钟远强；邱建东；魏建功；游恒星；练晓文
目的 探讨循证护理实践在减轻恶性肿瘤患者癌痛中的作用.方法 提出癌痛的相关问题,进行文献检索、查阅相关文献资料,获取癌痛的原因及减轻癌痛的方法 ,并将其运用到循证护理工作中,与常规护理进行比较.结果 循证护理组与常规护理组患者治疗疼痛有效率相似(94%、90%),但对疼痛的治疗效果要优于常规护理组(P>O.01).结论 循证护理能有效地缓解恶性肿瘤患者的疼痛,提高患者生活质量.
作者：尚翠永；潘绪莉；宋丽萍；五万霞 刊期： 2010年第06期
目的 探讨乡镇儿童意外中毒的原因及相关因素,寻求干预措施.方法 随机抽取佛山市15家镇级医院,对其于2005年1月1日-2008年12月30日期间收治的282例儿童中毒病例进行回顾性分析.结果 儿童意外中毒男性发病高于女性,男:女=1.31:1,高发年龄为幼儿期(1～3岁),占45.7%.乡村发病高于城镇.中毒种类繁多,主要为药物中毒(36.5%),其次为食物中毒(占29.1%)和一氧化碳中毒(12.8%).城镇儿童以药物中毒多见(22.3%),乡村儿童以食物中毒多见(20.9%).中毒途径以经消化道中毒占首位(78.4%),多为误服;其次为经呼吸道吸入中毒(12.8%).总治愈率93.6%.结论 儿童因年龄特点易发生意外中毒,其预防工作需要多部门共同参与、通力合作,才能取得良好效果.
作者：林业辉；范联；张章；周杏 刊期： 2010年第06期
目的 通过城镇基本医疗保险慢性病患者门诊就诊医疗费用补助方法 的革新,探讨基本医疗保险制度的改革.方法 对慢性病患者门诊就诊医疗费用补助办法改革前后的利与弊进行对比.结果 新的补助方法 更适应当前我国城镇医保改革的需求,赢得了众多慢性病患者的好评.结论 只有通过不断的深化改革,才能适应新的医疗保险事业的发展,从而提高医疗保险管理各方面的工作效率.
作者：张付正；李磊 刊期： 2010年第06期
同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)是叶酸-甲硫氮酸代谢过程中的一个重要中间产物,越来越多的研究表明血浆Hcy水平的增高与糖尿病、动脉粥样硬化、脑卒中等疾病的发病密切相关,高Hcy血症也已经被大多数研究者确认为心脑血管疾病的一个新的、重要的、独立的危险因素[1].本文就高Hcy血症的危险因素以及其与糖尿病、糖尿病合并脑血管病等的研究进展综述如下.
作者：卢晓航；黄晓新 刊期： 2010年第06期
目的 通过应用软通道-微侵袭技术与开颅手术救治高血压脑出血的临床疗效比较分析,探讨高血压脑出血较好的救治方法 .方法 回顾性比较分析近5年来随机收治的126例高血压脑出血病例,随机分成软通道-微侵袭技术组(微创组),外科开颅手术组(开颅组),微创组62例,采用软通道置管方法 ;开颅组64例,采用去骨瓣减压或小骨窗手术法.近期(1个月)疗效比较.结果 微创组近期优良率54.9%高于开颅组近期优良率29.7%(P<0.01),差异有统计学意义.而微创组的病死率8.1%明显低于开颅组18.8%.结论 软通道置软管血肿引流术救治高血压脑出血较开颅手术能明显改善高血压脑出血患者预后,降低患者残死率.
作者：钟远强；邱建东；魏建功；游恒星；练晓文 刊期： 2010年第06期
目的 探讨肝硬化便秘患者护理干预的方法 及效果.方法 将53例肝硬化便秘患者随机分为对照组26例和实验组27例,对照组给予常规护理,实验组采取饮食、行为、心理及腹部按摩等系统的护理干预措施,比较两组患者相关知识掌握及治疗效果.结果 实验组患者不同程度地掌握肝硬化便秘的相关知识,生活习惯改善,便秘缓解,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 有效的护理干预可改善患者的生活方式,减少便秘的发生,提高患者的生活质量.
作者：张爱芝 刊期： 2010年第06期
目的 观察稳心颗粒与胺碘酮联用治疗急性冠脉综合征(ACS)合并室性心律失常的疗效及不良反应.方法 将120例急性冠脉综合征合并室性心律失常的患者随机分为稳心颗粒加胺碘酮组(A组)42例、胺碘酮组(B组)37例、稳心颗粒组(C组)41例,观察治疗前后临床症状和心律失常改善情况及不良反应.结果 治疗前后动态心电图观察对比:A组总有效率为90.47%(38例),B组总有效率为64.86%(24例),C组总有效率为65.85%(27例).A组与B组比较差异有统计学意义(P<0.05),与C组比较差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后临床症状改善情况:A组与B组比较、与C组比较均P<0.01,差异有统计学意义;B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 稳心颗粒与胺碘酮联用治疗急性冠脉综合征合并室性心律失常明显优于各自单用疗效,且不良反应少.
作者：苏伟青；李树裕；李婉澄；叶维聪；马广隆 刊期： 2010年第06期
目的 探讨老年人早期胃癌的诊断.方法 将经手术及病理证实的老年人早期胃癌48例,予以临床分析.结果 内镜检查早期胃癌分3型:I(隆起型)12例(占25.0%),镜下可见息肉样隆起.Ⅱ(浅表型)21例(占43.8%),内镜下见黏膜平坦糜烂,局限性僵硬.Ⅲ(凹陷型)15例(占31.2%),可见凹陷性溃疡,边缘不清.X线检查表现:小龛影13例(符合内镜下凹陷型),黏膜充盈缺损10例(符合内镜隆起型),黏膜残缺不齐,黏膜壁僵硬9例.结论 老年人早期胃癌多无消化道表现,内镜下活检是发现早期胃癌可靠重要的方法 .多法结合的X线检查对早期胃癌的诊断有肯定的价值,与胃镜配合对胃癌的早期诊断有互补作用.
作者：马长青；黄厚章；胡加海 刊期： 2010年第06期
目的 比较低剂量国产长春瑞滨(盖诺)连续静脉滴注与传统的快速静脉滴注疗法联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应.方法 将71例晚期NSCLC患者随机分为连续静滴组、快速静滴组两组.连续静滴组35例,盖诺首次剂量10 mg加入NS 40 ml中静推,然后将盖诺10 mg加入NS 250 ml中静脉滴注,连用5 d,盖诺总剂量60 mg,顺铂40 mg静脉滴注,连用3 d,每3周重复,2周期以上评价疗效;快速静滴组36例,于第1天和第8天将盖诺40 mg加入NS 100 ml中静脉滴注,盖诺总剂量80 mg,顺铂用法用量同前,每3周重复,2周期以上评价疗效.结果 两组的有效率分别为42.86%和47.22%,中位生存期分别为13.2月和14.1月,中位缓解期分别为5.6月和5.9月.两组常见的血液学毒性均为中性粒细胞减少,Ⅲ～Ⅳ骨髓抑制为20.00%、52.78%,差异有统计学意义.结论 两组的有效率分别为42.86%和47.22%,中位生存期分别为13.2月和14.1月,中位缓解期分别为5.6月和5.9月.两组常见的血液学毒性均为中性粒细胞减少,Ⅲ～Ⅳ骨髓抑制为20.00%、52.78%,差异有统计学意义.
作者：汪惠斌 刊期： 2010年第06期
目的 研究微囊蛋白-1(caveolin-1)及增殖细胞核抗原(PCNA)在脑胶质瘤中的表达情况,探讨两者在胶质瘤的发生发展中的作用及相互关系.方法 选取80例胶质瘤患者的手术切除标本,采用免疫组化(SP)法检测Caveolin-1和PCNA的表达情况,8例正常脑组织作为对照.结果 Caveolin-1和PCNA在胶质瘤中的阳性表达率分别为48.75%和68.75%.Caveolin-1在高级别胶质瘤(Ⅲ～Ⅳ级)中的OD值为(0.112±0.008),在低级别胶质瘤(Ⅰ～Ⅱ级)中的OD值为(0.135±0.016),两者差异有统计学意义(P<0.05);PCNA在高级别胶质瘤(Ⅲ～Ⅳ级)中的OD值为(0.130±0.010),在低级别胶质瘤(Ⅰ～Ⅱ级)中的OD值为(0.118±0.010),两者差异有统计学意义(P<0.05).Caveolin-1与PCNA在胶质瘤中的表达呈负相关性(r=0.368,P<0.01).结论 Caveolin-1在胶质瘤中表现为一个抑癌基因,它的表达对肿瘤细胞增殖起抑制作用,有可能为胶质瘤的基因治疗提供了一个新的靶点;PCNA是反映胶质瘤细胞增殖的可靠指标,两者均可作为临床判断胶质瘤患者恶性程度及预后的指标.
作者：邸辉；史彦芳；崔增学；李志红；李春晖；方川；田春辉；邸卫英 刊期： 2010年第06期
目的 探讨胸腔内注入凝血酶、顺铂治疗血性恶性胸腔积液的护理体会.方法 病理确诊的血性恶性胸腔积液60例,尽量抽尽胸液后,治疗组在胸腔内注入凝血酶2000～3 000U,顺铂(DDP)40mg/m2,对照组在胸腔内注入凝血酶2 000～3 000 U,以上方法 依据患者个体情况反复3～4次,每7 d一次.观察治疗前后患者胸水量、性状的变化,药物毒副反应.结果 治疗组总有效率80%,对照组总有效率50%,两者差异有统计学意义(P<0.05).结论 胸腔内联合注入凝血酶、顺铂治疗血性恶性胸腔积液是一种有效的、副反应小、可耐受的方法 .有针对性的做好护理工作,是治疗成功的重要保障.
作者：钱家美；刘婷；梁娟 刊期： 2010年第06期
目的 提高社区卫生服务中心对居民健康档案信息的管理水平,解决慢性病患者动态管理问题.方法 依据国家有关标准、规范,根据需求分析,利用计算机语言编写程序.结果 开发出适用于社区卫生服务的居民健康档案和慢性病信息化管理系统,并可以与其它按国家卫生信息标准开发的区域卫生信息化管理系统实现互联互通.结论 该系统业务流程统一、规范,具有自动人群分类和随访提醒功能,限制功能全面,协调性、连续性强,实现了对居民健康状况和慢性痛患者的动态管理.
作者：娄培安；余加席；张雷；陈培培；王勇；张宁；张盼 刊期： 2010年第06期
目的 观察机械通气在对抢救重度急性左心衰中的疗效.方法 选择急诊入院的32例重度急性左心衰患者,在常规治疗的同时采用有创正压机械通气,观察通气前后2 h及24 h生命体征及血气指标变化.结果 通气治疗后,32例患者中26例(81.3%)病情好转,均于30 min～2 h内紫绀消失,心悸、气促、呼吸困难症状明显改善,肺部啰音明显减少(减少到1/2肺野以下)或消失,意识模糊者神志转清,24 h后病情趋向稳定.4例(12.5%)死亡,其中3例死于大面积心梗合并心源性休克,1例死于心脏骤停,1例感染性心内膜炎合并二尖瓣脱垂症状好转后因经济困难放弃治疗,出院后第2天死亡.患者生命体征及血气指标在机械通气前后2 h及24 h比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 有创机械通气是抢救重度急性左心衰的一种有效措施.
作者：骆本生；陈传国；张林叶 刊期： 2010年第06期
目的 观察莫邦(复方甘草酸单铵S)在防治肿瘤化疗引起的药物性肝损伤中的作用.方法 将117例肿瘤化疗患者随机分为加复方甘草酸单铵S保肝治疗组59例,单纯化疗组58例,2周后复查肝功能,肝功能异常者,再行保肝治疗7 d.结果 同步保肝治疗组(A组)肝损伤发生率18.64%(11/59);单纯化疗组(B组)肝损伤发生率39.66%(23/58).肝功能异常者经保肝治疗后A组7例显效,3例有效,有效率90.91%(10/11);B组15例显效,5例有效,有效率86.96%(20/23).两组药物性肝损伤发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论 复方甘草酸单铵S能预防、治疗肿瘤化疗引起的药物性肝损伤,保证了化疗周期按时、按量进行.
作者：姬永科；张桂芳 刊期： 2010年第06期
目的 研究细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)和树突状细胞(DC)共同培养后CIK细胞的增殖活性、表型变化及对肾癌细胞株769-P的杀伤作用.方法 采集健康人的外周血单个核细胞(PBMC),置37 ℃、5%CO2培养箱2 h,收集非粘附细胞诱导分化成CIK,粘附细胞诱导为DC,在培养7 d后DC与CIK按1:40的比例混合培养,分别在3 d、6 d收集细胞同时以单纯CIK细胞为对照,运用LDH释放法检测对769-P细胞的杀伤活性.结果 DC-CIK共同培养后增殖速度明显快于单纯的CIK细胞,培养第10天时单纯CIK的CD3+ CD8+、CD3+ CD56+ 双阳性率分别为(50.4±1.8)%、(20.1±5.2)%,共培养3 d DC-CIK的CD3+ CD8+、CD3+CD+56的阳性率分别为(67.2±5.2)%、(37.9±4.1)%,6 d DC-CIK的CD3+ CD8+、CD3+CD56+的阳性率分别为(75.2±3.1)%、(48.3±2.9)%,表达差异具有统计学意义(P<0.05).在1:5～1:40靶效比范围内DC-CIK对肾癌细胞的杀伤活性高于单纯CIK细胞,且随效靶比增强杀伤活性增强(P<0.05).结论 DC-CIK的增殖活性和细胞毒活性均高于单纯CIK细胞.
作者：谭昆；韩光宇；任思坡；拾莉；耿跃春；杨钦湘；王健 刊期： 2010年第06期
目的 观察罗格列酮对早期糖尿病肾病(DN)患者炎症因子和内皮功能的影响.方法 将50例糖尿病肾病Ⅲ期患者随机分为两组,所有患者均采用胰岛素控制治疗,A组患者给予安慰剂,B组患者口服罗格列酮8 mg.治疗前及治疗16周后检测血糖、糖化血红蛋白、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、IL-6、TNF-α、基础肱动脉内径、内皮依赖性血流介导的舒张反应(FMD),以20例正常成人为对照.结果 治疗前糖尿病肾病两组患者血清hs-CRP、IL-6和TNF-α水平明显高于正常对照组,其肱动脉内径(F0)和FMD明显低于对照组.治疗后,罗格列酮组的hs-CRP、IL-6和TNF-α水平明显降低,肱动脉内皮依赖性舒张功能明显增加,而安慰剂组无显著改变.结论 早期糖尿病肾病患者存在炎症状态和血管内皮功能障碍,罗格列酮可减轻糖尿病肾痛患者炎症状态,改善血管内皮功能,对早期糖尿病肾病患者有重要保护作用.
作者：游广宇 刊期： 2010年第06期
目的 探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白-I(cTnI)与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)病情严重程度的相关性.方法 以60例HIE患儿作为病例组,30例无感染的黄疸患儿作为对照组,分别检测两组患儿血清中的hs-CRP、肌钙蛋白-I水平.结果 HIE患儿与对照组;重度组与中度组;重度组与轻度组;中度组与轻度组比较hs-CRP和cTnI均明显增高(P<0.05).结论 HIE患儿hs-CRP和cTnI升高且与HIE的严重程度呈正相关,能较敏感的反映HIE患儿病情程度,可以作为HIE严重程度的临床监测指标之一.
作者：李冬娥；孙琦；王素梅 刊期： 2010年第06期
目的 通过时双胎妊娠孕周以及阴道分娩或剖宫产终止妊娠的临床分析,探讨双胎妊娠孕周及分娩方式与妊娠结局的关系.方法 将92例双胎妊娠产妇按分娩方式分为阴道分娩组及剖宫产组,比较两组产妇的孕周、新生儿体重及Apgar评分.对其临床资料进行回顾性分析.结果 <34孕周围生儿窒息率、围生儿病死率与34～36+6孕周及≥37孕周差别均有统计学意义(P<0.05),而34～366+孕周及≥37孕周的围生儿窒息率、围生儿病死率间差别无统计学意义(P>0.05);阴道分娩组围生儿窒息率和病死率高于剖宫产组,尤其阴道助产者围生儿窒息率高.结论 采取有效措施降低早产儿的出生,特别是<34周的早产儿的出生;根据不同孕周,正确选择双胎妊娠分娩方式有助于降低剖宫产率及新生儿窒息率,提高产科质量.
作者：秦秀英 刊期： 2010年第06期
目的 探讨诺雷德联合来曲唑治疗乳腺癌的疗效、毒性反应及护理特点.方法 总结12例经病理证实的乳腺癌患者进行诺雷德联合来曲唑治疗的护理过程.所有患者均接受腹部皮下注射3.6 mg诺雷德治疗,每28 d一次,同时每日口服来曲唑2.5 mg.结果 所有患者均可评价毒性反应及均达到药物去势的目的 .结论 用药前给予针对性的心理护理,用药后仔细观察毒副反应,及时给予处理和相应的护理干预,乳腺癌患者接受此药物治疗是安全有效的.
作者：陶红梅；欧雪青；龙凤娇；谢丽萍；谢蓉芝 刊期： 2010年第06期
目的 探讨全程心理护理对心脏介入患者应激反应的影响.方法 采用随机研究方法 对116例患者分组进行观察,2008年12月份以前手术的58例行心脏介入手术患者为对照组,采用常规的心理护理方法 ,2008年12月-2009年6月期间手术的58例心脏介入手术患者为干预组,除采用与对照组相同的常规护理外,还配置本患者的责任护士进行术前、术中、术后全程陪护,同时特别强调进行心理护理干预.比较两组患者术前24 h到术后24 h期间睡眠质量、血压高、心悸的发生情况.结果 干预组进行全程心理干预后睡眠质量及血压、心率的变化发生率明显低于对照组.结论 全程心理干预可缓解心脏介入患者不良情绪,降低了应激反应对身体的不良刺激,提高手术成功率,取得较好的临床效果.
作者：张皎平 刊期： 2010年第06期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
