方复；吴震宇；万明发
目的总结浅低温体外循环心脏跳动下施行小儿心脏手术的经验.方法在浅低温体外循环心脏跳动下完成小儿心脏手术88例,总结气栓防止、术野显露及体外循环相关的经验. 结果 88例手术顺利,术野显露达到要求,无气栓发生,1例手术死亡. 结论浅低温体外循环心脏跳动下心脏手术的方法具有实用价值,但对手术操作和体外循环提出了新的要求.
作者：朱水波；殷桂林；张殿堂；胡健才；庞大志；张晓明；王荣平 刊期： 2004年第02期
目的探讨通过切开复位内固定术保留Mason Ⅲ型骨折中桡骨头的方法.方法以肱骨小头及尺骨桡切迹为参照,复位骨折的桡骨头,用克氏针经其安全区或环形关节面下方暂固定于尺骨近端,头下骨缺损以自体三层皮质髂骨填充,小T型接骨板固定.结果经2～4年随访,7例患者中6例肘关节功能均达到优或良,1例骨不连.结论 Mason Ⅲ型桡骨头骨折以该方法治疗,可减少行桡骨头切除或假体置换的病例.
作者：李涛；史勇；张峰 刊期： 2004年第02期
目的探讨胃切除术后胃瘫的病因及治疗.方法对1995-2002年650例胃切除术后发生胃瘫38例病人进行病因分析和疗效观察.结果胃术后胃瘫是由综合性因素所致,发病与精神、神经和高龄等因素相关,非手术治疗是佳方案.结论消除病人的紧张情绪,胃肠减压,加强营养,适当应用胃肠道动力药物等,均可达到满意的治疗效果.
作者：王荣；王曙逢 刊期： 2004年第02期
胃癌根治术的首要目标是:彻底切除胃癌原发病灶、转移病灶及受累淋巴结.其次是如何保证或改善患者的生活质量,提高生存率.因此,真正的根治性全胃切除术,应要求切除标本的病检证实:(1)两切缘无癌残留.(2)切除的淋巴结站数超过被侵犯的淋巴结站数.(3)邻近脏器无残留的肿瘤组织.如果有下列情况时所进行的手术不能达到根治目的,应不称为根治性手术:(1)有腹膜或腹膜广泛扩散.(2)有肝转移灶.(3)侵犯的邻近脏器未能切除.(4)第12～16组淋巴结有转移而又未能清扫者.
作者：张一亥；张甦源；张龙 刊期： 2004年第02期
目的探讨捆绑式胰肠吻合术在治疗壶腹周围癌中的作用.方法回顾分析1998年3月～2003年3月手术切除的壶腹周围癌患者39例,采用捆绑式胰肠吻合术(捆绑组)17例,传统胰肠吻合术(传统组)22例.分别观察胰瘘、胆瘘、胃排空障碍等并发症的发生率.结果捆绑组胰瘘、胆瘘、胃排空障碍的发生率分别为0(0/17)、5.9%(1/17)、11.8%(2/17),平均术后住院时间28.3 d.传统组胰瘘、胆瘘、胃排空障碍的发生率分别为22.7%(5/22)、18.2%(4/22)、13.6%(3/22),平均术后住院时间39.2 d.结论捆绑式胰肠吻合术应用于壶腹周围癌治疗有助于避免胰瘘发生,是一种较为安全的手术方式.
作者：施国明；张小文；邹浩；王炳煌；任光圆；王欣；章健；裴俊烽；隋玉军；任培土 刊期： 2004年第02期
作者： 刊期： 2004年第02期
目的探讨胃肠道间质瘤的诊断与治疗.方法回顾分析1998-2003年外科收治并经病理证实的18例胃肠道间质瘤(GIST)的临床资料.结果本组患者平均年龄51.2岁,男女比为2∶1.部位以胃及小肠多见.免疫组化表型CD117阳性率77%,CD34阳性率76%,SMA阳性率44%,S-100蛋白阳性率24%,Desmin阳性率22%.病理诊断GIST良性9例,交界性1例,恶性8例.18例均行根治手术或局部切除.结论 GIST的诊断有赖于纤维光镜及钡剂肠道造影与免疫组化的结合,手术切除是有效的治疗手段.
作者：曹斌；刘弋；陈德利；朱宝和 刊期： 2004年第02期
本院1995-2001年共行胃大部切除术262例,术后共发生胃瘫13例.本文对此作以分析.1 临床资料共发生胃瘫13例,其中男6例,女7例,年龄43～72岁,平均年龄63.7岁.原发病:胃癌8例,胃溃疡3例,十二指肠球部溃疡2例.术式:毕Ⅰ式4例,毕Ⅱ式9例.
作者：方复；吴震宇；万明发 刊期： 2004年第02期
早期胃癌(early gastric cancer,EGC)首先由日本学者提出并得到公认,主要根据病变浸润深度,即病变位于黏膜及黏膜下层,无论有无淋巴结转移,均称EGC.EGC又分为黏膜癌(MC)及黏膜下癌(SMC).ECG占同期胃癌的比例据各国报道有所不同,美国约为3%～6%,欧洲为8.8%,中国为7.5%,而日本报道高达30%～50%,主要是对高危人群大量内镜检查的结果[1～3].ECG中黏膜癌(MC)的5年生存率约为98%,黏膜下癌(SMC)约为88.7%[4].
作者：车向明；曹红；张小龙 刊期： 2004年第02期
目的探讨完全性肺静脉异位连接(TAPVC)术后心律失常的原因和治疗措施.方法回顾性分析1999年1月～2002年6月TAPVC 26例患者的临床资料.心上型16例(61.54%),心内型9例(34.61%),混合型1例(3.85%).结果术后早期(30 d)死亡2例(7.69%).术后心律失常为室上性心律失常12例(46.15%),其中窦性心动过缓5例(19.23%),交界区性心律5例(19.23%),房性过早搏动1例(3.84%),Ⅱ度房室传导阻滞1例(3.84%).心上型完全性肺静脉异位连接矫治术后的心律失常发生率为56.25%(9/16例).结论完全性肺静脉异位连接早期手术疗效满意.术后心律失常发生率较高,应及时发现和处理.
作者：韩宏光；张南滨；朱洪玉；汪曾炜 刊期： 2004年第02期
胃癌化疗方案甚多且在不断变化中,这里仅就当前疗效较好,应用相对较广,有一定代表意义的扼要介绍,并酌情叙述其可供临床方案个体化时的药物与用法的变通.
作者：杨世勇；杨东红；姚煜；杨静波 刊期： 2004年第02期
我们自2000年12月起对18例浅表性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切(TURBT)后应用表阿霉素(EPI)改良膀胱灌注方案预防肿瘤复发,疗效及安全性满意,报告如下.
作者：甄景波；吴永吉；李廷海 刊期： 2004年第02期
进展期胃癌是指癌肿侵犯到胃的肌层或肌层以外,病变常有扩散或持续的播散倾向,分期晚,难于治愈.近年来有关胃癌的发病学、早期诊断、药物及手术在不同亚群的治疗效果、胃癌的地理学、胃溃疡及癌变、切除范围、癌基因诊治等方面的研究备受关注.
作者：纪宗正 刊期： 2004年第02期
目的探讨斜坡-齿状突型颅底陷入的治疗原则.方法分析11例斜坡-齿状突型颅底陷入的临床资料.11例经口腔前方入路切除压迫延髓前方的齿状突,10例经后路枕颈植骨融合固定.结果平均随访1.2年,显效7例,有效3例,无效1例,无加重及死亡者.结论斜坡-齿状突型颅底陷入的治疗应首先考虑经口腔做前路减压,寰枢椎脱位者还需施行植骨融合固定.
作者：张新庆；余新光；朱军；许康；陈通；周定标 刊期： 2004年第02期
足跟是人体的主要负重部位,其承受的压力及摩擦力较大,其软组织缺损后的重建,不仅要求具有足够的软组织填充以抵抗较大的压力及摩擦力,还应有一定的感觉功能.多年来一直是临床上较为棘手的问题.我院自1990年7月以来,共收治足跟部软组织缺损病例18例,现报道如下.
作者：张康鑫 刊期： 2004年第02期
目的提高睾丸扭转的诊治水平.方法回顾性分析18例睾丸扭转患者诊治资料:18例均有睾丸绞痛症状,Prehn征阳性.均彩超确诊为睾丸扭转.结果 5例发病10 h以内手术复位者,术后睾丸均存活;8例10～24 h手术者,4例扭转<360 °均手术复位,3例睾丸存活;4例扭转>360 °,手术复位保留2例,1例睾丸存活;5例发病>24 h手术的患者,1例睾丸存活.结论睾丸扭转10 h以内者均应手术复位;10～24 h手术者应尽量复位保留,根据扭转程度酌情处理;超过24 h者应手术切除.
作者：谭洪鳌；吴炳华；董小飞 刊期： 2004年第02期
目的总结联合胰体尾脾切除并温热低渗腹腔灌洗化疗治疗胃癌的经验.方法对1993-1997年施行联合胰体尾脾切除并温热低渗腹腔灌洗化疗的18例胃癌的临床资料进行回顾性分析.结果联合胰体尾脾切除并温热低渗腹腔灌洗化疗18例胃癌,术后无严重并发症发生,无手术死亡,随访1、3、5年生存率分别为72.2%、38.9%、27.8%.结论掌握联合脏器切除的指征,关注腹腔内脱落癌细胞的处理,提高外科手术技巧,注重病人围手术期的营养支持是降低并发症发生率、提高手术成功率和远期生存率的重要因素.
作者：范平 刊期： 2004年第02期
目的探讨颅内血肿穿刺抽吸、液化治疗高血压脑出血的临床效果.方法采用微创颅内血肿清除技术,即CT定位,经皮颅内血肿穿刺针穿刺、射流冲碎血肿,血肿腔内注入纤溶药物溶解引出血肿.结果治疗36例,死亡5例,存活出院31例.结论该项技术操作简便、安全,对高血压脑出血有满意的临床效果.
作者：侯为民；刘文强 刊期： 2004年第02期
精道阻塞性无精子症占男性不育的10%～14%,其中附睾尾部阻塞为常见.对于附睾尾部精道阻塞性无精子症,传统的手术治疗效果不好,近年来少有报道.我院在传统输精管附睾吻合术的基础上,采用附睾精池成型精道再通的方法治疗附睾阻塞性无精症12例,疗效满意,报告如下.
作者：刘汉昌；卢太坤；欧阳洪根 刊期： 2004年第02期
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,恶性程度高,治疗较困难,术后复发率高,据Bohner等[1]统计早期胃癌术后5%,进展期胃癌术后50%复发而引起死亡.陈峻青统计根治术后有30%～80%病人残胃局部复发或远处复发[2].因而胃癌的治疗一直是困扰临床医师的难题.积极探索和防治胃癌术后复发的意义非常重要,下面就复发性胃癌的有关问题讨论如下.
作者：杨汉民 刊期： 2004年第02期
中国医师进修杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
