李莉；王彩玲；王丽敏
原发性肝癌的外科治疗适应症掌握并非易事,一方面需要有良好的业务功底,渊博的专科知识,另一方面还要有强烈的医疗责任心和对病人的爱心.我们积累多年的医疗实践经验,参考中华外科学会肝外科学组公布的选择方案,拟订下列适应症,现介绍如下,供同道们参考 .
作者：王成友 刊期： 2002年第05期
异位妊娠是妇产科常见的急腹症,近年来其发生率逐年增高,是早孕期孕妇死亡的首要原因[1].由于异位妊娠症状变化多端,种类繁多,也常误诊为内科、外科疾病 [2].现将我院近年收治入院的157例异位妊娠中的133例院外误诊误治情况总结报告如下.
作者：王磊；李鸿选；谷保霞 刊期： 2002年第05期
目的探讨原发性肾病综合征(PNS)患者无症状尿路感染的感染情况、菌谱特点及治疗.方法对161例PNS住院患者进行清洁中段尿细菌培养,对无症状性菌尿(ABU)进行菌群鉴定及药物敏感分析,并予以抗菌治疗3 d～2周.结果 PNS患者ABU发生率9.72%(21/161),以革兰阴性杆菌为主(92.31%),其中以大肠杆菌为优势菌群(65.38%),其次为变形杆菌(11.5 4%).大肠杆菌对氨苄青霉素、庆大霉素及氟哌酸等耐药率较高,但对菌必治、痢特灵耐药率较低.ABU治愈率达95.65%,21例伴ABU的肾病有效率76.19%.结论 ABU是PNS复发的重要因素,以革兰阴性杆菌为主,耐药率高,应积极治疗.
作者：杨德如；庄永泽；陈建；谢福安 刊期： 2002年第05期
现对10例老年人因静脉滴注甘露醇导致急性肾功能衰竭(ARF)的发病原因、病理、临床症状及预后进行分析.结果报告如下.
作者：李雪芹；金雪梅 刊期： 2002年第05期
肾性骨营养不良是肾衰竭时出现的复杂骨代谢异常症候群,是多因素致成的骨重塑紊乱.当病人肾小球滤过率(GFR)减少50%时,约半数患者会出现骨组织学异常;而血液透析开始时,则几乎所有患者均有骨组织学异常表现.肾性骨营养不良的骨重塑紊乱可表现为重塑位点、效力及重塑周期各时相的异常,骨活检组织学检查对该病诊断、分型、判断疾病严重程度及指导治疗都非常重要.
作者：张聪；谌贻璞 刊期： 2002年第05期
在以前的研究中,我们发现急性下壁心肌梗死时,心电图胸前导联ST段压低是左室后侧壁受累的一个标志.也有的研究认为右室梗塞对之也有影响.本研究的目的是探讨在右冠脉存在病变时,V1、V2导联ST改变与冠脉病损支的关系.
作者：姚依群；周书明；曹卫红；付小虹 刊期： 2002年第05期
目的总结附加金属环限制的门腔静脉侧侧分流加断流术治疗门静脉高压症曲张静脉出血的效果.方法对实施本联合术式的门静脉高压症62例作回顾性分析.结果术后1个月内死亡1例,手术死亡率1.6%;术后近期无一例再出血,再出血率3.4%;术后肝性脑病发生率3 .4%;腹水消失率96.6%.结论本联合术是治疗门静脉高压症合理、实用且可取的一种术式.
作者：武来兴；尹清臣 刊期： 2002年第05期
小儿急性白血病起病方式各异,当缺乏典型表现时,易误诊误治.现将我院5年中收治的71 例小儿急性白血病的起病方式总结如下.
作者：刘洪玉；石世同 刊期： 2002年第05期
目的探讨肝内胆管结石外科治疗效果.方法收集总结手术治疗肝内胆管结石病人67例, 分析肝内结石诊断、手术时机、手术方式等.结果 67例病人,64例治愈,1例死亡,2例病情恶化自动出院,术后残余结石20例,经T管窦道胆道镜取石,18例取净肝内残石.结论肝内胆管结石是外科治疗的一个难题,尽量将急诊手术变择期手术,肝叶切除是治疗肝内胆管结石的佳方法,术中采用切开肝门部胆管直视下取石并经肝切除的断面与其会师取石. 术中、术后配合胆道镜取石可降低肝胆管残石率.
作者：林福铿 刊期： 2002年第05期
近年来,越来越多的研究表明,血管形成对于肿瘤的生长和转移十分重要.肝细胞癌(HCC) 是恶性度高的肿瘤之一,其血管丰富的特点被认为是预后不良的一个主要因素.本文将HC C的微血管密度(MVD)与病人的手术、病理结果及术后生存时间进行对照,以评价MVD的预后价值.
作者：潘平；赵力；李庆皋 刊期： 2002年第05期
国人肝癌85%合并肝硬化,所以肝功能较差,在行肝癌切除手术后,极易出现凝血功能障碍 ,导致肝脏创面广泛渗血.我们收治4例病人,因术后肝脏创面广泛渗血险致病人死亡,在及时应用冷沉淀后,使病人得以转危为安.
作者：梁怀祝；娄礼广 刊期： 2002年第05期
目的了解甘露醇在治疗脑卒中患者过程中的肾毒性.方法观察489例脑卒中患者使用甘露醇治疗后尿量、尿常规、尿素氮、肌酐等变化.确定有否急性肾衰及与用药时间和剂量之间的相关性.结果 18例患者在用甘露醇治疗过程中发生了急性肾衰,发生率为3.7%,发生时间于用药后3～7 d,发生类型均为少尿型,甘露醇剂量平均为(223±49) g/d,总用量为(1 086±242) g.结论甘露醇引起急性肾衰与用药的时间和剂量呈正相关,合并高血压、糖尿病、动脉硬化的老年患者更易出现急性肾衰.
作者：谢伟基；罗毅平；肖再雄；黄鑫财 刊期： 2002年第05期
目前冠心病(coronary artery disease,CAD)是遗传、环境和不良生活习惯等多因素所致疾病.已经确定的CAD发病危险因素包括年龄、性别、不良嗜好(吸烟、酗酒等)以及血脂代谢紊乱、高血压病、糖尿病等[1,2].近年来随着检测技术,特别是分子生物学技术的迅速发展,以及临床流行病学、分子流行病学研究的开展和完善,在确证上述危险因素的同时,新发现的CAD危险因素的生化标记物不断出现,这将帮助临床医生更好地判断患者的危险度,并为患者提供更完善的干预和治疗.现即综述报告目前国内外该领域的研究成果.
作者：李岚生；彭澍 刊期： 2002年第05期
人类慢性粒细胞性白血病(CML)p53基因突变的研究是近年来国内外研究热点之一,我们应用多聚合酶链反应-单链构象多态性分析(single stra nd conformation polymorphism analysis of polymerase chain reaction,PCR-SSCP)技术检测26例30份不同分期慢性粒细胞白血病p53基因突变.
作者：李红玲；任守义；刘静；沈世林；俞作仁 刊期： 2002年第05期
目的探讨急性白血病院内下呼吸道感染的发病情况、危险因素及病原学特点.方法对19 90-1999年10月的372例急性白血病住院患者进行回顾性调查,分析总结.结果急性白血病院内下呼吸道感染发病率为15.6%,病死率48.3%.白细胞下降、年龄、激素、化疗、广谱抗生素的使用及住院时间长是院内下呼吸道感染的主要危险因素.铜绿假单胞菌、大肠杆菌、克雷伯菌属及真菌是主要致病菌,亚胺培南、头孢他啶、阿米卡星及环丙沙星对革兰阴性杆菌有较强的抗菌活性.但近两年大肠杆菌和克雷伯菌对阿米卡星及环丙沙星抗药性增加.结论对白细胞小于1.5×109/L的病人进行保护性隔离并合理使用抗生素治疗是必要的措施.
作者：章正华；姜铧；周培一；万楚成；郭仁慈 刊期： 2002年第05期
肝囊肿常在剖腹术中发现,但经影像学检查偶然发现的肝囊肿变得愈加常见.单发性囊肿主要是指孤立性良性非寄生虫性囊肿,即单纯性囊肿、新生物性囊肿和创伤性囊肿.其治疗已取得了相当大的进展,本文就此综述.
作者：张跃 刊期： 2002年第05期
目的研究上皮钙粘附素(E-cadherin)在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中的表达情况,并探讨其临床意义.方法采用免疫组织化学方法检测49例HCC病人手术后的存档石蜡切片组织中E-cadherin的表达情况,分别与肿瘤大小、癌灶数目、病理分级、甲胎蛋白、肝硬化、包膜、门脉瘤栓、乙肝表面抗原等临床病理指标对比,并分析其表达与术后无瘤生存时间的关系.结果 57.14%(28/49)的HCC病例E-cadherin的表达减弱,42.86%(21/49) 的病例E-cadherin的表达正常.E-cadherin的表达与肿瘤大小、病理分级有相关性(P<0.05),而与癌灶数目、甲胎蛋白、有无肝硬化、包膜情况、癌栓、乙肝表面抗原等无关(P>0.05).E-cadherin正常表达组术后无瘤生存时间( 月)显著高于表达减弱组(20.38±2.97 vs 10.43±2.23,P<0.05).结论 E- cadherin减弱表达可能对HCC浸润转移起促进作用;E-cadherin的表达与HCC预后有关,可能是反映HCC生物学行为及预后的重要标志物.
作者：丁印鲁；赵荣宇；由翠珍；关宏伟；韩辉 刊期： 2002年第05期
乳头肌肥厚型心肌病(papillary muscles hypertrophic cardio myopathy,PMHM)是国外近年发现并引起重视的肥厚型心肌病新亚型.但目前国内有关左心室乳头肌生理、病理超声声像图特征的资料很少,更缺乏国人存在乳头肌肥厚型心肌病的检出报告.我们自1995年起对在我院就诊的8例乳头肌肥厚型心肌病患者的左室乳头肌位置、长度、缩短率、宽度、长短轴大截面积等6个超声参数进行了测量与分析,并与25例正常人、25例高血压心脏病、2 8例经典肥厚型心肌病患者的左室乳头肌状况对比研究,初步提出了国人乳头肌肥厚型心肌病的超声诊断及鉴别诊断参考标准.现将研究结果报告如下.
作者：夏稻子；高林；礼广森；由悦 刊期： 2002年第05期
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种常见的出血性疾病,目前的药物治疗仍以肾上腺皮质激素为主.由于肾上腺皮质激素只对一部分患者有效,且副作用较多,特别是长期应用尤为明显,使人们难以耐受.故我们近应用氨苯砜(DDS)治疗25例ITP病人,取得了一定的疗效 ,现总结如下.
作者：蔡琦；周柱；王椿 刊期： 2002年第05期
QT离散度(QTD)是心电图导联间QT间期变异的量度,它可以反映心肌各部位间复极的差异情况,差异增大提示心室肌复极不均匀性增加,常为室性心律失常形成的基础,它与心肌梗死程序、部位及心肌缺血状态都有密切关系,预后价值较大.
作者：李莉；王彩玲；王丽敏 刊期： 2002年第05期
中国医师进修杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
