对8例股骨外髁骨软骨骨折患者,采用关节镜引导下结合微小切口复位可吸收棒内固定术进行治疗.术后随访8～12个月,平均(10±2)个月,Lysholm膝关节功能评分术前(42±4)分,术后(87±6)分(P<0.05);膝关节活动范围术前(78±13)°,术后(125±9)°(P<0.05).关节镜引导下结合微小切口治疗股骨外髁骨软骨骨折,具有创伤小、并发症少、功能恢复好等优点.
作者：张大刚；邓章云；胡兆洋；游红林；胡波；蒲川成 刊期： 2010年第03期
目的 探讨不同病因所致胆囊壁增厚的超声图像特征及其意义.方法 选择2007年1月至2008年12月我院住院胆囊壁增厚患者127例,依据临床资料和部分术后病理结果分为:急性胆囊炎组33例,慢性胆囊炎组24例,心、肝、肾疾病组40例,其他原因组30例.选择2008年3月至12月我院88例无胆囊疾患史及其他能够引起胆囊壁增厚的健康体检者,按照是否禁食分为空腹对照组52例和餐后对照组36例.均测量比较其胆囊壁厚度并分析其声像图特征.结果 空腹对照组胆囊壁厚(2.4±0.3)mm,餐后对照组(3.4±0.2)mm,急性胆囊炎组(5.6±0.4)mm,慢性胆囊炎组(4.2±0.3)mm,心、肝、肾疾病组(8.6±0.5)mm,其他原因组(3.4±0.3)mm.餐后对照组及各病变组胆囊壁厚与空腹对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).慢性胆囊炎组与急性胆囊炎组及心、肝、肾疾病组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);与其他原因组比较,差异无统计学意义(P>0.05).急性胆囊炎超声声像图以内膜改变为重,心、肝、肾疾病胆囊壁呈规则均匀的双边征,这与慢性胆囊炎引起的胆囊壁增厚较易鉴别.而其他原因组部分声像图特点与慢性胆囊炎有类似之处.结论 胆囊壁增厚是一种非特异性病理表现,可由胆囊本身及胆囊外疾病引起.超声显示胆囊壁增厚时,应结合临床资料和声像图特点,鉴别引起胆囊壁增厚的原因.
作者：薛利芳；王雪；赵艺超；张珊珊 刊期： 2010年第03期
目的 评价心理干预对围术期食管癌患者康复的影响.方法 选择中山大学附属肿瘤防治中心2008年1月至10月胸外科收治的60例食管癌患者,随机分为干预组(31例)、对照组(29例),采用症状自评表SCL-90(syrnptom check list-90,SCL-90)对食管癌患者做心理状况评价,同时由经过培训并掌握一定肿瘤相关知识的医学生对干预组患者进行针对性心理干预,包括健康教育、心理支持,应激处理、应对技术与行为训练,分术前、术后第一疗程、术后第二疗程三个阶段进行,同时进行阶段性评价、分析.结果 与1986年金华等发表的全国常模比较,手术前干预组和对照组的躯体化、强迫、抑郁、焦虑、偏执、敌对、恐怖7个因子分均较常模高(P<0.05),两组间差异无统计学意义(P=0.31).术后第4、24周,干预组的因子积分及其平均分逐渐下降,与对照组比较差异有统计学意义(t_4=4.71,P_4=0.002;t_(24)=3.82,P_(24)=0.005).结论 心理治疗对患者的心理状态产生积极作用,有利于患者术后康复.
作者：陈冠璇；张惠芳；赵擎宇；杨晓平；邱云；吴文杰 刊期： 2010年第03期
采用回顾性问卷式调查,选择2007年1月1日至2008年1月1日于我院神经内科及体检中心就诊或体检的、头部CT证实有腔隙性脑梗死的原发性高血压患者80例为研究组,以同期就诊或体检头部CT显示正常的高血压患者80例为对照组,对两组抗高血压药物治疗的依从性等指标进行比较及多因素分析.结果 显示,研究组依从好者少于对照组(χ~2=16.661,P=0.000),不用药者多于对照组(χ~2=7.605,P=0.009).对照组长效药物应用比例高于研究组(χ~2=10.736,P=0.001).每组中依从良好者平均血压及血压达标情况均好于依从差及不服药者.logistic回归分析显示,依从性好、在一定范围内收缩压控制越好,腔隙性脑梗死的发生率越低(P<0.05或<0.01);高血压的病程越长,腔隙性脑梗死发生率越高(P<0.01).提示合理选择长效抗高血压药物,提高患者用药依从性,将血压控制在合理范围内,对预防原发性高血压患者腔隙性脑梗死的发生有积极重要的意义.
作者：徐心；耿清；宋英魁；胡晓蕾 刊期： 2010年第03期
对上海某社区卫生服务中心老年护理病房供求双方进行问卷调查及小组访谈.内容包括供方的人力资源配置、运营模式、护工状况以及需求方状况等.结果 显示,老年护理病房(150张床)运营模式以医疗为主,医疗费用占总结算费用的82.6%;住院患者日常生活活动能力(ADL)评分平均为25分,护理需求偏蕈;73%的护工为小学文化程度;供求双方存在护工依赖现象,出入院瓶颈问题凸显.因此需改进服务模式,动员社会护理力量,解决出入院瓶颈问题.
作者：孙海英；徐娟娟；黄海蓉 刊期： 2010年第03期
采用随机对照研究方法,观察电针治疗神经根型颈椎病的疗效.治疗组45例采用电针疗法,对照组45例采用理疗方法(超短波、温热式低周波),观察2组临床疗效及颈椎病临床评价积分.治疗组总有效率93%(42例),对照组总有效率84%(38例),两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);但在愈显率(痊愈率和显效率)及颈椎病临床评价积分方面,2组治疗前后差异有统计学意义(P<0.01),说明电针治疗神经根型颈椎病疗效优于理疗.
作者：张红；何立萍 刊期： 2010年第03期
患者男性,58岁,农民.因腹胀、纳差、肝区胀痛伴皮肤黄染约一周,大便呈陶土色5 d,以黄疸待查,可疑胆管肿瘤、胆管结石于2008年5月4日入院.患病以来无发热、寒战.体格检查:体温37.5℃,神志清楚,营养一般,皮肤、黏膜、巩膜重度黄染.
作者：何叶林；高连祥；王莹 刊期： 2010年第03期
荨麻疹,又称风疹块,是由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿性风团样反应,一般无全身症状,严重者可有低血压、呼吸困难及过敏性休克样.治疗首先应寻找并消除病因,采用抗组胺药物,重者使用糖皮质激素.
作者：刘全忠 刊期： 2010年第03期
睡眠呼吸暂停(sleep apnea,SA)的主要特点是睡眠过程中由于上气道完全或部分阻塞(或)呼吸中枢驱动降低导致呼吸暂停,从而产生慢性间歇性低氧、二氧化碳潴留、反复胸腔内负压增大、反复微觉醒、睡眠结构异常、白天嗜睡及记忆力下降,并可引起自主神经功能紊乱等.
作者：何权瀛；陈宝元；张希龙 刊期： 2010年第03期
随着社会的发展,胸部损伤患者越来越多.本研究回顾总结我院自2003年1月至2008年12月收治的210例重症胸部损伤患者情况,总结如下.
作者：魏建强；张华；杨景伟 刊期： 2010年第03期
回顾性分析1880例艾滋病患者的临床资料,其首发症状以发热、体重下降和咳嗽为常见,分别占91.4%(1719例)、72.2%(1357例)、64.8%(1218例);常见的机会感染是口腔真菌病、耶氏肺孢子菌肺炎、复发性细菌性肺炎和结核病,占52.4%(985例)、33.4%(628例)、28.4%(534例)和26.3%(494例).因此对临床上有免疫抑制表现者应及时检测HIV抗体.
作者：高世成；卢瑞朝；桂希恩；陈铁龙 刊期： 2010年第03期
目的 探讨长期强化控制血糖与一般控制血糖对糖尿病视网膜病变的影响.方法 按随机表法将49例年龄为58～70岁、病程为0.6～12.0年的2型糖尿病患者,随机分为强化降糖组(24例)和对照组(25例),于2002年至2007年进行为期5年的门诊血糖管理.两组均行降糖治疗,强化降糖组每3个月测定一次糖化血红蛋白(HbA1c)水平,控制目标为≤6.5%;对照组按我国糖尿病诊治指南,对有心肌梗死史患者或年龄60岁以上、既往无合并症者,血HbAlc控制在7.0%以内,每6个月测定一次血HbAlc水平.每年由同一位眼科医生定期对患者双眼进行眼科检查,观察有无新发糖尿病视网膜病变(微动脉瘤、眼底出血、黄斑水肿、糖尿病性失明).结果 强化降糖组的血HbAlc水平从治疗第2年开始明显低于对照组[(6.3±0.6)%与(7.1±2.0)%,P<0.05],并一直维持到第5年;5年间,强化降糖组无新发眼底出血和糖尿病性失明;视力下降2行及以上、新发微动脉瘤、黄斑水肿以及行视网膜激光光凝治疗的人次数.较对照降糖组明显减少(分别为15例次比25例次,5例次比10例次,1例次比3例次,4例次比23例次,P<0.05).结论 强化血糖管理可显著减少2型糖尿病患者新发糖尿病视网膜病变,门诊进行糖尿病患者的长期强化血糖管理是可行的.
作者：张淑萍；傅汉菁；周海英；袁申元 刊期： 2010年第03期
回顾性分析我院2005年至2007年确诊的2例成人朗格汉斯细胞组织细胞增多症的临床资料并文献复习.2例患者均为男性,分别为39岁和45岁.均有长期吸烟史.第1例症状为胸痛,影像学提示骨骼病变.第2例体检发现肺部阴影,胸部高分辨CT示双上中肺野网格状改变及囊性变.外科手术活组织病理学检查结果:2例在光镜下均可见病理性朗格汉斯细胞浸润,免疫组化S-100、CD1a均为阳性.
作者：丁可；刘淼冰 刊期： 2010年第03期
在过去10～15年中,有越来越多的临床观察和研究显示,阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)可通过多种机制使心血管疾病的发病率和病死率增加.多项研究表明,冠心病患者中阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的患病率明显增高,Mooe等~([1])通过多导睡眠监测发现142例冠心病患者中37%存在OSAS.
作者：王雅辉；张希龙 刊期： 2010年第03期
由于中枢性睡眠呼吸暂停(central sleep apnea,CSA)在心力衰竭(心衰)患者中的发病率很高,所以心衰与CSA之间的关系也成为现代医学研究的热点~([1]).
作者：王菡侨 刊期： 2010年第03期
抽取于本院初诊的孕10～14周孕妇574例,检测并分析血红蛋白(Hb)水平及其影响因素.孕妇平均Hb 123.8 g/L,27例Hb<110 g/L,占4.7%.孕妇Hb与孕前体重指数、动物肝脏及血制品摄入频次和孕次呈正相关,与孕周呈负相关.因此,孕前体重指数偏低的孕妇应为防治贫血的重点人群,应指导孕妇自孕13周起增加富铁食物摄入频次,同时加强减少孕次的宣传教育.
作者：滕越；杨勤兵 刊期： 2010年第03期
分析近4年厦门地区慢性荨麻疹的过敏原及其特异性脱敏治疗效果.对1250例患者进行38种吸入组及食物组变应原皮内试验,阳性率达93.76%,其中吸入组所占比例高于食物组.完成全程特异性脱敏治疗者的有效率为70.65%(378/535).
作者：王勉；黄一锦；杨萍娥；商涛；林维嘉；张益珠 刊期： 2010年第03期
由于高血压是一种高患病率、高致残率、高致死率的常见疾病,一直成为我国重点防治的疾病之一.睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的睡眠呼吸疾病,因为它对机体多系统和多器官特别是对心血管系统的损害,对人类健康构成很大威胁.
作者：陈宝元 刊期： 2010年第03期
采用问卷调查方法,对120名社区医生(工作在社区的全科医生)培训课程、培训方式以及影响参加岗位培训原因等问题进行调查,同时对其他专科医生和社区医牛进行访谈.在社区医生培训需求中,常见病和多发病诊疗、预防保健、康复治疗分列前3位.此外还有院前急救、疾病早期筛查与诊断、慢性病规范化管理等内容;专家到社区临床指导受社区医生欢迎.社区卫生服务机构人员短缺和无法脱岗学习是影响社区医生参加岗位培训的原因.
作者：陈维云；汪云；张晓晖 刊期： 2010年第03期
一、胃食管反流病(GERD)的患者经常就诊于呼吸科GERD是消化系统常见病,约15%～44%的正常人每月发生一次反流症状.值得注意的是,虽然烧心、反酸是GERD常见的症状,但也有少数患者消化系统以外的临床表现更为突出,为此就诊于其他科室,尤其是呼吸科.
作者：吴东；朱峰；陈嘉林 刊期： 2010年第03期
中华全科医师杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
