张鼎；胡小梅；胡爱武
目的 观察肝硬化患者的血清瘦素(leptin)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化及其临床意义.方法 检测40例肝硬化患者按Child-Pugh标准进行分级,其中Child-A级13例,Child-B级18例,Child-C级9例,另设正常对照组30例并检测上述指标;分析40例肝硬化患者血清瘦素、TNF-α的变化及其临床意义.结果 ①与正常时照组比较,3组瘦素、TNF-α均明显高于正常对照组(P<0.01或P<0.05),与Child-A相比,Child-B、Child-C组瘦素、TNF-α均明显高于Child-A组(P<0.01),与Child-B组相比,Child-C组瘦素、TNF-α均明显高于Child-B组(P<0.01或P<0.05).②肝硬化患者血清瘦素与TNF-α呈明显正相关(P<0.01).结论 肝硬化患者随着肝纤维化程度的不断加剧,血清瘦紊和TNF-α明显升高,而血清瘦素的升高与TNF-α呈明显正相关,表明瘦素与TNF-α在肝硬化的发生发展中起着协同作用,在肝纤维化的进程中起着重要的作用.
作者：孔梅；丁秋蛾；钱白音；邢长永 刊期： 2010年第06期
目的 探讨全程心理护理对心脏介入患者应激反应的影响.方法 采用随机研究方法 对116例患者分组进行观察,2008年12月份以前手术的58例行心脏介入手术患者为对照组,采用常规的心理护理方法 ,2008年12月-2009年6月期间手术的58例心脏介入手术患者为干预组,除采用与对照组相同的常规护理外,还配置本患者的责任护士进行术前、术中、术后全程陪护,同时特别强调进行心理护理干预.比较两组患者术前24 h到术后24 h期间睡眠质量、血压高、心悸的发生情况.结果 干预组进行全程心理干预后睡眠质量及血压、心率的变化发生率明显低于对照组.结论 全程心理干预可缓解心脏介入患者不良情绪,降低了应激反应对身体的不良刺激,提高手术成功率,取得较好的临床效果.
作者：张皎平 刊期： 2010年第06期
目的 观察用肝素锂分离胶真空采血管分离血浆对部分临床生化检验项目测定结果 的影响.方法 采集同一供血者的空腹肘前正中静脉血,一针三管,分别置于无任何添加剂的干燥真空采血管、肝素钠抗凝的真空采血管和肝素锂分离胶真空采血管中,分离血清和血浆,2 h内在全自动生化分析仪上测定部分临床生化检验项目,对3组测定结果 进行分析比较.结果 白蛋白(ALB)测定值,肝素锂分离胶管低于血清管(P=0.016<0.05);血糖(GLU)测定值,肝素锂分离胶管高于血清管(P=0.020<0.05),其余指标3组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 肝素锂分离胶真空采血管分离血浆可能会使ALB的测定值略偏低,而使GLU的测定值略偏高,但对TP、T-BIL、D-BIL、GGT、UA、URE-A、HDL、LDL、CHO无明显影响.
作者：张伦军；丁晓琳；陈庆书；郭普；陈建文；孙红；张凡；程佩萍 刊期： 2010年第06期
目的 比较静脉滴注蔗糖铁(森铁能)与口服琥珀酸亚铁(速力菲)治疗使用促红细胞生成素(EPO)的维持性血液透析(MHD)患者肾性贫血的疗效与安全性.方法 将64例血液透析患者随机分为静脉组(32例)和口服组(32例).观察并比较两组患者贫血治疗的效果,铁代谢指标变化和不良反应发生情况.结果 治疗后两组血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白(SF)、红细胞压积(HCT)、血清转铁蛋白饱和度(TSAT)均有升高.静脉组比口服组升高差异有统计学意义(P<0.05);静脉组不良反应发生率少于口服组(P<0.05);治疗前后两组肝功能、C-反应蛋白(CRP)等生化指标差异无统计学意义.结论 静脉蔗糖铁治疗MHD患者肾性贫血的疗效与安全性均优于口服琥珀酸亚铁.
作者：张坤；万雪花；周荣军；洪燕；高彬；龚睿琼 刊期： 2010年第06期
目的 观察比较浮针结合毫针治疗与单纯性毫针治疗对腰椎间盘突出症的治疗效果,探讨浮针疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将印例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,分别予以浮针、毫针结合心理治疗法和毫针结合心理治疗法.2个疗程(20 d)后统计疗效.结果 治疗组治愈13例,好转15例,无效2例,总有效率93.3%;对照组治愈8例,好转14例,无效8例,总有效率73.3%,两组治愈率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 浮针、毫针结合心理治疗法治疗腰椎间盘突出症临床疗效较好.
作者：陈莉秋；张娜；马庭秀 刊期： 2010年第06期
目的 探讨循证护理实践在减轻恶性肿瘤患者癌痛中的作用.方法 提出癌痛的相关问题,进行文献检索、查阅相关文献资料,获取癌痛的原因及减轻癌痛的方法 ,并将其运用到循证护理工作中,与常规护理进行比较.结果 循证护理组与常规护理组患者治疗疼痛有效率相似(94%、90%),但对疼痛的治疗效果要优于常规护理组(P>O.01).结论 循证护理能有效地缓解恶性肿瘤患者的疼痛,提高患者生活质量.
作者：尚翠永；潘绪莉；宋丽萍；五万霞 刊期： 2010年第06期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性呼吸衰竭从有创过渡到无创机械通气的适宜时机.方法 将28例AECOPD急性呼吸衰竭患者有创机械通气3-5 d后随机分成两组.A组予拔除气管导管改面罩机械通气,B组继续有创机械通气.观察两组呼吸机相关性肺炎(YAP)例数、死亡例数、机械通气时间、住院时间.结果 A、B两组发生VAP的例数分别为0例和5例(P=0.027);死亡例数为O和3例(P=0.217);有创机械通气3～5 d后尚需机械通气时间为(7.8±3.4)d和(15.6±9.3)d,P<0.05;住院时间为(15.8±4.7)d和(23.6±10.8)d,P<0.05.结论 以肺部感染控制窗(PIC)作为有创通气与无创通气切换点救治AECOPD急性呼吸衰竭有创机械通气3～5 d后拔除气管导管改面罩机械通气,能降低VAP发生率,缩短机械通气时闻和住院天数,减少痛死率.
作者：宁康；董延春；王英田；刘世青；周玲；陈方方 刊期： 2010年第06期
目的 观察脑卒中偏瘫患者应用交变电磁场治疗对睡眠障碍的影响.方法 将84例患者随机分为治疗组和对照组,各42例.对照组进行常规药物治疗和康复训练,治疗组在常规药物治疗和康复训练外,再加用交变电磁场治疗.采用匹兹堡睡眠质量调查表(PSQI)对患者进行睡眠质量调查,并应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)分别于治疗前和治疗后1月由专人进行评定.结果 治疗后两组PSQI、NIHSS评分较治疗前改善(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.05).结论 交变电磁场治疗有助于改善睡眠质量,调节生理状态,促进急性脑卒中患者神经功能恢复.
作者：黄志东；顾承志；黄怀宇；戴杰 刊期： 2010年第06期
目的 通过时双胎妊娠孕周以及阴道分娩或剖宫产终止妊娠的临床分析,探讨双胎妊娠孕周及分娩方式与妊娠结局的关系.方法 将92例双胎妊娠产妇按分娩方式分为阴道分娩组及剖宫产组,比较两组产妇的孕周、新生儿体重及Apgar评分.对其临床资料进行回顾性分析.结果 <34孕周围生儿窒息率、围生儿病死率与34～36+6孕周及≥37孕周差别均有统计学意义(P<0.05),而34～366+孕周及≥37孕周的围生儿窒息率、围生儿病死率间差别无统计学意义(P>0.05);阴道分娩组围生儿窒息率和病死率高于剖宫产组,尤其阴道助产者围生儿窒息率高.结论 采取有效措施降低早产儿的出生,特别是<34周的早产儿的出生;根据不同孕周,正确选择双胎妊娠分娩方式有助于降低剖宫产率及新生儿窒息率,提高产科质量.
作者：秦秀英 刊期： 2010年第06期
目的 了解蓬莱市农村生活饮用水水质现状,为农村生活饮用水管理提供科学依据.方法 对蓬莱市12个乡镇及街道办事处44个检测点的农村生活饮用水水质进行监测,并按照GB/T5750-2006<生活饮用水标准检验方法 >要求采样检测,按照GB/T5749-2006<生活饮用水卫生标准>进行评价.结果 2009年蓬莱市农村生活饮用水感官和一般化学指标超标率4.7%,污染指标超标率20.6%;细菌学指标超标率49.0%.结论 蓬莱市农村生活饮用水水质存在有机物污染,农村地区供水消毒处理不到位现状、农村生活饮用水水质不容乐观,应依靠政府和社会各界力量采取相应措施,对水质进行有效净化,加强集中式供水管理和监督检测,让群众喝上干净放心的水.
作者：吕丽卿；高静 刊期： 2010年第06期
目的 通过应用软通道-微侵袭技术与开颅手术救治高血压脑出血的临床疗效比较分析,探讨高血压脑出血较好的救治方法 .方法 回顾性比较分析近5年来随机收治的126例高血压脑出血病例,随机分成软通道-微侵袭技术组(微创组),外科开颅手术组(开颅组),微创组62例,采用软通道置管方法 ;开颅组64例,采用去骨瓣减压或小骨窗手术法.近期(1个月)疗效比较.结果 微创组近期优良率54.9%高于开颅组近期优良率29.7%(P<0.01),差异有统计学意义.而微创组的病死率8.1%明显低于开颅组18.8%.结论 软通道置软管血肿引流术救治高血压脑出血较开颅手术能明显改善高血压脑出血患者预后,降低患者残死率.
作者：钟远强；邱建东；魏建功；游恒星；练晓文 刊期： 2010年第06期
目的 探讨诺雷德联合来曲唑治疗乳腺癌的疗效、毒性反应及护理特点.方法 总结12例经病理证实的乳腺癌患者进行诺雷德联合来曲唑治疗的护理过程.所有患者均接受腹部皮下注射3.6 mg诺雷德治疗,每28 d一次,同时每日口服来曲唑2.5 mg.结果 所有患者均可评价毒性反应及均达到药物去势的目的 .结论 用药前给予针对性的心理护理,用药后仔细观察毒副反应,及时给予处理和相应的护理干预,乳腺癌患者接受此药物治疗是安全有效的.
作者：陶红梅；欧雪青；龙凤娇；谢丽萍；谢蓉芝 刊期： 2010年第06期
目的 探讨血清髓过氧化物酶(MPO)在急性冠脉综合征(ACS)中的临床意义.方法 将经冠状动脉造影证实的100例冠心病患者分为急性冠脉综合征(ACS)50例,稳定型心绞痛(SAP)50例,30例非冠心痛患者作为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测3组患者入院时血清MPO水平.结果 ACS组血清MPO浓度明显高于SAP组和对照组患者(P<0.01),SAP组与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清MPO水平在ACS中有增高,两者之间有一定的相关性.检测MPO对ACS的诊断、筛查有一定的意义.
作者：张亮；桑更生；何强先；李玉洁 刊期： 2010年第06期
目的 通过观察Sysmex XT-2000i血液分析仪上白细胞分类散点图异常变化的规律,探讨使用全自动血液分析仪筛检疟原虫的方法 .方法 用Sysmex XT-2000i血液分析仪检测发热患者的血常规,结合血液分析其它参数情况,对白细胞分类散点图异常的标本制血涂片,镜检查找疟原虫.结果 在1 172例发热患者中查出8例疟原虫感染.所有8例疟疾患者的白细胞分类散点图均在单核细胞区右上方出现异常散点图,同时其中3例白细胞分类散点图还呈现嗜酸性粒细胞与中性粒细胞间的间距变小;3例白细胞分类散点图呈现嗜酸性粒细胞与中性粒细胞间无间距.结论 当Sysmex XT-2000i血液分析仪检测发热患者血常规白细胞分类散点图出现上述异常时,结合患者血细胞分析参数(血红蛋白降低或血小板减少)的变化,提示有疟原虫感染的可能.通过特征性散点图可筛栓疟原虫感染,防止疟原虫漏检,但需镜检确认.
作者：刘杰；杨晓春；郝雏敏；许婉秋；岳凤侠；李梅；汪玉龙 刊期： 2010年第06期
目的 探讨乡镇儿童意外中毒的原因及相关因素,寻求干预措施.方法 随机抽取佛山市15家镇级医院,对其于2005年1月1日-2008年12月30日期间收治的282例儿童中毒病例进行回顾性分析.结果 儿童意外中毒男性发病高于女性,男:女=1.31:1,高发年龄为幼儿期(1～3岁),占45.7%.乡村发病高于城镇.中毒种类繁多,主要为药物中毒(36.5%),其次为食物中毒(占29.1%)和一氧化碳中毒(12.8%).城镇儿童以药物中毒多见(22.3%),乡村儿童以食物中毒多见(20.9%).中毒途径以经消化道中毒占首位(78.4%),多为误服;其次为经呼吸道吸入中毒(12.8%).总治愈率93.6%.结论 儿童因年龄特点易发生意外中毒,其预防工作需要多部门共同参与、通力合作,才能取得良好效果.
作者：林业辉；范联；张章；周杏 刊期： 2010年第06期
目的 观察机械通气在对抢救重度急性左心衰中的疗效.方法 选择急诊入院的32例重度急性左心衰患者,在常规治疗的同时采用有创正压机械通气,观察通气前后2 h及24 h生命体征及血气指标变化.结果 通气治疗后,32例患者中26例(81.3%)病情好转,均于30 min～2 h内紫绀消失,心悸、气促、呼吸困难症状明显改善,肺部啰音明显减少(减少到1/2肺野以下)或消失,意识模糊者神志转清,24 h后病情趋向稳定.4例(12.5%)死亡,其中3例死于大面积心梗合并心源性休克,1例死于心脏骤停,1例感染性心内膜炎合并二尖瓣脱垂症状好转后因经济困难放弃治疗,出院后第2天死亡.患者生命体征及血气指标在机械通气前后2 h及24 h比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 有创机械通气是抢救重度急性左心衰的一种有效措施.
作者：骆本生；陈传国；张林叶 刊期： 2010年第06期
目的 探索妇产科临床教学改革的新思路,解决理论学习与临床实践的快速融合,进一步提高临床教学质量.方法 在妇产科临床实习教学中引入PBL教学法,由教师作为引导者,提供真实病案,倡导学生组织讨论,以出科成绩和学生的评价作为该教学模式的考核体系.结果 PBL教学法可明显提高学生学习的积极性和主动性,对临床思维能力的培养显著优于传统的教学方法 .结论 PBL教学法在妇产科临床教学中具有可行性,是临床教学改革的新方向.
作者：何玉；杜丹丽；陈晓辉；王才智 刊期： 2010年第06期
目的 探讨荧光原位杂交技术及其在遗传学中的应用.方法 通过阅读文献,对荧光原住杂交技术及其应用的进展进行综述.结果 荧光原位杂交技术是由细胞遗传学、分子生物学及免疫学技术相结合而产生的一门新技术,在基因定位、产前诊断、遗传病检测、肿瘤遗传学基础研究等领域应用广泛.近年来,探针的种类及该技术都有新的进展,染色体描绘、比较基因组杂交、光谱染色体自动核型分析等都是在荧光原位杂交技术基础之上发展起来的多色荧光杂交新技术.结论 荧光原位杂交技术与常规细胞遗传学方法 相比,分析方法 简便、迅速、精确,直观性强,既可以检测中期分裂相又可以检测间期细胞核,在遗传学领域有着广阔的应用前景.
作者：张鼎；胡小梅；胡爱武 刊期： 2010年第06期
目的 分析超声引导下中心静脉置管术的临床应用.方法 选择荣成市人民医院患者280例,分为成人组以及儿童组;观察两组患者一次性插管成功率以及并发症情况.结果 成人组一次性插管成功率与盲插法相同(89.3% vs 88.0%,P>0.05);但是并发症发生率降低(6.3% vs 11.8%,P<0.03).儿童组一次性插管成功率(86.7% vs 66.6%,P<0.03)以及并发症(6.7% vs 20.0%,P<0.02)均优于盲插法.但超声导引的插管时间明显长于盲插组.结论 中心静脉插管术中,超声导引可以减少成人组以及儿童组插管并发症率;明显提高儿童组患者插管一次性成功率,但可能在临床上需要耗费过多时间.
作者：于伟红；许毛峰；姜领；林少华 刊期： 2010年第06期
目的 比较低剂量国产长春瑞滨(盖诺)连续静脉滴注与传统的快速静脉滴注疗法联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应.方法 将71例晚期NSCLC患者随机分为连续静滴组、快速静滴组两组.连续静滴组35例,盖诺首次剂量10 mg加入NS 40 ml中静推,然后将盖诺10 mg加入NS 250 ml中静脉滴注,连用5 d,盖诺总剂量60 mg,顺铂40 mg静脉滴注,连用3 d,每3周重复,2周期以上评价疗效;快速静滴组36例,于第1天和第8天将盖诺40 mg加入NS 100 ml中静脉滴注,盖诺总剂量80 mg,顺铂用法用量同前,每3周重复,2周期以上评价疗效.结果 两组的有效率分别为42.86%和47.22%,中位生存期分别为13.2月和14.1月,中位缓解期分别为5.6月和5.9月.两组常见的血液学毒性均为中性粒细胞减少,Ⅲ～Ⅳ骨髓抑制为20.00%、52.78%,差异有统计学意义.结论 两组的有效率分别为42.86%和47.22%,中位生存期分别为13.2月和14.1月,中位缓解期分别为5.6月和5.9月.两组常见的血液学毒性均为中性粒细胞减少,Ⅲ～Ⅳ骨髓抑制为20.00%、52.78%,差异有统计学意义.
作者：汪惠斌 刊期： 2010年第06期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
