朱俊
尽管随着射频消融、埋藏式自动心脏复律除颤器(ICD)以及起搏等技术的不断成熟和进步,心律失常的治疗有了巨大的突破.但是,由于有疗效肯定、费用低廉、方便易行、对医生和医院没有特殊器械及特殊技能要求等诸多优点,药物治疗的核心地位仍未被动摇.
作者：楚英杰 刊期： 2004年第01期
上矢状窦血栓形成(SSST)是脑血管病的一种特殊类型.临床表现多样,误诊率高,结合近年文献报道及我院收治的病例,现总结如下.
作者：乔溪梅 刊期： 2004年第01期
了解抗心律失常药对心电图的影响不仅有助正确、合理用药,避免副作用,又能帮助加深对心电图的理解,事半功倍.1970年由Waughan Williams提出,1983年又经过Harrison改良的分类法将抗心律失常药按其对心肌细胞电生理作用不同分为四类,而不同的抗心律失常药物对心电图的影响不同.
作者：浦介麟 刊期： 2004年第01期
卒中后抑郁(post-stroke depression, PSD)是脑血管疾病常见的并发症之一,1921年由Kraepelin提出这一概念,近几年备受人们重视,并进行比较系统的研究.
作者：钟雷；张继青 刊期： 2004年第01期
目的研究冠心病(CHD)患者冠状动脉不同病变程度与心率变异性(HRV)的关系.方法 CHD组31例,行选择性冠状动脉造影(CAG).正常对照组27例.两组均行动态心电图监测,取得HRV时域和频域指标.结果 CHD组HRV各项指标均低于对照组,具有统计学意义.不同冠脉病变范围和程度HRV 具有显著性差异.结论 CHD患者HRV明显下降.HRV能敏感地、定量地反映CHD患者冠状动脉病变程度.
作者：方红；齐国先 刊期： 2004年第01期
盐酸胺碘酮是目前应用广泛的抗心律失常药.经过了多年的曲折考验,它已在疗效、安全性等方面站稳了脚跟.尽管有不可克服的缺点,但它仍然成为心律失常,特别是危及生命的恶性心律失常治疗的基石.
作者：朱俊 刊期： 2004年第01期
心肌缺血是指各种原因引起冠状动脉血流量降低,致使心肌氧等物质供应不足和代谢产物清除减少的临床状态.其可由冠心病和非冠心病所致.
作者：鲁端 刊期： 2004年第01期
心律失常是常见的临床情况,一些严重的快速性心律失常需要临床做出快速的诊断和迅速的处理,除心脏电复律、电除颤、电起搏、导管射频消融术外,常规的处理是静脉给药,以便迅速纠正并控制快速性心律失常.静脉药物的特点是使用方便、作用迅速、起效快、作用时间短.
作者：王智勇 刊期： 2004年第01期
隐源性脑内小脓肿文献中已有报道,既往因认识不足,不少病例误诊为肿瘤或囊虫病等其他疾病,接受不应该的手术或错误的内科治疗.本文收集30例经抗炎治疗痊愈的病例.总结CT、MR所见,仅供参考.
作者：陈国栋；齐济民；王明东；杨家利 刊期： 2004年第01期
一般认为急性下壁心肌梗死较前壁心肌梗死有较好的预后,但在下壁心肌梗死病人中确定哪些病人处于高危亚组具有重要临床意义.研究指出下壁心肌梗死合并右室梗死具有较高的合并症发生率及住院死亡率[1].而右室梗死的诊断主要依靠右胸导联作出.本研究旨在借助入院时标准12导联心电图探讨急性下壁心肌梗死时V1导联ST段抬高的临床预后意义.
作者：韩树池；边永玲；李海军 刊期： 2004年第01期
目的研究有心衰的扩张型心肌病(心功能NYHAⅡ级)伴慢性持续性房颤患者在心衰治疗同时加用卡维地洛对心率控制的改善.方法 24例扩张型心肌病伴房颤患者随机分成卡维地洛组(Ⅰ组,12例)和对照组(Ⅱ组,12例). Ⅰ组在原有治疗基础上加用卡维地洛,开始剂量3.125 mg,每日1次,每2周剂量加倍1次,6周后目标剂量为12.5 mg,每日2次,并持续至研究结束(共12周).Ⅱ组维持原有的治疗不加任何其他药.结果Ⅰ组患者静息心率下降9%～35%,运动时大心率下降4%～21%,踏车运动总时间增加1%～29%,以上数据P=0.001,室性异位心律也减少.Ⅱ组各项指标无变化.结论在有心衰的扩张型心肌病伴房颤患者加用卡维地洛可以改善静息心率和运动时心率控制,从而提高运动耐受性.
作者：张宁萍 刊期： 2004年第01期
1 抗心律失常药物应用不当或滥用可致死亡率增高循证医学研究表明,胺碘酮(Ⅲ类)和β受体阻滞剂(Ⅱ类)可降低心律失常高危患者和急性心肌梗死患者的死亡率.但也发现,Ⅰ类抗心律失常药物可增加死亡率,这不能不引起我们的高度重视.
作者：张海澄 刊期： 2004年第01期
我院自1997年以来,在联合应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACE抑制剂)、利尿剂和地高辛的基础上加用新一代β1受体阻滞剂缓释片比索洛尔,本文主要观察其控制慢性心力衰竭心率的改变.
作者：胡雅光 刊期： 2004年第01期
目的探讨脉压(PP)及年龄与心肌梗死间的相互影响.方法将416例高血压合并/或心肌梗死患者分为3组:A组(106例)为高血压病合并心肌梗死组,B组(143例)为单纯心肌梗死组,C组(167例)为单纯高血压病组,并选取同期体检人员作为对照组D组(96例),分析4组人员的PP水平分布状况和对各年龄分组的PP进行比较.结果 (1)PP大分布区域:A组＞70 mmHg,占32.1%,B、D组均在40～49 mmHg,分别占38.5%和39.6%,C组在50～59 mmHg,占31.1%.(2)年龄增大,PP亦增大,60岁以上各年龄分组PP A组明显大于B、C组(P<0.01);69岁以下C组则明显大于B组(P<0.01).结论 (1)只有高血压病者(尤其老年人)的PP独立于其他血压指标与心肌梗死有关,且当PP>70 mmHg时,发生心肌梗死的频率明显增加.(2)血压正常者与高血压者心肌梗死时,PP范围不同,前者的心肌梗死不一定只与高血压及PP有关(尤其非老年人).(3)增龄与高血压是引起PP增大的主要因素.
作者：郭进 刊期： 2004年第01期
血压是重要的生命体征之一,临床上常用来描述血压的四个参数为收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和脉压(pulse pressure,PP).随着对血压研究的深入,人们认识到DBP和MAP是血压的相对稳定成分,而SBP和PP波动较大[1],并注意到PP增高和心血管疾病发生有关.
作者：温前宽；柴艳芬 刊期： 2004年第01期
心律失常处理的第一步是判断有无血液动力学紊乱,临床表现可从轻度血压降低、患者尚可耐受到生命体征的消失.若出现生命体征的消失,则立即行心肺复苏.第二步是迅速了解病情,查清有无可纠正的一过性致心律失常的病因, 如休克、血容量不足、心肌缺血、电解质系乱、中毒状态等,尽可能解除病因.
作者：卢永昕 刊期： 2004年第01期
在一般人群中,将窦性心律失常计算或不计算在内,心律失常的发生率均为100%,只是心律失常的种类、频度、严重程度、症状等不同而已.因此,心律失常是临床各科医师常遇到的问题之一.
作者：郭继鸿 刊期： 2004年第01期
室性心动过速是临床上常见的心律失常,可表现为持续性和非持续性发作,室速形态可为单形性和多形性,而持续性单形性室速或多形性室速如果不得到及时的治疗,可能会出现血流动力学障碍或蜕变为室颤,危及生命,因而及时而正确的药物治疗可以降低室速患者心脏恶性事件或猝死的发生率,本文将针对室速药物治疗的选择进行相关的论述.
作者：张萍 刊期： 2004年第01期
目的旨在分析心电图酷似心肌梗死的预激综合征,避免误诊.方法对28例酷似心肌梗死心电图图形的预激综合征患者进行综合临床分析.结果 28例预激综合征患者的心电图均呈现了窦性心律、短P-R间期(0.101±0.018) s、delta波、病理性Q波[时限(0.081±0.029) s,振幅(0.78±0.52) mV],仅1例证实为预激综合征并陈旧性心肌梗死.结论一些预激综合征患者呈现出心肌梗死的心电图表现形式,极少数与心肌梗死并存,提示在见到病理性Q波而作出心肌梗死诊断前,要进行综合临床分析,避免误诊,尤其二者并存时,应慎重诊断,避免漏诊心肌梗死.
作者：甄胜西；周惠云；文正万；吴清香 刊期： 2004年第01期
近年来,心电生理研究的进展、很多大型临床试验的发表以及介入或器械治疗的发展使心律失常治疗的观念、方法都有了重要的变化.认识到心律失常是心脏疾病的一种表现,多数情况下不是一种独立的疾病整体.心律失常可以有不同的疾病背景,传统的抗心律失常药物、非药物治疗,基本上不针对病因,只是一种对症治疗.而一些心律失常病因解除后,例如急性心肌炎时炎症消散,心律失常自然地消失,这部分病人不需要治疗,因此提出有些心律失常不需要抗心律失常治疗.
作者：张伟 刊期： 2004年第01期
中国医师进修杂志
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主办：中华医学会
