王健；耿跃春；刘少辉；庄明；吴秀娟
目的 探讨内分泌见习教学的方法 ,提高内分泌见习教学质量.方法 应用多媒体教学、PBL教学法、病例分析等多种教学方法 的综合教学方法 .结果 通过提出问题-病例见习(实践操作)-解决问题-进一步实践操作-总结与分析教学过程,使同学们对内分泌代谢疾病有系统的了解并形成相对完善的内分泌知识体系.结论 通过综合教学方法 及临床见习教学传授学生内分泌代谢疾病知识和临床技能收到良好效果.
作者：张晓梅；时照明；孙卫华 刊期： 2010年第06期
目的 通过城镇基本医疗保险慢性病患者门诊就诊医疗费用补助方法 的革新,探讨基本医疗保险制度的改革.方法 对慢性病患者门诊就诊医疗费用补助办法改革前后的利与弊进行对比.结果 新的补助方法 更适应当前我国城镇医保改革的需求,赢得了众多慢性病患者的好评.结论 只有通过不断的深化改革,才能适应新的医疗保险事业的发展,从而提高医疗保险管理各方面的工作效率.
作者：张付正；李磊 刊期： 2010年第06期
目的 通过应用软通道-微侵袭技术与开颅手术救治高血压脑出血的临床疗效比较分析,探讨高血压脑出血较好的救治方法 .方法 回顾性比较分析近5年来随机收治的126例高血压脑出血病例,随机分成软通道-微侵袭技术组(微创组),外科开颅手术组(开颅组),微创组62例,采用软通道置管方法 ;开颅组64例,采用去骨瓣减压或小骨窗手术法.近期(1个月)疗效比较.结果 微创组近期优良率54.9%高于开颅组近期优良率29.7%(P<0.01),差异有统计学意义.而微创组的病死率8.1%明显低于开颅组18.8%.结论 软通道置软管血肿引流术救治高血压脑出血较开颅手术能明显改善高血压脑出血患者预后,降低患者残死率.
作者：钟远强；邱建东；魏建功；游恒星；练晓文 刊期： 2010年第06期
目的 探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白-I(cTnI)与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)病情严重程度的相关性.方法 以60例HIE患儿作为病例组,30例无感染的黄疸患儿作为对照组,分别检测两组患儿血清中的hs-CRP、肌钙蛋白-I水平.结果 HIE患儿与对照组;重度组与中度组;重度组与轻度组;中度组与轻度组比较hs-CRP和cTnI均明显增高(P<0.05).结论 HIE患儿hs-CRP和cTnI升高且与HIE的严重程度呈正相关,能较敏感的反映HIE患儿病情程度,可以作为HIE严重程度的临床监测指标之一.
作者：李冬娥；孙琦；王素梅 刊期： 2010年第06期
目的 观察机械通气在对抢救重度急性左心衰中的疗效.方法 选择急诊入院的32例重度急性左心衰患者,在常规治疗的同时采用有创正压机械通气,观察通气前后2 h及24 h生命体征及血气指标变化.结果 通气治疗后,32例患者中26例(81.3%)病情好转,均于30 min～2 h内紫绀消失,心悸、气促、呼吸困难症状明显改善,肺部啰音明显减少(减少到1/2肺野以下)或消失,意识模糊者神志转清,24 h后病情趋向稳定.4例(12.5%)死亡,其中3例死于大面积心梗合并心源性休克,1例死于心脏骤停,1例感染性心内膜炎合并二尖瓣脱垂症状好转后因经济困难放弃治疗,出院后第2天死亡.患者生命体征及血气指标在机械通气前后2 h及24 h比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 有创机械通气是抢救重度急性左心衰的一种有效措施.
作者：骆本生；陈传国；张林叶 刊期： 2010年第06期
目的 观察用肝素锂分离胶真空采血管分离血浆对部分临床生化检验项目测定结果 的影响.方法 采集同一供血者的空腹肘前正中静脉血,一针三管,分别置于无任何添加剂的干燥真空采血管、肝素钠抗凝的真空采血管和肝素锂分离胶真空采血管中,分离血清和血浆,2 h内在全自动生化分析仪上测定部分临床生化检验项目,对3组测定结果 进行分析比较.结果 白蛋白(ALB)测定值,肝素锂分离胶管低于血清管(P=0.016<0.05);血糖(GLU)测定值,肝素锂分离胶管高于血清管(P=0.020<0.05),其余指标3组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 肝素锂分离胶真空采血管分离血浆可能会使ALB的测定值略偏低,而使GLU的测定值略偏高,但对TP、T-BIL、D-BIL、GGT、UA、URE-A、HDL、LDL、CHO无明显影响.
作者：张伦军；丁晓琳；陈庆书；郭普；陈建文；孙红；张凡；程佩萍 刊期： 2010年第06期
本文回顾了社区健康管理世界和中国发展趋势.利用文献复习,探讨了中国社区慢性病负担和社区慢性病健康风险因素.同时,对社区健康管理实施模式和发展战略进行了可行性研究,基本内容是:①在整个国家层面形成一个健康理念;②在社区健康管理运作方面构建一个体制,即社区和综舍性医院以及体检中心联合机制;③形成一个模式,就是政府搭台,社区实施,专家研究,企业参与.
作者：鲍勇；邹鹿鸣 刊期： 2010年第06期
目的 观察终末期肾脏痛(ESRD)患者T淋巴细胞亚群的变化及与氧化应激的关联.方法 选择住院和门诊ESRD患者40例,其中20例接受血液透析治疗,为Ⅰ组;另20例未接受血液透析治疗,为Ⅱ组;选择同期健康体检者20例为Ⅲ组.检测3组血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和T淋巴细胞亚群、凋亡.结果 ①与Ⅲ组比较,ESRD患者CD3+、CD4+ T细胞数及CD4+/CD8+比值均显著下降(P<0.05);而CD3+、CD4+T细胞凋亡率显著升高(P<0.01);两者呈负相关(r=-0.79,P<0.01;r=-0.87,P<0.01).②与Ⅲ组比较,ESRD患者血清MDA明显升高(P<0.05),SOD明显下降(P<0.05);并且CD3+、CD4+ T细胞凋亡率与MDA呈正相关(r=0.41,P<0.05;r=0.58,P<0.01).结论 ESRD患者T淋巴细胞亚群教量减少与其凋亡率相关,后者叉与氧化应激状态关联.因此推测氧化应激可能诱导淋巴细胞过度凋亡,促使细胞数减少,加重ESRD患者免疫功能紊乱.
作者：方均燕；王应灯；仙淑丽；张薇 刊期： 2010年第06期
目的 探讨经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石的护理方法 .方法 采用标准新型F20.8 Wolf肾镜,APL气压弹道碎石系统治疗复杂性肾及输尿管上段结石,以整体护理形式对65例患者进行观察及护理.结果 肾结石一期粉碎排净17例,3例有残石经体外震波和药物排石,输尿管结石均一期粉碎排净,结石清除率100%.患者术后均恢复顺利,无严重并发症发生.结论 合理完善的护理措施是经皮肾镜取石术顺利进行和术后患者康复的重要条件.
作者：刘鹤红 刊期： 2010年第06期
目的 探讨糖尿病健康教育对糖尿病患者血糖控制和自我管理的影响.方法 选择住院前从未接受系统化健康教育的170例2型糖尿病患者,采用血检和问卷调查的方式,对其在系统健康教育前后空腹及餐后2小时血糖水平、有关知识掌握程度和自我管理能力进行对比研究.结果 教育后患者空腹及餐后2小时血糖均有不同程度的下降,患者对糖尿病相关知识的掌握程度和自我管理能力也有明显提高.结论 对糖尿痛患者进行系统健康教育可以显著提高他们对疾病的认识水平和自我管理能力,有利于血糖控制,是治疗糖尿病的重要辅助措施.
作者：周叶英；吴红霞；王建文；臧宏科；冯维华 刊期： 2010年第06期
目的 探讨早期经鼻饲及保留灌肠应用生大黄对重症急性胰腺炎(SAP)的疗效.方法 将60例SAP患者随机分为两组,大黄治疗组28例和常规治疗组32例,常规治疗组按SAP常规予禁食、胃肠减压、液体复苏、抑酸、应用生长抑素、抗感染及纠正水、电解质、酸碱失衡等治疗;大黄治疗组在常规治疗的基础上早期给予生大黄液经胃管注入及保留灌肠.观察两组患者的腹痛缓解时间、胃肠道功能恢复时间、全身炎症反应综合征(SIRS)改善时间、血淀粉酶恢复时间、并发症发生率、病死率及平均住院日.结果 大黄治疗组患者的腹痛缓解时间为(6.1±2.1)d,胃肠道功能恢复时间为(7.2±1.9)d,SIRS改善时间为(8.1±1.3)d,血淀粉酶恢复时间为(9.6±1.3)d,并发症发生率为25%,病死率为3.6%,平均住院时间日为(18.2±9.1)d,均较常规治疗组显著降低(P<0.05).结论 早期应用生大黄液经胃管注入及保留灌肠治疗SAP可显著改善病情、缩短病程、减少并发症的发生,改善患者预后.
作者：黄家平；莫思健；罗春茂 刊期： 2010年第06期
目的 调查乳腺癌术后化疗患者对化疗不良反应知识掌握程度及生活质量状况,分析两者之间的关系,为提高乳腺癌术后化疗患者的生活质量提供护理依据.方法 随机抽样方法 选择2009年2月-7月期间入住肿瘤外科的乳腺癌术后化疗患者60例,发放调查问卷,将所得资料进行统计学分析.结果 乳腺癌术后化疗患者生活质量的总体评分为68.04分,化疗不良反应知识掌握程度的总体评分为16.38分,与生活质量总体评分及各维度成正相关.结论 护理人员应加强化疗不良反应防护知识的健康宣教与专业指导,提高乳腺癌术后化疗患者的生活质量.
作者：刘婷婷；刘春芳；宋丽萍；王万霞；黄云霞；顾侠 刊期： 2010年第06期
目的 通过观察Sysmex XT-2000i血液分析仪上白细胞分类散点图异常变化的规律,探讨使用全自动血液分析仪筛检疟原虫的方法 .方法 用Sysmex XT-2000i血液分析仪检测发热患者的血常规,结合血液分析其它参数情况,对白细胞分类散点图异常的标本制血涂片,镜检查找疟原虫.结果 在1 172例发热患者中查出8例疟原虫感染.所有8例疟疾患者的白细胞分类散点图均在单核细胞区右上方出现异常散点图,同时其中3例白细胞分类散点图还呈现嗜酸性粒细胞与中性粒细胞间的间距变小;3例白细胞分类散点图呈现嗜酸性粒细胞与中性粒细胞间无间距.结论 当Sysmex XT-2000i血液分析仪检测发热患者血常规白细胞分类散点图出现上述异常时,结合患者血细胞分析参数(血红蛋白降低或血小板减少)的变化,提示有疟原虫感染的可能.通过特征性散点图可筛栓疟原虫感染,防止疟原虫漏检,但需镜检确认.
作者：刘杰；杨晓春；郝雏敏；许婉秋；岳凤侠；李梅；汪玉龙 刊期： 2010年第06期
目的 探讨老年期精神分裂症(以下简称试验组)的脑电图(EEG)、脑电地形图(BEAM)变化特点.方法 对100例老年期精神分裂症患者,100例健康老年人(对照组)进行脑电图、脑电地形图检查,对比分析评价脑功能状态.结果 老年期精神分裂症组EEG异常率明显高于健康老年人组,差异有统计学意义(χ2=38.18,P<0.05);两组BEAM各极点慢频段(θ、δ)相对功率比较差异有统计学意义,P均<0.01.结论 EEG、BEAM检查对老年期精神分裂症的早期鉴别诊断及评价老年人健康状况具有实用价值.
作者：钟玉君；何声槿 刊期： 2010年第06期
目的 观察比较浮针结合毫针治疗与单纯性毫针治疗对腰椎间盘突出症的治疗效果,探讨浮针疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将印例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,分别予以浮针、毫针结合心理治疗法和毫针结合心理治疗法.2个疗程(20 d)后统计疗效.结果 治疗组治愈13例,好转15例,无效2例,总有效率93.3%;对照组治愈8例,好转14例,无效8例,总有效率73.3%,两组治愈率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 浮针、毫针结合心理治疗法治疗腰椎间盘突出症临床疗效较好.
作者：陈莉秋；张娜；马庭秀 刊期： 2010年第06期
目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)自限感染和慢性感染与原蛋白转化酶Furin P1启动区SNP-229 C/T的关系.方法 收集112例抗-HBs和抗-HBc阳性的HBV自限感染者和300例HBV慢性感染者的外周全血,提取基因组DNA;采用竞争分化聚合酶链反应技术为基础的方法 对Furin P1启动区SNP-229 C/T进行基因分型.结果 全部患者中,C等位基因频率为74.6%(615/824),T等位基因频率为25.4%(209/824),CC、CT和TT基因型的频率分别为60.9%(251/412)、27.4%(113/412)和11.7%(48/412),不完全符合Hardy-Weinberg分布.与自限感染相比,HBV慢性感染者携带较高频率的T等位基因(28.2%vs 17.9%,P关键词：乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒e抗原单核苷酸多态性原蛋白转化酶多聚酶链反应
作者：雷瑞祥；时红；朱银洪；程杰 刊期： 2010年第06期
目的 观察静脉蔗糖铁(氢氧化铁蔗糖复合物)联合促红细胞生成素(EPO)治疗肾性贫血的有效性和安全性.方法 选择50例住院患者,根据公式计算总补铁量,应用蔗糖铁进行补铁治疗,同时联合EPO皮下注射治疗,于用药前及用药后4周检测血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、红细胞(RBC)、网织红细胞(Ret)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)等指标,同时观察有无不良反应.结果 50例患者中铁贮存低下者16例(40%),相对铁缺乏者24例(60%);用药后4周与用药前相比Hb、HCT、RBC、Ret、SF及TSAT显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);50例中显效35例,有效13例,进步2例,总有效率95%,无效0例,无不良反应发生.结论 静脉予以蔗糖铁联合EPO治疗尿毒症铁缺乏患者贫血,疗效确切、方便可行、起效较快,无明确不良反应发生.
作者：王玉梅 刊期： 2010年第06期
目的 提高社区卫生服务中心对居民健康档案信息的管理水平,解决慢性病患者动态管理问题.方法 依据国家有关标准、规范,根据需求分析,利用计算机语言编写程序.结果 开发出适用于社区卫生服务的居民健康档案和慢性病信息化管理系统,并可以与其它按国家卫生信息标准开发的区域卫生信息化管理系统实现互联互通.结论 该系统业务流程统一、规范,具有自动人群分类和随访提醒功能,限制功能全面,协调性、连续性强,实现了对居民健康状况和慢性痛患者的动态管理.
作者：娄培安；余加席；张雷；陈培培；王勇；张宁；张盼 刊期： 2010年第06期
同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)是叶酸-甲硫氮酸代谢过程中的一个重要中间产物,越来越多的研究表明血浆Hcy水平的增高与糖尿病、动脉粥样硬化、脑卒中等疾病的发病密切相关,高Hcy血症也已经被大多数研究者确认为心脑血管疾病的一个新的、重要的、独立的危险因素[1].本文就高Hcy血症的危险因素以及其与糖尿病、糖尿病合并脑血管病等的研究进展综述如下.
作者：卢晓航；黄晓新 刊期： 2010年第06期
目的 分析年青人急性心肌梗死临床特点,提高对此病的认识、减少误诊改善预后.方法 选择宿州市立医院2003-2008年21例青年人急性心肌梗死的病例资料对临床表现、确诊方法 、误诊情况、治疗方法 进行分析.结果 本组分别误诊为急性胃炎、急性支气管炎、心血管神经症、颈椎病等.结论 年青人急性心梗发生率逐渐增加,对此病认识不足、症状不典型、加之心电图和生化检查的局限性增加误诊.临床应提高对本病的认识,以期早诊断、早治疗,改善预后.
作者：刘杨 刊期： 2010年第06期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
