习明；胡卫列；王元利；张利朝；姚华强
胃是食物的储存与初步消化器官,也是经口进食后的食物必经之路.胃的功能与器质性病变均可导致各种营养底物的摄入不足,进而导致营养不良.
作者：任建安 刊期： 2008年第02期
患者男,54岁.因贲门癌侵及胃小弯行全胃切除,以强生25号圆型吻合器行食管-空肠端侧吻合术.术后第2天,胃管引出新鲜血性液,50-100 ml/h,患者心率加快,血红蛋白进行性降低,考虑吻合口出血,予静脉应用止血剂、制酸剂,胃管注入冰0.9%NaCl溶液加去甲肾上腺素及云南白摇,出血量未见减少.
作者：汪洋；何学志 刊期： 2008年第02期
创伤性膈疝是一种病死率较高的严重外科急症,常合并多发损伤,容易漏诊和误诊,及时正确的诊断与处理是抢救成功的关键.
作者：丛德刚；王胜发 刊期： 2008年第02期
胃癌是常见的实体肿瘤.在实体肿瘤中,胃癌的淋巴结转移率高而血行转移率相对较低,如何对胃癌进行局部控制仍是胃癌治疗的一大难题.
作者：林锋；吴伍林 刊期： 2008年第02期
心肌桥是指冠状动脉及其主要分支走行于心肌纤维中,被形似桥的心肌纤维所覆盖,该部分心肌纤维束称为心肌桥(myocardial bridge,MB),这段血管则称为壁冠状动脉.心肌桥是一种常见的冠状动脉解剖变异,常见累及前降支,并以前降支中段多见[1].
作者：李瑞冰；郭立新；夏晓君；王铁瑞 刊期： 2008年第02期
作者： 刊期： 2008年第02期
重症急性胰腺炎(severe acute panereatitis,SAP)病情凶险,易发生各种并发症且病死率高.目前随着对SAP认识的逐步加深.其治疗效果已显著提高,采用综合性治疗措施能提高SAP的临床疗效.我院1997-2007年共收治SAP患者45例,现结合文献总结报道如下.
作者：李德维 刊期： 2008年第02期
随着骨移植术的发展和骨库的建立,同种异体骨的应用日趋广泛.但有报道骨库收集的异体骨不合格率为30%,而临床应用大段异体骨移植的感染率达11.7%[1],故对异体骨的无菌处理技术至关重要.
作者：杨诚；彭建强；张旗 刊期： 2008年第02期
目的 探讨一种简单有效的对乳腺导管损伤小的乳头凹陷矫正方法.方法 收治21例39只乳头凹陷患者.根据乳头、乳晕、乳腺导管的解剖关系,设计以乳头为中心,乳晕边缘为蒂、对称的两个单蒂真皮乳腺复合组织瓣.在乳腺导管间形成隧道,将对称的两个单蒂瓣交叉穿过隧道,固定于对侧乳腺组织上,重塑乳头.结果 全部病例术后切口均Ⅰ期愈合,无乳头乳晕血运障碍,外形良好,术后17例经3～23个月随访,除1只乳头单侧轻度回缩,2只乳头高度欠佳外,其余乳头高度及外形均满意,感觉良好,勃起功能正常,瘢痕小.术后哺乳功能未受到明显影响.结论 对称单蒂真皮乳腺复合组织瓣是矫正乳头凹陷的有效方法,创伤小,美容效果好,能保留哺乳功能.
作者：刘慧民 刊期： 2008年第02期
胃癌的腹膜种植是仅次于淋巴道转移的远处播散方式,占总体胃癌病例的10%/～15%,占术后复发病例的33%～50%[1,3],其发生机制尚未完全明了,术前诊断率低,多数病例经术中探查或冰冻病理切片确诊,对该类患者的处理,尤其对P2、P3型腹膜种植及合并其他部位转移者,即使在胃肠外科医师之间也存在着不同看法.
作者：何裕隆 刊期： 2008年第02期
目的 探讨腕掌侧切割伤术中及术后防止肌腱粘连的方法.方法 常规清创,并根据术后应用支具情况将病例分为两组:甲组64例,肌腱以改良Kessler法吻合后修复腱周组织,神经行外膜缝合,血管吻合,术后于腕屈曲20°位被动手握绷带卷石膏托固定;乙组77例,同上修复后行Keineit石膏支具固定,术后2～3 d即开始行功能锻炼,观察肌腱恢复情况.结果 随访10～36个月.伤口均一期愈合,无感染发生.甲组优36例,良12例,可16例;乙组优52例,良19例,可6例.甲组肌腱粘连16例,其中10例为轻度粘连未行松解,6例为粘连较重行松解;乙组肌腱轻度粘连6例,未行松解.结论 腕掌侧切割伤应注意彻底清创及组织修复技术的提高,特别是术后应用支具等综合治疗可有效防止粘连,促进功能恢复.
作者：王希林；郭岩凤；吴瑞森 刊期： 2008年第02期
患者女,23岁.因发热伴胸闷5 d于当地医院行胸部透视检查时发现胸部肿物,经输液治疗发热症状消失.查体:生命体征平稳,右锁骨上下区未触及肿大淋巴结.胸廓对称,双肺呼吸音清晰,右肺下叶呼吸音稍低,未闻及干湿性啰音.
作者：汪树峰；马兰义 刊期： 2008年第02期
目的 探讨二孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床应用.方法 采用二孔法完成LC105例.结果 5例改为三孔或四孔法LC,余均采用二孔法顺利完成手术.手术时间20～40 min,平均32 min.术后未出现并发症.随访87例,随访时间6～12个月,平均9个月,除3例有轻度腹痛经对症处理1周内好转外,余术前症状均消失,无腹泻和黄疸,饮食正常,化验肝功正常,B超示肝及胆总管无异常,无包裹性积液.结论 选择合适的病例,二孔法LC是安全可行的.
作者：何力；段明科；熊伟 刊期： 2008年第02期
目的 总结非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)的围手术期处理经验.方法 总结2003年9月至2006年12月完成的35例OPCAB患者的临床资料.左主干病变7例(并三支病变4例),两支病变4例,三支病变24例.手术在全身麻醉、非体外循环下进行,平均完成血管移植3.2根.结果 全组病例均痊愈出院,无围手术期心肌梗死及神经系统并发症发生.随访8～36个月,全组患者无死亡,无心绞痛复发,心功能明显改善.结论 随着心脏外科技术的发展和围手术期处理经验的成熟,OPCAB是安全可行的.
作者：龙驹；陈生龙；吴文森；张赋；杨柳山 刊期： 2008年第02期
肾上腺血肿临床少见,2007年3月我院收治1例误诊为肾上极肿瘤的肾上腺血肿,现报道如下.
作者：习明；胡卫列；王元利；张利朝；姚华强 刊期： 2008年第02期
目的 探讨颅脑损伤早期低氧血症的原因及治疗.方法 回顾性分析2003年1月至2006年12月,119例颅脑损伤早期发生低氧血症的原因及急救处理.结果 119例患者中,因脑疝、脑干损伤引起低氧血症48例,经抢救后GOS Ⅰ、Ⅱ级48例.因后颅窝血肿、小脑损伤引起低氧血症7例,经抢救后GOS Ⅰ、Ⅱ级2例.因误吸引起低氧血症33例,经抢救后GOS Ⅰ、Ⅱ级2例.因肺栓塞引起低氧血症2例,经抢救后GOS Ⅰ、Ⅱ级2例.因肺组织基础病变引起低氧血症5例.经抢救后GOS Ⅰ、Ⅱ级1例.因合并胸外伤引起低氧血症24例,经抢救后GOS Ⅰ、Ⅱ级2例.结论 及时正确诊断、纠正低氧血症,并针对其原因进行抢救,能提高颅脑损伤早期低氧血症的抢救成功率.
作者：樊永忠；李杰；颜汉文 刊期： 2008年第02期
目的 探讨体外冲击波治疗成年人早期股骨头缺血性坏死的疗效.方法 40例成年人早期股骨头缺血性坏死均为Ficat分期Ⅰ～Ⅲ期,采用单次足量冲击波治疗,能量密度为0.5～0.6mJ/mm2,以股骨头缺血坏死部位及其边缘为靶位,共选取4～6点,每点冲击1000次,共冲击4000～6000次,术后3个月内不负重,4～6个月内部分负重.所有病例分别在治疗前和治疗后3、6及12个月进行MRI检查(同时测量坏死区域所占股骨头体积的百分比),髋关节Harris评分(满分100分)和双侧髋关节X线片.结果 40例患者体外冲击波治疗后3、6及12个月,坏死区域所占股骨头体积的百分比,髋关节Harris评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P均《0.01).结论 体外冲击波治疗成年人早期股骨头缺血性坏死疗效显著,应成为临床治疗该类疾病的主要方法之一.
作者：殷胜春；王建军 刊期： 2008年第02期
目的 探讨经尿道前列腺电切综合征(TURS)的发生原因及治疗措施.方法 回顾性分析2002年9月至2007年8月,施行经尿道前列腺电切术(TURP)432例中发生TURS 26例的教训.结果 本组发生TURS的患者经治疗病情均得到了妥善控制,无死亡病例.结论 TURS是TURP严重的并发症,短期内大量冲洗液吸收是TURP术后发生TURS的主要原因.当确诊为TURS时,应立即给予呋塞米(速尿)、吸氧、高渗盐水、地塞米松等治疗,同时应终止手术.
作者：王剑锋；郑典宝；荆志涛 刊期： 2008年第02期
胃、十二指肠因良性病变行胃大部切除术后5年以上.残胃发生的原发癌称为残胃癌[1],由于早期缺乏特异性,且对其认识不足,大多数患者就诊时已屑晚期,因此早期诊断对残胃癌的治疗有重要意义.
作者：邹传胜 刊期： 2008年第02期
胃术后功能性排空障碍(postsurgieal delayed gastric emptying,PDGE)又称胃瘫、胃麻痹、残胃无力、残胃排空延迟综合征等.
作者：陈幸生 刊期： 2008年第02期
中国医师进修杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
