刘明婷；廖淑梅；刘萌
癫痫猝死(sudden unexpected death in epilepsy,SUDEP),通常被认为是癫痫患者发生突然的、缺乏合理解剖学或毒理学证据的死亡.占癫痫患者死亡原因2%～17%[1],新近研究认为占11.7%[2].2007年10月-2008年3月我科收治2例,现报告如下.
作者：桑道乾；屈洪党；许力；陈齐鸣 刊期： 2010年第06期
同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)是叶酸-甲硫氮酸代谢过程中的一个重要中间产物,越来越多的研究表明血浆Hcy水平的增高与糖尿病、动脉粥样硬化、脑卒中等疾病的发病密切相关,高Hcy血症也已经被大多数研究者确认为心脑血管疾病的一个新的、重要的、独立的危险因素[1].本文就高Hcy血症的危险因素以及其与糖尿病、糖尿病合并脑血管病等的研究进展综述如下.
作者：卢晓航；黄晓新 刊期： 2010年第06期
目的 探讨内分泌见习教学的方法 ,提高内分泌见习教学质量.方法 应用多媒体教学、PBL教学法、病例分析等多种教学方法 的综合教学方法 .结果 通过提出问题-病例见习(实践操作)-解决问题-进一步实践操作-总结与分析教学过程,使同学们对内分泌代谢疾病有系统的了解并形成相对完善的内分泌知识体系.结论 通过综合教学方法 及临床见习教学传授学生内分泌代谢疾病知识和临床技能收到良好效果.
作者：张晓梅；时照明；孙卫华 刊期： 2010年第06期
目的 总结成功抢救的8例群体性急性毒鼠强中毒临床资料,以期探讨各有关部门如何有机衔接,应对突发公共卫生事件,院前及院内患者急救.方法 对8例急性毒鼠强中毒患者从院前(包括运输途中)及院内抢救全过程进行回顾,并详细分析每位中毒患者临床资料.结果 及时启动突发公共卫生事件应急预案,调动各相关部门人员积极参与,得以使8名中毒患者痊愈.结论 建立有效的急救网络系统,各种救治预案的实施,配备完善的运输车辆及相关急救设备,是各类突发公共卫生事件抢救成功的基础.成立专职化的急诊急救医护队伍以及所拥有的娴熟急救技能,是各类突发公共卫生事件抢救成功的关键.
作者：解新良；赵曙光；孙廷强 刊期： 2010年第06期
目的 探讨早期经鼻饲及保留灌肠应用生大黄对重症急性胰腺炎(SAP)的疗效.方法 将60例SAP患者随机分为两组,大黄治疗组28例和常规治疗组32例,常规治疗组按SAP常规予禁食、胃肠减压、液体复苏、抑酸、应用生长抑素、抗感染及纠正水、电解质、酸碱失衡等治疗;大黄治疗组在常规治疗的基础上早期给予生大黄液经胃管注入及保留灌肠.观察两组患者的腹痛缓解时间、胃肠道功能恢复时间、全身炎症反应综合征(SIRS)改善时间、血淀粉酶恢复时间、并发症发生率、病死率及平均住院日.结果 大黄治疗组患者的腹痛缓解时间为(6.1±2.1)d,胃肠道功能恢复时间为(7.2±1.9)d,SIRS改善时间为(8.1±1.3)d,血淀粉酶恢复时间为(9.6±1.3)d,并发症发生率为25%,病死率为3.6%,平均住院时间日为(18.2±9.1)d,均较常规治疗组显著降低(P<0.05).结论 早期应用生大黄液经胃管注入及保留灌肠治疗SAP可显著改善病情、缩短病程、减少并发症的发生,改善患者预后.
作者：黄家平；莫思健；罗春茂 刊期： 2010年第06期
目的 探讨老年患者行腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)的可行性、安全性及手术技术特点.方法 回顾分析90例老年患者行LC的临床资料.结果 65例(72%)合并不同程度的心血管疾病、慢性呼吸系统疾病或(和)糖尿病;5例(5.5%)有腹部手术史.LC中转开腹2例(2.2%),LC平均手术时间25～110 min,术中平均出血20～100 ml,术中无损伤,术后发生并发症3例(3.3%),其中肺部感染1例,局限性腹腔积液1例,泌尿系感染1例.90例均治愈出院,无死亡病例,术后平均住院4～13 d.结论 LC是一种安全可行、创伤小、并发症少、术后恢复快的手术;选择腹腔镜胆囊切除术治疗老年人胆囊良性疾病是安全可行的.
作者：赵广锋；李鸿宝；张伟 刊期： 2010年第06期
目的 观察肝硬化患者的血清瘦素(leptin)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化及其临床意义.方法 检测40例肝硬化患者按Child-Pugh标准进行分级,其中Child-A级13例,Child-B级18例,Child-C级9例,另设正常对照组30例并检测上述指标;分析40例肝硬化患者血清瘦素、TNF-α的变化及其临床意义.结果 ①与正常时照组比较,3组瘦素、TNF-α均明显高于正常对照组(P<0.01或P<0.05),与Child-A相比,Child-B、Child-C组瘦素、TNF-α均明显高于Child-A组(P<0.01),与Child-B组相比,Child-C组瘦素、TNF-α均明显高于Child-B组(P<0.01或P<0.05).②肝硬化患者血清瘦素与TNF-α呈明显正相关(P<0.01).结论 肝硬化患者随着肝纤维化程度的不断加剧,血清瘦紊和TNF-α明显升高,而血清瘦素的升高与TNF-α呈明显正相关,表明瘦素与TNF-α在肝硬化的发生发展中起着协同作用,在肝纤维化的进程中起着重要的作用.
作者：孔梅；丁秋蛾；钱白音；邢长永 刊期： 2010年第06期
目的 探索妇产科临床教学改革的新思路,解决理论学习与临床实践的快速融合,进一步提高临床教学质量.方法 在妇产科临床实习教学中引入PBL教学法,由教师作为引导者,提供真实病案,倡导学生组织讨论,以出科成绩和学生的评价作为该教学模式的考核体系.结果 PBL教学法可明显提高学生学习的积极性和主动性,对临床思维能力的培养显著优于传统的教学方法 .结论 PBL教学法在妇产科临床教学中具有可行性,是临床教学改革的新方向.
作者：何玉；杜丹丽；陈晓辉；王才智 刊期： 2010年第06期
目的 了解蓬莱市农村生活饮用水水质现状,为农村生活饮用水管理提供科学依据.方法 对蓬莱市12个乡镇及街道办事处44个检测点的农村生活饮用水水质进行监测,并按照GB/T5750-2006<生活饮用水标准检验方法 >要求采样检测,按照GB/T5749-2006<生活饮用水卫生标准>进行评价.结果 2009年蓬莱市农村生活饮用水感官和一般化学指标超标率4.7%,污染指标超标率20.6%;细菌学指标超标率49.0%.结论 蓬莱市农村生活饮用水水质存在有机物污染,农村地区供水消毒处理不到位现状、农村生活饮用水水质不容乐观,应依靠政府和社会各界力量采取相应措施,对水质进行有效净化,加强集中式供水管理和监督检测,让群众喝上干净放心的水.
作者：吕丽卿；高静 刊期： 2010年第06期
目的 探讨诺雷德联合来曲唑治疗乳腺癌的疗效、毒性反应及护理特点.方法 总结12例经病理证实的乳腺癌患者进行诺雷德联合来曲唑治疗的护理过程.所有患者均接受腹部皮下注射3.6 mg诺雷德治疗,每28 d一次,同时每日口服来曲唑2.5 mg.结果 所有患者均可评价毒性反应及均达到药物去势的目的 .结论 用药前给予针对性的心理护理,用药后仔细观察毒副反应,及时给予处理和相应的护理干预,乳腺癌患者接受此药物治疗是安全有效的.
作者：陶红梅；欧雪青；龙凤娇；谢丽萍；谢蓉芝 刊期： 2010年第06期
目的 探讨循证护理实践在减轻恶性肿瘤患者癌痛中的作用.方法 提出癌痛的相关问题,进行文献检索、查阅相关文献资料,获取癌痛的原因及减轻癌痛的方法 ,并将其运用到循证护理工作中,与常规护理进行比较.结果 循证护理组与常规护理组患者治疗疼痛有效率相似(94%、90%),但对疼痛的治疗效果要优于常规护理组(P>O.01).结论 循证护理能有效地缓解恶性肿瘤患者的疼痛,提高患者生活质量.
作者：尚翠永；潘绪莉；宋丽萍；五万霞 刊期： 2010年第06期
目的 观察罗格列酮对早期糖尿病肾病(DN)患者炎症因子和内皮功能的影响.方法 将50例糖尿病肾病Ⅲ期患者随机分为两组,所有患者均采用胰岛素控制治疗,A组患者给予安慰剂,B组患者口服罗格列酮8 mg.治疗前及治疗16周后检测血糖、糖化血红蛋白、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、IL-6、TNF-α、基础肱动脉内径、内皮依赖性血流介导的舒张反应(FMD),以20例正常成人为对照.结果 治疗前糖尿病肾病两组患者血清hs-CRP、IL-6和TNF-α水平明显高于正常对照组,其肱动脉内径(F0)和FMD明显低于对照组.治疗后,罗格列酮组的hs-CRP、IL-6和TNF-α水平明显降低,肱动脉内皮依赖性舒张功能明显增加,而安慰剂组无显著改变.结论 早期糖尿病肾病患者存在炎症状态和血管内皮功能障碍,罗格列酮可减轻糖尿病肾痛患者炎症状态,改善血管内皮功能,对早期糖尿病肾病患者有重要保护作用.
作者：游广宇 刊期： 2010年第06期
目的 观察用肝素锂分离胶真空采血管分离血浆对部分临床生化检验项目测定结果 的影响.方法 采集同一供血者的空腹肘前正中静脉血,一针三管,分别置于无任何添加剂的干燥真空采血管、肝素钠抗凝的真空采血管和肝素锂分离胶真空采血管中,分离血清和血浆,2 h内在全自动生化分析仪上测定部分临床生化检验项目,对3组测定结果 进行分析比较.结果 白蛋白(ALB)测定值,肝素锂分离胶管低于血清管(P=0.016<0.05);血糖(GLU)测定值,肝素锂分离胶管高于血清管(P=0.020<0.05),其余指标3组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 肝素锂分离胶真空采血管分离血浆可能会使ALB的测定值略偏低,而使GLU的测定值略偏高,但对TP、T-BIL、D-BIL、GGT、UA、URE-A、HDL、LDL、CHO无明显影响.
作者：张伦军；丁晓琳；陈庆书；郭普；陈建文；孙红；张凡；程佩萍 刊期： 2010年第06期
目的 通过城镇基本医疗保险慢性病患者门诊就诊医疗费用补助方法 的革新,探讨基本医疗保险制度的改革.方法 对慢性病患者门诊就诊医疗费用补助办法改革前后的利与弊进行对比.结果 新的补助方法 更适应当前我国城镇医保改革的需求,赢得了众多慢性病患者的好评.结论 只有通过不断的深化改革,才能适应新的医疗保险事业的发展,从而提高医疗保险管理各方面的工作效率.
作者：张付正；李磊 刊期： 2010年第06期
目的 探讨实习阶段培养本科护生临床健康教育能力的方法 .方法 采用自行设计的健康教育调查问卷表,调查本科实习护生对健康教育的认知、建议,患者和临床教师对护生实施健康教育的评价情况,找出并分析存在的问题,制定对策,并在25位本科实习生中实施,观察期32周.结果 实施措施后,患者和临床教师对学生实施健康教育的满意度都得到较大提高(P<0.01).结论 对护生的健康教育培训,应有目标、有计划,并贯穿实习全过程,内容包括:健康教育的相关理论、基本知识,健康教育的程序、方法 、技巧、基本医学知识.
作者：高国贞；梁丹丹；黄君瑶 刊期： 2010年第06期
目的 探讨手术室的管理方法 ,以期提高手术室工作人员的工作热情和手术室护理工作质量.方法 2年来通过完善各项工作制度并严格执行,制订科学细致的工作流程并规范执行,重视业务学习和技能训练,生活上理解、关爱每一位护士,努力改变手术室人员工作的软环境,满足手术医生的合理需求,树立以病人为中心的工作理念.结果 全科人员爱岗敬业,对目前工作状况满意度明显提高;手术患者、手术医生对手术室护理工作满意度逐年提高.结论 实施人文关怀,对手术室护理工作起到了积极、正向的作用.
作者：王玉霞；赵新萍；张建设 刊期： 2010年第06期
目的 调查乳腺癌术后化疗患者对化疗不良反应知识掌握程度及生活质量状况,分析两者之间的关系,为提高乳腺癌术后化疗患者的生活质量提供护理依据.方法 随机抽样方法 选择2009年2月-7月期间入住肿瘤外科的乳腺癌术后化疗患者60例,发放调查问卷,将所得资料进行统计学分析.结果 乳腺癌术后化疗患者生活质量的总体评分为68.04分,化疗不良反应知识掌握程度的总体评分为16.38分,与生活质量总体评分及各维度成正相关.结论 护理人员应加强化疗不良反应防护知识的健康宣教与专业指导,提高乳腺癌术后化疗患者的生活质量.
作者：刘婷婷；刘春芳；宋丽萍；王万霞；黄云霞；顾侠 刊期： 2010年第06期
目的 探讨糖尿病健康教育对糖尿病患者血糖控制和自我管理的影响.方法 选择住院前从未接受系统化健康教育的170例2型糖尿病患者,采用血检和问卷调查的方式,对其在系统健康教育前后空腹及餐后2小时血糖水平、有关知识掌握程度和自我管理能力进行对比研究.结果 教育后患者空腹及餐后2小时血糖均有不同程度的下降,患者对糖尿病相关知识的掌握程度和自我管理能力也有明显提高.结论 对糖尿痛患者进行系统健康教育可以显著提高他们对疾病的认识水平和自我管理能力,有利于血糖控制,是治疗糖尿病的重要辅助措施.
作者：周叶英；吴红霞；王建文；臧宏科；冯维华 刊期： 2010年第06期
目的 观察稳心颗粒与胺碘酮联用治疗急性冠脉综合征(ACS)合并室性心律失常的疗效及不良反应.方法 将120例急性冠脉综合征合并室性心律失常的患者随机分为稳心颗粒加胺碘酮组(A组)42例、胺碘酮组(B组)37例、稳心颗粒组(C组)41例,观察治疗前后临床症状和心律失常改善情况及不良反应.结果 治疗前后动态心电图观察对比:A组总有效率为90.47%(38例),B组总有效率为64.86%(24例),C组总有效率为65.85%(27例).A组与B组比较差异有统计学意义(P<0.05),与C组比较差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后临床症状改善情况:A组与B组比较、与C组比较均P<0.01,差异有统计学意义;B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 稳心颗粒与胺碘酮联用治疗急性冠脉综合征合并室性心律失常明显优于各自单用疗效,且不良反应少.
作者：苏伟青；李树裕；李婉澄；叶维聪；马广隆 刊期： 2010年第06期
目的 探讨Babinski征阳性与进展性缺血性卒中的关系.方法 选择入院时病情轻微的急性前循环缺血性卒中127例,依据临床症状体征的演进过程分为进展组(PIS组)24例,非进展组(非PIS组)103例;比较两组入院时Babinski征的阳性率.结果 进展组入院时Babinski征的阳性率明显高于非进展组(P<0.01).结论 Babinski征阳性与急性前循环进展性缺血性卒中的发生密切相关,可作为急性前循环缺血性卒中部分病例有可能是进展性缺血性卒中的预测指标,从而采取更积极的治疗措施.
作者：谢康 刊期： 2010年第06期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
