姬永科；张桂芳
目的 探讨手术室的管理方法 ,以期提高手术室工作人员的工作热情和手术室护理工作质量.方法 2年来通过完善各项工作制度并严格执行,制订科学细致的工作流程并规范执行,重视业务学习和技能训练,生活上理解、关爱每一位护士,努力改变手术室人员工作的软环境,满足手术医生的合理需求,树立以病人为中心的工作理念.结果 全科人员爱岗敬业,对目前工作状况满意度明显提高;手术患者、手术医生对手术室护理工作满意度逐年提高.结论 实施人文关怀,对手术室护理工作起到了积极、正向的作用.
作者：王玉霞；赵新萍；张建设 刊期： 2010年第06期
目的 探讨内分泌见习教学的方法 ,提高内分泌见习教学质量.方法 应用多媒体教学、PBL教学法、病例分析等多种教学方法 的综合教学方法 .结果 通过提出问题-病例见习(实践操作)-解决问题-进一步实践操作-总结与分析教学过程,使同学们对内分泌代谢疾病有系统的了解并形成相对完善的内分泌知识体系.结论 通过综合教学方法 及临床见习教学传授学生内分泌代谢疾病知识和临床技能收到良好效果.
作者：张晓梅；时照明；孙卫华 刊期： 2010年第06期
目的 总结肺栓塞临床表现与诊疗体会,提高对肺栓塞的认识,减少临床漏诊及误诊率.方法 回顾性分析21例肺栓塞患者的临床表现,诊断及治疗方法 比较.结果 21例患者中1例临床诊断,20例由CT肺动脉造影(CT-PA)确诊.其中7例接受溶栓+抗凝治疗,13例仅接受抗凝治疗,两组治疗有效率差异无统计学意义(P>0.05).结论 肺栓塞的临床表现缺乏特异性,D-二聚体阴性可以基本除外急性肺栓塞,CT肺动脉造影(CTPA)是首选的确诊手段.提高对PE患者的诊断意识,及时有效的规范化治疗,是临床提高PE患者救治成功率的关键.
作者：许启霞；陈余清；刘超；郭飞；吕西安；石彦 刊期： 2010年第06期
目的 分析年青人急性心肌梗死临床特点,提高对此病的认识、减少误诊改善预后.方法 选择宿州市立医院2003-2008年21例青年人急性心肌梗死的病例资料对临床表现、确诊方法 、误诊情况、治疗方法 进行分析.结果 本组分别误诊为急性胃炎、急性支气管炎、心血管神经症、颈椎病等.结论 年青人急性心梗发生率逐渐增加,对此病认识不足、症状不典型、加之心电图和生化检查的局限性增加误诊.临床应提高对本病的认识,以期早诊断、早治疗,改善预后.
作者：刘杨 刊期： 2010年第06期
目的 比较低剂量国产长春瑞滨(盖诺)连续静脉滴注与传统的快速静脉滴注疗法联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应.方法 将71例晚期NSCLC患者随机分为连续静滴组、快速静滴组两组.连续静滴组35例,盖诺首次剂量10 mg加入NS 40 ml中静推,然后将盖诺10 mg加入NS 250 ml中静脉滴注,连用5 d,盖诺总剂量60 mg,顺铂40 mg静脉滴注,连用3 d,每3周重复,2周期以上评价疗效;快速静滴组36例,于第1天和第8天将盖诺40 mg加入NS 100 ml中静脉滴注,盖诺总剂量80 mg,顺铂用法用量同前,每3周重复,2周期以上评价疗效.结果 两组的有效率分别为42.86%和47.22%,中位生存期分别为13.2月和14.1月,中位缓解期分别为5.6月和5.9月.两组常见的血液学毒性均为中性粒细胞减少,Ⅲ～Ⅳ骨髓抑制为20.00%、52.78%,差异有统计学意义.结论 两组的有效率分别为42.86%和47.22%,中位生存期分别为13.2月和14.1月,中位缓解期分别为5.6月和5.9月.两组常见的血液学毒性均为中性粒细胞减少,Ⅲ～Ⅳ骨髓抑制为20.00%、52.78%,差异有统计学意义.
作者：汪惠斌 刊期： 2010年第06期
目的 观察莫邦(复方甘草酸单铵S)在防治肿瘤化疗引起的药物性肝损伤中的作用.方法 将117例肿瘤化疗患者随机分为加复方甘草酸单铵S保肝治疗组59例,单纯化疗组58例,2周后复查肝功能,肝功能异常者,再行保肝治疗7 d.结果 同步保肝治疗组(A组)肝损伤发生率18.64%(11/59);单纯化疗组(B组)肝损伤发生率39.66%(23/58).肝功能异常者经保肝治疗后A组7例显效,3例有效,有效率90.91%(10/11);B组15例显效,5例有效,有效率86.96%(20/23).两组药物性肝损伤发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论 复方甘草酸单铵S能预防、治疗肿瘤化疗引起的药物性肝损伤,保证了化疗周期按时、按量进行.
作者：姬永科；张桂芳 刊期： 2010年第06期
目的 比较静脉滴注蔗糖铁(森铁能)与口服琥珀酸亚铁(速力菲)治疗使用促红细胞生成素(EPO)的维持性血液透析(MHD)患者肾性贫血的疗效与安全性.方法 将64例血液透析患者随机分为静脉组(32例)和口服组(32例).观察并比较两组患者贫血治疗的效果,铁代谢指标变化和不良反应发生情况.结果 治疗后两组血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白(SF)、红细胞压积(HCT)、血清转铁蛋白饱和度(TSAT)均有升高.静脉组比口服组升高差异有统计学意义(P<0.05);静脉组不良反应发生率少于口服组(P<0.05);治疗前后两组肝功能、C-反应蛋白(CRP)等生化指标差异无统计学意义.结论 静脉蔗糖铁治疗MHD患者肾性贫血的疗效与安全性均优于口服琥珀酸亚铁.
作者：张坤；万雪花；周荣军；洪燕；高彬；龚睿琼 刊期： 2010年第06期
目的 探讨实习阶段培养本科护生临床健康教育能力的方法 .方法 采用自行设计的健康教育调查问卷表,调查本科实习护生对健康教育的认知、建议,患者和临床教师对护生实施健康教育的评价情况,找出并分析存在的问题,制定对策,并在25位本科实习生中实施,观察期32周.结果 实施措施后,患者和临床教师对学生实施健康教育的满意度都得到较大提高(P<0.01).结论 对护生的健康教育培训,应有目标、有计划,并贯穿实习全过程,内容包括:健康教育的相关理论、基本知识,健康教育的程序、方法 、技巧、基本医学知识.
作者：高国贞；梁丹丹；黄君瑶 刊期： 2010年第06期
肝肾综合征是继发于严重肝功能障碍和门静脉高压基础之上的功能性肾衰竭,病死率极高.其发病机制复杂,目前仍没有确切有效的治疗方法 ,除对基础肝病的积极治疗外,肝移植是治疗肝肾综合征好的方法 .血管扩张药物因为副作用和缺乏临床研究证据,不再推荐使用.特利加压素疗效较肯定,但撤药易复发.分子吸附再循环系统治疗、经颈静脉肝内门体分流术在改善肾功能方面仍有待进一步研究.本文对近期肝肾综合征的治疗进展作一综述.
作者：蒋礼 刊期： 2010年第06期
本文回顾了社区健康管理世界和中国发展趋势.利用文献复习,探讨了中国社区慢性病负担和社区慢性病健康风险因素.同时,对社区健康管理实施模式和发展战略进行了可行性研究,基本内容是:①在整个国家层面形成一个健康理念;②在社区健康管理运作方面构建一个体制,即社区和综舍性医院以及体检中心联合机制;③形成一个模式,就是政府搭台,社区实施,专家研究,企业参与.
作者：鲍勇；邹鹿鸣 刊期： 2010年第06期
目的 探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白-I(cTnI)与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)病情严重程度的相关性.方法 以60例HIE患儿作为病例组,30例无感染的黄疸患儿作为对照组,分别检测两组患儿血清中的hs-CRP、肌钙蛋白-I水平.结果 HIE患儿与对照组;重度组与中度组;重度组与轻度组;中度组与轻度组比较hs-CRP和cTnI均明显增高(P<0.05).结论 HIE患儿hs-CRP和cTnI升高且与HIE的严重程度呈正相关,能较敏感的反映HIE患儿病情程度,可以作为HIE严重程度的临床监测指标之一.
作者：李冬娥；孙琦；王素梅 刊期： 2010年第06期
目的 探讨蔗糖铁联合雏生素B12与单纯给予蔗糖铁注射液治疗维持性血液透析患者缺铁性贫血的疗效.方法 43例血液透析合并贫血的患者随机分为治疗组(蔗糖铁加维生素B12组)22例,将蔗糖铁和维生素B12于血透结束前,直接注射到透析器的静眯端.对照组(蔗糖铁组)21例,将蔗糖铁于血透结束前,直接注射到透析器的静脉端.两组病例都合并使用基因重组人红细胞生成素(EPO)治疗.疗程3个月,观察治疗前后血常规,肾功能指标及铁代谢指标的变化.结果 治疗后,两组血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)明显上升(P<0.05～0.01).治疗组红细胞平均体积(MCV)和平均红细胞血红蛋白浓度(MCH)明显降低(P<0.05),而对照组明显升高(P<0.05).两组均能降低尿素氮(BUN),P<0.05 .治疗组可升高血清白蛋白(ALB).两组血清铁、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白、C反应蛋白较治疗前明显上升(P<0.05～0.01),治疗组甲状旁腺激素明显降低(P<0.05).两组间总有效率差异无统计学意义.结论 在静脉应用蔗糖铁的同时加用VitB12,可改善患者的营养状况,降低PTH,更好地改善血透患者的贫血状况.
作者：任文英 刊期： 2010年第06期
目的 通过时双胎妊娠孕周以及阴道分娩或剖宫产终止妊娠的临床分析,探讨双胎妊娠孕周及分娩方式与妊娠结局的关系.方法 将92例双胎妊娠产妇按分娩方式分为阴道分娩组及剖宫产组,比较两组产妇的孕周、新生儿体重及Apgar评分.对其临床资料进行回顾性分析.结果 <34孕周围生儿窒息率、围生儿病死率与34～36+6孕周及≥37孕周差别均有统计学意义(P<0.05),而34～366+孕周及≥37孕周的围生儿窒息率、围生儿病死率间差别无统计学意义(P>0.05);阴道分娩组围生儿窒息率和病死率高于剖宫产组,尤其阴道助产者围生儿窒息率高.结论 采取有效措施降低早产儿的出生,特别是<34周的早产儿的出生;根据不同孕周,正确选择双胎妊娠分娩方式有助于降低剖宫产率及新生儿窒息率,提高产科质量.
作者：秦秀英 刊期： 2010年第06期
目的 探讨运用循证护理的理念,指导临床护理实践.方法 通过以患者为中心,采用循证护理的5个步骤,对3例极易发生压疮并发症的患者实施了因人而宜的护理.结果 3例患者未发生压疮,使预防压疮并发症的护理工作更加科学化、专业化,也激发了护理人员的学习热情,提高了工作效率,为患者提供了更优质的服务.结论 循证护理与临床护理实践的决策提供了可靠的科学依据,是一种新的护理理念,是护理领域发展的新趋势.
作者：唐静 刊期： 2010年第06期
目的 了解糖尿病患者对糖尿病足危险因素的认知程度,提高认识,重视足部护理,从而降低糖尿病足的发生率、致残率.方法 应用自行设计的问卷调查表,对住院治疗的农村和城市糖尿病患者各80例进行糖尿病足相关知识,存在的危险因素,足部护理及就医情况进行调查.结果 农村组80%以上患者对糖尿病足知识不了解,半数以上患者至少存在一种危险因素,86%以上的患者未实现足部护理,多数患者在出现微小症状时不能及时就医.结论 农村糖尿病患者对糖尿病足危险因素认知水平明显降低于城市,需加大糖尿病宣教力度,拓宽教育范围,提高认识,主动参与足病的预防和护理.
作者：任启芳；胡红艳；史菲菲；徐亚梅；韩梦雨；郭贝清 刊期： 2010年第06期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性呼吸衰竭从有创过渡到无创机械通气的适宜时机.方法 将28例AECOPD急性呼吸衰竭患者有创机械通气3-5 d后随机分成两组.A组予拔除气管导管改面罩机械通气,B组继续有创机械通气.观察两组呼吸机相关性肺炎(YAP)例数、死亡例数、机械通气时间、住院时间.结果 A、B两组发生VAP的例数分别为0例和5例(P=0.027);死亡例数为O和3例(P=0.217);有创机械通气3～5 d后尚需机械通气时间为(7.8±3.4)d和(15.6±9.3)d,P<0.05;住院时间为(15.8±4.7)d和(23.6±10.8)d,P<0.05.结论 以肺部感染控制窗(PIC)作为有创通气与无创通气切换点救治AECOPD急性呼吸衰竭有创机械通气3～5 d后拔除气管导管改面罩机械通气,能降低VAP发生率,缩短机械通气时闻和住院天数,减少痛死率.
作者：宁康；董延春；王英田；刘世青；周玲；陈方方 刊期： 2010年第06期
目的 探讨乡镇儿童意外中毒的原因及相关因素,寻求干预措施.方法 随机抽取佛山市15家镇级医院,对其于2005年1月1日-2008年12月30日期间收治的282例儿童中毒病例进行回顾性分析.结果 儿童意外中毒男性发病高于女性,男:女=1.31:1,高发年龄为幼儿期(1～3岁),占45.7%.乡村发病高于城镇.中毒种类繁多,主要为药物中毒(36.5%),其次为食物中毒(占29.1%)和一氧化碳中毒(12.8%).城镇儿童以药物中毒多见(22.3%),乡村儿童以食物中毒多见(20.9%).中毒途径以经消化道中毒占首位(78.4%),多为误服;其次为经呼吸道吸入中毒(12.8%).总治愈率93.6%.结论 儿童因年龄特点易发生意外中毒,其预防工作需要多部门共同参与、通力合作,才能取得良好效果.
作者：林业辉；范联；张章；周杏 刊期： 2010年第06期
目的 通过城镇基本医疗保险慢性病患者门诊就诊医疗费用补助方法 的革新,探讨基本医疗保险制度的改革.方法 对慢性病患者门诊就诊医疗费用补助办法改革前后的利与弊进行对比.结果 新的补助方法 更适应当前我国城镇医保改革的需求,赢得了众多慢性病患者的好评.结论 只有通过不断的深化改革,才能适应新的医疗保险事业的发展,从而提高医疗保险管理各方面的工作效率.
作者：张付正；李磊 刊期： 2010年第06期
目的 探讨肝硬化便秘患者护理干预的方法 及效果.方法 将53例肝硬化便秘患者随机分为对照组26例和实验组27例,对照组给予常规护理,实验组采取饮食、行为、心理及腹部按摩等系统的护理干预措施,比较两组患者相关知识掌握及治疗效果.结果 实验组患者不同程度地掌握肝硬化便秘的相关知识,生活习惯改善,便秘缓解,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 有效的护理干预可改善患者的生活方式,减少便秘的发生,提高患者的生活质量.
作者：张爱芝 刊期： 2010年第06期
目的 探讨胸腔内注入凝血酶、顺铂治疗血性恶性胸腔积液的护理体会.方法 病理确诊的血性恶性胸腔积液60例,尽量抽尽胸液后,治疗组在胸腔内注入凝血酶2000～3 000U,顺铂(DDP)40mg/m2,对照组在胸腔内注入凝血酶2 000～3 000 U,以上方法 依据患者个体情况反复3～4次,每7 d一次.观察治疗前后患者胸水量、性状的变化,药物毒副反应.结果 治疗组总有效率80%,对照组总有效率50%,两者差异有统计学意义(P<0.05).结论 胸腔内联合注入凝血酶、顺铂治疗血性恶性胸腔积液是一种有效的、副反应小、可耐受的方法 .有针对性的做好护理工作,是治疗成功的重要保障.
作者：钱家美；刘婷；梁娟 刊期： 2010年第06期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
