张爱华；范敏华；朱宁；阿拉塔
脐血具有采集方便、对供者无害、移植物抗宿主反应轻和巨细胞病毒检出率低等优点,脐血移植(UCBT)已在国内部分医院开展[1].我们于2000年7月应用HLA 1个位点不相合的同胞间UCBT治疗重型再生障碍性贫血(SAA)1例,患者于植入后2个月发生排斥反应,出现晚期植入失败,结合国内外文献总结如下.
作者：常英军；王金铠；邢莉民；张金巧；沈柏均 刊期： 2004年第05期
原发性肝癌是世界上常见的恶性肿瘤之一.全球每年约有25万人死于肝癌,且逐年呈上升趋势.研究表明肝炎病毒感染黄曲霉素等化学物质污染、遗传因素、相关疾病及社会因素等作为肝癌的易感状态,这些因素可导致肝癌前病变.
作者：陆东东 刊期： 2004年第05期
肝癌是常见的恶性肿瘤之一,占我国恶性肿瘤的第二位.由于肝癌发病隐匿,大多数患者就诊时已失去手术机会.近几年介入放射学发展迅速,介入性灌注化疗栓塞术已成为中晚期肝癌患者的首选疗法.但我们发现,存活1年以上的中晚期肝癌病人,介入疗效会逐渐降低,终难免复发.究其原因:(1)多药耐药基因的表达和p53功能的异常,使瘤细胞对化疗药产生耐药性.(2)局部缺氧等因素引起的肿瘤新生血管大量形成.而热对上述两种因素均有逆转作用.
作者：曹玮；王执民；张洪新 刊期： 2004年第05期
患者,女,53岁.因头昏、乏力、皮肤瘀斑3个月于2002年5月7日住院.血象:Hb 47 g/L,WBC 0.5×109/L,N 0.16,L 0.84,M 0.04,Pt 78×109/L.骨髓涂片:在非红细胞中,早幼粒细胞0.625.细胞化学染色检查及细胞免疫学检查均符合急性早幼粒细胞白血病(APL,M3).
作者：李占全；李建平 刊期： 2004年第05期
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,居恶性肿瘤死亡率首位.越来越多的证据表明萎缩性胃炎作为一种癌前状态,与胃癌的发生发展密切相关.萎缩性胃炎是指胃的固有腺体数目减少甚至消失,常伴有广泛的肠上皮化生(intestinal metaplasia,IM)和异型增生(dyspladsia).
作者：田字彬 刊期： 2004年第05期
目的 观察氯沙坦对慢性肾衰竭(失代偿期)高血压病人的血压及其24 h尿蛋白、血尿酸、血清钾及肝肾功能的影响.方法 将62例病人随机分为A、B 2组,研究(A)组服用氯沙坦,对照(B)组服用硝苯地平,共治疗8周.定期检测动脉血压、24 h尿蛋白、血尿酸、血清钾、肾功能及肝功能.结果 2组治疗8周后血压均下降明显(P<0.05),2组比较其降压作用相当,组间差异无统计学意义(P>0.05).研究组用药后尿蛋白、血尿酸降低均明显(P均<0.01),与对照组比较有显著差异.研究组治疗后血肌酐下降,肌酐清除率升高(P<0.05),与对照组比较差异有统计学意义.未发现肝功能恶化、干咳等不良反应.结论 氯沙坦降压效果好,副作用少,且对患者的肾功能有保护作用,是治疗慢性肾衰竭病人高血压的理想药物.
作者：李士新；郭丽霞 刊期： 2004年第05期
目的比较曲美布汀与莫沙必利、多潘立酮治疗功能性消化不良的疗效及安全性.方法将200例功能性消化不良病人随机分为3组,曲美布汀组80例,予曲美布汀100 mg, 3次/d;莫沙必利组60例,予莫沙必利5 mg,3次/d;多潘立酮组60例,予多潘立酮10 mg ,3次/d.疗程均为4周,观察症状变化情况并做对比分析.结果总有效率曲美布汀组87.5%,莫沙必利组为90.0%,多潘立酮组为61.7%.曲美布汀、莫沙必利2组疗效差异无显著意义(P>0.05),曲美布汀组疗效优于多潘立酮组 (P<0.01).不良反应:曲美布汀、莫沙必利、多潘立酮组分别为5.0%、8.0%、6.7%(P>0.05).结论曲美布汀治疗功能性消化不良近期疗效显著、安全性好.
作者：王果；王皓；李红艳 刊期： 2004年第05期
目的探讨高频超声下灌肠造影对结肠癌分期与淋巴结转移的应用价值及临床意义.方法对123例高频超声下灌肠造影诊断结肠癌并有无淋巴结转移,并对经肠镜及(或)术后病理确诊的病例进行分析研究.结果 123例高频超声下灌肠造影诊断结肠癌的符合率100%,浸润深度符合率93%,淋巴结转移符合率91%.结论高频超声下灌肠造影对结肠癌分期与淋巴结转移诊断有很高的准确性,对指导临床选择治疗方案和预后判断有重要的价值.
作者：魏达友；梁玉婷；谭小燕；刘思怡；巫朝君；蔡永秋；李梁瑜；彭鸿运 刊期： 2004年第05期
目的探讨应用彩色多普勒超声对门静脉高压食道胃底静脉曲张破裂出血的判断价值.方法根据门静脉高压食道胃底静脉曲张患者有无出血分为出血组(25例)、未出血组(25例)与健康对照组(15例)进行对比分析.结果出血组、未出血组与健康对照组门脉充血分数分别为:0.126±0.056、0.060±0.020、0.034±0.015, 出血组与未出血组比较有显著差异(P<0.001);胃左静脉内径分别为:(0.89±0.26)cm、(0.70±0.24)cm、(0.31±0.07)cm, 出血组与未出血组比较有显著差异(P<0.05); 出血组与未出血组食道曲张静脉内径分别为: (0.49±0.12)cm、(0.34±0.11)cm,两者比较有显著差异(P<0.01);食道曲张静脉内血流速度分别为(17.9±7.4)cm/s、(11.1±6.0)cm/s, 两者比较有显著差异(P<0.01).当门脉充血分数截定为0.07时,对出血预测敏感性96%,特异性76%.结论门脉充血分数、胃左静脉内径、食道曲张静脉内径及其血流速度对判断出血具有重要作用.
作者：刘长珠；傅小敏；黄君 刊期： 2004年第05期
Barrett食管(Barrett's esophagus, BE)是指食管下段复层鳞状上皮被单层柱状上皮所取代,以食管与胃黏膜交界的连接线(齿状线)为界,在齿状线2 cm以上出现柱状上皮者即为Barrett食管(BE)[1],由于本病与食管腺癌的关系密切而作为癌前病变引起高度关注,目前普遍认为BE是一种癌前病变.
作者：邹莉萍；罗和生 刊期： 2004年第05期
我科自1991年10月～2002年10月共收治复发性重症急性胰腺炎19例,现报告如下.1 临床资料本组男13例,女6例,年龄29～65岁,复发诱因依次为胆源性5例,酒精性8例,高脂饮食4例,原因不明2例,复发时间2个月～6年.首次非手术治疗后复发13例,手术治疗后复发6例.
作者：赵顺云；吴新民；郭亚民 刊期： 2004年第05期
目的探讨抗Sa抗体和抗角蛋白抗体(AKA)对早期类风湿关节炎(RA)放射学破坏的临床意义.方法检测42例早期RA患者的抗Sa抗体和AKA,结合手、足X线片的病情分期和改进的Sharp评分分析.结果初诊时及随诊2年后抗Sa抗体、AKA阳性组X线分期较阴性组高.随诊2年后抗Sa抗体、AKA阳性组Sharp评分较阴性组为高.随诊2年后与初诊时相比较,抗Sa抗体、AKA阳性组X线分期、Sharp评分明显增高,抗Sa抗体阴性组增高.两种抗体同时阳性患者随诊2年后Sharp评分明显增高.结论抗Sa抗体、AKA可作为早期RA患者放射学破坏的预测指标.
作者：程秀峰；谭魁麟；谭军 刊期： 2004年第05期
目的观察尿毒症血液透析患者是否存在炎症反应及其对促红细胞生成素治疗效果的影响.方法采用ELISA的方法测定43例维持性血液透析患者和60例健康对照血清IL-6和TNF-α水平,计算两组血红蛋白水平维持在100 g/L时所需促红细胞生成素的剂量, 研究影响促红细胞生成素治疗剂量的因素.结果 (1)血液透析患者的血清IL-6和TNF-α水平较正常对照组明显升高.(2)多元回归分析表明影响促红细胞生成素治疗剂量的因素是血清IL-6和TNF-α炎症介质.结论血液透析患者存在炎症反应,其炎症介质水平的升高与促红细胞生成素治疗剂量的增加密切相关.
作者：张爱华；范敏华；朱宁；阿拉塔 刊期： 2004年第05期
拉米夫定(lamivudine,3-TC)是一种胞嘧啶核苷类似物,可以显著地抑制乙型肝炎病毒(HBV)多聚酶活性,从而抑制HBV DNA复制,迅速降低HBV DNA的水平,改善临床生化指标,改善肝脏组织学的病变[1,2],是一种慢性乙型肝炎抗病毒新药.但由于其抑制病毒复制作用不持久,停药后易复发,故需要长期用药.
作者：张伟三；丁静娟 刊期： 2004年第05期
过敏性紫癜(henoch schonlem purpura,HSP)又称舒-亨综合征,是儿童常见的结缔组织病,该病90年代以来一直为儿科界讨论的热点,为探讨HSP患者的发病特点、临床表现、肾脏损害的发病率以及首发症状与肾损害的关系,我们对HSP患者365例进行回顾性分析,现报道如下.
作者：申志强 刊期： 2004年第05期
原发性肝癌(HCC)是我国常见的恶性肿瘤,近年来通过普查发现早期HCC的患者,进行以手术治疗为主的综合治疗,疗效显著提高.肝动脉栓塞灌注化疗(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)是目前治疗中晚期HCC的有效手段[1]. 我们采用5-FU、丝裂霉素(MMC)、顺铂与碘化油充分混合行TACE治疗,取得良好效果.
作者：张宝凤；韩玉山；杨健 刊期： 2004年第05期
我们将1990-2002年临床上遇到的以腹痛为首发表现的疾病36例误诊情况进行总结,以供临床医师借鉴.
作者：刘吉勇；杨崇美；张安忠；朱强 刊期： 2004年第05期
目的研究拉米夫定(3-TC)联合抗乙肝免疫核糖核酸(抗HB-iRNA)对慢性乙型肝炎(慢乙肝)的治疗作用,探讨联合治疗的近期疗效和安全性.方法 50例慢乙肝病人随机分为联合组和3-TC组.联合组采用3- TC和抗HB-iRNA同时治疗,另一组单用3- TC治疗,疗程均6个月,治疗前、治疗2周、4周、8周、12周、16周、20周、26周分别检测HBV标志、肝功能、血清学指标、肾功能,并记录治疗期间临床和实验室检查发生的一切不良事件.结果治疗26周后联合组HBeAg阴转率66.7%(12/18),明显高于单用3-TC组18.2%(4/22)(P<0.005).联合组和3-TC组分别有5例(27.8%)和2例(9.1%)实现HBeAg血清转换(P>0.05).HBVDNA转阴例数分别为24(96.0%)和23(92.0%)(P>0.05),其中2组共10例HBeAg阴性/抗HBe阳性/HBVDNA阳性患者,HBVDNA全部转阴.生化指标复常率联合组稍优于3- TC组(P>0.05).结论采用3- TC和抗HB-iRNA联合治疗慢乙肝,疗效更佳.
作者：蒋亦明；汪瑶君；曹立森 刊期： 2004年第05期
糖类抗原CA19-9是能为人结肠癌细胞系SW16作为免疫原制备的单抗19-9所识别的抗原,是一种类粘蛋白,其结构为唾液酸化的Ι型乳糖系岩藻五糖,即唾液酸化的Lewis a血型抗原,在由内胚层细胞分化而来的多种上皮类恶性肿瘤中可见增高.
作者：曹淑芳 刊期： 2004年第05期
近十几年对消化道癌发生的细胞和分子机制的认识有较大的提高,通过正常细胞增殖和分化的分析,有力地阐明了由于细胞生长的畸变牵涉到多个步骤与途径,此外,胃肠恶变的各时期的分子标记也有进展.通过细胞培养和动物模型对胃肠癌发生的许多细胞分子机制有了进一步的了解.
作者：池肇春 刊期： 2004年第05期
中国医师进修杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
