AT与FAC化疗方案治疗转移性乳癌的近期疗效比较

鲁培；朱学强；周强

关键词：乳癌, 多西紫杉醇, 阿霉素, 联合化疗

摘要：目的比较多西紫杉醇+阿霉素(AT)与5-FU+阿霉素+环磷酰胺(FAC)治疗转移性乳癌的近期疗效与毒副反应.方法 55例转移性乳癌患者,AT方案化疗组26例,FAC方案化疗组29例.两组均3周重复,2周期后评价疗效,有效者化疗4周期以上.疗效和毒副反应评价参照WHO制定的标准进行.结果治疗转移性乳癌,AT组与FAC组有效率分别为88.5%和44.8%,差异显著.毒副作用,AT组较FAC组骨髓抑制明显,白细胞下降显著;中性粒细胞减少性发热及神经、感觉异常发生率高.结论 AT方案是治疗转移性乳癌耐受性和疗效较好的化疗方案.

中国医师进修杂志相关文献

颅咽管瘤全切的显微外科技术

颅咽管瘤(craniopharyngioma)是鞍区常见肿瘤之一,约占颅内肿瘤的5%,为先天性肿瘤,多见于儿童和少年,也可见于成人,男性多于女性.

作者：林洪；项炜刊期： 2004年第12期
经心包腔行晚期中央型肺癌切除术

1 临床资料1.1 一般资料本组36例,男31例,女5例,年龄38～69岁,平均年龄61岁,根据胸片和(或)胸部CT检查均诊断为中央型肺癌,其中左侧24例,右侧12例,术后病理诊断:鳞癌28例,腺鳞癌3例,小细胞癌2例,腺癌3例.TNM分期:T3N2M0 28例,T3N1M0 8例.

作者：张胜辉；吴新天；黄维雄刊期： 2004年第12期
MMP-2和TIMP-2表达与乳腺浸润性导管癌转移及预后相关性的研究

目的研究乳腺癌组织中基质金属蛋白酶(MMP-2)和金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP-2)的表达情况,探讨其与乳腺癌转移及预后的相关性,以寻找能够有效判断乳腺癌转移潜能的分子生物学指标.方法采用免疫组化二步法检测60例乳腺癌组织中MMP-2和TIMP-2的表达情况.结果 (1)MMP-2的阳性表达率与临床分期呈正相关(P=0.05),MMP-2的阳性表达率在有淋巴结转移组(80.0%,24/30)高于无淋巴结转移组(56.7%,17/30),但无统计学差异(P>0.05);TIMP-2的阳性表达率与临床分期呈负相关(P=0.049), TIMP-2的阳性表达率在有淋巴结转移组(16.7%,5/30)低于无淋巴结转移组(50.0%,15/30),差异有显著性(P=0.007).(2)MMP-2 和TIMP-2在乳腺癌组织中的表达呈显著负相关(r=-0.402,P=0.001).(3)患者的总生存率在MMP-2有表达组明显低于MMP-2无表达组(P<0.005),在TIMP-2有表达组明显高于TIMP-2无表达组(P<0.01).结论在乳腺癌组织中TIMP-2可能对MMP-2有抑制作用,MMP-2可作为不良预后指标独立检测,TIMP-2可作为良预后指标独立检测.

作者：班丽英；谭小新；乔京京刊期： 2004年第12期
乳腺癌仿根治术的腋窝处理

目的通过腋窝处理的改进,探讨乳腺癌仿根治术中,免除腋窝淋巴结清扫(ALND)或减轻ALND并发症的可行性.方法在ALND中保留肋间臂神经(ICBN),并作亚甲蓝示踪前哨淋巴结活检(SLNB)及洞式探查.结果 ICBN保留率98.8%(92/93),术后乳房切除术后疼痛综合征(PMPS)发生率 4.3%(4/93),随访2年3个月无局部复发和远处转移.SLNB检出率90.3%(84/93),准确性95.2%(80/84),假阴性率4.7%(4/84).假阴性4例中,有3例被洞式探查证实为跳跃式转移所致.SLNB的转移阳性率(35.7%,30/84)和阴性率(64.2%,54/84),与ALN的阳性率(38.7%,36/93)和阴性率(61.2%,57/93)差异均无显著性意义(P>0.05).结论 (1)SLNB可以取代ALND,对区域淋巴结转移情况作出准确判断.SLNB阴性患者将不再清扫腋窝.(2)洞式探查可修正SLNB的假阴性率,使其准确性进一步提高.(3)需ALND者,术中常规保留ICBN可明显减少PMPS的发生.

作者：卢崇亮刊期： 2004年第12期
腹腔内遗留大纱条致术后大网膜囊肿1例

患者,男,42岁.入院前半年于外院在硬膜外麻醉下行胆囊切除术.术后切口愈合良好,食欲可,无发热,无腹痛、腹胀,术后10 d出院.术后3个月左右开始腹部坠胀感,食欲欠佳,大便干结,活动剧烈时脐周疼痛较明显,并隐约可触及周脐一肿块,肿块逐渐长大.

作者：厉周；方素珍刊期： 2004年第12期
呕吐呕血便血

病例摘要男,42岁,因反复呕吐、呕血、便血3周于2003年10月4日由外院转入我院.患者3周前因饮食不当,出现进食后腹胀、呕吐,呕吐物含有胆汁.近1周呕吐加重,伴有呕血,初始黑褐色,严重时为紫红色,并排出柏油样便.自觉虚弱无力,随即入外院住院治疗.

作者：周文学；杨维良刊期： 2004年第12期
MMP-12在类风湿关节炎中和骨性关节炎中的研究

目的基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMPs)是分解细胞外基质的重要因子.人类金属弹性蛋白酶(human metallolastase,MMP-12)是MMPs的一种.现已证实由巨噬细胞分泌MMP-12的异常表达与许多疾病有关,如类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)、骨性关节炎(osteoarthritis,OA)等.试验的目的是研究RA和OA病变中MMP-12在滑膜组织中的表达.方法滑膜组织取自临床确诊的22例RA及29例OA患者(均为膝或髋关节置换手术患者),用免疫组织化学方法进行分析.结果免疫组化染色显示,表达MMP-12的细胞主要为滑膜层细胞,且大部分为炎性巨噬细胞.结论来源于巨噬细胞的MMP-12在RA病变发展,如关节破坏过程中起重要作用,抑制MMP-12高活性可能会为治疗RA提供一种新的途径.

作者：刘谟震；汤欣；吕德成刊期： 2004年第12期
预防致命性肺栓塞上、下腔静脉置放临时滤器8例

我院近4年为预防致命性肺栓塞,于下腔静脉置放临时滤器7例,上腔静脉置放临时滤器1例,现将临床体会报告如下.

作者：赵丽君；王峰；毕成；纪东华；刘永晟；王凝芳；李枫；刘蓉国刊期： 2004年第12期
颈椎管狭窄症纤维性椎管MRI测定的意义

目的通过对颈椎管狭窄病人MRI中矢位的测量以表明纤维性增生在椎管狭窄中的意义.方法颈椎管狭窄病人97例, 其中手术病人40例.在T1加权像测量:椎体矢状径,骨性椎管矢状径.在T2加权像测量:纤维性椎管矢状径.并将所得数据进行统计学处理,以比较纤维性椎管和骨性椎管在椎管狭窄症中的作用以及在临床中意义.结果纤维性椎管的矢状径在各个节段均明显小于相应的骨性椎管矢状径(P<0.001).手术组的骨性椎管中矢状径在各个节段均小于非手术组,但仅有两个节段对比有显著性差异(P值分别小于0.05和0.01).而两组的纤维性椎管中矢状径在各个节段对比均有显著性差异(P值均小于0.001).结论造成椎管狭窄、脊髓受压的主要和直接的原因是纤维性椎管狭窄.而纤维性椎管的构成主要是硬膜囊前面的椎间盘和后面的黄韧带,它们前后夹击使脊髓受到明显的压迫.只有MRI能准确地反映骨性和纤维性椎管狭窄的部位、程度及髓内改变.

作者：吕成昱；胡有谷；冯卫华刊期： 2004年第12期
创伤性膈疝的误诊原因分析及防治

我院自1993年1月～2002年12月共收治误诊创伤性膈疝25例,占同期创伤性膈疝的62%(25/40)现就误诊原因和防治对策分析总结如下.

作者：邬时国刊期： 2004年第12期
颅咽管瘤术后水盐平衡紊乱几个问题

颅咽管瘤是儿童常见颅内肿瘤.因其位置深在,与鞍区各重要结构关系密切,术后极易发生相关的并发症,其中又以水盐平衡紊乱为突出,且直接影响临床疗效.

作者：张方成刊期： 2004年第12期
腺性膀胱炎的诊断要点和治疗方法的选择--附34例报告

目的探讨腺性膀胱炎的诊断和治疗.方法对34例腺性膀胱炎患者分别给予单纯灌药化疗,单纯电切,电切加膀胱灌药化疗,膀胱部分切除及全膀胱切除.结果 34例患者随访半年至6年,单纯灌药组4例,2例复发,经再次电切治愈.单纯电切8例,1例术后诊断为膀胱癌而行全膀胱切除术,有3例复发,经再次电切1例治愈,1例好转,1例无效行全膀胱切除.电切加膀胱灌药20例,4例复发,再次电切治愈.1例膀胱部分切除术.1例术后4年恶变为膀胱癌.结论电切加膀胱灌药化疗是治疗腺性膀胱炎的首选治疗方法,即使对于有肾盂积水的患者.腺性膀胱炎有恶变倾向,应密切随访.

作者：王琦；孙卫兵；杨玻；刘辉；范治璐；刘用楫；刘文通刊期： 2004年第12期
颅咽管瘤影像学分型与手术入路

颅咽管瘤是鞍区常见的肿瘤之一,肿瘤大多起源于垂体结节部上端的残余上皮,少数起源于鞍内垂体前后叶之间的残余颅颊裂,偶可见发生于鼻腔、蝶窦及蝶骨内.

作者：李俊；秦尚振；朱贤立刊期： 2004年第12期
颅脑损伤后自发性食管破裂

Boerhaayve's综合征或自发性食管破裂是指非直接、异物或器械损伤的食管透壁破裂或全层裂开,是一种迅速危及生命的疾病,如颅脑损伤后合并此综合征,则预后极差.我科自1989年至今共收治此病例6例,现报告如下.

作者：李力；宁剑伟；杨海燕刊期： 2004年第12期
全数字化乳腺摄影在乳腺亚临床病灶中的应用

目的探讨全数字化乳腺摄影(full-field digital mammography, FFDM)在乳腺亚临床病灶中外科应用价值.方法 20例乳腺亚临床病灶经美国GE公司生产的平板2000D全数字化乳腺摄影机检查,并应用定位系统行病灶术前穿刺定位切除.结果良性6例中,纤维腺瘤1例,囊性增生症4例,浆细胞乳腺炎1例.不典型增生2例.恶性12例中,导管内癌4例,小叶原位癌1例,导管内癌伴Paget病1例,导管癌早期浸润2例,浸润性导管癌4例.全部病例术前准确定位,良性病灶切除后,皮内缝合.恶性病例行改良根治术.结论全数字化乳腺摄影结合术前病灶穿刺定位切除,能发现更多T0期和微小乳癌;为提高乳腺癌治愈率和广泛开展保乳手术提高患者的生活质量奠定基础.

作者：张亚男；陈卫东；尤承忠；刘万花；郑凯尔；何洁；汤文浩刊期： 2004年第12期
自体心包片在心脏外科应用--185例报告

现总结报告自1997年7月～2002年8月临床应用185例体会.1 临床资料1.1 一般资料本组185例,男106例,女79例;年龄1～67岁,平均年龄14.3岁.

作者：张毅强；王冬青刊期： 2004年第12期
颅咽管瘤治疗述评

颅咽管瘤手术是神经外科具挑战性的手术之一.之所以这样讲,是因为颅咽管瘤不仅常与视神经、视交叉、颈内动脉、大脑前动脉、前交通动脉、后交通动脉及漏斗部紧邻或压迫上述结构,它还常侵及下丘脑、丘脑等维系生命的重要中枢结构.

作者：赵洪洋刊期： 2004年第12期
改良式Dewar手术治疗肩锁关节脱位

由外伤造成的肩锁关节脱位是肩部常见损伤之一,对于TossyⅢ度的完全脱位,比较一致的意见是手术治疗.本院自1996-2002年收治21例Ⅲ度肩锁关节脱位,均采用改良式Dewar手术方法治疗,效果较好,现报道如下.

作者：刘海军；梁元恒；杨晓东刊期： 2004年第12期
经腹入路腹腔镜下肾上腺手术

目的探讨腹腔镜下经腹入路行肾上腺手术的方法.方法本组42例,左侧23例,右侧19例.患者全侧卧位,经腹腔入路,采用3～4个套管针,剪开侧腹膜显露肾上极内侧,将脾脏或肝脏游离后推开,切开肾上腺表面的肾周筋膜,游离肾上腺或腺瘤,用钛夹钳夹肾上腺中央静脉或肾上腺组织后,切除肾上腺或腺瘤.结果 41例于腹腔镜下顺利切除肾上腺或肿瘤.1例嗜铬细胞瘤病例因肿瘤粘连紧密,改为开放手术.切出的瘤体直径8～62 mm.手术时间平均82 min.出血量平均65 ml.术后5～7 d出院.结论采用全侧卧位,经腹腔入路手术解剖标记清楚有助于肾上腺及腺瘤的定位,避免损伤周围脏器及大血管,手术安全性高,适用于较大的腺瘤、嗜铬细胞瘤及肾蒂前方的肿瘤.

作者：黄健；许可慰；姚友生；郭正辉；江春；韩金利刊期： 2004年第12期
乳腺癌术后局部复发的因素及治疗

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率逐年递增,同时还出现年轻化的趋势.乳腺癌以手术为主要治疗手段,乳腺癌手术治疗失败的原因主要是局部复发和远处转移,减少乳腺癌术后局部复发,能提高乳腺癌治愈率和生存率.本文就乳腺癌术后局部复发的研究作一综述.

作者：唐鲁兵刊期： 2004年第12期