王贵宪；郝斌；杨险峰；杨启政
为了解血液透析患者血清锌、铁等的变化,本文检测了20例慢性肾功能衰竭并行血液透析患者血清锌、铁、钙、铜、镁的变化,同时检测17例轻度肾损害患者和18例尿毒症(未进行血透)患者,其检测值与正常人群组相关数值进行比较,以探讨其变化.现将检测结果报告如下.
作者：席玉美；游茂翔 刊期： 2002年第02期
目的分析心脏起搏患者的生存率及其影响因素.方法利用问卷、电话及病案回顾性调查 200例心脏起搏患者的生存率,并利用Cox风险比例模型分析影响因素.结果心脏起搏患者总的生存率:1、3、5、7年的生存率分别为0.981、0.937、0.901、0.887.影响生存的因素为器质性心脏病,未发现起搏方式、心律失常类型对生存率有显著性影响.结论影响起搏患者生存率的基本因素为器质性心脏病.
作者：陈文；刘志华；杨向军；宋建平；刘明；汪康平 刊期： 2002年第02期
现代诊疗策略以初始心电图有无持续性ST段抬高将急性冠状动脉综合征(ACS)分为两种临床类型.对于ST段抬高的ACS,早期再灌注治疗的益处以及直接经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)优于溶栓治疗,已为大量临床试验所证实,并已达成共识.对于非ST段抬高的ACS( UA和非ST段抬高的AMI),溶栓治疗无益甚或有害已有明确的研究结论,而对其早期介入治疗干预的利弊以及适应症的选择、治疗方案的设计和治疗时机的把握等一直存在较大争议. 近年来,一系列随机临床试验的研究结果使上述问题在一定程度上有所共识,但仍需要更多完善设计的临床试验资料进一步明确.
作者：霍勇 刊期： 2002年第02期
我们曾应用丙球治疗1例ABO血型不合、HLA配型相合的异基因外周血干细胞移植后所致的Coo mbs'试验阳性的纯红再障,取得明显疗效,现报告如下.
作者：王存邦；欧英贤；白海 刊期： 2002年第02期
1 概述腹膜透析,特别是持续性不卧床腹膜透析,是一种有效的治疗终末期肾病(ESRD) 的方法.统计资料显示,自20世纪80年代以来,腹膜透析治疗的患者呈快速增长趋势.目前 ,全球维持性腹膜透析治疗患者的总数约为120 000,占全球透析人数的14%.这些患者绝大部分集中在北美、拉丁美洲、欧洲和日本.
作者：汪涛；王莹 刊期： 2002年第02期
目的探讨p16、p53蛋白表达与胃癌细胞增殖、浸润、转移及预后的关系.方法应用免疫组化S-P法研究100例胃癌,20例中、重度异型增生,16例萎缩性胃炎和10例正常胃黏膜p16 、p53蛋白和增殖细胞核抗原(PCNA)的表达.结果正常胃黏膜p16阳性率为80%,p53未表达 .萎缩性胃炎、异型增生和胃癌组织中p16阳性率分别为68.8%、35%和43%;p53阳性率分别为12.5%、25%和56%.p16在胃癌中的阳性率与预后明显相关(P<0.05);p53阳性率与肿瘤病理分级、Lanren分型有显著相关(P<0.05),与预后关系密切(P<0.01).从正常胃黏膜到病变组织PCNA指数逐渐上升,以异型增生、胃癌细胞增殖显著 (P<0.01),癌细胞PCNA指数p16阴性组,p53阳性组高于对照组,与肿瘤大小、浸润深度密切相关(P<0.05).p16、p53阳性表达具有协同性(P<0 .05).结论胃黏膜中、重度异型增生有较高的增殖活性,基因水平上已表现出癌变特性, 是癌变发生过程中的一个重要阶段.p16、p53蛋白表达在胃癌的发生发展中起重要作用,可作为判断预后的可靠指标.
作者：董来华；倪克梁；葛建荣；马君红；茅育蕾；杜丹；夏云 刊期： 2002年第02期
纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)是以骨髓单纯红系造血衰竭为特征的一组病患.此病较少见 ,其发生率约占再生障碍性贫血总数的3%,但由于其与胸腺瘤及其他多种淋巴细胞增殖性疾病间的密切关系,因而受到广泛的注意.为此现将我院16年来收治的20例PRCA患者报告如下 .
作者：彭志刚；罗军；赖永榕；卢玉英 刊期： 2002年第02期
本院1974年12月～2000年11月共收治急性创伤性膈疝11例,现报告分析如下.
作者：林民天；郑振华；陈江田；范明聪 刊期： 2002年第02期
食管裂孔疝是小儿先天性膈疝的一种类型,发病率较低.但患儿长期呕吐,引起营养不良, 严重影响小儿的生长发育.本病一经诊断,应尽早治疗.我院从1977-2001年收治15例, 现报告如下.
作者：王贵宪；郝斌；杨险峰；杨启政 刊期： 2002年第02期
系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多脏器损伤的结缔组织疾病,在人群中发病率为1‰,男∶女约为1∶9.狼疮性肾炎(LN)是SLE常见和严重的内脏损害,约70%SLE患者有LN的临床表现,肾活检几乎100%的患者有肾脏损害的病理改变.有资料统计表明,LN患者50%死于狼疮活动本身,而50%则死于过度治疗引起的并发症,所以在临床上对LN的治疗是十分重要的 .近年来,对LN的治疗取得了新的进展.
作者：冼翠华；叶任高 刊期： 2002年第02期
慢性充血性心力衰竭是一种严重的临床综合征,是大多器质性心脏病进展的终结局.心肌收缩力损害或血流动力学负荷过度,心肌则依靠适应和代偿机制来维持心脏的泵血功能,成为心力衰竭早期重要的代偿机制,但这些代偿机制是双刃剑,终会导致心力衰竭的恶化. 基础研究的不断进展推动了心力衰竭治疗,明显改善了心力衰竭患者的预后.近10年来,心力衰竭的治疗出现了明显的变化,目前的治疗主要侧重于逆转衰竭心肌的生物特性,β受体阻滞剂就是这种治疗模式的成功典范.在短期内应用β受体阻滞剂治疗心衰可能加重心力衰竭.因此,过去这类药物被长期禁用于心力衰竭患者,但目前的临床研究一致证实,合理使用β受体阻滞剂能明显降低充血性心力衰竭患者的死亡率而延长寿命.慢性充血性心力衰竭基础和临床研究表明,对立和统一始终贯穿于慢性充血性心力衰竭之中.
作者：许竹梅；赵水平；贺达仁 刊期： 2002年第02期
1 概念残胃再发癌是一个比较模糊的概念,在国内外的文章中常和残胃复发癌、残胃癌等互相混淆 .从字面意义上讲,残胃再发癌包含三层意思,第一,以前曾经患过胃癌,可能是一次,也可能是多次;第二,以前曾因胃癌手术,术后还留有部分胃组织;第三,在残余的胃组织上又发生了新的癌,这种癌应有别于以前手术切除的胃癌.否则应视为胃癌术后复发.但是实际运用中还应当有一定的时间限制,因为胃癌术后超过一定时限以后,如果在残胃上又发生癌肿,即使病理类型与前一次胃癌的病理类型一致,也很可能并非由于第一次手术后癌组织残留,而是重新发生的肿瘤.这个时限国内一般定为5年,因为根据肿瘤的一般分裂、生长周期,如果前一次手术有癌细胞残留,在5年的时间内,99%以上的病人应表现出复发.因此 , 残胃再发癌理论上应当包括以下两种类型:(1)胃癌术后5年内在残胃上又发生了新的类型的癌,即第二原发癌[1];(2)胃癌手术5年以后,不论在残胃的什么部位发生任何类型的癌.而胃癌根治手术5年以内于残胃上发生的与上一次手术病理类型一致的癌,则应视为胃癌术后复发[2].以前曾因良性疾病而行胃部分切除,术后于残胃上发生的癌则称为残胃癌.残胃再发癌、残胃复发癌、残胃癌三者既有相似的地方,又有区别.
作者：王少文；王勇；闻兆章；华积德 刊期： 2002年第02期
患者,女,38岁,因心悸、乏力反复发作10年,再发1 d到我院门诊就诊,临床诊断:风湿性心脏病.此前多次在我院就诊,描记心电图QRS都为正常图形.入院后即时描记心电图可见心律规整,QRS有两种图形,一种呈完全性左束支传导阻滞图形,QRS时限0.14 s,另一种呈正常图形,QRS时限0.06 s,出现左束支阻滞图形的R-R间距等于或接近正常图形的R-R间距.心电图诊断:(1)窦性心律;(2)心率无关型间歇性完全性左束支传导阻滞.
作者：郑楚 刊期： 2002年第02期
我院从1989年2月～2000年12月对215例食管癌患者行食管胃吻合术治疗,术后有7例并发胃梗阻,现分析报告如下.
作者：厉宣德；仇兆丰；王瑞兰；郭琪云；李兰芳 刊期： 2002年第02期
1 材料与方法1.1随机选择上海市胸科医院1995年5月1999年10月入院的特发性房颤病人34例,男21 例,女13例,年龄从36～61岁,平均(55±8.25)岁.
作者：沈泽宁；乐锦艺；金朝俊 刊期： 2002年第02期
1 资料与方法由病案室抽调出1987年1月1日～1991年12月30日,1995年1月1日～1999年12 月30日两个5年中住院的所有急性心肌梗死(AMI)病人的病志,采集发病年龄、性别、季节、时间、危险因素、住院死亡率、住院用药等内容.
作者：朱宁；孙琦；张维疆 刊期： 2002年第02期
近年来,随着对肝硬化门静脉高压症断流术后胃黏膜病变的认识逐渐加深,以及对术后再出血病人广泛开展纤维胃镜检查发现,急性胃黏膜病变可能是断流术后再出血的重要原因.我们1991年12月～2000年12月收治贲门周围血管离断术后再出血病人共60例,经纤维胃镜检查确诊为急性胃黏膜病变出血18例,采用非手术治疗,取得满意效果,现报告如下.
作者：林学军；朱莹清；王建强；胡明彦 刊期： 2002年第02期
目的探讨不同性别系统性红斑狼疮(SLE)的临床特点.方法对30例男性和34例女性SLE患者的临床和实验室检查结果进行了对比研究.结果平均发病年龄、首次症状到确诊时间、临床表现(关节痛、蝶形红斑、发热、浆膜炎、口腔溃疡等)和实验室检查(dsDNA、IFANA、C 3等) 男女两组相比无显著差异.男性组反复皮肤溃疡为首发症状明显高于女性组(P<0.01),肝肿大发生率也明显增高(0.01关键词：系统性红斑狼疮男性女性
作者：陆亚华 刊期： 2002年第02期
目的总结1980年5月至2000年6月主动脉窦瘤破裂(RASV)外科治疗的临床经验.方法均在中低温体外循环下施行 RASV修补及合并畸形的矫治术.其中RASV直接缝合修补 21例,补片连续缝合或间断褥式缝合42例,合并手术:室间隔缺损(VSD)修补 17例,主动脉瓣置换11例,主动脉瓣成形7例等.结果 62例治愈,1例术后死于严重室性心律失常. 随访1个月～20年,62例病人心功能改善1～3级以上,胜任日常生活和工作.结论及早手术是取得良好疗效的关键.适当的术式和充分的心肌保护是手术成功的保证.
作者：崔广晖；许锁春；李汉臣；赵庆社；许建功；段哲 刊期： 2002年第02期
急性冠脉综合征(ACS)的共同病理生理机制是在斑块破裂的基础上诱发急性血栓形成,且动脉血栓形成主要涉及血小板和凝血酶激活的二个重要环节.所以, 制定改变ACS自然病程的关键对策是抗血小板及抗凝血的治疗.为此,本文综述近几年这方面的研究进展,以试图探讨抗血小板和抗凝血酶药物对ACS的佳临床应用.
作者：王伟民；江英 刊期： 2002年第02期
中国医师进修杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
