李强；车立慧
中国加入WTO后,医疗服务和教育服务市场将进一步开放,这将给医学人才的培养带来新的活力和机遇,但同时也给医学人才的培养提出了严峻的挑战.加入WTO后如何培养高标准、高素质的适用型医学人才,以适应教育市场的激烈竞争,将是一个值得卫生界与教育界共同关注的课题.
作者：吴斯金 刊期： 2006年第02期
前列腺素E1(PGE1)能直接作用于血管平滑肌,扩张肾血管和抗血小板凝集,改善肾血流,对防止肾功能恶化有一定作用.我们用PGE1治疗慢性肾功能不全(CRF)60例,取得较好疗效,现报告如下.
作者：张玉 刊期： 2006年第02期
重型肝炎分急性、亚急性、慢性三型,其病情危重,预后不良,多数在起病后2～4周内死亡,故及早治疗和精心护理是救治成功的关键.我科近两年收治重型肝炎病人34例,其中急性重型12例、亚急性重型18例、慢性重型4例;年龄大70岁,小16岁,平均45岁;死亡8例、治愈12例、好转14例.现将我们的护理体会介绍如下.
作者：张淑敏 刊期： 2006年第02期
目的探讨体表心电图对急性下壁心肌梗死相关动脉的预测价值.方法对30例下壁急性心肌梗死(AMI)患者进行常规18导联心电图(ECG)及冠状动脉造影(CAG)检查,分析ECG指标A(Ⅲst↑＞Ⅱst↑)、B(aVLst↓＞Ⅰst↓)、C(指标A+B均阳性)、D(指标A+B均阴性)以及E(V3-5Rst↑)与梗死相关动脉(IRA)的关系.结果在右冠状动脉闭塞组ECG指标A、B、C阳性率明显高于左回旋支闭塞组(P＜0.01),指标D预测左回旋支阻塞阳性率明显高于右冠状动脉闭塞组,指标E预测右冠状动脉近段闭塞其阳性率较高.结论ECG指标A、B、C、D、E的观察有助于急性下壁心肌梗死IRA的临床诊断.
作者：陈以强；桑更生；崔勇；陆江辉；袁志华 刊期： 2006年第02期
目的探讨原发性高血压病患者降压药治疗同时施行健康教育的疗效.方法将150例原发性高血压患者分观察组和对照组,观察组在予以降压药治疗基础上施行健康教育,对照组单纯给予降压药治疗,6个月后观察2组患者的血压及症状自量情况.结果观察组的血压及症状、自评量结果明显理想于对照组.结论原发性高血压患者健康教育措施增加降压药物的疗效.
作者：颜景信 刊期： 2006年第02期
目的提高经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)及相关治疗的成功率,减少患者痛苦,预防并及时发现并发症.方法对我科13例行经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)及相关治疗患者的术前、术中和术后护理进行总结.结果本组病例经十二指肠镜逆行胰胆管造影检查和治疗过程均进展顺利,及时发现3例并发症,并给予精心治疗和护理,均获痊愈.结论护理是ERCP的重要组成部分,精心的护理为ERCP及相关治疗的安全性和防治并发症提供了有力保障.
作者：潘莉；金俐 刊期： 2006年第02期
癌性疼痛是一个世界性问题,有效的疼痛治疗尤其对于晚期癌症病人是世界卫生组织癌症综合规划中四项重点之一.很多癌症病人在确诊是已属晚期,因此癌症止痛治疗具有更为重要的意义.我科为1例顽固性疼痛的晚期癌症实施局麻下蛛网膜下腔电子吗啡镇痛泵植入术,术后镇痛效果良好,现报告如下.
作者：陈接强；李影 刊期： 2006年第02期
Graves病甲亢是一种常见病,甲亢引起三系减少,较少见,尤其是血小板减少.Graves病和特发性血小板减少性紫癜均为自身免疫病,临床上二者同时或先后发病较少见.我科收治1例,报告如下.
作者：黄(王莹)芝；刘莉华 刊期： 2006年第02期
目的观察乌拉地尔注射液治疗老年慢性肺源性心脏病的疗效.方法选择我院2001年3月～2004年6月临床确诊的老年慢性肺心病心衰共100例,随机分为两组,乌拉地尔观察组50例和酚妥拉明对照组50例,疗程均为10 d.结果观察组的总有效率86%,对照组为72%,两组总有效率比较,观察组疗效明显优于对照组(P＜0.05).平均肺动脉压(mPAP)在观察组由(5.19±1.20)kPa下降至(3.74±0.74)kPa(P＜0.01),对照组由(4.97±0.74)kPa下降至(4.37±0.82)kPa(P＜0.01),观察组治疗后较对照组治疗后mPAP下降更明显,两组间差异有显著性(P＜0.01).结论乌拉地尔可扩张肺动脉,降低肺动脉压(PAP),促进心功能改善,提高生活质量,在老年慢性肺心病心衰的治疗中疗效确切.
作者：江玉玲；李霞 刊期： 2006年第02期
目的探讨引起泌尿外科留置尿管患者尿路真菌感染的因素,以预防或减少尿路真菌感染的发生.方法对我科因泌尿外科疾病需要留置尿管患者尿路真菌感染19例进行回顾性分析.结果19例尿路真菌感染病例感染前均使用抗菌药物,其中预防性用药¨例.真菌感染类型主要是白色念珠菌感染,感染发生与患者原发病、年龄、留置尿管时间、抗生素应用等有关.结论留置尿管、免疫力低下和不合理使用抗生素是导致泌尿系真菌感染的主要因素.
作者：应全胜；陶汉寿；王伟 刊期： 2006年第02期
目的观察血栓通与低分子肝素钠联合治疗不稳定性心绞痛的临床疗效.方法将所观察的80例患者随机分为治疗组(血栓通注射液与低分子肝素钠组)40例,对照组(复方丹参与低分子肝素钠组)40例,分别治疗7 d后观察临床疗效.结果治疗组总有效率及治疗后心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、发作间隔时间等改善方面均优于对照组(P＜0 05).结论血栓通注射液与低分子肝素钠联合治疗不稳定性心绞痛疗效显著,值得临床推广应用.
作者：赵明和；武善令；曹红丽；黄群；许雪梅；尹逊波 刊期： 2006年第02期
目的评价传统开放性肾蒂淋巴管结扎术临床疗效及目前的地位.方法对49例确诊为重症乳糜尿的患者行开放性肾蒂淋巴管结扎术.结果术后第2天常规尿乳糜定性试验,转阴性41例(84%),仍呈阳性8例(16%),但肉眼下浓度明显降低.约1/3的病人得到随访,乳糜尿消失率为88%,复发率为12%.结论传统开放性肾蒂淋巴管结扎术疗效相当满意.泌尿外科医生应熟练掌握开放性手术技术,并在此基础上逐步开展腔镜下肾蒂淋巴管结扎术.
作者：沈洪；吴涛；章久武；吕向东 刊期： 2006年第02期
目的探讨多层螺旋CT(MSCT)三维重建在慢性化脓性中耳炎中的应用价值.方法使用MSCT对正常30耳,慢性化脓性中耳炎41耳进行1.25 mm/4i薄层扫描,把扫描所得的容积数据用容积重现法(VR)进行三维重建,记录重建结果与术中所见进行对比分析.结果VR法能对正常颞骨内结构,如听骨链、面神经管、耳蜗、前庭、半规管等均显示满意,对外侧半规管淋巴漏的诊断和手术所见完全相符,对胆脂瘤范围和锤骨、砧骨破坏的诊断和手术所见基本相符.结论VR三维重建法可以为临床提供详细、立体的影像资料,对明确诊断、制定手术方案和提高手术安全性具有重要意义.
作者：孔庆聪；徐川；张亚琴；王晓红 刊期： 2006年第02期
目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)肝损害的临床特点和相关因素.方法回顾分析207例SLE有肝损害患者与无肝损害患者的临床资料,将有肝损害患者的临床表现、实验室检查结果与无肝脏损害的患者进行比较.结果207例SLE患者中合并肝损害42例(20.0%),多为轻中度肝损害;其中ALT升高27例,AST升高24例,ALP升高17例,γ-GT升高38例,TBIL和(或)DBIL升高2例,符合胆汁淤积3例.肝损害多无自觉症状和体征.42例SLE肝损害合并细菌感染21例(50%),165例无肝损害患者中合并细菌感染45例(27.3%),两组比较有显著性差异(P＜0.01).常见的感染部位为呼吸道、泌尿道、消化道和血液.结论SLE肝损害,以肝细胞损害为主,与细菌感染有一定关系.
作者：桑道乾；李志军；陈琳洁 刊期： 2006年第02期
褥疮是局部软组织持续受压,导致组织、细胞缺血缺氧坏死后引起的皮肤缺损,亦是临床常见的并发症之一.尤其是高位截瘫、重型颅脑创伤及其他病情危重长期卧床患者更易发生.自1995年以来,我们采用以云南白药散剂局部外敷及全身治疗的综合疗法,治疗重型颅脑创伤及脊髓病变合并陈旧性Ⅲ、Ⅳ期褥疮36例58处,其中大面积19.2 cm×8 cm,深达骶骨,取得了满意疗效,现报告如下.
作者：杨淑媛；葛绪燕；张佃慧 刊期： 2006年第02期
目的探讨口服有机磷中毒患者心跳骤停时应用食道心脏调搏进行救治的疗效.方法15例心脏骤停患者,在常规治疗基础上应用食道心脏调搏方法抢救.结果15例中救治成功13例.结论经食道心脏起搏方法简便、操作速度快、无创、无需消毒、效果良好,适用于临床紧急起搏,尤其适用于基层医院.
作者：林汉森；周敏 刊期： 2006年第02期
本文报告1例新生儿黄曲霉素感染致肾脏脓肿如下.1病历介绍患儿,男,27 d.自生后1 d即出现间断发热,体温38℃左右.在当地卫生院先后给予口服、肌注及静脉输液治疗(具体药物、剂量及疗程不详),疗效不佳.患儿渐出现吃奶差、腹部胀大、体重下降,遂来院就诊.查体:体温37.5℃,心率128次/min,体重3.5kg,神志清,反应稍差,心肺阴性,腹部稍膨隆,腹围37 cm,双侧下腹部可触及直径约5 cm左右包块,质硬、表面不光滑.血常规示:WBC 32.1×109/L,RBC 4.52×1012/L,Hb 158 g/L,Ly%0.195,Gra%0.795.尿常规:蛋白+++,脓细胞+++,红细胞+++,血生化示:肌酐170μmol/L,尿酸471μmol/L,尿素氮21.7 mmol/L,白蛋白29 g/L,球蛋白46g/L.
作者：蔡素丽；杨秀荣；靳英华 刊期： 2006年第02期
目的探讨早产的危险因素、对母婴的影响及防治.方法对218例早产病例资料进行回顾性分析.结果胎膜早破、多胎妊娠、妊高征是引起早产的主要因素,不同孕周的早产对母亲影响无显著差别,对新生儿死亡,新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)及低体重儿发生率有显著差异(P＜0.01).结论早产是新生儿发病和死亡的主要原因.胎龄越小、新生儿体重越轻其死亡率越高.防治早产是降低围产儿死亡率和患病率的关键.
作者：林豪；严惠娟 刊期： 2006年第02期
目的探讨老年人甲状腺癌的临床病理特点、治疗及预后.方法对30例老年人甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果发病率占同期甲状腺癌的18.3%,主要临床特点是病程较长,肿瘤较大;病理以乳头状癌多,占76.7%;治疗仍以手术为主;5年生存率为48.0%.结论加强对老年人甲状腺癌的认识,提高早期诊断率,减少晚期患者.主张以根治术为主的综合治疗.
作者：邓军 刊期： 2006年第02期
目的探讨长春瑞滨(NVB)加顺铂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及不良反应.方法34例应用长春瑞滨25mg/m2,iv,第1、8天;顺铂40mg/d,ivgtt,第1～3天.结果CR1例,PR14例,SD14例,PD5例,有效率44.1%.主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应及静脉炎.结论长春瑞滨加顺铂联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效较高,不良反应可耐受,可作为一线化疗方案或二线补救方案.
作者：李建军；麻青；张军峰 刊期： 2006年第02期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
