姜海平；洪晓涛；陈影波
目的探讨颅内血肿穿刺抽吸、液化治疗高血压脑出血的临床效果.方法采用微创颅内血肿清除技术,即CT定位,经皮颅内血肿穿刺针穿刺、射流冲碎血肿,血肿腔内注入纤溶药物溶解引出血肿.结果治疗36例,死亡5例,存活出院31例.结论该项技术操作简便、安全,对高血压脑出血有满意的临床效果.
作者：侯为民；刘文强 刊期： 2004年第02期
目的探讨捆绑式胰肠吻合术在治疗壶腹周围癌中的作用.方法回顾分析1998年3月～2003年3月手术切除的壶腹周围癌患者39例,采用捆绑式胰肠吻合术(捆绑组)17例,传统胰肠吻合术(传统组)22例.分别观察胰瘘、胆瘘、胃排空障碍等并发症的发生率.结果捆绑组胰瘘、胆瘘、胃排空障碍的发生率分别为0(0/17)、5.9%(1/17)、11.8%(2/17),平均术后住院时间28.3 d.传统组胰瘘、胆瘘、胃排空障碍的发生率分别为22.7%(5/22)、18.2%(4/22)、13.6%(3/22),平均术后住院时间39.2 d.结论捆绑式胰肠吻合术应用于壶腹周围癌治疗有助于避免胰瘘发生,是一种较为安全的手术方式.
作者：施国明；张小文；邹浩；王炳煌；任光圆；王欣；章健；裴俊烽；隋玉军；任培土 刊期： 2004年第02期
自1989年9月～2002年11月,我科行腰椎间盘髓核摘除术468例,发生椎间隙感染5例,外院术后转入2例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组7例,男5例,女2例,年龄36～52岁,平均年龄40岁,发生在术后4～18 d,平均9 d,部位L3～41例,L4～54例,L5～S12例.
作者：陈建 刊期： 2004年第02期
目的探讨斜坡-齿状突型颅底陷入的治疗原则.方法分析11例斜坡-齿状突型颅底陷入的临床资料.11例经口腔前方入路切除压迫延髓前方的齿状突,10例经后路枕颈植骨融合固定.结果平均随访1.2年,显效7例,有效3例,无效1例,无加重及死亡者.结论斜坡-齿状突型颅底陷入的治疗应首先考虑经口腔做前路减压,寰枢椎脱位者还需施行植骨融合固定.
作者：张新庆；余新光；朱军；许康；陈通；周定标 刊期： 2004年第02期
病历摘要患者,女性,62岁.因间歇性无痛性便血2年,于2002年10月30日入院.该患于2000年10月无明显诱因解大量暗红色血便2次,量约1 000 ml,无血块,无腹胀、腹痛、呕血、发热,急诊入外地医院住院治疗,诊断下消化道大出血,急诊行剖腹探查术,术中剖开胃、十二指肠上段未见异常,遂又剖开空肠,见肠腔内有大量鲜红色血液及血凝块,吸出血液,经反复寻找,在空肠未见病灶,关腹,术后康复出院.出院后4个月又出现暗红稀便,混有少许血块,住院非手术治疗3 d停止出血.以后约每隔2个月出现一次暗红色血便,每次量约500 ml,经输血、止血治疗后缓解.曾到多家医院求治,虽经B超、纤维胃十二指肠镜、纤维结肠镜及全胃肠钡餐透视等检查均未见异常.于2002年10月30日下午3点左右感心慌、腹胀、腹部不适、口喝、便急,随即解出大量(约1 000 ml)鲜红混有血凝块的大便,前额冒汗、眼前发黑晕倒在地,急送本院.
作者：杨学伟；杨维良 刊期： 2004年第02期
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,恶性程度高,治疗较困难,术后复发率高,据Bohner等[1]统计早期胃癌术后5%,进展期胃癌术后50%复发而引起死亡.陈峻青统计根治术后有30%～80%病人残胃局部复发或远处复发[2].因而胃癌的治疗一直是困扰临床医师的难题.积极探索和防治胃癌术后复发的意义非常重要,下面就复发性胃癌的有关问题讨论如下.
作者：杨汉民 刊期： 2004年第02期
足跟是人体的主要负重部位,其承受的压力及摩擦力较大,其软组织缺损后的重建,不仅要求具有足够的软组织填充以抵抗较大的压力及摩擦力,还应有一定的感觉功能.多年来一直是临床上较为棘手的问题.我院自1990年7月以来,共收治足跟部软组织缺损病例18例,现报道如下.
作者：张康鑫 刊期： 2004年第02期
本院1995-2001年共行胃大部切除术262例,术后共发生胃瘫13例.本文对此作以分析.1 临床资料共发生胃瘫13例,其中男6例,女7例,年龄43～72岁,平均年龄63.7岁.原发病:胃癌8例,胃溃疡3例,十二指肠球部溃疡2例.术式:毕Ⅰ式4例,毕Ⅱ式9例.
作者：方复；吴震宇；万明发 刊期： 2004年第02期
胃癌化疗方案甚多且在不断变化中,这里仅就当前疗效较好,应用相对较广,有一定代表意义的扼要介绍,并酌情叙述其可供临床方案个体化时的药物与用法的变通.
作者：杨世勇；杨东红；姚煜；杨静波 刊期： 2004年第02期
目的探讨胃切除术后胃瘫的病因及治疗.方法对1995-2002年650例胃切除术后发生胃瘫38例病人进行病因分析和疗效观察.结果胃术后胃瘫是由综合性因素所致,发病与精神、神经和高龄等因素相关,非手术治疗是佳方案.结论消除病人的紧张情绪,胃肠减压,加强营养,适当应用胃肠道动力药物等,均可达到满意的治疗效果.
作者：王荣；王曙逢 刊期： 2004年第02期
胃癌根治术的首要目标是:彻底切除胃癌原发病灶、转移病灶及受累淋巴结.其次是如何保证或改善患者的生活质量,提高生存率.因此,真正的根治性全胃切除术,应要求切除标本的病检证实:(1)两切缘无癌残留.(2)切除的淋巴结站数超过被侵犯的淋巴结站数.(3)邻近脏器无残留的肿瘤组织.如果有下列情况时所进行的手术不能达到根治目的,应不称为根治性手术:(1)有腹膜或腹膜广泛扩散.(2)有肝转移灶.(3)侵犯的邻近脏器未能切除.(4)第12～16组淋巴结有转移而又未能清扫者.
作者：张一亥；张甦源；张龙 刊期： 2004年第02期
目的探讨腹腔镜技术在急性化脓性腹膜炎中诊断和治疗的作用.方法对104例化脓性腹膜炎患者实施腹腔镜探查,对腹腔镜手术实施率、诊断正确率、治愈率、中转手术率进行回顾性分析.结果腹腔镜手术实施率95.2%,腹腔镜术中诊断正确率为98.1%,诊断与治疗可经腹腔镜一次操作完成,治愈率97.9%,中转开腹率4.8%.结论腹腔镜技术运用于急性化脓性腹膜炎诊断和治疗是可行、安全、有效的,具有诊断正确率高、损伤小、术中探查范围广等优点;腹腔镜手术在急腹症中目前尚不能完全取代开腹探查手术.
作者：姜海平；洪晓涛；陈影波 刊期： 2004年第02期
细胞依靠细胞内各种信号分子的活化来完成其增殖、分化、发挥功能和凋亡的生命历程.信号传导和转录活化因子(signal transducer and activator of transcription,STATs)是一类由细胞因子、生长因子等多肽类配体激活的转录因子,配体与细胞表面相应受体结合,通过STATs信号传导通路将信号传递至细胞核内,引起目标基因的激活并且发生相应效应,参与细胞生长、发育、分裂及分化等多种正常生理过程[1].近年来研究发现,在肿瘤细胞中,含有酪氨酸激酶活性的Src、上皮生长因子受体(EGFR)、Janus kinases(JAK)和Bcr-Abl等蛋白的持续活化引起STATs的持续活化,从而通过上调编码Bcl-XL、Mcl-1、cyclinsD1/D2和c-Myc等细胞凋亡抑制剂和细胞周期调节剂的基因表达参与致癌作用.在体外和体内实验中,活化的STATs信号途径的抑制剂都能抑制肿瘤细胞的生长,为人类肿瘤的治疗提供了一个新的思路.
作者：李荣江 刊期： 2004年第02期
目的总结浅低温体外循环心脏跳动下施行小儿心脏手术的经验.方法在浅低温体外循环心脏跳动下完成小儿心脏手术88例,总结气栓防止、术野显露及体外循环相关的经验. 结果 88例手术顺利,术野显露达到要求,无气栓发生,1例手术死亡. 结论浅低温体外循环心脏跳动下心脏手术的方法具有实用价值,但对手术操作和体外循环提出了新的要求.
作者：朱水波；殷桂林；张殿堂；胡健才；庞大志；张晓明；王荣平 刊期： 2004年第02期
我们自2000年12月起对18例浅表性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切(TURBT)后应用表阿霉素(EPI)改良膀胱灌注方案预防肿瘤复发,疗效及安全性满意,报告如下.
作者：甄景波；吴永吉；李廷海 刊期： 2004年第02期
早期胃癌(early gastric cancer,EGC)首先由日本学者提出并得到公认,主要根据病变浸润深度,即病变位于黏膜及黏膜下层,无论有无淋巴结转移,均称EGC.EGC又分为黏膜癌(MC)及黏膜下癌(SMC).ECG占同期胃癌的比例据各国报道有所不同,美国约为3%～6%,欧洲为8.8%,中国为7.5%,而日本报道高达30%～50%,主要是对高危人群大量内镜检查的结果[1～3].ECG中黏膜癌(MC)的5年生存率约为98%,黏膜下癌(SMC)约为88.7%[4].
作者：车向明；曹红；张小龙 刊期： 2004年第02期
作者： 刊期： 2004年第02期
目的探讨胃肠道间质瘤的诊断与治疗.方法回顾分析1998-2003年外科收治并经病理证实的18例胃肠道间质瘤(GIST)的临床资料.结果本组患者平均年龄51.2岁,男女比为2∶1.部位以胃及小肠多见.免疫组化表型CD117阳性率77%,CD34阳性率76%,SMA阳性率44%,S-100蛋白阳性率24%,Desmin阳性率22%.病理诊断GIST良性9例,交界性1例,恶性8例.18例均行根治手术或局部切除.结论 GIST的诊断有赖于纤维光镜及钡剂肠道造影与免疫组化的结合,手术切除是有效的治疗手段.
作者：曹斌；刘弋；陈德利；朱宝和 刊期： 2004年第02期
精道阻塞性无精子症占男性不育的10%～14%,其中附睾尾部阻塞为常见.对于附睾尾部精道阻塞性无精子症,传统的手术治疗效果不好,近年来少有报道.我院在传统输精管附睾吻合术的基础上,采用附睾精池成型精道再通的方法治疗附睾阻塞性无精症12例,疗效满意,报告如下.
作者：刘汉昌；卢太坤；欧阳洪根 刊期： 2004年第02期
目的探讨完全性肺静脉异位连接(TAPVC)术后心律失常的原因和治疗措施.方法回顾性分析1999年1月～2002年6月TAPVC 26例患者的临床资料.心上型16例(61.54%),心内型9例(34.61%),混合型1例(3.85%).结果术后早期(30 d)死亡2例(7.69%).术后心律失常为室上性心律失常12例(46.15%),其中窦性心动过缓5例(19.23%),交界区性心律5例(19.23%),房性过早搏动1例(3.84%),Ⅱ度房室传导阻滞1例(3.84%).心上型完全性肺静脉异位连接矫治术后的心律失常发生率为56.25%(9/16例).结论完全性肺静脉异位连接早期手术疗效满意.术后心律失常发生率较高,应及时发现和处理.
作者：韩宏光；张南滨；朱洪玉；汪曾炜 刊期： 2004年第02期
中国医师进修杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
