王丽萍；雷阳
心房颤动是一种常见的心律失常.可引起心脏结构与功能变化,恶化血流动力学状态,严重影响患者的生活质量并危及生命.因此,预防心房颤动的发生越来越受到人们的重视.P波离散度是近年来发现并提出新的体表心电图指标.本文探讨 P波离散度对特发性阵发性房颤的预测价值.
作者：罗华 刊期： 2003年第09期
目的观察和探讨冠心病患者血浆纤维蛋白原水平的变化与冠心病及其危险因素的关系.方法采用凝血酶法测定60例冠心病患者及60例健康对照者的血浆纤维蛋白原水平.结果冠心病组患者血浆纤维蛋白原水平明显高于健康对照组,P<0.01.冠心病患者中高脂血症者的血浆纤维蛋白原水平与甘油三酯(r=0.862,P<0.01)、低密度脂蛋白胆固醇(r=0.062 5,P<0.05)及高密度脂蛋白胆固醇(r=-0.855,P<0.01)有很强的相关性.冠心病患者中其他危险因素与纤维蛋白原水平的关系为:吸烟者的纤维蛋白原水平明显高于不吸烟者,P<0.01;高龄组的纤维蛋白原水平明显高于低龄组,P<0.05;高危组(合并危险因素3个以上)的纤维蛋白原水平明显高于低危组(合并危险因素低于2个以下),P<0.01;合并高血压或糖尿病患者与无合并症患者的纤维蛋白原水平比较无统计学差异.结论血浆纤维蛋白原水平增高是一个主要的冠心病危险因素,冠心病患者合并的危险因素越多,血浆纤维蛋白原水平越高.有效降低血浆纤维蛋白原水平对预防和治疗冠心病是至关重要的.
作者：柴振鲁；张卫华；王淑兰 刊期： 2003年第09期
小儿美克尔憩室致急性肠梗阻临床少见,现将我院1990-2002年经手术证实的26例的诊治体会报道如下.
作者：曹辛 刊期： 2003年第09期
冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherasclerotic heart disease)是由于冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞,或由于冠状动脉功能性痉挛导致心肌缺血、缺氧而表现为一组临床综合征.至今,常规心电图、运动心电图及动态心电图仍是发现和评估心肌缺血的常用也是具有重要价值的无创的检查方法.
作者：曾定尹；关启刚 刊期： 2003年第09期
目的探讨脑梗死患者白细胞流变特性及粘附分子的变化.方法对51例急性脑梗死患者及35例健康对照者外周血白细胞聚集性(LA)、白细胞粘附功能(LAF)及细胞间粘附分子(ICAM-1)、血管细胞粘附分子(VCAM-1)浓度进行检测及统计学处理.结果脑梗死后LA、LAF及ICAM-1、VCAM-1浓度明显增加.梗死期与对照组比较P<0.01,均具有显著差异性.结论白细胞流变特性及粘附分子变化在脑梗死的发生发展中起重要作用.抗粘附分子抗体,抑制CAM的作用将减轻白细胞浸润、从而减轻脑组织损害.
作者：王丽萍；雷阳 刊期： 2003年第09期
近年来,国内将经皮酒精介入疗法(PEIT)用于治疗良性甲状腺结节,取得了理想的临床效果,但远期疗效、并发症以及治疗后是否会导致甲状腺恶性肿瘤发病率上升等问题仍未阐明,还需要大量的临床实践来加以验证.我们选择了48例良性甲状腺结节患者进行PEIT,效果较好,报告如下.
作者：俞伟男；丁永宁；武心萍 刊期： 2003年第09期
将我院脑血管科14年间收治的60例青年脑梗死患者回顾性报告分析如下.
作者：黄晓兰；王珏 刊期： 2003年第09期
无创诊断方法替代有创检查是医学影像学发展的必然趋势.几十年来,在冠状动脉病变的影像学诊断领域,有创的导管法造影检查一直占据主导地位.目前,该检查方法在临床上的应用仍十分普及.因此,对于冠状动脉疾病的影像学诊断而言,无创影像学诊断方法即使能够部分替代导管法造影也是心血管影像学的重要进展.
作者：王照谦 刊期： 2003年第09期
心力衰竭不仅是血流动力学紊乱,也是一种神经内分泌障碍.交感神经活性通过肾上腺素能系统的去甲肾上腺素刺激而传递,是整个心血管系统的中枢,这为应用抗肾上腺素能药物延迟心衰发展提供理论依据.近年来,心力衰竭与心室重塑、细胞凋亡、交感神经的关系愈来愈引起人们的重视,从而使β受体阻滞剂在心脏保护方面发挥更广阔的作用,本文将这方面进展作一综述.
作者：林虹 刊期： 2003年第09期
垂体前叶功能减退危象(hypopituitary crisis,HC)是垂体前叶功能减退症病人由于长期未得到合理的治疗,对外界适应能力下降,在感染、手术、高热、外伤、水电解质紊乱、寒冷等各种应激状态下,由于肾上腺皮质激素及甲状腺激素的缺乏,易发生一系列严重情况,主要表现为休克、昏迷,甚至死亡[1].由于临床表现复杂多样、缺乏特异性,常易造成误诊、漏诊.现就笔者近年收治的4例HC诊治体会报道如下.
作者：吕以培 刊期： 2003年第09期
目的了解急性冠脉综合征(ACS)冠脉血管病变情况,为临床分析病情、制定治疗方案提供客观依据.方法对其造影显示的冠脉病变支数、部位、狭窄程度、危险分层及相关因素进行分析.结果 148例确诊ACS患者纳入研究范围,不稳定型心绞痛(UAP)66例,急性心肌梗死(AMI)82例.单支病变94例,占63.5%,双支42例,占28.4%,三支11例,占7.4%;犯罪血管分布中左前降支(LAD)81例,占54.7%,左回旋支(LCX)13例,占8.7%,右冠状动脉(RCA)53例,占35.8%,左主干1例,占0.7%.犯罪血管狭窄程度及危险程度分层中,狭窄在50%～74%者35例,占23.6%,狭窄在75%～99%者82例,占55.4%,完全闭塞者24例(其中AMI 20例,UAP 4例),占16.2%,狭窄<50%者7例,占4.7%.犯罪血管危险程度分层中,低危者27例,占18.2%,中危者54例,占36.5%,高危者53例,占35.8%,极高危者7例,占4.7%;中、高危病变共计107例,占总数的72.3%.结论 ACS患者冠脉造影显示大部分有严重的冠脉病变,部分完全闭塞,应积极考虑急诊PTCA及支架术等介入治疗或外科手术,血运重建,改善预后.
作者：于健；魏国峰；李向东；赵香莲 刊期： 2003年第09期
目的报告改良式Duhamel术治疗先天性巨结肠症及其手术效果.方法 42例患儿经组织学检查或钡灌肠诊断为先天性巨结肠症;方法为切除扩张变性的结肠,于腹膜反折下横断直肠,直肠残端缝合关闭;探通直肠后隧道至齿状线水平,于直肠后壁齿状线上方0.5 cm处横形切开直肠后壁,结肠近端拖出,结肠后壁与直肠后壁切开远端吻合;结肠前壁与直肠后壁用特制环钳钳夹吻合.结果手术后环钳脱落时间平均为8 d.无术中术后并发症.随访4个月～3年,除1例行全结肠切除患儿解稀便外,其他患儿大便均成形,2～4次/d.结论改良式Duhamel术治疗先天性巨结肠症安全有效,远期效果满意.
作者：廖铭兴；黄继续；陈小健 刊期： 2003年第09期
病历摘要男,20岁,因反复发热2周伴咳嗽、腹泻于2002年10月23日入院.患者2周前无明显诱因发热,体温高37.8 ℃,以夜间为甚,伴畏寒,无寒战.经青霉素80万U肌注,每日2次,4 d后热退.继而频繁咳嗽,无咳痰.曾呕吐1次,呕吐为胃内容物.5 d前出现腹泻,为黄色水样便,4～5次/d,无腹痛、里急后重.在门诊丁胺卡那0.2 g静点,每日2次,后咳嗽、腹泻消失.
作者：沈美龙；张一 刊期： 2003年第09期
心肌缺血无论是由于心肌供血减少,还是心肌需氧量增加所致,均表现为一过性心肌收缩功能障碍;持续长时间心肌缺血(>20 min)即可导致心肌梗死,可产生持续性室壁节段性收缩功能异常.可见,检测心肌缺血只能是在心肌缺血发作(如心绞痛发作或心肌梗死)或是诱发心肌缺血时.
作者：杨跃进；杨伟宪 刊期： 2003年第09期
目的探讨人工心脏瓣膜感染性心内膜炎(PVE)的临床特征,提高PVE的诊治水平.方法通过分析26例PVE的临床表现,分析其治疗和预后情况.结果 PVE临床不少见,发热是常见的临床表现(92.3%),其次是贫血(88.5%),栓塞(26.9%).血培养和超声心动图是诊断PVE的重要手段,阳性率分别为46.2%和73.1%.早期PVE较晚期PVE预后差、死亡率高,分别为66.7%、33.3%.主张早期、大剂量、长疗程的抗生素治疗,早期手术治疗可改善预后.本组病人总死亡率34.7%,死亡原因:心力衰竭(77.8%)、栓塞(22.2%).结论 PVE预后差、死亡率高,应早期预防、早期诊断、早期治疗.
作者：胡雪芹；钱卫民；郑银坤 刊期： 2003年第09期
目的应用新型抗抑郁药(SSRIs)--百忧解(氟西汀)治疗心血管疾病伴焦虑抑郁症状的患者,观察其疗效.方法应用心理测试量表,对有心血管疾病伴焦虑抑郁症状的48例患者进行测试,在临床相应的心血管病治疗2周的基础上,加用百忧解20 mg,每日1次治疗.结果经测试,48例患者都有明显的焦虑抑郁症状,心理测试量表评分较高,给予百忧解口服治疗,能显著改善心血管疾病伴焦虑抑郁患者的症状(P<0.01),尤以第4、6周为明显.结论百忧解能显著改善心血管疾病伴焦虑抑郁症状.
作者：杨季明；蒋振忠；龙明智 刊期： 2003年第09期
放射性核素心肌显像又称核素心肌血流灌注显像,根据心肌对核素的摄取反映冠状动脉血流分布状况,其摄取量与局部心肌血流灌注量成正比,使正常或有功能的心肌显像,而坏死的心肌以及缺血的心肌则不显影(缺损)或显影变淡(稀疏),从而达到了解心肌供血的目的,是诊断冠心病心肌缺血及心肌梗死重要手段之一.近年来由于核医学显像技术及显像方法的发展和改进,放射性核素心肌灌注显像在冠心病中的应用日趋广泛,现将其应用现状及进展做一简述.
作者：丁荣晶；周旭晨 刊期： 2003年第09期
目的探讨阿托伐他汀对正常血脂的急性冠状动脉综合征(ACS)患者巨噬细胞集落刺激因子(MCSF)的影响.方法 86例未经调脂治疗具有正常胆固醇的ACS患者,随机分为阿托伐他汀治疗组和对照组,前者给予阿托伐他汀20 mg/d,对照组未予调脂治疗.分别测定治疗前及治疗4周后的血MCSF及血脂各项指标,比较其变化.结果阿托伐他汀治疗组MCSF水平治疗后(801.13±218.85) pg/ml较治疗前(924.65±279.32) pg/ml及对照组(973.00±292.66) pg/ml均显著降低(与治疗组治疗前对比,P<0.05;与对照组治疗后对比,P<0.01).结论阿托伐他汀治疗4周时,可显著降低ACS患者血浆MCSF水平.
作者：于海初；孙桂霞；蔡尚郎 刊期： 2003年第09期
有关门脉高压症手术时机的选择,历来临床上都存有争议.预防性手术有无必要、预防性手术的适应症等都是有待深入研究的问题.1990年3月～1995年5月我院共施行预防性贲门周围血管离断术96例.现将临床远期疗效分析介绍如下.
作者：刘俊卯；端木浩；丁海 刊期： 2003年第09期
目的研究电刺激小脑顶核(EN)对脑梗死患者的神经功能缺损评分、临床疗效及血液流变学的影响.方法 62例脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上同时接受电刺激小脑顶核治疗,对照组仅给予常规治疗.观察患者的神经功能缺损评分、临床疗效及血液流变学指标的变化.结果治疗组患者临床总有效率为90.32%,对照组67.74%,两组比较有显著性差异(P<0.01).治疗组患者的神经功能缺损评分较对照组明显减小(P<0.05).治疗组与对照组相比血液流变学指标的变化有显著性差异.结论电刺激小脑顶核能显著改善脑梗死患者的临床疗效及血液流变学指标.血液流变学指标的变化可能是其治疗机理之一.
作者：何娅；苏清华；袁平花 刊期： 2003年第09期
中国医师进修杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
