张向梅；姜慧卿
细胞外基质(ECM)的改变在肝纤维化的发生、发展中起关键作用.研究结果表明,血清ECM成分的水平对肝纤维化的诊断有较大意义,但单项测定这项指标有时并不可靠.
作者：孙艾军 刊期： 2007年第06期
目的 探讨空腹血糖异常(IFG)、糖耐量减低(IGT)、糖尿病(DM)高血糖人群的胰岛素水平变化及意义.方法 从35～55岁体检人群中筛选出不伴心血管及其他疾病的血糖异常者140例及血糖正常者(NGT组)43例,血糖异常者分为三组:IFG组47例,IGT组52例,DM组41例.检测血糖、胰岛素、血脂、血压、心率等指标,并比较其空腹血糖(FBG)和空腹胰岛素(FINS)、服糖后2 h血糖(2hPBG)和胰岛素(2hINS)、稳态模型评估法胰岛素抵抗指数(HOMA-IRI)及敏感指数(HOMA-ISI).结果 IGT、IFG、DM组的FINS、2hINS较NGT组明显升高,其中FINS在DM与IGT组间比较差异有统计学意义,而IGT组与IFG组比较差异无统计学意义.2hINS在IGT、DM组与IFG组以及DM组与IGT组比较差异均有统计学意义.DM组的HOMA-IRI高于IFG、IGT组以及NGT组,且DM组与IFG、IGT组比较差异均有统计学意义,而IFG组与IGT组比较差异无统计学意义.结论 IGT、DM阶段都存在胰岛素分泌下降,但IFG阶段的胰岛素分泌基本正常.IGT人群表现出HOMA-IRI的增加和HOMA-ISI的减退,发展到DM阶段后不仅其胰岛素抵抗更为严重,且胰岛素分泌明显降低.血糖升高的同时往往合并脂代谢紊乱.
作者：胡丽叶；朱旅云；王广宇；王秀慧；单巍 刊期： 2007年第06期
儿童过敏性紫癜为儿科常见病,约2/3患儿会出现消化道症状,以腹痛为主,偶有呕血或便血,易误诊为外科急腹症,以胆囊出血为首发症状的儿童过敏性紫癜在临床较少见.
作者：吴朝晖；马才英 刊期： 2007年第06期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者终末期常合并严重呼吸衰竭(呼衰),而机械通气是治疗呼衰的重要措施,其中有创机械通气使用较普遍,而有创机械通气治疗容易引起呼吸机相关性肺炎(VAP)、呼吸机相关肺损伤(VILI)及脱机困难.
作者：孟建斌 刊期： 2007年第06期
目的 对比食管癌三维适形放射治疗与常规放射治疗两种方式所使用定位方法的优、缺点.方法 对12例食管癌患者均进行CT模拟定位与常规模拟定位,然后对两种不同的定位方法在靶区面积、剂量分布和等中心位置等方面情况进行对照分析.结果 两种定位方法靶区面积差异有统计学意义.计划靶体积周边被90%等剂量曲线所包括的计划中三维适形放射治疗有12例,常规放射治疗有4例.结论 三维适形放射治疗使用的CT模拟定位所显示的肿瘤浸润的范围比常规放射治疗的模拟机定位显示得更加充分,但在确定肿瘤长度时不如后者,所以常规模拟机的食管吞钡片应作为确定肿瘤长度的重要参考.
作者：祁峰 刊期： 2007年第06期
目的 评价超声在早孕终止前、后的临床应用价值.方法 回顾性分析2000年1月～2005年10月临床诊断为早孕,于早孕终止前行常规子宫、双侧附件超声检查的患者320例,早孕终止后行子宫、附件区超声检查者215例,并与临床诊断及人工流产后的病理诊断进行对比分析.结果 早孕终止前超声检查正常宫内妊娠277例,诊断符合率为98.19%,异常妊娠共39例,异常妊娠的超声检出率为88.64%(39/44),其中宫外孕29例,诊断符合率为93.55%(29/31),早孕终止后组中阳性率占37.67%,其中流产不全者占70.37%(57/81).结论 超声检查对早期妊娠是一种既敏感又准确的检查方法,而且能及时发现异常妊娠和流产失败原因,指导临床采用正确的方式终止妊娠,为临床的诊治提供依据,应作为早孕终止妊娠前的常规检查.
作者：黄维；黄娟颖；陈光勇；林洪山 刊期： 2007年第06期
子宫全切除术要求麻醉诱导迅速,效果确切,无痛,肌松良好,对患者安全,术后镇痛方便可靠.目前腰麻-硬膜外麻醉(CSEA)在子宫全切除术中得到广泛应用.
作者：李新平；黄颖；康明秀 刊期： 2007年第06期
百草枯是目前使用广泛的速效触杀性除草剂.人经口致死量为1.0～3.0 g.口服中毒,目前尚无特效治疗,病死率高.为了总结百草枯中毒治疗经验,现将我院2003年3月～2006年3月收治的百草枯中毒67例进行报道分析如下.
作者：施荣南；郑文进；陈良火 刊期： 2007年第06期
目的 探讨改良腹壁整形术的应用及治疗效果.方法 回顾性分析26例腹壁松弛患者的临床情况、治疗及预后.结果 手术治疗腹壁松弛患者26例,效果均较满意.腹部较术前平坦,腹侧曲线得到改善;皮瓣基本完整成活,瘢痕不显著.结论 结合患者自身条件及各种手术方法的特点选择手术方案,术中防止大量出血,术后预防皮瓣坏死或切口裂开,可以达到较好的效果.
作者：李海东；蔡国斌；李太颖；张易；刘柳；王连召；李斌斌 刊期： 2007年第06期
目的 探讨膀胱移行细胞癌(BTCC)组织中Survivin、Bcl-2、p53的表达及临床意义.方法 应用免疫组织化学链酶卵白素-过氧化物酶复合物(SP)方法,检测78例BTCC组织中Survivin、Bcl-2、p53的表达,并与15例正常膀胱黏膜组织进行对照研究.结果 78例BTCC组织中,Survivin的阳性率为65.4%,Bcl-2阳性率为55.1%,p53阳性率为48.7%,而正常膀胱黏膜组织中未见Survivin、p53阳性表达.Survivin、Bcl-2表达与BTCC的病理分级和临床分期显著相关(P＜0.05).根据Spearman相关分析表明Survivin与Bcl-2、p53表达呈正相关(P＜0.05).结论 Survivin和Bcl-2的高表达提示膀胱癌预后不良,Survivin在BTCC组织中的表达与Bcl-2、p53的异常表达密切相关.
作者：许可慰；黄健；李海刚；林天歆；尹心宝；胡明 刊期： 2007年第06期
目的 探讨成人原发型肺结核的影像学特点,提高对该病的诊断水平.方法 回顾性分析127例经临床确诊的原发型肺结核患者的X线平片资料,其中37例进行了CT检查.结果 典型原发综合征34例,不典型原发综合征93例.典型原发病灶表现为斑片、结节影者21例,13例显示较大实变区内见有小空腔影.不典型病例中,28例进行CT检查,15例表现与X线平片相符,而13例CT表现为小斑片影或小叶性不张改变.CT发现258个气管支气管旁淋巴结增大,强化方式有均匀强化、环行强化、多灶性分隔样强化等.结论 肺内炎症浸润合并肺门、纵隔淋巴结肿大是原发综合征的基本特征.CT检查有助于提高对成人原发型肺结核的诊断正确率.
作者：刚保江；杨东奇；努尔买买提；艾比布拉；谢元忠 刊期： 2007年第06期
咪达唑仑是一种能迅速起效的苯二氮(卄卓)类药物,有较强的镇静、催眠、抗焦虑及顺行性遗忘作用,对呼吸及循环影响轻微;芬太尼镇痛作用强,作用持续时间中等;临床使用对心血管系统的副作用小,是较好的麻醉镇痛药.
作者：刘建军 刊期： 2007年第06期
目的 探讨选择性经支气管动脉灌注吉西他滨及卡铂并联合吉西他滨静脉化疗治疗非小细胞肺癌的疗效及毒副反应.方法 对42例非小细胞肺癌患者第1天经支气管动脉注入吉西他滨和卡铂.第8天予以吉西他滨静脉化疗,在完成2～4个周期后评价其疗效及毒副反应.结果 42例中完全缓解6例,部分缓解20例,总有效率为61.9%,主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应.结论 经支气管动脉灌注吉西他滨和卡铂联合吉西他滨静脉化疗,是一种治疗非小细胞肺癌有效率高、有生存优势、毒副反应可耐受的方案.
作者：姜宇东；霍伟；戚晓军；李贵阳；梁学卫；迟娜；丛陪生 刊期： 2007年第06期
目的 研究带指神经皮支指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损的方法及临床效果.方法 对36例38指指腹缺损患者行带指神经皮支指动脉逆行岛状皮瓣修复.结果 术后2例出现皮瓣部分表皮坏死,经换药愈合.其余皮瓣全部成活.随访8个月至4年,伤指外形好,两点分辨觉3～7 mm.结论 应用带指神经皮支指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损,操作简便,指腹外形饱满,功能恢复满意.
作者：杨立民；李秀华；齐勇；周宏斌；肖强；张基仁 刊期： 2007年第06期
使用呼吸机抢救呼吸衰竭患者已有五十多年的历史,随着医学的发展、呼吸机技术的更新、呼吸机治疗理论的日趋成熟,作为临床重要的抢救设备,呼吸机使用已很普及.现总结使用进口呼吸机抢救各种病因呼吸衰竭患者68例,进行临床分析并探讨不同基础疾病呼吸机参数的设置和调节,现报道如下.
作者：唐宝俊；冯淑贞 刊期： 2007年第06期
利用纤维支气管镜引导行气管插管(经鼻腔或口腔)已成为对插管困难病例的常用而简便的方法.目前多数采用局部麻醉方法减少窥镜和导管置入的不适,主要为喷雾法和环甲膜穿刺法.
作者：周其富；俞渭生；楼静芝；单立新 刊期： 2007年第06期
目的 探讨左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合的可行性.方法 回顾性分析46例左半结肠癌急性梗阻急诊手术的手术时机、术式选择及术中灌洗方法.结果 38例行一期切除吻合术,术中灌洗;5例行结肠造瘘术,二期手术切除;1例行Hartmann术;2例行永久性结肠造瘘术.切口感染3例;吻合口瘘1例,为行一期切除吻合术患者;腹腔感染1例,全组无死亡病例.结论 选择合适的病例,行左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合是可行的,合理的围术期处理,术中彻底的结肠减压及灌洗,是手术成功的关键.
作者：邱超学；张琴琴；范平 刊期： 2007年第06期
异位妊娠(EP)是妇产科常见的急腹症之一.近年来异位妊娠的发病率呈上升趋势,占妊娠总数的1%～2%,目前该发病率已升高3倍[1].
作者：喻琴艳；吴鹏；全建军 刊期： 2007年第06期
Ghrelin是一种生长激素促泌素受体(growth hormone secretagogue receptor,GHSR)内源性配基.1999年由日本学者Kojima从胃组织中分离鉴定出来,系28个氨基酸组成的小分子多肽.Ghrelin在胃组织中表达多.研究证明下丘脑弓状核有Ghrelin mRNA表达.目前认为Ghrelin是一种脑肠肽,在脑-肠轴上对机体的消化功能和能量代谢起着整合作用.
作者：张向梅；姜慧卿 刊期： 2007年第06期
2002年1月～2006年6月我院共对18例下咽癌患者行全喉食管上段切除及胸大肌皮瓣移植术,该手术麻醉时间冗长,涉及器官多,患者常为老年人,给麻醉处理带来了困难.现将18例患者的麻醉总结报道如下.
作者：徐海涛；石学银；叶军青；宁慧杰；朱秋峰；何星颖 刊期： 2007年第06期
中国医师进修杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
