吴琼
目的 分析上海市浦东新区潍坊社区慢性病的现状,为进一步加强社区卫生服务、制定完善合理的社区卫生服务策略提供依据.方法 采用入户询问,按疾病顺位进行分类,按年龄、性别、疾病、治疗进行统计分析.结果 慢性病以循环系统和消化系统疾病为常见,共占患病例数的56.99%;男性慢性病患病率比女性低.结论 患病率随年龄的增长而呈渐增趋势,提示我们在开展社区卫生服务时要有意识地对社区老年人有所侧重,加强对慢性病的健康教育,加强慢性病的管理.
作者：傅弦琴；庄康璐；张芳；朱义 刊期： 2007年第03期
流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)至今仍是世界各国非常关注的一种常见急性呼吸道传染病,是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎.无论散发或流行,发病率在冬季较高,一般从11月份开始上升,至次年2～4月份为高峰,5月份下降[1];在夏季流行少见.现将2004年7-9月份我院收治的6例流脑病例报道如下.
作者：崔萍；熊天中 刊期： 2007年第03期
目的 探讨严重移位肩胛骨骨折(scapular fracture,SF)的手术方法及疗效.方法 15例严重移位的肩胛骨骨折患者,其中男11例,女4例,平均年龄38岁(23～56岁),均行切开复位,钢板内固定.结果 全部病例得到随访,随访时间15～36个月.X线观察骨折愈合时间,平均8.5周(6～12周),按hardegger功能评分标准,其中优12例,良3例.结论 切开复位内固定疗法适用于严重移位的肩胛骨骨折.
作者：严清；鲍海星 刊期： 2007年第03期
目前全球艾滋病毒携带者已有3000万,我国爱滋病毒携带者已达85万.随着艾滋病毒携带者的增多,医务人员在医疗环境中感染HIV的危险性增加,医护人员如何在工作中既尽到自己的职责又能保护自己不被感染是目前值得注意的问题.现就本科收治的烧伤患者中1例艾滋病毒携带者的护理,报道如下.
作者：余娟；王建华 刊期： 2007年第03期
目的 探讨25例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的保乳手术疗效、术后美容效果和术后生活质量的良性效应.为更广泛地推广应用保乳手术及后续综合治疗提供依据.方法 分析自2003年6月至2006年11月期间我科一组固定搭配的医师对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌作统一方法的保乳手术,并规范化术后放疗、化疗或内分泌治疗的相关资料.结果 无手术并发症,随访4～38个月不等,无死亡病例.未发现复发病例.结论 Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌作保乳手术,术后给予放疗、化疗,部分病例加作内分泌治疗,可以达到疗效可靠、手术创伤小、保持形体改变小、提高生活质量的目的.但前提是严格病例选择和保证相关综合治疗措施.
作者：雷建；黄炯强；牛道立 刊期： 2007年第03期
本文报告1例地卡因过敏如下.1 病例介绍樊某,女,42岁,因吃鱼后咽部异物感、咽痛1d,到医院就诊.
作者：解琳 刊期： 2007年第03期
目的 探讨IgA肾病(IgAN)患者的抑郁症状的临床特点及相关因素分析.方法 选择73例IgAN患者,用抑郁自评量表(SDS)进行问卷调查.结果 45% IgAN患者具有抑郁临床表现,其中易倦、性兴趣减退、兴趣丧失、易激惹、忧郁、能力下降、睡眠障碍、不安、生活空虚感、无用感等抑郁症状常见.抑郁临床表现患者中,以受教育程度高、从事体力劳动者为主(P＜0.05),抑郁表现与病程及婚姻相关(P＜0.05),与病情的严重程度无关.结论 在IgAN患者中存在一定程度的抑郁症状,诊治过程中要关注患者的心理和情绪.
作者：钟鸿斌；黄硕；刘桂康；廖爱能；刘宝莲；黄喜莲；陈芳 刊期： 2007年第03期
目的 探讨IgA肾病的临床特征和误诊原因,以提高临床医生对IgA肾病诊断能力.方法 回顾性分析2000年1月-2006年6月我科经肾穿活检确诊的86例IgA肾病临床资料.结果 258例原发性肾小球疾病中,IgA肾病86例(33.33%),其中30例(34.88%)被误诊为其它肾脏疾病.结论 IgA肾病临床表现多样,容易被误诊.肾脏免疫病理检查可准确诊断IgA肾病,是避免误诊的好方法.
作者：李汉桐 刊期： 2007年第03期
目的 探讨轮状病毒致腹泻的婴幼儿血清心肌酶谱的变化与病情的关系.方法 肌酸激酶同工酶(CKMB)采用NAC-免疫抑制法测定,天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶(CPK)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)采用酶动力法测定.测定327例腹泻婴幼儿血清心肌酶谱含量,并根据病情将婴幼儿分为轻症组(166例)和重症组(161例),非轮状病毒腹泻婴幼儿243例为对照组.结果 发现对照组心肌酶谱异常率明显低于观察组(P＜0.01).心电图和心肌酶谱同时异常的患儿心肌酶升高水平较单纯,心肌酶谱异常患儿差异有统计学意义(P＜0.01).结论 轮状病毒腹泻性肠炎婴幼儿伴心肌损害.心肌损害的轻重与病情的轻重有关.心电图和心肌酶谱同时改变者心肌酶水平显著增高.提示心肌酶谱变化有助于临床判断心肌有无损害及心肌损害的程度.
作者：李宝芹；王启学 刊期： 2007年第03期
目的 探讨双水平正压无创通气(BiPAP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗价值.方法 70例COPDⅡ型呼衰患者中随机分成通气组和对照组,对照组给予常规抗感染、平喘、祛痰对症治疗和低浓度氧疗,通气组除了常规治疗外,加无创机械通气(BiPAP)治疗,采用通气口鼻面罩,设定参数S/T模式,呼吸频率14～20次/min,氧浓度40%左右,吸气压(IPAP)以10 cm H2O开始,逐渐增加压力至25 cm H2O,呼气压(EPAP)3～6 cm H2O,每日上机2次,每次3 h,7 d为1个疗程.结果 通气组治疗后动脉血气分析中pH值和PaO2逐渐上升,PaCO2值下降,临床症状改善,减轻呼吸肌疲劳,减慢呼吸频率和心率,呼吸困难减轻.结论 本法治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭有效,减少气管插管或气管切开以及相应的并发症,减少病人的痛苦和医疗费用.
作者：高绍才；赵梅；马华朝；秦永明 刊期： 2007年第03期
目的 探讨慢性酒精中毒致癫痫发作情况及治疗方法.方法 对由酒精中毒致癫痫发作共54例(21.51%)患者进行临床分析.结果 病人多为长期大量酗酒并对酒精有高度耐受性.癫痫发作多与突然断酒或急剧增减酒量有关.发作类型均为癫痫大发作.抽搐后转入震颤谵妄占46.30%.脑电图缺乏特异性癫痫波型.病人多合并有多种躯体疾病.结论 酒精中毒致癫痫发作治疗上用抗痫刑、对症及营养支持治疗、心理治疗,近期疗效较好.
作者：刘彦明；胡忠心 刊期： 2007年第03期
目的 研究冠心病支架植入术前、术后不同时间相sCD40L水平变化,以探讨sCD40L与再狭窄的可能关系.方法 选择接受普通支架置入术的冠心病患者41例(研究组),健康正常对照组16例.分别于术前、术后1,5,15,180 d取外周静脉血测定血清sCD40L.所有患者随访6个月.结果 冠心病患者术前血清sCD40L为(6.54±1.55) ng/ml,明显高于对照组的(2.11±0.68) ng/ml(P＜0.05).支架内再狭窄率24.4%(10/41).再狭窄患者支架术前sCD40L水平为(7.34±1.25) ng/ml,明显高于无再狭窄患者的(4.36±0.98)ng/ml;术后血清sCD40L水亦显著高于无再狭窄患者(P均＜0.01);再狭窄患者支架术后高水平sCD40L持续至术后6月,而无再狭窄患者术后5 d则恢复至正常.结论 再狭窄患者支架术前、术后血清sCD40L水平增加提示sCD40L可能与支架内再狭窄有关.
作者：付剑云；苏又苏；吴京兰；方红城；王执兵；谢培益；陈少源 刊期： 2007年第03期
目的 探讨经尿道前列腺电气化切除术的术中配合要点.方法 回顾性分析220例前列腺电气化切除术患者的临床资料.结果 220例全部治愈,手术时间30～75 min,平均52.5 min.术中出血20～100 ml,平均45 ml.切除组织20～85 g,平均35 g.结论 经尿道前列腺电气化切除术,具有操作简便,恢复快,疗效显著等优点,是值得推广的一种方法.术前充分准备,术中仔细观察病人及密切配合是保证手术顺利进行的关键.
作者：杨彬霞；牛红玉 刊期： 2007年第03期
血清肿瘤学标志物是指由恶性肿瘤细胞合成、分泌并释放入血和(或)体液中的生物活性物质,包括酶、激素、蛋白质、代谢产物等[1],其产生、变化与恶性肿瘤,尤其是胃癌的生长扩散及发生发展密切相关[2].近年来,随着免疫学、生物化学、分子生物学及其相应技术的发展,血清肿瘤标志物研究也得到了深化和突破,成为鉴别胃良恶性疾病研究中的一个方向,一个新靶点.血清标志物由于取材容易,病人容易接受,检测方法简单,重复性好,易于动态监测,已成为当今胃癌检查的一种重要手段.本文就血清肿瘤标志物在胃癌诊断方面的研究作一综述.
作者：李敏；季迁 刊期： 2007年第03期
艾滋病(AIDS)患者由于细胞免疫功能受损而极易并发各种严重的机会性感染和肿瘤.由于免疫缺陷病毒(HIV)具有嗜神经性,神经系统损害成为HIV感染的主要并发症之一.
作者：沈银忠；潘孝彰 刊期： 2007年第03期
目的 观察还原型谷胱甘肽治疗新生儿G-6-PD缺陷性黄疸的疗效,并探讨其治疗机制.方法 对32例因G-6-PD缺陷导致黄疸的新生儿加用还原型谷胱甘肽静脉滴注,观察疗效,并与对照组比较.同时检测两组患儿治疗前后红细胞辅酶Ⅱ(NADPH)及丙二醛(MDA)含量.结果 加用还原型谷胱甘肽治疗组黄疸消退时间,改换血治疗例数均少于对照组.治疗组治疗后辅酶Ⅱ含量高于对照组,MDA低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 还原型谷胱甘肽对G-6-PD缺陷性新生儿黄疸具有良好的辅助治疗效果,并可减少换血需求.其治疗机制与减少红细胞过氧化损害有关.
作者：周于新；张双船；赵方 刊期： 2007年第03期
目的 探讨依那普利联合科素亚治疗慢性肾小球肾炎尿蛋白的疗效.方法 选择慢性肾小球肾炎60例,依那普利组(Ⅰ组)20例给予依那普利治疗;科素亚组(Ⅱ组)20例给予科素亚治疗;联合组(Ⅲ组)20例给予依那普利、科素亚联合治疗.3组疗程均为6个月,分别于治疗后评价疗效.结果 跟踪治疗6月,Ⅲ组血压、24 h尿蛋白均较Ⅰ、Ⅱ组明显下降(P＜0.05),Ⅰ、Ⅱ组血压、24 h尿蛋白水平亦下降,但不显著(P＞0.05).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组血肌酐水平无明显变化.主要副作用是咳嗽、血钾轻度升高,但不影响治疗.结论 依那普利组和科素亚组均有降低尿蛋白的作用,但两者联用降低尿蛋白的效果明显优于Ⅰ组、Ⅱ组.
作者：汪昌雄；肖正军；董尚雄 刊期： 2007年第03期
目的 比较食管癌切除颈部单层吻合术与传统吻合术后并发症和生活质量的差别.方法 总结1996年6月-2005年6月间,本院对食管癌行食管部分切除患者,其中食管胃颈部单层吻合术801例,传统吻合术360例.经左胸入路颈部吻合手术1 138例,经右胸入路颈部吻合手术23例.结果 两组术后颈部吻合口瘘、吻合口狭窄发生率比较,单层吻合组均较低(P＜0.05);两组术后生活质量尚满意,胃食管反流比较,单层吻合组比传统吻合组稍高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 选择胃经食管床颈部单层吻合术基本可避免吻合口狭窄,并且可明显提高吻合口的通畅度,从而改善术后病人的生活质量.
作者：李绍金；肖大伟；黄晓聪；郑育举；谢泽锋 刊期： 2007年第03期
目的 分析实验热卡对血糖控制的影响.方法 用唐依螺旋藻营养粉(以下简称唐依粉)作为准确热卡食物,通过自身对照,确定受试患者在实际生活状态下热卡超标量.结果 用唐依粉提供实验热卡后空腹及餐后2 h血糖均明显下降,糖化血红蛋白在30 d内平均下降0.87%.结论 全部受试中老年糖尿病患者在血糖控制不良时,不调整药物,减少100～400 kcaL/d的热量摄入,可使糖化血红蛋白及餐后2 h血糖明显下降.
作者：伍学勤；张凌；成建文；刘尊永 刊期： 2007年第03期
失血性休克是低血容量休克的经典代表,是在创伤及其他意外事件中较短时间内大量血液丢失,导致循环前负荷急剧下降,并且超出机体本身的代偿能力而出现循环功能障碍.失血性休克是战伤救治的焦点问题.既往研究表明,50%的战伤死亡是急性失血所致,而其中的20%是可以通过有效复苏而得以逆转.而在失血性休克复苏过程中的液体选择必须紧密结合临床实际.
作者：刘明伟；郭开祥；苏美仙 刊期： 2007年第03期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
