薛景新；周华；逢金满
目的比较胸腔镜手术和剖胸手术治疗自发性气胸的优势. 方法选择48例确诊为自发性气胸的住院病例.行胸腔镜手术24例,剖胸手术24例.比较两组的手术时间,术中出血量,胸腔引流管放置时间,抗生素应用时间及住院时间.结果胸腔镜手术组在手术时间,术中出血量上明显少于剖胸组.应用抗生素时间,胸管留置时间及住院天数胸腔镜手术组亦明显较剖胸术组短.结论胸腔镜手术治疗自发性气胸具有手术时间短、出血少、术后恢复快及住院时间短等优势.
作者：赵志宏；何建林；张锡斌；李志红；陈昌连；余召师；蒋国娥；孙静 刊期： 2005年第04期
目的介绍CT导引下使用回形针体表定位经皮肺穿刺活检的临床经验.方法回顾性分析采用回形针体表定位CT 导引下经皮肺穿刺活检病人的临床资料,其中男26例,女12例,采用18～22G抽吸针,抽吸组织均做细胞学和组织学检查.结果 38例均穿刺成功,穿刺成功率为100%,穿刺阳性诊断率为92%.结论回形针体表定位CT导引下经皮肺穿刺活检安全、准确、易行,在肺疾病的诊断和鉴别诊断方面起着重要的作用,值得推广应用.
作者：陈亚明；张刚；万巍；武春艳 刊期： 2005年第04期
目的探讨迟发性颅内血肿的临床特点及治疗的要点.方法回顾性分析了95例迟发性颅内血肿患者的住院资料.结果 95例中均存在不同程度的迟发性神经系统症状,CT显示中线移位76例,86例存在球后视乳头水肿.22例行非手术处理,余73例患者行开颅血肿清除减压术.结论对于颅脑外伤病人,无论手术还是非手术治疗,术前或是术后,应该尽可能地动态复查CT,术中仔细探查和术后严密监测以避免延迟病情及诊治.
作者：关惠东；朱世佳；杨廉泽 刊期： 2005年第04期
目的清除不良心理刺激,防止身心疾病的发生,提高病人对手术耐受性.方法运用生物、心理、社会医学模式,对病人进行术前访问,建立良好的护患关系,加强护理健康教育,争取家属配合.结果开展病人术前心理护理,使病人对手术的耐受性大大提高.结论手术室护士做好术前病人心理护理是手术成功的有效措施,以更好地配合手术.
作者：曹贤花 刊期： 2005年第04期
目的探讨应用电视腹腔镜手术治疗多囊卵巢综合症合并不孕症的疗效.方法分析55例多囊卵巢综合症合并不孕的临床资料,观察采用腹腔镜手术治疗后妊娠率及流产率.结果腹腔镜手术治疗多囊卵巢综合症合并不孕术后妊娠率80%,妊娠后流产率7.8%.结论腹腔镜手术治疗为目前多囊卵巢综合症合并不孕有效快捷的治疗方案.
作者：朱志俏；陈术 刊期： 2005年第04期
目的探讨腹腔镜胆囊切除手术(LC)胆囊动脉出血及胆道损伤的预防措施.方法回顾分析635例LC的临床资料及手术方法.结果 635例LC中,主动中转开腹4例,术中胆囊动脉、胆囊动脉后支出血16例,均在腹腔镜下止血成功,1例肝总管损伤,术后第1d再次开腹手术.结论严格规范的手术操作,胆囊动脉及意外出血的恰当处理是预防胆道损伤的关键.
作者：李良；张军 刊期： 2005年第04期
慢性肺源性心脏病简称肺心病,是由于支气管、肺、胸部或肺动脉的慢性病变所致循环阻力增加、肺动脉高压,进而使右心室肥厚、扩大,甚至发生右心衰的心脏病.其合并症多,病死率高,病情易变、多变,因此病情观察非常重要.早期发现病情变化,给予及时处理是抢救成功的关键.尤其是夜间,由于各种因素的影响,容易忽视护理观察的重要性,现结合临床上肺心病的病理生理变化,通过30例肺心病病人的观察,谈谈护理观察体会.
作者：田芝红；任红 刊期： 2005年第04期
目的研究肝硬化时胆囊病理和收缩功能的变化.方法对260例肝硬化患者进行胆囊超声研究.结果胆囊病理性改变者56.15%,其中有胆囊结石28.08%,胆囊壁增厚22.69%,胆囊肿大占3.08%,胆囊萎缩占2.30%,胆囊结石84.93%发生于肝硬化失代偿期患者,84.93%的胆结石病例伴有脾功能亢进.胆囊收缩功能异常者68.85%,其中合并胆囊病理性改变81.56%,单纯胆囊收缩功能减退占18.44%.结论肝硬化并发胆囊病理改变发生率超过56.15%,胆囊收缩功能减退为68.85%,值得临床重视.
作者：燕善军；徐希岳 刊期： 2005年第04期
目的观察硫普罗宁在化疗中预防白细胞减少作用.方法化疗期间应用硫普罗宁0.2g静滴,观察化疗前后血象变化.结果治疗组白细胞值下降幅度及例数较对照组低(P＜0.05).结论硫普罗宁联合化疗可预防白细胞减少.
作者：李成发；王为民；姚荣杰 刊期： 2005年第04期
目的了解2000～2004年我院临床分离的表皮葡萄球菌分布特点及其对常用抗菌药物的耐药性,以指导临床合理用药.方法应用VITEK全自动微生物分析仪以及K-B法对我院2000～2004年临床标本分离的547株表皮葡萄球菌进行鉴定和药敏试验.结果主要来自血液、呼吸道及伤口分泌物中的547株表皮葡萄球菌对万古霉素、亚胺培南具有很高的敏感性;对头孢菌素类、氨基糖甙类以及红霉素、氯霉素、克林霉素的耐药率呈逐年上升趋势;对青霉素的耐药率非常高(＞80%).结论表皮葡萄球菌对临床常用的抗菌药物耐药性严重,对其引起的感染可选用万古霉素或亚胺培南.
作者：余红；李强 刊期： 2005年第04期
目的了解肝硬化合并上消化道出血原因,以指导转归及临床正确处理.方法回顾性分析64例因肝硬化合并上消化道出血的住院病人临床资料.结果急诊胃镜检查确诊食道静脉曲张破裂出38例,胃粘膜病变出血22例,胃溃疡出血4例,且年龄越大,合并胃粘膜糜烂出血者越多.经针对性治疗64例中60例恢复,4例死亡.结论在肝硬化合并上消化道出血中,非静脉曲张出血的机率较高,故在应用降低门静脉压力药物的同时,使用抑酸剂及粘膜保护剂十分必要.
作者：卢文标；李炯；荣举；郑少忠；许月明 刊期： 2005年第04期
目的调查产ESBLs菌在本地区感染的发生率,并分析ESBLs阳性和阴性菌的耐药情况.方法采用头孢他啶、头孢噻肟为底物,用K-B法对分离目的菌做产ESBLs菌初筛试验和确证试验,同时做药敏试验.结果大肠埃希菌ESBLs检出率为32.6%(45/138);肺炎克雷伯菌ESBLs检出率为38.1%(34/89);ESBLs阳性菌对14种抗生素的耐药率远高于ESBLs阴性菌,产ESBLs菌除了高耐β-内酰胺酶类抗生素外,还高耐氨基糖苷类及喹诺酮类.结论本地区产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的感染率相对国内其他地区略低,但仍应防止抗生素滥用.
作者：程佩萍；李杰；李兴武 刊期： 2005年第04期
目的研究大肠癌患者在手术前后体内红细胞免疫的变化,探讨氧自由基在其中的作用.方法选择32例无其它合并症并在临床上未见有远处转移的大肠癌患者作为受试对象,同时选择12例健康人作为对照.用酵母花环和肿瘤花环的免疫方法测定健康人、术前、术后两周的患者体内的红细胞免疫功能状态.手术前后用生化方法间接检测每个患者血清中氧自由基的水平,即检测血清中总的超氧化物岐化酶(T-SOD)的活力及丙二醛(MDA)的含量.同时检测每个术后标本肿瘤组织和相应的正常肠粘膜组织中的SOD的活力及MDA的含量.结果①患者红细胞免疫功能是低下的,术后明显回升.②患者血清中的氧自由基水平是升高的,术后明显降低.③肿瘤组织中的氧自由基水平明显高于相应的正常肠粘膜组织.④患者的红细胞C3b受体花环率与血清中的MDA成负相关.结论大肠癌细胞在代谢过程中会产生氧自由基并将其导入患者体内,破坏患者机体氧自由基的代谢平衡,从而引起患者红细胞免疫功能的低下.
作者：许培权；王凤超；李同度 刊期： 2005年第04期
目的分析传染性非典型肺炎的呼吸系统症状学的特点.方法回顾性分析北京地区6家SARS定点医院收治的409例传染性非典型肺炎病例的临床资料.结果 409例临床确诊的SARS患者的呼吸系统症状中以咳嗽为主要表现(306例,74.8%),其次为胸闷(221例,54.0%)、咯痰(202例,49.4%),血丝痰少见(46例,11.2%).呼吸系统症状在病程第1d的出现率高,咳嗽、咯痰、血丝痰、胸闷、胸痛的出现率分别为:45.09%(138例/306例)、30.2%(61例/202例)、15.22%(7例/46例)、23.98%(53例/221例)、17.91%(12例/67例).在病程第8d上述症状的出现率出现第二峰.各呼吸系统症状与血象、胸片的严重程度之间似乎无明显的相关性.结论 SARS是SARS-CoV所致的新型烈性传染病,肺为该病毒攻击的主要靶器官,呼吸系统症状是SARS的主要临床表现,其中以咳嗽为常见,次之为胸闷、咯痰,以血丝痰少见.目前尚无早期确诊SARS的金标准,也没有针对该病毒的特异性治疗方法;流行病学资料及临床特征是早期诊断的主要依据.
作者：黄慧；徐作军；丁可；王臻；徐莉莉；童朝辉；李兴旺；郭利民；吴昊；黄春；冯俐；徐玉华；王辰 刊期： 2005年第04期
医院中一个科室发展的好坏,在很大程度上取决于科室是否具有高素质的管理者,那么,新形势下科室管理者应该具备哪些素质和能力呢?
作者：谢利民 刊期： 2005年第04期
目的探讨BPH的围手术期护理方法,减少手术并发症.方法回顾我院126例TURP围手术期的护理及治疗.结果 122例病人获得满意的护理疗效,其残余尿量及尿流量得到明显改善,无护理并发症.结论 TURP围手术期的护理是手术成功的基础.
作者：赵西芹；苗自玲 刊期： 2005年第04期
CT灌注成像是近年来发展应用于临床的新技术,对急性脑缺血的诊断和治疗有重要的意义.
作者：董少军；吴承志 刊期： 2005年第04期
我科近3年来,应用平阳霉素局部注射治疗翼状胬肉,疗效满意,现报道如下.
作者：袁梅 刊期： 2005年第04期
目的探讨瘢痕子宫中期妊娠者行利凡诺引产的可行性及安全性.方法选取瘢痕子宫中期妊娠者64例行利凡诺100mg羊膜腔内注射,观察记录引产时间,胎盘胎膜娩出情况及出血量并与同期正常妊娠引产组相比较.结果 62例成功,2例失败改行钳刮术,无1 例发生子宫破裂.其引产时间、胎盘胎膜娩出情况及出血量两组无明显差别.结论笔者认为瘢痕子宫中期妊娠者行利凡诺引产并非绝对禁忌.
作者：董兰菊；钟佩红；全玉 刊期： 2005年第04期
目的探讨开放性骨折创口感染的细菌学特点和治疗方法.方法选择开放性骨折患者127例并发感染且细菌培养阳性的病例,对创口进行细菌学分析,进行清创处理后,常规短期应用抗生素,并根据细菌培养和药敏试验结果加以调整.结果在开放性骨折的伤口感染中,表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌多见,几种主要致病菌对不同的抗生素具有不同的敏感性.127例病人随访122例,随访时间为术后6个月～3年,骨折正常愈合103例,延迟愈合10例,骨不连及骨坏死5例;4例病人由于所植皮坏死,出现骨外露.结论对开放性骨折伤口感染患者,及时进行清创处理和相应的治疗是控制感染和提高治愈率的有效措施.
作者：谭宏昌；康毅；金勋杰 刊期： 2005年第04期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
