特急性硬膜下血肿手术治疗临床分析

陈春林；李佰涛；黄志勇；康晓明

关键词：颅脑损伤, 急性硬膜下血肿, 外科手术

摘要：目的:探讨特急性硬膜下出血的适宜手术方法.方法:回顾性地选择颅脑创伤后5小时内入院、首次头颅CT就显示硬膜下出血、GCS评分＜12分159例,分别予早期急诊手术89例,相对延期手术70例.结果:早期急诊手术组良好率22.5%,病死率40.4%,再手术率27.0%,相对延期手术组良好率78.6%,病死率10.0%,再手术率1.4%.结论:相对延期手术治疗特急性硬膜下出血,有效提高患者生存率和生活质量.

中国社区医师（医学专业）杂志相关文献

两种麻醉方法对小儿下腹部手术麻醉效果观察

目的:探讨单次骶管阻滞复合氯胺酮基础麻醉与全凭氯胺酮静脉麻醉在婴幼儿下腹部手术中应用的比较.方法:对照组为氯胺酮静脉麻醉组,观察组为单次骶管复合氯胺酮麻醉.结果:观察组患者在MAP、HR在手术开始及术中较为稳定,对照组患者在MAP、HR在手术开始及术中变化较大,观察组明显低于对照组,两组比较差异有显著性(P＜0.05);两组患者手术时间比较无显著性差异(P＞0.05),氯胺酮用量及患者苏醒时间比较,差异有显著性(P＜0.05).结论:单次骶管阻滞氯胺酮在小儿下腹部手术中应用比全凭氯胺酮麻醉有明显的优势.

作者：李毅刊期： 2012年第23期
医用压力袜辅助治疗中央型下肢深静脉血栓的效果研究

目的:探讨医用压力袜辅助治疗中央型下肢深静脉血栓的效果.方法:对40例中央型下肢深静脉血栓(DVT)患者随机分两组进行对照研究.所有病例均采用低分子肝素抗凝及尿激酶溶栓,其给药途径及方法相同,都是经患侧足部或踝部静脉点滴溶栓,皮下注射低分子肝素钠抗凝,抬高患肢,卧床休息10天等治疗.其中试验组20例患者从治疗开始同时使用医用压力袜辅助治疗;对照组20例患者不使用医用压力袜辅助治疗.于治疗后7天、14天、21天观察两组患肢的肿胀程度、皮肤温度、颜色、疼痛、深静脉再通情况,对观察指标进行秩和检验统计学分析.结果:试验组与对照组于治疗后7天、14天、21天的各观察指标差别有显著性意义(P＜0.05).结论:试验组患肢肿胀消退较快,皮肤温度及颜色恢复良好,疼痛症状较轻,深静脉再通率较高,并减少了栓塞后的后遗症、治疗并发症,缩短住院时间,提高生活质量.

作者：佘晓佳；龚敏；宋淑芬；崔媛；徐莉；王先明刊期： 2012年第23期
未足月胎膜早破的临床护理

未足月胎膜早破是指妊娠未满37周时胎膜在临产前自然破裂,其发生率2.0%～3.5%,未足月胎膜早破主要危险为早产及围产期感染;其次可引起难产、胎儿宫内窘迫、脐带脱垂、影响胎儿发育等[1].对未足月胎膜早破孕妇加强全面护理,取得了比较满意的效果,现报告如下.

作者：夏红利刊期： 2012年第23期
临床生化分析前的质量控制

临床生物化学检验结果的可靠性直接影响医疗质量.质量控制的目的就是检测分析过程中的误差,其分析前的质量控制有着重要意义.患者的准备患者的生理状态、体位变化等均可对检验结果有影响;饮食状况决定一些成分的含量,如进食后脂类、糖类明显增加,故要求空腹＞12小时.

作者：童春玲；金小玲；钱留军刊期： 2012年第23期
医护人员血液传播性疾病职业暴露的原因及防护

医务人员由于职业的特殊性,常受到职业带来的各种威胁,特别是临床一线医疗护理人员处于高度的职业暴露危险中,稍有不慎就有被污染的可能.当前,我国仍然是乙肝、丙肝的高发国家,乙肝感染率高达60%,近年来由于外来流动人口的增加,我市艾滋病也呈增长趋势.

作者：于立霞刊期： 2012年第23期
对精神病患者及家属实施健康教育的做法和体会

健康教育是整体护理的重要组成部分,由于精神病的特殊性,使得精神病患者的健康教育存在着一定的困难,2008年1月开始在患者整个住院过程中采用患者与家属相结合的方法,进行系统的有计划的健康教育,取得了良好的效果,现报告如下.

作者：张永筠；朱清香；李蓥钢刊期： 2012年第23期
头穴按揉干预对治疗脑卒中认知障碍患者的临床效果观察

目的:分析头穴按揉干预对治疗脑卒中认知障碍患者的临床效果.方法:收治脑卒中认知障碍患者70例,随机分为两组,对照组给予常规药物治疗和认知功能康复训练;试验组在对照组基础上给予头穴按揉,比较两组的简易智力状态量表(MMSE)得分.结果:两组治疗前MMSE得分无明显差异,P＞0.05;试验组治疗后MMSE高于对照组,P＜0.05.结论:使用头穴按揉干预对治疗脑卒中认知障碍患者具有积极的影响.

作者：李芙英刊期： 2012年第23期
医务人员卫生手消毒液使用分析及改进对策

2009年12月1日卫生部颁布的<医务人员手卫生规范>正式实施,<医务人员手卫生规范>作为基本诊疗规范的要求,同时也是基本的医德要求.我科综合分析全院2010～2011年卫生手消毒剂消耗量的使用情况,对手卫生执行过程中存在的问题,加以分析改进.

作者：严慧君刊期： 2012年第23期
梅河口市餐具集中消毒企业的规范化监督管理

餐具集中消毒是一个新兴行业,梅河口市的餐具集中消毒企业的卫生监督管理,2010年根据国家有关要求,由梅河口市卫生局卫生监督所实施监督管理.特别是2010年5月20日卫生部办公厅发布<餐饮具集中消毒单位卫生监督规范>后,梅河口市卫生监督所认真执行规范,强化监管工作,从此使梅河口市餐具消毒企业的监督管理走上了规范化道路.

作者：王明侠刊期： 2012年第23期
三种入院介绍方式效果比较

目的:探索妇科患者入院介绍的佳方式.方法:以首次入院的妇科患者为对象,分别以书面形式、集中口头式、示范与讲解结合式三种方法进行入院介绍,2小时后请患者逐一回答入院介绍内容,并将回答情况逐一记录.结果:书面形式平均回答出问题的27.5%,集中口头式为76.8%.示范与讲解结合式为91.87%.结论:示范与讲解结合式优于书面式和集中式.

作者：石诚英；胡明英刊期： 2012年第23期
前置胎盘50例诊治分析

目的:探讨前置胎盘诊断、治疗方案及母儿预后.方法:采用回顾性分析的方法对50例前置胎盘患者的临床资料进行分析.结果:50例患者中均在妊娠32～39周终止妊娠,住院时间为5～13天,均治愈出院.结论:随着诊断技术与诊治技术的进步,对前置胎盘及时诊断、类型评估、期待疗法、延长胎龄、适时终止妊娠以保证生活质量,降低孕产妇及围生儿的死亡率.

作者：张红彦刊期： 2012年第23期
使1例外伤性脑梗死误诊的原因机制分析

临床较少见外伤性脑梗死,多误诊为颅内血肿,脑挫裂伤,硬膜下血肿等.2011年6月收治了1例外伤性脑梗死的患者,误诊为硬膜下血肿.特报告如下.临床资料患者,男,45岁.因外伤后昏迷15分钟,醒后头晕头痛、恶心呕吐30分钟入院,来时左侧额顶有挫裂伤出血,恶心,呕吐,呕吐呈喷射状,无肢体功能障碍及二便失禁,无抽搐及呼吸困难.

作者：孙德英刊期： 2012年第23期
负压引流在63例乳腺癌根治术后的临床分析

目的:总结负压引流在乳腺癌根治术后与创面愈合的情况.方法:了解分析负压引流在63例乳腺癌患者根治术后的临床资料.结果:对63例乳腺癌根治术后的患者在手术后,创面负压吸引引流与创面愈合的情况,取得良好的效果.结论:此负压引流法简便容易操作,能早期下床活动,促进血液循环,促使伤口早日愈合.

作者：王宪中；赵迎威；张茂福刊期： 2012年第23期
ICU难治性气道出血的相关原因分析及护理

目的:分析ICU难治性气道出血的相关原因,采取针对性的护理措施,提高护理质量,减少并消除并发症的发生.方法:收治ICU难治性气道出血患者22例,对资料进行回顾性分析.结果:22例ICU难治性气道出血患者的出血原因主要为重症感染17例(77.27%);其他原因3例(13.64%);ARDS2例(9.09%).本组22例患者均建立人工气道,接受机械通气治疗,共发生气道出血27例次,出血量40～450ml,因气道出血直接导致死亡2例,死于并发症5例,死亡率31.82%.结论:ICU危重患者抢救时需要进行气管切开,容易引起气道出血,而难治性气道出血容易导致血痂堵塞气道,危险性高,针对难治性气道出血发生的原因,给予相应的护理,可减少气道出血,有效控制并发症.

作者：聂玉玲刊期： 2012年第23期
口腔护理血管钳断裂引起的护理风险及对策研究

病历资料患者,男,48岁,6年前因患脑梗死后遗症卧病在床,随后不久,该患者吞咽功能逐渐丧失.之后,患者家属将该患者送入医院治疗,医院为其做口腔护理治疗,在口腔护理过程中,因该患者突然牙关紧密,不慎将口腔护理所用的16cm弯血管钳尖咬断1cm并吞入腹中,吞入后24小时之内,患者各项生命特征无明显异常表现,通过放射科行X线检查显示,所吞入的1cm弯血管钳尖位于消化道之内.

作者：郑玉清刊期： 2012年第23期
从阴阳五行学说看中医学的指导思想

阴阳五行学说是研究中医学的思维方法,将朴素,自发的唯物辩证法,从阴阳五行的概念引深到中医学辨证法.对提高临床分析问题和解决问题以及正确认识中医学与现代科学的关系,促进中医学健康发展,具有十分重要的意义.

作者：周新蓉刊期： 2012年第23期
重度颅脑损伤患者并发症的动态护理干预

目的:对258例重度颅脑损伤患者进行有效护理过程干预.以期提高重度颅脑外伤患者治愈率和生存质量.方法:收治颅脑外伤患者258例,对并发症进行回顾性分析,根据并发症发生的主、客观因素及护理失误等进行回顾性的分析总结,倡导有效的对疾病转归过程进行护理干预.即合理的院前施救干预、住院过程干预及居家护理指导干预等使重度颅脑外伤患者尽快改善意识运动及平衡功能.结果:通过对重度颅脑损伤患者疾病动态的有效评估.制定出有效的治疗和护理措施,可控制和减少并发症的发生,提高重度颅脑损伤患者的治愈率和生存质量.结论:根据对重度颅脑外伤患者进行疾病过程始终的合理有效的护理干预,可有效预防或减少并发症的发生,减少并发症是治疗护理成功的关键,提高治愈率、降低致残率,提升了患者心理应对能力,改善了生存质量和社会适应能力.

作者：莫晓平；苏菊芸；周月梅；李晓玲刊期： 2012年第23期
毛细支气管炎诱导痰培养及抗生素应用情况分析

目的:探讨毛细支气管炎诱导痰培养及抗生素应用情况.方法:收治毛细支气管炎患者204例,对其诱导痰培养结果及抗生素使用情况分析.结果:204份痰液标本培养出致病菌株共52株,阳性率为25.49%,其中大肠埃希菌24株(46.15%),金黄色葡萄球菌11株(21.15%),肺炎克雷伯菌8株(15.38%),阴沟肠杆菌4株(7.69%),产酸克雷伯菌3株(5.77%),胞曼不动杆菌2株(3.85%).结论:部分毛细支气管炎患儿虽然合并细菌感染,有使用抗生素的指征,但使用抗生素频率仍然偏高.

作者：马小艳；余霞辉；王学珍刊期： 2012年第23期
综合护理干预对哮喘患儿治疗依从性的影响

小儿支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及呼吸道上皮细胞等多种细胞及其细胞组分共同参与的呼吸道慢性炎性疾病[1].临床以反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽为特点[2].在临床工作中发现,患儿及其家长对本病缺乏正确认识,治疗依从性差,严重损害了患儿健康,降低了患儿的生命质量.2010～2011年收治哮喘患儿32例,进行了综合护理干预,取得满意效果,现报告如下.

作者：李焕琴刊期： 2012年第23期
中医护理干预对预防脊髓损伤卧床患者便秘的体会

目的:分析脊柱损伤卧床患者便秘的根本原因病理生理改变,给予传统的中国中医护理干预措施,有效解决住院患者便秘问题以及防止便秘带来的一系列不良反应.方法:2009～2010年收治234例脊髓损伤患者,随机分为两组,研究组110例和对照组124例,研究组利用中医的穴位按压和腹部按摩的方法进行中医临床护理干预,对照组则运用常规的护理.结果:研究组在有效预防便秘的发生率明显高于对照组,且便秘带来的不良影响明显小于对照组,差异有统计学的意义(P＜0.01,P＜0.05).结论:中医护理干预能有效地对脊椎损伤的卧床患者解决便秘的老大难题和解决便秘带来的困惑,使患者保持良好的身心健康,减轻便秘带来的各种痛苦,促进患者早日康复提高有力的支持.

作者：廖春花；谢卓莉刊期： 2012年第23期