黄家平；莫思健；罗春茂
目的 探讨胸腔内注入凝血酶、顺铂治疗血性恶性胸腔积液的护理体会.方法 病理确诊的血性恶性胸腔积液60例,尽量抽尽胸液后,治疗组在胸腔内注入凝血酶2000～3 000U,顺铂(DDP)40mg/m2,对照组在胸腔内注入凝血酶2 000～3 000 U,以上方法 依据患者个体情况反复3～4次,每7 d一次.观察治疗前后患者胸水量、性状的变化,药物毒副反应.结果 治疗组总有效率80%,对照组总有效率50%,两者差异有统计学意义(P<0.05).结论 胸腔内联合注入凝血酶、顺铂治疗血性恶性胸腔积液是一种有效的、副反应小、可耐受的方法 .有针对性的做好护理工作,是治疗成功的重要保障.
作者：钱家美；刘婷；梁娟 刊期： 2010年第06期
目的 分析年青人急性心肌梗死临床特点,提高对此病的认识、减少误诊改善预后.方法 选择宿州市立医院2003-2008年21例青年人急性心肌梗死的病例资料对临床表现、确诊方法 、误诊情况、治疗方法 进行分析.结果 本组分别误诊为急性胃炎、急性支气管炎、心血管神经症、颈椎病等.结论 年青人急性心梗发生率逐渐增加,对此病认识不足、症状不典型、加之心电图和生化检查的局限性增加误诊.临床应提高对本病的认识,以期早诊断、早治疗,改善预后.
作者：刘杨 刊期： 2010年第06期
目的 探讨64层螺旋CT颅脑血管成像扫描技术.分析多种图像后处理方法 的应用价值.方法 应用德国西门子公司SOMATOM Sensation 64层螺旋CT,对76例疑颅脑血管疾病的患者按颅脑血管成像参数扫描,获得的原始图像应用多平面重建(MPR),大密度投影(MIP)及立体客积漫游技术(VRT)重建颅脑血管图像.结果 所有病例血管显示良好,符合诊断要求.76例中,脑血管无异常23例,动脉瘤36例,脑血管动静脉畸形11例,烟雾病1例,脑动脉狭窄或闭塞3例,2例为颅脑肿瘤性病变.结论 64层螺旋CT颅脑血管造影是一种安全、有效、无创伤性脑血管疾病检查手段.MIP及VRT是两种非常重要的血管后处理方法 .
作者：李红尧；武洪林 刊期： 2010年第06期
目的 观察终末期肾脏痛(ESRD)患者T淋巴细胞亚群的变化及与氧化应激的关联.方法 选择住院和门诊ESRD患者40例,其中20例接受血液透析治疗,为Ⅰ组;另20例未接受血液透析治疗,为Ⅱ组;选择同期健康体检者20例为Ⅲ组.检测3组血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和T淋巴细胞亚群、凋亡.结果 ①与Ⅲ组比较,ESRD患者CD3+、CD4+ T细胞数及CD4+/CD8+比值均显著下降(P<0.05);而CD3+、CD4+T细胞凋亡率显著升高(P<0.01);两者呈负相关(r=-0.79,P<0.01;r=-0.87,P<0.01).②与Ⅲ组比较,ESRD患者血清MDA明显升高(P<0.05),SOD明显下降(P<0.05);并且CD3+、CD4+ T细胞凋亡率与MDA呈正相关(r=0.41,P<0.05;r=0.58,P<0.01).结论 ESRD患者T淋巴细胞亚群教量减少与其凋亡率相关,后者叉与氧化应激状态关联.因此推测氧化应激可能诱导淋巴细胞过度凋亡,促使细胞数减少,加重ESRD患者免疫功能紊乱.
作者：方均燕；王应灯；仙淑丽；张薇 刊期： 2010年第06期
目的 探讨免疫组化指标calretinin、vimentin、CK5/6、AE1/AE3、EMA、CEA在恶性胸膜间皮瘤与肺腺癌鉴别诊断中的作用.方法 采用免疫组化LSAB法检测13例恶性胸膜间皮瘤和25例肺腺癌中calretinin、vimentin、CK5/6、AE1/AE3、EMA、CEA的表达情况.结果 calretinin、EMA、CEA、vimentin在恶性胸膜间皮瘤和肺腺癌中的表达差异有统计学意义(P<0.05),间皮瘤敏感的抗体是vimentin和AE1/AE3,而特异性高的抗体是calretinin.在肺腺癌中,敏感性高的抗体是AE1/AE3,其次是EMA、CEA,特异性高的抗体是CEA.结论 calretinin、vimentin、CEA一组抗体兼具特异性和敏感性,可作为恶性间皮瘤和肺腺癌鉴别诊断中的首选抗体.
作者：朱瑞萍 刊期： 2010年第06期
目的 探讨儿童川崎病(KD)的临床特征、实验室检查及治疗方法 ,提高诊治水平.方法 对56例川崎病患儿的病历资料进行回顾性分析和总结.结果 典型川崎病可按诊断标准,不典型的川崎病可依据其他特殊表现进行相应的诊断;全部患儿均用阿司匹林常规治疗,其中加用丙种球蛋白40例,加用肾上腺皮质激素14例;治愈40例,好转14例,转院2例,无1例死亡.随访36例,随访时间1～5年,28例患儿<1年恢复正常,2例好转仍在随访观察中.结论 大多数川崎病患儿症状较典型,可明确诊断,对于不典型病例也可以根据其他表现作出判断;以大剂量丙种球蛋白治疗川崎病有显著疗效,能有效的防治冠状动脉损害,丙种球蛋白治疗元反应患者应用肾上腺皮质激素治疗效果肯定.
作者：唐义丽；冯自威；李淑君 刊期： 2010年第06期
目的 总结老年人颅脑损伤后低纳血症的发病杌理、诊断及治疗.方法 回顾性分析14例老年人颅脑损伤后低钠血症的类型,发病机制,临床表现及治疗.结果 14例中脑性盐耗综合征(CSWS)9例,抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)4例,心肾功能不全1例,根据各组病因不同给予相应治疗,疗效良好.结论 老年颅脑损伤并发低钠血症以脑性盐耗综合征(CSWS)常见,其次为抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)和心肾功能不全等.治疗以补钠、限水、激素及对症治疗.
作者：吕爱宾；郑志新 刊期： 2010年第06期
目的 比较低剂量国产长春瑞滨(盖诺)连续静脉滴注与传统的快速静脉滴注疗法联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应.方法 将71例晚期NSCLC患者随机分为连续静滴组、快速静滴组两组.连续静滴组35例,盖诺首次剂量10 mg加入NS 40 ml中静推,然后将盖诺10 mg加入NS 250 ml中静脉滴注,连用5 d,盖诺总剂量60 mg,顺铂40 mg静脉滴注,连用3 d,每3周重复,2周期以上评价疗效;快速静滴组36例,于第1天和第8天将盖诺40 mg加入NS 100 ml中静脉滴注,盖诺总剂量80 mg,顺铂用法用量同前,每3周重复,2周期以上评价疗效.结果 两组的有效率分别为42.86%和47.22%,中位生存期分别为13.2月和14.1月,中位缓解期分别为5.6月和5.9月.两组常见的血液学毒性均为中性粒细胞减少,Ⅲ～Ⅳ骨髓抑制为20.00%、52.78%,差异有统计学意义.结论 两组的有效率分别为42.86%和47.22%,中位生存期分别为13.2月和14.1月,中位缓解期分别为5.6月和5.9月.两组常见的血液学毒性均为中性粒细胞减少,Ⅲ～Ⅳ骨髓抑制为20.00%、52.78%,差异有统计学意义.
作者：汪惠斌 刊期： 2010年第06期
本文回顾了社区健康管理世界和中国发展趋势.利用文献复习,探讨了中国社区慢性病负担和社区慢性病健康风险因素.同时,对社区健康管理实施模式和发展战略进行了可行性研究,基本内容是:①在整个国家层面形成一个健康理念;②在社区健康管理运作方面构建一个体制,即社区和综舍性医院以及体检中心联合机制;③形成一个模式,就是政府搭台,社区实施,专家研究,企业参与.
作者：鲍勇；邹鹿鸣 刊期： 2010年第06期
目的 探讨荧光原位杂交技术及其在遗传学中的应用.方法 通过阅读文献,对荧光原住杂交技术及其应用的进展进行综述.结果 荧光原位杂交技术是由细胞遗传学、分子生物学及免疫学技术相结合而产生的一门新技术,在基因定位、产前诊断、遗传病检测、肿瘤遗传学基础研究等领域应用广泛.近年来,探针的种类及该技术都有新的进展,染色体描绘、比较基因组杂交、光谱染色体自动核型分析等都是在荧光原位杂交技术基础之上发展起来的多色荧光杂交新技术.结论 荧光原位杂交技术与常规细胞遗传学方法 相比,分析方法 简便、迅速、精确,直观性强,既可以检测中期分裂相又可以检测间期细胞核,在遗传学领域有着广阔的应用前景.
作者：张鼎；胡小梅；胡爱武 刊期： 2010年第06期
目的 通过观察抗氧化物质VitC、VitE和SOD对糖尿病大鼠体内抗氧化酶和丙二醛的改变,进一步探讨抗氧化活性变化对糖尿痛大鼠糖代谢的影响.方法 用腹部皮下注射四氧嘧啶的方法 对SD大鼠进行糖尿病造模,观察抗氧化物质对糖尿病大鼠血清SOD、GSH-Px、CAT、MDA的影响,进一步了解糖尿痛的指标血糖、胰岛素、C肽的改变.结果 抗氧化物质具有升高糖尿病大鼠SOD、GSH-Px、CAT活性(P<0.05),降低MDA含量(P<0.05)的作用,从而改善了血糖、胰岛素、C肽等糖代谢指标.结论 抗氧化物质具有提高机体抗氧化能力和改善糖代谢的作用.
作者：王健；耿跃春；刘少辉；庄明；吴秀娟 刊期： 2010年第06期
目的 探讨实习阶段培养本科护生临床健康教育能力的方法 .方法 采用自行设计的健康教育调查问卷表,调查本科实习护生对健康教育的认知、建议,患者和临床教师对护生实施健康教育的评价情况,找出并分析存在的问题,制定对策,并在25位本科实习生中实施,观察期32周.结果 实施措施后,患者和临床教师对学生实施健康教育的满意度都得到较大提高(P<0.01).结论 对护生的健康教育培训,应有目标、有计划,并贯穿实习全过程,内容包括:健康教育的相关理论、基本知识,健康教育的程序、方法 、技巧、基本医学知识.
作者：高国贞；梁丹丹；黄君瑶 刊期： 2010年第06期
目的 分析超声引导下中心静脉置管术的临床应用.方法 选择荣成市人民医院患者280例,分为成人组以及儿童组;观察两组患者一次性插管成功率以及并发症情况.结果 成人组一次性插管成功率与盲插法相同(89.3% vs 88.0%,P>0.05);但是并发症发生率降低(6.3% vs 11.8%,P<0.03).儿童组一次性插管成功率(86.7% vs 66.6%,P<0.03)以及并发症(6.7% vs 20.0%,P<0.02)均优于盲插法.但超声导引的插管时间明显长于盲插组.结论 中心静脉插管术中,超声导引可以减少成人组以及儿童组插管并发症率;明显提高儿童组患者插管一次性成功率,但可能在临床上需要耗费过多时间.
作者：于伟红；许毛峰；姜领；林少华 刊期： 2010年第06期
癫痫猝死(sudden unexpected death in epilepsy,SUDEP),通常被认为是癫痫患者发生突然的、缺乏合理解剖学或毒理学证据的死亡.占癫痫患者死亡原因2%～17%[1],新近研究认为占11.7%[2].2007年10月-2008年3月我科收治2例,现报告如下.
作者：桑道乾；屈洪党；许力；陈齐鸣 刊期： 2010年第06期
目的 探讨老年人早期胃癌的诊断.方法 将经手术及病理证实的老年人早期胃癌48例,予以临床分析.结果 内镜检查早期胃癌分3型:I(隆起型)12例(占25.0%),镜下可见息肉样隆起.Ⅱ(浅表型)21例(占43.8%),内镜下见黏膜平坦糜烂,局限性僵硬.Ⅲ(凹陷型)15例(占31.2%),可见凹陷性溃疡,边缘不清.X线检查表现:小龛影13例(符合内镜下凹陷型),黏膜充盈缺损10例(符合内镜隆起型),黏膜残缺不齐,黏膜壁僵硬9例.结论 老年人早期胃癌多无消化道表现,内镜下活检是发现早期胃癌可靠重要的方法 .多法结合的X线检查对早期胃癌的诊断有肯定的价值,与胃镜配合对胃癌的早期诊断有互补作用.
作者：马长青；黄厚章；胡加海 刊期： 2010年第06期
目的 观察莫邦(复方甘草酸单铵S)在防治肿瘤化疗引起的药物性肝损伤中的作用.方法 将117例肿瘤化疗患者随机分为加复方甘草酸单铵S保肝治疗组59例,单纯化疗组58例,2周后复查肝功能,肝功能异常者,再行保肝治疗7 d.结果 同步保肝治疗组(A组)肝损伤发生率18.64%(11/59);单纯化疗组(B组)肝损伤发生率39.66%(23/58).肝功能异常者经保肝治疗后A组7例显效,3例有效,有效率90.91%(10/11);B组15例显效,5例有效,有效率86.96%(20/23).两组药物性肝损伤发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论 复方甘草酸单铵S能预防、治疗肿瘤化疗引起的药物性肝损伤,保证了化疗周期按时、按量进行.
作者：姬永科；张桂芳 刊期： 2010年第06期
目的 观察罗格列酮对早期糖尿病肾病(DN)患者炎症因子和内皮功能的影响.方法 将50例糖尿病肾病Ⅲ期患者随机分为两组,所有患者均采用胰岛素控制治疗,A组患者给予安慰剂,B组患者口服罗格列酮8 mg.治疗前及治疗16周后检测血糖、糖化血红蛋白、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、IL-6、TNF-α、基础肱动脉内径、内皮依赖性血流介导的舒张反应(FMD),以20例正常成人为对照.结果 治疗前糖尿病肾病两组患者血清hs-CRP、IL-6和TNF-α水平明显高于正常对照组,其肱动脉内径(F0)和FMD明显低于对照组.治疗后,罗格列酮组的hs-CRP、IL-6和TNF-α水平明显降低,肱动脉内皮依赖性舒张功能明显增加,而安慰剂组无显著改变.结论 早期糖尿病肾病患者存在炎症状态和血管内皮功能障碍,罗格列酮可减轻糖尿病肾痛患者炎症状态,改善血管内皮功能,对早期糖尿病肾病患者有重要保护作用.
作者：游广宇 刊期： 2010年第06期
目的 探讨全程心理护理对心脏介入患者应激反应的影响.方法 采用随机研究方法 对116例患者分组进行观察,2008年12月份以前手术的58例行心脏介入手术患者为对照组,采用常规的心理护理方法 ,2008年12月-2009年6月期间手术的58例心脏介入手术患者为干预组,除采用与对照组相同的常规护理外,还配置本患者的责任护士进行术前、术中、术后全程陪护,同时特别强调进行心理护理干预.比较两组患者术前24 h到术后24 h期间睡眠质量、血压高、心悸的发生情况.结果 干预组进行全程心理干预后睡眠质量及血压、心率的变化发生率明显低于对照组.结论 全程心理干预可缓解心脏介入患者不良情绪,降低了应激反应对身体的不良刺激,提高手术成功率,取得较好的临床效果.
作者：张皎平 刊期： 2010年第06期
目的 探讨内分泌见习教学的方法 ,提高内分泌见习教学质量.方法 应用多媒体教学、PBL教学法、病例分析等多种教学方法 的综合教学方法 .结果 通过提出问题-病例见习(实践操作)-解决问题-进一步实践操作-总结与分析教学过程,使同学们对内分泌代谢疾病有系统的了解并形成相对完善的内分泌知识体系.结论 通过综合教学方法 及临床见习教学传授学生内分泌代谢疾病知识和临床技能收到良好效果.
作者：张晓梅；时照明；孙卫华 刊期： 2010年第06期
目的 探讨乡镇儿童意外中毒的原因及相关因素,寻求干预措施.方法 随机抽取佛山市15家镇级医院,对其于2005年1月1日-2008年12月30日期间收治的282例儿童中毒病例进行回顾性分析.结果 儿童意外中毒男性发病高于女性,男:女=1.31:1,高发年龄为幼儿期(1～3岁),占45.7%.乡村发病高于城镇.中毒种类繁多,主要为药物中毒(36.5%),其次为食物中毒(占29.1%)和一氧化碳中毒(12.8%).城镇儿童以药物中毒多见(22.3%),乡村儿童以食物中毒多见(20.9%).中毒途径以经消化道中毒占首位(78.4%),多为误服;其次为经呼吸道吸入中毒(12.8%).总治愈率93.6%.结论 儿童因年龄特点易发生意外中毒,其预防工作需要多部门共同参与、通力合作,才能取得良好效果.
作者：林业辉；范联；张章；周杏 刊期： 2010年第06期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
