林业辉；范联；张章；周杏
目的 探讨运用循证护理的理念,指导临床护理实践.方法 通过以患者为中心,采用循证护理的5个步骤,对3例极易发生压疮并发症的患者实施了因人而宜的护理.结果 3例患者未发生压疮,使预防压疮并发症的护理工作更加科学化、专业化,也激发了护理人员的学习热情,提高了工作效率,为患者提供了更优质的服务.结论 循证护理与临床护理实践的决策提供了可靠的科学依据,是一种新的护理理念,是护理领域发展的新趋势.
作者：唐静 刊期： 2010年第06期
目的 观察终末期肾脏痛(ESRD)患者T淋巴细胞亚群的变化及与氧化应激的关联.方法 选择住院和门诊ESRD患者40例,其中20例接受血液透析治疗,为Ⅰ组;另20例未接受血液透析治疗,为Ⅱ组;选择同期健康体检者20例为Ⅲ组.检测3组血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和T淋巴细胞亚群、凋亡.结果 ①与Ⅲ组比较,ESRD患者CD3+、CD4+ T细胞数及CD4+/CD8+比值均显著下降(P<0.05);而CD3+、CD4+T细胞凋亡率显著升高(P<0.01);两者呈负相关(r=-0.79,P<0.01;r=-0.87,P<0.01).②与Ⅲ组比较,ESRD患者血清MDA明显升高(P<0.05),SOD明显下降(P<0.05);并且CD3+、CD4+ T细胞凋亡率与MDA呈正相关(r=0.41,P<0.05;r=0.58,P<0.01).结论 ESRD患者T淋巴细胞亚群教量减少与其凋亡率相关,后者叉与氧化应激状态关联.因此推测氧化应激可能诱导淋巴细胞过度凋亡,促使细胞数减少,加重ESRD患者免疫功能紊乱.
作者：方均燕；王应灯；仙淑丽；张薇 刊期： 2010年第06期
目的 探讨早期经鼻饲及保留灌肠应用生大黄对重症急性胰腺炎(SAP)的疗效.方法 将60例SAP患者随机分为两组,大黄治疗组28例和常规治疗组32例,常规治疗组按SAP常规予禁食、胃肠减压、液体复苏、抑酸、应用生长抑素、抗感染及纠正水、电解质、酸碱失衡等治疗;大黄治疗组在常规治疗的基础上早期给予生大黄液经胃管注入及保留灌肠.观察两组患者的腹痛缓解时间、胃肠道功能恢复时间、全身炎症反应综合征(SIRS)改善时间、血淀粉酶恢复时间、并发症发生率、病死率及平均住院日.结果 大黄治疗组患者的腹痛缓解时间为(6.1±2.1)d,胃肠道功能恢复时间为(7.2±1.9)d,SIRS改善时间为(8.1±1.3)d,血淀粉酶恢复时间为(9.6±1.3)d,并发症发生率为25%,病死率为3.6%,平均住院时间日为(18.2±9.1)d,均较常规治疗组显著降低(P<0.05).结论 早期应用生大黄液经胃管注入及保留灌肠治疗SAP可显著改善病情、缩短病程、减少并发症的发生,改善患者预后.
作者：黄家平；莫思健；罗春茂 刊期： 2010年第06期
目的 分析超声引导下中心静脉置管术的临床应用.方法 选择荣成市人民医院患者280例,分为成人组以及儿童组;观察两组患者一次性插管成功率以及并发症情况.结果 成人组一次性插管成功率与盲插法相同(89.3% vs 88.0%,P>0.05);但是并发症发生率降低(6.3% vs 11.8%,P<0.03).儿童组一次性插管成功率(86.7% vs 66.6%,P<0.03)以及并发症(6.7% vs 20.0%,P<0.02)均优于盲插法.但超声导引的插管时间明显长于盲插组.结论 中心静脉插管术中,超声导引可以减少成人组以及儿童组插管并发症率;明显提高儿童组患者插管一次性成功率,但可能在临床上需要耗费过多时间.
作者：于伟红；许毛峰；姜领；林少华 刊期： 2010年第06期
目的 探讨儿童川崎病(KD)的临床特征、实验室检查及治疗方法 ,提高诊治水平.方法 对56例川崎病患儿的病历资料进行回顾性分析和总结.结果 典型川崎病可按诊断标准,不典型的川崎病可依据其他特殊表现进行相应的诊断;全部患儿均用阿司匹林常规治疗,其中加用丙种球蛋白40例,加用肾上腺皮质激素14例;治愈40例,好转14例,转院2例,无1例死亡.随访36例,随访时间1～5年,28例患儿<1年恢复正常,2例好转仍在随访观察中.结论 大多数川崎病患儿症状较典型,可明确诊断,对于不典型病例也可以根据其他表现作出判断;以大剂量丙种球蛋白治疗川崎病有显著疗效,能有效的防治冠状动脉损害,丙种球蛋白治疗元反应患者应用肾上腺皮质激素治疗效果肯定.
作者：唐义丽；冯自威；李淑君 刊期： 2010年第06期
目的 总结老年人颅脑损伤后低纳血症的发病杌理、诊断及治疗.方法 回顾性分析14例老年人颅脑损伤后低钠血症的类型,发病机制,临床表现及治疗.结果 14例中脑性盐耗综合征(CSWS)9例,抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)4例,心肾功能不全1例,根据各组病因不同给予相应治疗,疗效良好.结论 老年颅脑损伤并发低钠血症以脑性盐耗综合征(CSWS)常见,其次为抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)和心肾功能不全等.治疗以补钠、限水、激素及对症治疗.
作者：吕爱宾；郑志新 刊期： 2010年第06期
目的 探讨老年患者行腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)的可行性、安全性及手术技术特点.方法 回顾分析90例老年患者行LC的临床资料.结果 65例(72%)合并不同程度的心血管疾病、慢性呼吸系统疾病或(和)糖尿病;5例(5.5%)有腹部手术史.LC中转开腹2例(2.2%),LC平均手术时间25～110 min,术中平均出血20～100 ml,术中无损伤,术后发生并发症3例(3.3%),其中肺部感染1例,局限性腹腔积液1例,泌尿系感染1例.90例均治愈出院,无死亡病例,术后平均住院4～13 d.结论 LC是一种安全可行、创伤小、并发症少、术后恢复快的手术;选择腹腔镜胆囊切除术治疗老年人胆囊良性疾病是安全可行的.
作者：赵广锋；李鸿宝；张伟 刊期： 2010年第06期
目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)自限感染和慢性感染与原蛋白转化酶Furin P1启动区SNP-229 C/T的关系.方法 收集112例抗-HBs和抗-HBc阳性的HBV自限感染者和300例HBV慢性感染者的外周全血,提取基因组DNA;采用竞争分化聚合酶链反应技术为基础的方法 对Furin P1启动区SNP-229 C/T进行基因分型.结果 全部患者中,C等位基因频率为74.6%(615/824),T等位基因频率为25.4%(209/824),CC、CT和TT基因型的频率分别为60.9%(251/412)、27.4%(113/412)和11.7%(48/412),不完全符合Hardy-Weinberg分布.与自限感染相比,HBV慢性感染者携带较高频率的T等位基因(28.2%vs 17.9%,P关键词：乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒e抗原单核苷酸多态性原蛋白转化酶多聚酶链反应
作者：雷瑞祥；时红；朱银洪；程杰 刊期： 2010年第06期
目的 观察机械通气在对抢救重度急性左心衰中的疗效.方法 选择急诊入院的32例重度急性左心衰患者,在常规治疗的同时采用有创正压机械通气,观察通气前后2 h及24 h生命体征及血气指标变化.结果 通气治疗后,32例患者中26例(81.3%)病情好转,均于30 min～2 h内紫绀消失,心悸、气促、呼吸困难症状明显改善,肺部啰音明显减少(减少到1/2肺野以下)或消失,意识模糊者神志转清,24 h后病情趋向稳定.4例(12.5%)死亡,其中3例死于大面积心梗合并心源性休克,1例死于心脏骤停,1例感染性心内膜炎合并二尖瓣脱垂症状好转后因经济困难放弃治疗,出院后第2天死亡.患者生命体征及血气指标在机械通气前后2 h及24 h比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 有创机械通气是抢救重度急性左心衰的一种有效措施.
作者：骆本生；陈传国；张林叶 刊期： 2010年第06期
随着人口的老龄化、疾病谱的改变以及医疗费用的高涨,开展社区卫生服务体系已成为中国卫生保健的发展趋势.社区卫生服务能否持久、深入和健康地发展,关键是社区卫生人才的建设.社区护理人员的素质高低直接影响着社区护理的质量,影响着社区卫生服务事业的发展.社区护士岗位培训,是培养社区护理人才的重要一环,是社区卫生服务长远发展的必要条件,是短期内培养适应社区卫生服务发展的社区护士的有效途径.本文主要对社区护士岗位培训的必要性进行探讨.
作者：刘明婷；廖淑梅；刘萌 刊期： 2010年第06期
目的 通过对手术患者家庭基本状况的调查,为提高护理服务质量提供数据支持.方法 采用家庭关怀度指数量表(APGAR量表)和家庭负担会谈量表(FBS量表)对102名手术后患者的家属进行调查.结果 18例(17.64%)患者家庭出现轻度或重度的家庭功能障碍,APGAR总分(8.49±1.92)分,其中亲密度得分高(1.81±0.44)分、合作度得分低(1.61±0.57)分;手术患者FBS总分(1.20±0.63)分,得分高的是家庭经济负担(1.72±0.96)分、低的是家庭成员躯体健康(0.63±0.83)分;家庭功能总分与家庭负担及家庭关系、家庭成员躯体健康、家庭成员心理健康呈显著负相关(P<0.05,P<0.01).结论 手术不仅对患者本人的生理、心理产生很大影响,对其家庭功能也会产生多方面的影响,导致家庭负担的增加.护理人员在照顾手术患者时,要进一步强化整体护理的理念,为患者及其家属提供全面的整体护理 ,促进患者及其家庭功能健康发展,减轻患者家庭负担.
作者：张伟新；黄飘 刊期： 2010年第06期
目的 观察肝硬化患者的血清瘦素(leptin)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化及其临床意义.方法 检测40例肝硬化患者按Child-Pugh标准进行分级,其中Child-A级13例,Child-B级18例,Child-C级9例,另设正常对照组30例并检测上述指标;分析40例肝硬化患者血清瘦素、TNF-α的变化及其临床意义.结果 ①与正常时照组比较,3组瘦素、TNF-α均明显高于正常对照组(P<0.01或P<0.05),与Child-A相比,Child-B、Child-C组瘦素、TNF-α均明显高于Child-A组(P<0.01),与Child-B组相比,Child-C组瘦素、TNF-α均明显高于Child-B组(P<0.01或P<0.05).②肝硬化患者血清瘦素与TNF-α呈明显正相关(P<0.01).结论 肝硬化患者随着肝纤维化程度的不断加剧,血清瘦紊和TNF-α明显升高,而血清瘦素的升高与TNF-α呈明显正相关,表明瘦素与TNF-α在肝硬化的发生发展中起着协同作用,在肝纤维化的进程中起着重要的作用.
作者：孔梅；丁秋蛾；钱白音；邢长永 刊期： 2010年第06期
目的 比较静脉滴注蔗糖铁(森铁能)与口服琥珀酸亚铁(速力菲)治疗使用促红细胞生成素(EPO)的维持性血液透析(MHD)患者肾性贫血的疗效与安全性.方法 将64例血液透析患者随机分为静脉组(32例)和口服组(32例).观察并比较两组患者贫血治疗的效果,铁代谢指标变化和不良反应发生情况.结果 治疗后两组血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白(SF)、红细胞压积(HCT)、血清转铁蛋白饱和度(TSAT)均有升高.静脉组比口服组升高差异有统计学意义(P<0.05);静脉组不良反应发生率少于口服组(P<0.05);治疗前后两组肝功能、C-反应蛋白(CRP)等生化指标差异无统计学意义.结论 静脉蔗糖铁治疗MHD患者肾性贫血的疗效与安全性均优于口服琥珀酸亚铁.
作者：张坤；万雪花；周荣军；洪燕；高彬；龚睿琼 刊期： 2010年第06期
目的 比较低剂量国产长春瑞滨(盖诺)连续静脉滴注与传统的快速静脉滴注疗法联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应.方法 将71例晚期NSCLC患者随机分为连续静滴组、快速静滴组两组.连续静滴组35例,盖诺首次剂量10 mg加入NS 40 ml中静推,然后将盖诺10 mg加入NS 250 ml中静脉滴注,连用5 d,盖诺总剂量60 mg,顺铂40 mg静脉滴注,连用3 d,每3周重复,2周期以上评价疗效;快速静滴组36例,于第1天和第8天将盖诺40 mg加入NS 100 ml中静脉滴注,盖诺总剂量80 mg,顺铂用法用量同前,每3周重复,2周期以上评价疗效.结果 两组的有效率分别为42.86%和47.22%,中位生存期分别为13.2月和14.1月,中位缓解期分别为5.6月和5.9月.两组常见的血液学毒性均为中性粒细胞减少,Ⅲ～Ⅳ骨髓抑制为20.00%、52.78%,差异有统计学意义.结论 两组的有效率分别为42.86%和47.22%,中位生存期分别为13.2月和14.1月,中位缓解期分别为5.6月和5.9月.两组常见的血液学毒性均为中性粒细胞减少,Ⅲ～Ⅳ骨髓抑制为20.00%、52.78%,差异有统计学意义.
作者：汪惠斌 刊期： 2010年第06期
目的 探讨手术室的管理方法 ,以期提高手术室工作人员的工作热情和手术室护理工作质量.方法 2年来通过完善各项工作制度并严格执行,制订科学细致的工作流程并规范执行,重视业务学习和技能训练,生活上理解、关爱每一位护士,努力改变手术室人员工作的软环境,满足手术医生的合理需求,树立以病人为中心的工作理念.结果 全科人员爱岗敬业,对目前工作状况满意度明显提高;手术患者、手术医生对手术室护理工作满意度逐年提高.结论 实施人文关怀,对手术室护理工作起到了积极、正向的作用.
作者：王玉霞；赵新萍；张建设 刊期： 2010年第06期
目的 通过时双胎妊娠孕周以及阴道分娩或剖宫产终止妊娠的临床分析,探讨双胎妊娠孕周及分娩方式与妊娠结局的关系.方法 将92例双胎妊娠产妇按分娩方式分为阴道分娩组及剖宫产组,比较两组产妇的孕周、新生儿体重及Apgar评分.对其临床资料进行回顾性分析.结果 <34孕周围生儿窒息率、围生儿病死率与34～36+6孕周及≥37孕周差别均有统计学意义(P<0.05),而34～366+孕周及≥37孕周的围生儿窒息率、围生儿病死率间差别无统计学意义(P>0.05);阴道分娩组围生儿窒息率和病死率高于剖宫产组,尤其阴道助产者围生儿窒息率高.结论 采取有效措施降低早产儿的出生,特别是<34周的早产儿的出生;根据不同孕周,正确选择双胎妊娠分娩方式有助于降低剖宫产率及新生儿窒息率,提高产科质量.
作者：秦秀英 刊期： 2010年第06期
目的 研究细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)和树突状细胞(DC)共同培养后CIK细胞的增殖活性、表型变化及对肾癌细胞株769-P的杀伤作用.方法 采集健康人的外周血单个核细胞(PBMC),置37 ℃、5%CO2培养箱2 h,收集非粘附细胞诱导分化成CIK,粘附细胞诱导为DC,在培养7 d后DC与CIK按1:40的比例混合培养,分别在3 d、6 d收集细胞同时以单纯CIK细胞为对照,运用LDH释放法检测对769-P细胞的杀伤活性.结果 DC-CIK共同培养后增殖速度明显快于单纯的CIK细胞,培养第10天时单纯CIK的CD3+ CD8+、CD3+ CD56+ 双阳性率分别为(50.4±1.8)%、(20.1±5.2)%,共培养3 d DC-CIK的CD3+ CD8+、CD3+CD+56的阳性率分别为(67.2±5.2)%、(37.9±4.1)%,6 d DC-CIK的CD3+ CD8+、CD3+CD56+的阳性率分别为(75.2±3.1)%、(48.3±2.9)%,表达差异具有统计学意义(P<0.05).在1:5～1:40靶效比范围内DC-CIK对肾癌细胞的杀伤活性高于单纯CIK细胞,且随效靶比增强杀伤活性增强(P<0.05).结论 DC-CIK的增殖活性和细胞毒活性均高于单纯CIK细胞.
作者：谭昆；韩光宇；任思坡；拾莉；耿跃春；杨钦湘；王健 刊期： 2010年第06期
目的 探讨实习阶段培养本科护生临床健康教育能力的方法 .方法 采用自行设计的健康教育调查问卷表,调查本科实习护生对健康教育的认知、建议,患者和临床教师对护生实施健康教育的评价情况,找出并分析存在的问题,制定对策,并在25位本科实习生中实施,观察期32周.结果 实施措施后,患者和临床教师对学生实施健康教育的满意度都得到较大提高(P<0.01).结论 对护生的健康教育培训,应有目标、有计划,并贯穿实习全过程,内容包括:健康教育的相关理论、基本知识,健康教育的程序、方法 、技巧、基本医学知识.
作者：高国贞；梁丹丹；黄君瑶 刊期： 2010年第06期
目的 探讨高频超声诊断肛周脓肿、肛瘘的声像图表现及其临床应用价值.方法 使用高频超声检查92例住院患者,所得结果 与手术结果 对照.结果 肛周脓肿、肛瘘的声像图与周围正常组织存在明显差异;肛周脓肿单发18例,多发3例,诊断符合率100%;单纯性肛瘘34例,3例内口未明确显示,诊断符合率91%,复杂性肛瘘37例,8例内口或支瘘管漏诊,诊断符合率76%.结论 高频超声检查对明确肛周脓肿的位置、数目、大小范围,肛瘘瘘管的走行、数目及内口的位置具有很高的诊断价值.
作者：徐泉；王金萍；王宁新；李保启 刊期： 2010年第06期
目的 探索妇产科临床教学改革的新思路,解决理论学习与临床实践的快速融合,进一步提高临床教学质量.方法 在妇产科临床实习教学中引入PBL教学法,由教师作为引导者,提供真实病案,倡导学生组织讨论,以出科成绩和学生的评价作为该教学模式的考核体系.结果 PBL教学法可明显提高学生学习的积极性和主动性,对临床思维能力的培养显著优于传统的教学方法 .结论 PBL教学法在妇产科临床教学中具有可行性,是临床教学改革的新方向.
作者：何玉；杜丹丽；陈晓辉；王才智 刊期： 2010年第06期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
