林汉森；周敏
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种可以预防,可以治疗的疾病,以不完全可逆的气流受限为特点.由于有害颗粒或气体(主要是吸烟)的影响,肺部产生异常的炎症反应,从而产生气流受限,常呈进行性加重.
作者：李强；车立慧 刊期： 2006年第02期
目的探讨一氧化氮(NO)、内皮素(ET)对肝硬化患者动脉氧分压(PaO2)的影响.方法用硝酸还原酶法检测51例肝硬化组(其中Child-PughA、B、C级分别为19、21、11例)和31例对照组血浆中NO水平;放射免疫法检测受试对象血浆中ET水平;分别用自动血气分析仪检测动脉血氧水平和自动生化分析仪检测受试对象肝功能状态.结果肝硬化A、B、C三组动脉血氧分压(PaO2)显著低于对照组(31例)[分别为(79.43±6.33)mmHg、(78.88±8.99)mmHg及(72.60±5.27)mmHg对(88.33±6.60)mmHg(P＜0.01)];肝硬化低氧血症组血浆中NO、ET水平及NO/ET值较非低氧血症组均明显升高.结论肝硬化患者动脉血氧分压与血浆中NO和ET水平及NO/ET值有明显负相关性,血浆中NO、ET及NO/ET的失衡在肝性低氧血症发病机制中有着重要作用.
作者：郑玉宝；徐希岳；王启之 刊期： 2006年第02期
慢性非传染性疾病是以恶性肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病以及骨关节疾病为代表的一组疾病,有迁延性、无自愈和极少治愈等特征,并且有相同的危险因素.WHO指出,20世纪后半叶全球显著的健康转变乃是慢性非传染性疾病迅速上升.不仅发达国家如此,发展中国家也面临着同样的挑战.然而,许多国家和地区都针对慢性非传染性疾病开展了一系列行之有效的健康教育和健康促进活动,为此,我们需结合我国国情充分发挥健康教育在社区慢性防治工作中的作用.
作者：贝品联；李水静；王志明 刊期： 2006年第02期
目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)肝损害的临床特点和相关因素.方法回顾分析207例SLE有肝损害患者与无肝损害患者的临床资料,将有肝损害患者的临床表现、实验室检查结果与无肝脏损害的患者进行比较.结果207例SLE患者中合并肝损害42例(20.0%),多为轻中度肝损害;其中ALT升高27例,AST升高24例,ALP升高17例,γ-GT升高38例,TBIL和(或)DBIL升高2例,符合胆汁淤积3例.肝损害多无自觉症状和体征.42例SLE肝损害合并细菌感染21例(50%),165例无肝损害患者中合并细菌感染45例(27.3%),两组比较有显著性差异(P＜0.01).常见的感染部位为呼吸道、泌尿道、消化道和血液.结论SLE肝损害,以肝细胞损害为主,与细菌感染有一定关系.
作者：桑道乾；李志军；陈琳洁 刊期： 2006年第02期
目的分析心房颤动住院患者的病因,临床分类和治疗等有关情况.方法对我院2000年1月～2003年12月住院的596例心房颤动患者的临床资料进行回顾性分析.结果阵发性房颤、持续性房颤及持久性房颤分别为18.79%、9.9%、71.31%.97.65%患者患有器质性心脏病,其中风湿性心脏病48.99%、高血压性心脏病16.94%、冠心病14.00%、肺心病10.23%.心功能Ⅲ～Ⅳ级者57.72%.持久性房颤较之阵发性房颤左房内径明显增大[(57.73±13.02)Mm;(33.82±8.23)mm,P＜0.01)],射血分数亦明显降低[(61.72±13.69)%;(73.26±11.93)%,P＜0.01].结论本组的分析表明,风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病和肺心病是房颤的主要原因.但抗凝药服用率低,防治脑卒中的措施亟待加强.
作者：严金胜 刊期： 2006年第02期
氨氯地平(AML)是长效二氢吡啶类降压药物,该化合物具有左旋和右旋两种同型异构体.左旋体钙拮抗活性是右旋体的近1000倍,是消旋体的2倍,理论上左旋氨氯地平(L-AML)(施慧达)剂量是消旋体的1/2时即可有相同的疗效,同时不良反应少,为证明此观点,我们对二者进行了临床对照观察.
作者：黄荣娥；赫长云 刊期： 2006年第02期
目的探讨罗哌卡因于蛛网膜下腔阻滞感觉神经中痛觉神经纤维、保留触觉的可行性及有效剂量计量单位.方法选择ASAⅠ-Ⅱ级足月单胎初产妇60例,随机分成Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,每组20例.宫口开3 cm时分别于蛛网膜下腔注入罗哌卡因Ⅰ组2 mg、Ⅱ组2.5 mg、Ⅲ组3 mg;容积均为2.5 ml.观察项目:起效时间、阻滞平面、维持时间、VAS评分、触觉评分、运动阻滞评分、产妇血压、心率、宫缩及胎心.结果Ⅱ、Ⅲ组镇痛效果及维持时间明显优于Ⅰ组(P＜0 05);Ⅰ、Ⅱ组运动神经、触觉神经阻滞评分低,与Ⅲ组有显著性差异(P＜0.05).结论蛛网膜下腔注射罗哌卡因2.5mg能够产生感觉神经中痛觉、触觉神经分离阻滞,镇痛效果良好.
作者：黄增平；徐卫华；李晓会；宁晔 刊期： 2006年第02期
目的观察血浆置换(PE)治疗血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的疗效.方法对6例确诊为TTP患者进行血浆置换.观察其临床状态、外周血碎裂红细胞数量、肾功能和血清间接胆红素(IBIL)、血清乳酸脱氢酶(LDH)值.结果经过3～10次PE治疗后,其中5例患者症状很快缓解,外周血红细胞碎片消失,尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、IBIL及LDH恢复正常..结论PE是治疗TTP的有效方法.
作者：吴为强 刊期： 2006年第02期
目的探讨质子泵受体阻断剂联合白芨粉治疗颅脑手术后上消化道出血的临床疗效,提高对该临床急症的抢救率.方法前瞻性地选择临床确诊的颅脑手术后上消化道出血患者25例,在常规治疗药物和治疗手段的基础上,每12 h静脉推注质子泵受体阻断剂奥美拉唑40 mg,同时间歇予以白芨胶浆经胃管注入胃腔.按疗效判定标准判断治疗效果.结果25例患者中,显效13例(52.0%),平均止血时间为(19±5)h;有效9例(36.0%),平均止血时间为(36±16)h;总有效率为88.0%.3例(12.0%)无效患者中,2例转急诊手术,其中1例死于术后肝功能衰竭,另1例非手术治疗的患者死于脑水肿和心功能衰竭.结论质子泵受体阻断剂联合白芨胶浆胃管灌注治疗颅脑手术后上消化道出血,两者具有互相增进疗效的作用,止血快,安全可靠,值得进一步推广.
作者：关惠东；朱世佳；杨廉泽；颜强 刊期： 2006年第02期
1995年1月～2004年12月我们收治病毒性肝炎并发溶血性贫血56例,现结合临床资料分析如下.
作者：梁金元；李银杰 刊期： 2006年第02期
颈心综合征(cervicicardiac symdrome)是指颈椎病变时引起的患者心脏方面主诉及心电图改变的一组症状,表现为心悸、胸闷、气短及心前区疼痛;常见的心律失常有早搏、房颤、阵发性心动过速、传导阻滞等症状.本症多见于中老年,误诊率高,多被误诊为冠心病心绞痛.现将我院1994年2月～2004年2月收治的24例分析报告如下.
作者：朱映秋 刊期： 2006年第02期
中国加入WTO后,医疗服务和教育服务市场将进一步开放,这将给医学人才的培养带来新的活力和机遇,但同时也给医学人才的培养提出了严峻的挑战.加入WTO后如何培养高标准、高素质的适用型医学人才,以适应教育市场的激烈竞争,将是一个值得卫生界与教育界共同关注的课题.
作者：吴斯金 刊期： 2006年第02期
目的观察2型糖尿病患者调脂治疗前后胰岛β细胞功能变化.方法50例2型糖尿病合并高脂血症者,分调脂治疗组、未调脂治疗组,以标准馒头餐试验中空腹C肽和餐后30 min C肽作为反映葡萄刺激β细胞胰岛素分泌功能的指标,患者治疗6个月后,观察两组葡萄糖刺激的胰岛素分泌.结果调脂治疗组,餐后30 minC肽分泌与治疗前相比显著增加.结论调脂治疗后,解除脂毒性,可使β细胞功能得到相应改善.
作者：孙虹云 刊期： 2006年第02期
目的观察低分子肝素钠治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效.方法将患者71例,随机分为对照组33例和治疗组38例,治疗组在对照组基础上给予低分子肝素钠,疗程7 d.结果治疗组总有效率94.7%,对照组总有效率75.8%,两组比较差异性显著(P＜0.05).治疗组无1例发生心肌梗死,对照组发生1例(3%).治疗组均无明显不良反应.结论在常规治疗基础上加用低分子肝素钠,能有效的控制UAP发作,减少心肌梗塞发生.
作者：卢晋 刊期： 2006年第02期
目的观察美托洛尔、非洛地平对原发性高血压患者心率变异性的影响.方法将60例年龄在60～70岁之间原发性高血压的患者随机分成两组,分别服用美托洛尔和非洛地平.用药前与用药后4周分别进行动态心电图监测并进行心率变异性分析.结果服用美托洛尔组用药后SDNN,SDANN,SDNN idex,PNN50%均明显增高(P＜0 05),显著改善了患者的心率变异性;而非洛地平组在治疗前后心率变异只有SDANN有差异(P＜0.05),其余均无显著意义(P＞0.05).结论美托洛尔可改善原发性高血压患者的心率变异性,而非洛地平对心率变异性的影响无显著性.
作者：李轶男 刊期： 2006年第02期
目的探讨院内获得性肺炎的发病情况、发病诱因、细菌耐药性以及影响预后的因素.方法回顾性分析30例院内获得性肺炎的临床资料.结果在30例院内获得性肺炎中,痰培养阳性24例,阳性率80%,绿脓杆菌9例(30%),肺炎克雷伯杆菌8例(26.7%);药物敏感试验发现绿脓杆菌及克雷伯杆菌对多种抗生素产生耐药性增加.经综合治疗后,死亡12例(40%),治愈9例(30%),好转9例(30%).结论院内获得性肺炎多有严重的慢性基础疾病和诱因,绿脓和克雷伯杆菌感染死亡率高,且细菌多为耐药菌株.
作者：徐月兰 刊期： 2006年第02期
随着我国社会主义法制建设的发展,公共卫生立法逐步得到加强,公共卫生体制已基本形成.但是,现阶段部分城乡公共卫生体制尚不完善,卫生监督队伍还存在人员业务水平较低、素质较差、作风欠缺严谨以及人员编制偏少等诸多不利依法行政的弊端.对此,加强县、乡基层卫生监督队伍建设应着重抓好以下三个环节.
作者：刘璟；曹勇；王伟 刊期： 2006年第02期
介绍1例皮肤炭疽患者的护理体会如下.1病例介绍患者,男,45岁,于2004年9月18日入院,T 37.2℃,P120次/min,R 22次/min,BP 60/50 mmHg,因宰杀病猪2 d后出现颜面、四肢大片淤斑、淤点,压之不褪色,呕吐暗红色胃内容物,每日数次,腹泻暗红色水样大便2次,咳嗽,咳白色痰,带少许血丝,全身酸痛,颜面、双下肢水肿.临床诊断为:皮肤炭疽.立即给予抗休克、抗感染、补液、皮肤护理等支持对症处理.
作者：王玉姣 刊期： 2006年第02期
本院自2003年7月～2005年6月以来,开展无痛苦胃镜检查513例,现分析报告如下.
作者：田新社；章振国；李才顺 刊期： 2006年第02期
褥疮是局部软组织持续受压,导致组织、细胞缺血缺氧坏死后引起的皮肤缺损,亦是临床常见的并发症之一.尤其是高位截瘫、重型颅脑创伤及其他病情危重长期卧床患者更易发生.自1995年以来,我们采用以云南白药散剂局部外敷及全身治疗的综合疗法,治疗重型颅脑创伤及脊髓病变合并陈旧性Ⅲ、Ⅳ期褥疮36例58处,其中大面积19.2 cm×8 cm,深达骶骨,取得了满意疗效,现报告如下.
作者：杨淑媛；葛绪燕；张佃慧 刊期： 2006年第02期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
