田铁栓；王嵩；赵福元
目的观察脑梗死(CI)患者急性期血清雌激素水平的变化与血清脂质、CT面积之间的相关性.方法采用时间分辨荧光免疫法测定老年急性CI 207例及正常老人对照组89例的性激素水平.结果急性CI组男性及女性的血清雌二醇(E2)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)水平均比正常老年对照组明显增高(P<0.05).女性CI组的高密度脂蛋白(HDL)水平较正常老年对照组明显降低(P<0.05).同时在多灶型CI中,血清E2与HDL呈正相关,与TG、LDL、梗死面积呈负相关.单灶型CI的面积与血清胆固醇水平相关(P<0.01).结论 CI患者性激素E2的升高不仅是一种应激反应,而且可能通过影响血脂代谢的机制,缩小梗死的面积.血脂代谢与CI的梗死类型相关.
作者：周伯荣；许治强；刘宇明；沈兰；李敏 刊期： 2002年第11期
脑脓肿为细菌感染性疾病,多发于儿童期,死残率较高,首诊易误诊,尤以微小脑脓肿极易误诊、误治,本文就我院收治的9例微小脑脓肿患儿做一回顾性分析.
作者：张敬芳 刊期： 2002年第11期
目的探讨环孢霉素A(CsA)联合他莫昔芬(TAM)逆转大肠癌多药耐药的临床疗效.方法用免疫组织化学技术对大肠癌的P-蛋白表达进行检测,筛选阳性病例同时进行骨髓微小转移测定,选择二者皆为阳性患者作为研究对象,并随机分为两组,比较CsA联合TAM加化疗组与单纯化疗组疗效.结果在大肠癌中P-蛋白表达阳性率为66.6%(56/84),在p糖蛋白(P-gp)阳性病例中,骨髓微小转移(BMM)阳性率为57.1%(32/56).CsA联合TAM对逆转大肠癌多药耐药有一定作用,加逆转剂组疗效高于不加逆转剂组(P<0.05).结论 CsA联合TAM对逆转大肠癌多药耐药的临床应用安全,且有一定疗效.
作者：刘玉忠；郭淑贞；朱世滨；郭文斌 刊期： 2002年第11期
甲状腺机能亢进症(甲亢)部分病人以精神症状为突出表现或首发症状,且症状多样,易误诊误治.现将我院1997-2001年收治的14例报告分析如下.
作者：张爱国；李小民；付祥芳 刊期： 2002年第11期
1 临床资料本组共6例,男5例,女1例,年龄15～62岁.6例均为车祸伤所致左侧膈疝.症状主要表现为胸痛、呼吸困难、腹痛,均伴有血气胸及失血性休克,体检发现气管移位3例,伤侧肺叩诊浊音5例,呼吸音减弱或消失6例,下胸部可闻及肠鸣音1例,腹部压痛2例,均经胸部X线、CT确诊.
作者：赵文刚；井松；史向阳；于克达 刊期： 2002年第11期
我院自1986年1月～2001年12月共对92例肺中叶病变行手术治疗,占同期肺部疾病手术的8%.现分析讨论如下.
作者：王锦光；刘长英；熊海；唐镇义 刊期： 2002年第11期
1994年首次成功克隆出肥胖基因及人类的同源序列[1],Halaas等[2]又于1995年合成出人和小鼠ob基因的表达产物.该产物是一种分泌蛋白,其前体由167个氨基酸残基组成,N末端有21个氨基酸残基信号肽,该前体的信号肽在循环血液中被切掉而成为146个氨基酸,分子质量为16 000,Halaas等将其命名为瘦素(leptin).现将leptin及其与肥胖、糖尿病的关系的研究作简述如下.
作者：李滨；孙永波；孙秋红 刊期： 2002年第11期
目前,全球糖尿病的患病率普遍增加,增长尤其迅速的是由穷到富的发展中国家,而我国正处于这样一个阶段.1996年资料表明,当时我国糖尿病患病率达3.2%,年增长率在0.1%左右.据估计目前全国糖尿病患者总数可能已达4 000万.
作者：李子凤；向红丁 刊期： 2002年第11期
糖尿病(DM)患者经饮食控制、体育锻炼和强化教育仍未达到良好的血糖控制时应开始口服降糖药治疗(OHA).针对2型DM自然病程中不同时期病理生理特点,采取不同药物的治疗策略以达到长期稳定控制血糖,可防止或延缓DM的慢性并发症.目前临床应用OHA有以下几类.
作者：李兆寰；李红梅 刊期： 2002年第11期
1 材料和方法1.1 病例选择在停服各种降血压药和血管活性药2周后,分别测量3次坐位、立位血压和心率,从中筛选出27例患者作为治疗组.本组27例高血压患者,男性20例,女性7例,年龄48～71岁,平均年龄57岁.本组高血压诊断标准:收缩压(SBP)≥160 mmHg和/或舒张压(DBP)≥95 mmHg.平均坐位SBP为(158.32±16.00) mmHg,DBP为(98.74±9.00) mmHg,心率为(74±6)次/min.其中合并冠心病3例,脑梗塞1例,合并糖尿病1例.排除以下几种情况: 继发性高血压;严重呼吸系统疾病;严重精神神经系统疾病;治疗前2周内服用过抗高血压药、镇静安眠药者.
作者：段志英；李莉 刊期： 2002年第11期
目的评价食道调搏心脏负荷试验对冠心病诊断的价值.方法选择临床未能确诊冠心病患者40例,男25例,女15例,年龄32～64岁,平均(53±16)岁,所有入选病人均接受平板车心脏负荷运动试验、食道调搏心脏负荷试验、选择性冠状动脉造影.结果平板车亚极量心脏负荷运动试验对冠心病诊断的敏感性为72.7%,特异性为83.3%,阳性预测率为84.2%,阴性预测率为71.4%,准确性为77.5%,食道调搏亚极量心脏负荷试验对冠心病诊断的敏感性为90.9%,特异性为88.9%,阳性预测率为90.9%,阴性预测率为88.9%,准确性为90.0%,两者有显著性差异(P<0.01),但食道调搏亚极量心脏负荷试验与极量心脏负荷试验两组间无显著性差异(P>0.05).食道调搏亚极量心脏负荷试验1 min刺激组与3 min刺激组之间,五项参数无显著性差异(P>0.05).双项串联试验在敏感性较平板车运动试验提高,但特异性下降;双项并联试验在特异性较平板车运动试验提高,但敏感性下降,两者均较平板车运动试验无显著性差异(P>0.05).结论食道调搏亚极量心脏负荷试验对冠心病的诊断是一种较好的诊断方法,较平板车亚极量心脏负荷试验优;食道调搏亚极量心脏负荷试验持续1 min,心脏刺激较持续3 min心脏刺激为优;双项试验均不优于单项试验.
作者：许波宁；刘长芹；赵家箭；霍星；徐俊华；迟永兰；刘磊；赵倩 刊期： 2002年第11期
1 糖尿病(DM)的分型与诊断标准1.1 糖尿病的新分型1.1.1 1型DM (1)1A自身免疫型;(2)1B特发型.1.1.2 2型DM 有的以胰岛素抵抗为主伴有胰岛素分泌缺陷,有的以后者为主伴前者.
作者：包美珍 刊期： 2002年第11期
乳腺Paget病又称湿疹样乳癌,是一种特殊类型的乳癌.本病发生率约为女性乳腺癌的0.7%～3.0%.我科1991年以来收治4例为Paget病同时合并乳腺导管癌.现报告如下.
作者：杜成辉；方国恩；华积德 刊期： 2002年第11期
出血性脑梗死(HI)是指缺血性病灶内发生继发性出血.由于脑梗死有较高的致残率和死亡率,继发性出血后,使患者的预后更差,而日趋得到临床重视.本文总结78例HI的临床资料,以探讨其相关因素和发病机制.
作者：王传昕；冯振江；秦兴国 刊期： 2002年第11期
本文就我科1998年10月～2001年8月,实施的62例用中心静脉导管(central venous catheter,CVC)浆膜腔留置引流术抢救急危重病人作一分析总结.
作者：廖清高；陈纪平；隋敏生；陈楚鹏；郭旭武；郭湖坤 刊期： 2002年第11期
本文收集本院自1999-2002年住院治疗的各类癌症患者50例.测定其纤维蛋白原含量与正常对照组比较,经统计学处理观察癌症患者血液的高纤维蛋白原状态及对肿瘤转移的影响,降纤治疗的重要意义.
作者：宋志香 刊期： 2002年第11期
本文总结我院1986-2001年收治的47例胃肠平滑肌肿瘤的诊治体会,旨在提高对本病的诊治水平.
作者：郭亚民；辛维藩；吴新民；王建国 刊期： 2002年第11期
胰岛素抵抗综合征(insulin resistance syndrome,IRS)又称为X综合征或代谢综合征,是Reaven[1]于1988年首次提出,它包括一系列与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)有关的代谢紊乱症群,如高胰岛素血症、高血压、糖耐量减低/2型糖尿病、异常脂蛋白血症.后来的研究者发现,除上述疾病外还应进一步扩展,诸如中心性(腹部)肥胖、微量白蛋白尿、高尿酸血症、纤维蛋白原和纤溶酶原活化抑制因子-1(PAI-1)增多,小而密的LDL胆固醇增多、多囊卵巢综合征、高瘦素血症、胆石症及脂肪肝等.上述多种代谢紊乱可同时或先后出现在同一患者.目前普遍认为IR是IRS的共同病理生理基础(共同土壤学说) .由于IRS把过去认为互不相关、彼此分割的疾病及代谢紊乱联系在一起,以IR为其核心,使人们对许多重要疾病机理的认识和处理发生了重大变革,故自90年代以来一直成为世界医学前沿的一大亮点.
作者：赵铁耘；李秀钧 刊期： 2002年第11期
目的探讨血清瘦素水平与脂肪含量、年龄、性别、血糖、血脂、胰岛素的关系.方法 85例受试者按体质量指数(BMI)分为3组:Ⅰ组 BMI<23 kg/m2 20例,Ⅱ组23 kg/m2≤BMI<25 kg/m2 18例,Ⅲ组BMI≥25 kg/m2 47例.测定其空腹血清瘦素水平、空腹血糖、空腹胰岛素、身高、体质量、收缩压、舒张压、脂肪百分数、甘油三酯、总胆固醇等.结果 (1)女性瘦素浓度高于男性(P<0.01).Ⅲ组瘦素水平高于Ⅱ组和Ⅰ组;(2)血清瘦素水平与BMI(r=0.471,P<0.01),脂肪百分数(r=0.318,P<0.01),胰岛素(r=0.388,P<0.01)、甘油三酯(r=0.371, P<0.01)、胆固醇(r=0.491,P<0.01) 和收缩压(r=0.220,P<0.05)成正相关.结论性别、脂肪含量、空腹胰岛素、血脂与瘦素存在着显著的相关性,高瘦素血症和瘦素抵抗可能与高胰岛素血症、胰岛素抵抗和2型糖尿病有关.
作者：王中心；王庭俊；杨芳；王叶舟；陈纯娴；罗莉 刊期： 2002年第11期
原发性腹膜后肿瘤是来源于腹膜后间叶组织(如脂肪、纤维、肌肉及血管等组织),神经组织及胚胎和泌尿残余组织的肿瘤.原发性腹膜后肿瘤少见,大部分为恶性,腹膜后解剖结构复杂,手术难度大.本文作者将1990-2001年两院经外科手术治疗资料齐全的原发性腹膜后肿瘤46例报道如下.
作者：谭云波；和亚兰；杨继武；王福顺；刘仁贵 刊期： 2002年第11期
中国医师进修杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
