,乳腺癌患者接受此药物治疗是安全有效的.
作者：陶红梅；欧雪青；龙凤娇；谢丽萍；谢蓉芝 刊期： 2010年第06期
目的 探讨荧光原位杂交技术及其在遗传学中的应用.方法 通过阅读文献,对荧光原住杂交技术及其应用的进展进行综述.结果 荧光原位杂交技术是由细胞遗传学、分子生物学及免疫学技术相结合而产生的一门新技术,在基因定位、产前诊断、遗传病检测、肿瘤遗传学基础研究等领域应用广泛.近年来,探针的种类及该技术都有新的进展,染色体描绘、比较基因组杂交、光谱染色体自动核型分析等都是在荧光原位杂交技术基础之上发展起来的多色荧光杂交新技术.结论 荧光原位杂交技术与常规细胞遗传学方法 相比,分析方法 简便、迅速、精确,直观性强,既可以检测中期分裂相又可以检测间期细胞核,在遗传学领域有着广阔的应用前景.
作者：张鼎；胡小梅；胡爱武 刊期： 2010年第06期
目的 比较静脉滴注蔗糖铁(森铁能)与口服琥珀酸亚铁(速力菲)治疗使用促红细胞生成素(EPO)的维持性血液透析(MHD)患者肾性贫血的疗效与安全性.方法 将64例血液透析患者随机分为静脉组(32例)和口服组(32例).观察并比较两组患者贫血治疗的效果,铁代谢指标变化和不良反应发生情况.结果 治疗后两组血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白(SF)、红细胞压积(HCT)、血清转铁蛋白饱和度(TSAT)均有升高.静脉组比口服组升高差异有统计学意义(P<0.05);静脉组不良反应发生率少于口服组(P<0.05);治疗前后两组肝功能、C-反应蛋白(CRP)等生化指标差异无统计学意义.结论 静脉蔗糖铁治疗MHD患者肾性贫血的疗效与安全性均优于口服琥珀酸亚铁.
作者：张坤；万雪花；周荣军；洪燕；高彬；龚睿琼 刊期： 2010年第06期
目的 探讨免疫组化指标calretinin、vimentin、CK5/6、AE1/AE3、EMA、CEA在恶性胸膜间皮瘤与肺腺癌鉴别诊断中的作用.方法 采用免疫组化LSAB法检测13例恶性胸膜间皮瘤和25例肺腺癌中calretinin、vimentin、CK5/6、AE1/AE3、EMA、CEA的表达情况.结果 calretinin、EMA、CEA、vimentin在恶性胸膜间皮瘤和肺腺癌中的表达差异有统计学意义(P<0.05),间皮瘤敏感的抗体是vimentin和AE1/AE3,而特异性高的抗体是calretinin.在肺腺癌中,敏感性高的抗体是AE1/AE3,其次是EMA、CEA,特异性高的抗体是CEA.结论 calretinin、vimentin、CEA一组抗体兼具特异性和敏感性,可作为恶性间皮瘤和肺腺癌鉴别诊断中的首选抗体.
作者：朱瑞萍 刊期： 2010年第06期
目的 观察埃索美拉唑三联疗法根除幽门螺旋杆菌(Helieobacter pylori,HP)感染消化性溃疡(Peptic Ulcer,PU)的临床疗效.方法 将100例HP感染消化性溃疡按随机数字表法分为治疗组(埃索美拉唑+克拉霉素+阿莫西林)50例和对照组(奥关拉唑+克拉霉紊+阿莫西林)50例,治疗1个疗程后,观察患者溃疡愈合和HP根除情况.结果 与对照组比较,治疗组愈合率、总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗组HP根除率差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组HP根除率高于对照组.结论 以埃索美拉唑+克拉霉素+阿莫西林三联疗法在治疗消化性溃疡的愈合率、有效率方面明显优于奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林三联疗法,HP根除率高于奥美拉唑三联疗法,值得临床推广.
作者：鲍良生；孔梅 刊期： 2010年第06期
随着人口的老龄化、疾病谱的改变以及医疗费用的高涨,开展社区卫生服务体系已成为中国卫生保健的发展趋势.社区卫生服务能否持久、深入和健康地发展,关键是社区卫生人才的建设.社区护理人员的素质高低直接影响着社区护理的质量,影响着社区卫生服务事业的发展.社区护士岗位培训,是培养社区护理人才的重要一环,是社区卫生服务长远发展的必要条件,是短期内培养适应社区卫生服务发展的社区护士的有效途径.本文主要对社区护士岗位培训的必要性进行探讨.
作者：刘明婷；廖淑梅；刘萌 刊期： 2010年第06期
目的 总结成功抢救的8例群体性急性毒鼠强中毒临床资料,以期探讨各有关部门如何有机衔接,应对突发公共卫生事件,院前及院内患者急救.方法 对8例急性毒鼠强中毒患者从院前(包括运输途中)及院内抢救全过程进行回顾,并详细分析每位中毒患者临床资料.结果 及时启动突发公共卫生事件应急预案,调动各相关部门人员积极参与,得以使8名中毒患者痊愈.结论 建立有效的急救网络系统,各种救治预案的实施,配备完善的运输车辆及相关急救设备,是各类突发公共卫生事件抢救成功的基础.成立专职化的急诊急救医护队伍以及所拥有的娴熟急救技能,是各类突发公共卫生事件抢救成功的关键.
作者：解新良；赵曙光；孙廷强 刊期： 2010年第06期
目的 探讨心理护理干预对中老年冠心病患者情绪障碍的影响.方法 将60例冠心病患者随机分为干预组和对照组各30例,评定并比较两组不同时间SAS、SDS、SAQ评分及其临床疗效.结果 第2次评定干预组SAS、SDS评分显著低于对照组(P<0.05,P<0.01),而SAQ评分及临床疗效显著高于对照组(均P<0.01,P<0.05);住院时间明显短于对照组(P<0.05).结论 心理干预能明显缓解中老年冠心病患者负性情绪,提高临床治疗效果.
作者：邓翠珍；苏冰莲 刊期： 2010年第06期
目的 探讨胸腔内注入凝血酶、顺铂治疗血性恶性胸腔积液的护理体会.方法 病理确诊的血性恶性胸腔积液60例,尽量抽尽胸液后,治疗组在胸腔内注入凝血酶2000～3 000U,顺铂(DDP)40mg/m2,对照组在胸腔内注入凝血酶2 000～3 000 U,以上方法 依据患者个体情况反复3～4次,每7 d一次.观察治疗前后患者胸水量、性状的变化,药物毒副反应.结果 治疗组总有效率80%,对照组总有效率50%,两者差异有统计学意义(P<0.05).结论 胸腔内联合注入凝血酶、顺铂治疗血性恶性胸腔积液是一种有效的、副反应小、可耐受的方法 .有针对性的做好护理工作,是治疗成功的重要保障.
作者：钱家美；刘婷；梁娟 刊期： 2010年第06期
目的 探讨全程心理护理对心脏介入患者应激反应的影响.方法 采用随机研究方法 对116例患者分组进行观察,2008年12月份以前手术的58例行心脏介入手术患者为对照组,采用常规的心理护理方法 ,2008年12月-2009年6月期间手术的58例心脏介入手术患者为干预组,除采用与对照组相同的常规护理外,还配置本患者的责任护士进行术前、术中、术后全程陪护,同时特别强调进行心理护理干预.比较两组患者术前24 h到术后24 h期间睡眠质量、血压高、心悸的发生情况.结果 干预组进行全程心理干预后睡眠质量及血压、心率的变化发生率明显低于对照组.结论 全程心理干预可缓解心脏介入患者不良情绪,降低了应激反应对身体的不良刺激,提高手术成功率,取得较好的临床效果.
作者：张皎平 刊期： 2010年第06期
目的 探讨老年人早期胃癌的诊断.方法 将经手术及病理证实的老年人早期胃癌48例,予以临床分析.结果 内镜检查早期胃癌分3型:I(隆起型)12例(占25.0%),镜下可见息肉样隆起.Ⅱ(浅表型)21例(占43.8%),内镜下见黏膜平坦糜烂,局限性僵硬.Ⅲ(凹陷型)15例(占31.2%),可见凹陷性溃疡,边缘不清.X线检查表现:小龛影13例(符合内镜下凹陷型),黏膜充盈缺损10例(符合内镜隆起型),黏膜残缺不齐,黏膜壁僵硬9例.结论 老年人早期胃癌多无消化道表现,内镜下活检是发现早期胃癌可靠重要的方法 .多法结合的X线检查对早期胃癌的诊断有肯定的价值,与胃镜配合对胃癌的早期诊断有互补作用.
作者：马长青；黄厚章；胡加海 刊期： 2010年第06期
目的 观察用肝素锂分离胶真空采血管分离血浆对部分临床生化检验项目测定结果 的影响.方法 采集同一供血者的空腹肘前正中静脉血,一针三管,分别置于无任何添加剂的干燥真空采血管、肝素钠抗凝的真空采血管和肝素锂分离胶真空采血管中,分离血清和血浆,2 h内在全自动生化分析仪上测定部分临床生化检验项目,对3组测定结果 进行分析比较.结果 白蛋白(ALB)测定值,肝素锂分离胶管低于血清管(P=0.016<0.05);血糖(GLU)测定值,肝素锂分离胶管高于血清管(P=0.020<0.05),其余指标3组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 肝素锂分离胶真空采血管分离血浆可能会使ALB的测定值略偏低,而使GLU的测定值略偏高,但对TP、T-BIL、D-BIL、GGT、UA、URE-A、HDL、LDL、CHO无明显影响.
作者：张伦军；丁晓琳；陈庆书；郭普；陈建文；孙红；张凡；程佩萍 刊期： 2010年第06期
目的 比较利多卡因和维拉帕米对乳腺癌细胞抗肿瘤药物的增敏作用.方法 应用微量细胞培养四氮唑(MTT)法检测乳腺癌细胞系MCF-7对三种抗癌药物5-FU、MMC和CDDP敏感性.观察利多卡因和维拉帕米对三种化疗药物的增敏作用,并比较两药增敏作用之差异.结果 MCF-7对三种化疗药物均敏感,并随药物浓度的升高存活率降低.利多卡因和维拉帕米与三种化疗药物合用后分别降低三种化疗药物的半数抑制浓度(IC50),利多卡因比维拉帕米增敏作用强(P<0.01),加入利多卡因的增效倍数分别为27.4、30.1、59.1.而加入维拉帕米的增效倍数分别6.09、11.2、5.47.结论 MCF-7对三种化疗药物(5-FU、MMC及CDDP)均敏感,利多卡因和维拉帕米对三种化疗药物均有增敏作用,利多卡因比维拉帕米的增敏作用强.
作者：刘瑾琨；于志强；伍建春；佟建蒙；王先明 刊期： 2010年第06期
目的 探讨儿童川崎病(KD)的临床特征、实验室检查及治疗方法 ,提高诊治水平.方法 对56例川崎病患儿的病历资料进行回顾性分析和总结.结果 典型川崎病可按诊断标准,不典型的川崎病可依据其他特殊表现进行相应的诊断;全部患儿均用阿司匹林常规治疗,其中加用丙种球蛋白40例,加用肾上腺皮质激素14例;治愈40例,好转14例,转院2例,无1例死亡.随访36例,随访时间1～5年,28例患儿<1年恢复正常,2例好转仍在随访观察中.结论 大多数川崎病患儿症状较典型,可明确诊断,对于不典型病例也可以根据其他表现作出判断;以大剂量丙种球蛋白治疗川崎病有显著疗效,能有效的防治冠状动脉损害,丙种球蛋白治疗元反应患者应用肾上腺皮质激素治疗效果肯定.
作者：唐义丽；冯自威；李淑君 刊期： 2010年第06期
目的 观察终末期肾脏痛(ESRD)患者T淋巴细胞亚群的变化及与氧化应激的关联.方法 选择住院和门诊ESRD患者40例,其中20例接受血液透析治疗,为Ⅰ组;另20例未接受血液透析治疗,为Ⅱ组;选择同期健康体检者20例为Ⅲ组.检测3组血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和T淋巴细胞亚群、凋亡.结果 ①与Ⅲ组比较,ESRD患者CD3+、CD4+ T细胞数及CD4+/CD8+比值均显著下降(P<0.05);而CD3+、CD4+T细胞凋亡率显著升高(P<0.01);两者呈负相关(r=-0.79,P<0.01;r=-0.87,P<0.01).②与Ⅲ组比较,ESRD患者血清MDA明显升高(P<0.05),SOD明显下降(P<0.05);并且CD3+、CD4+ T细胞凋亡率与MDA呈正相关(r=0.41,P<0.05;r=0.58,P<0.01).结论 ESRD患者T淋巴细胞亚群教量减少与其凋亡率相关,后者叉与氧化应激状态关联.因此推测氧化应激可能诱导淋巴细胞过度凋亡,促使细胞数减少,加重ESRD患者免疫功能紊乱.
作者：方均燕；王应灯；仙淑丽；张薇 刊期： 2010年第06期
目的 探讨蔗糖铁联合雏生素B12与单纯给予蔗糖铁注射液治疗维持性血液透析患者缺铁性贫血的疗效.方法 43例血液透析合并贫血的患者随机分为治疗组(蔗糖铁加维生素B12组)22例,将蔗糖铁和维生素B12于血透结束前,直接注射到透析器的静眯端.对照组(蔗糖铁组)21例,将蔗糖铁于血透结束前,直接注射到透析器的静脉端.两组病例都合并使用基因重组人红细胞生成素(EPO)治疗.疗程3个月,观察治疗前后血常规,肾功能指标及铁代谢指标的变化.结果 治疗后,两组血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)明显上升(P<0.05～0.01).治疗组红细胞平均体积(MCV)和平均红细胞血红蛋白浓度(MCH)明显降低(P<0.05),而对照组明显升高(P<0.05).两组均能降低尿素氮(BUN),P<0.05 .治疗组可升高血清白蛋白(ALB).两组血清铁、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白、C反应蛋白较治疗前明显上升(P<0.05～0.01),治疗组甲状旁腺激素明显降低(P<0.05).两组间总有效率差异无统计学意义.结论 在静脉应用蔗糖铁的同时加用VitB12,可改善患者的营养状况,降低PTH,更好地改善血透患者的贫血状况.
作者：任文英 刊期： 2010年第06期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
