谭惠丽；刘丽瑾；卢春艳；邢颖
目的对显微镜下多血管炎(MPA)患者诊断、治疗进行研究.方法收集和分析1例MPA的临床、实验室、血清免疫学及影像学特点并复习相关资料.结果 MPA与免疫因素有关,是一种累及小血管的系统性坏死性血管炎,可侵犯肾、肺、关节等多脏器,肺受损是MPA早期主要表现之一.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)的监测为诊断部分原发性小血管炎的血清学工具,髓过氧化物酶(MPO)为pANCA的主要靶抗原,是确诊及判断疾病活动的重要指标之一.结论有典型的肺-肾综合征,加之pANCA(+)(MPO100%),即使没有肾活检也可以确定MPA,确诊后,尽早应用甲基强的松龙及环磷酰胺冲击,预后良好.
作者：谭惠丽；刘丽瑾；卢春艳；邢颖 刊期： 2002年第12期
在胆囊切除术中,手术人员对胆囊动脉的处理都十分注意,但对胆囊床的大出血,往往重视不够.本文就我院发生的4例胆囊床大出血,分析并介绍其发生原因和处理体会.
作者：刘小北；占成；席力罡；毛卫；杨育龙；朗桂玲 刊期： 2002年第12期
抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)是内源性抗利尿激素(ADH)分泌异常增多,从而导致水潴留、尿钠排出增多以及稀释性低钠血症等临床表现的一组综合征.可由多种原因引起,其中以肿瘤常见,近年来肺部感染合并SIADH已引起人们的关注.现就我科近年来收治的老年人肺部感染并抗利尿激素分泌不当综合征30例分析如下.
作者：简荣汉；赖勤；林慕洪 刊期： 2002年第12期
目的探讨肾病综合征(NS)并少尿型急性肾功能衰竭(ARF)临床与病理的特点.方法对1997年1月～2001年12月收治我院的11例NS并少尿型ARF病人的发病情况、病理情况、治疗措施作深入分析评价.结果发病率3.45%,发病年龄(41.0±13.1)岁,≥50岁者仅占27.3%,90.9%有明显诱发因素,临床表现较为严重,肾病理类型非轻微病变性肾小球病变占40%,经连续肾脏替代治疗(CRRT)、甲基强的松龙(MP)冲击等综合治疗肾功能恢复时间为(17.0±3.4) d.结论 NS并少尿型ARF发病年龄有中青年倾向,多有明显诱发因素,病情严重.应注意肾小球的活动性病变在ARF发病中的地位.合理运用CRRT技术、MP冲击疗法,可获良好效果.
作者：邓行江；李荣藻；黄洁平；李莉 刊期： 2002年第12期
目的了解母乳性黄疸对肾功能的影响.方法对87例母乳性黄疸患儿监测尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)水平.结果母乳性黄疸患儿胆红素越高,尿视黄醇结合蛋白及尿β2-微球蛋白增高越明显.结论母乳性黄疸患儿胆红素水平达到一定程度时,可损害肾功能,应适当进行干预.
作者：江凤霞；王世俊；封志纯 刊期： 2002年第12期
目的探讨老年人院内获得性肺炎的发病特点及细菌流行病学变化.方法对我院1998年3月～2000年3月收治的1 040例60岁以上患者进行了回顾性调查.结果合并院内获得性肺炎者183例,其中有154例同时获得细菌学依据,共培养出致病菌196株,仍以革兰阴性杆菌占绝对优势,但真菌的感染,特别是二重感染有明显增加趋势.革兰阴性杆菌中虽然仍以铜绿假单胞菌占首位,但不动杆菌属及产碱杆菌感染也占有重要比例.结论老年人机体抵抗力差,院内感染发生率较高.同时老年人院内感染的细菌学种类也不断发生变化,细菌的耐药率明显增加,为经验选药增加了难度,为此临床上应合理用药,有针对性选用抗生素,以减少细菌耐药的产生.
作者：邵润霞 刊期： 2002年第12期
先天性肾积水过去仅靠腹部B超(BUS)、静脉肾盂造影(IVP)进行术前诊断,近两年开展了磁共振尿路造影(MRU),现对三者进行对比研究,拟探讨它们在小儿肾积水中的应用价值.
作者：李新房；赵贤峰 刊期： 2002年第12期
患者,男,72岁.因进行性排尿困难6年于2000年11月20日入院.既往否认高血压、心脏病、糖尿病及下肢静脉炎病史.无烟酒嗜好.入院时查体无异常.入院前B超示前列腺4.1 cm×4.2 cm×4.2 cm,于中叶有一异常回声约1.2 cm×1.2 cm×1.2 cm.膀胱内有0.7 cm×0.7 cm结石.
作者：薛金河；刘嘉珍 刊期： 2002年第12期
目的探讨空回肠憩室的患病情况、临床特点及其并发症.方法对70例空回肠憩室住院患者进行回顾性分析.结果 70例中老年患者占43%,40岁以下患者占34%;约1/3为多发憩室,其中老年组检出率显著高于非老年组(P<0.05);逾半数为症状性憩室病,老年组单纯憩室炎和穿孔发生率略低于非老年组(P>0.05);老年组出血发生率显著高于非老年组(P<0.05).结论空回肠憩室以老年人占多数,憩室出血以老年人为主.
作者：贾林；黄开红；陶中原；李瑜元；吴惠生 刊期： 2002年第12期
肿瘤所引起的血液系统异常,包括血细胞异常和凝血异常两部分.1 血细胞异常1.1 红细胞系统异常1.1.1 贫血统计资料表明初诊的癌症病人贫血者可达38%～88%.引起贫血的原因是多因素的,有些机理不明.
作者：李杰 刊期： 2002年第12期
目的了解急性胰腺炎合并肾脏损害的发病率及临床表现,探讨发病机理及估计预后.方法 111例急性胰腺炎病例中,合并肾脏损害的76例,对其临床资料进行统计分析.结果急性胰腺炎合并肾脏损害的发生率为68.47%,重症组明显高于轻症组.主要表现为蛋白尿(59.21%),镜下血尿(47.37%),镜下白细胞尿(55.26%),重症组血尿素氮增高(25.81%).结论急性胰腺炎合并肾脏损害发生率较高,重症可合并急性肾功能衰竭,死亡率较高.胰性肾病的表现多种多样,临床医生应加强对本病的认识,早期诊治,改善预后.
作者：王雪梅；郑德权；刘玉兰 刊期： 2002年第12期
自身免疫性疾病是一组对自身抗原起免疫反应的疾病,所涉及的范围很广,可以是器官特异性疾病,如桥本甲状腺炎,其自身抗体只针对一个器官,炎症病灶也限于一个器官;也可以是器官非特异性疾病,如系统性红斑狼疮(SLE),其自身抗体针对多个器官,炎症病灶广泛.器官非特异性自身免疫性疾病常累及的器官和组织是肾脏、神经系统、皮肤、关节、肌肉等,也常伴有血液学异常,尤其是贫血.作者简介:王椿(1958-),男,安徽人,教授,研究慢性粒细胞白血病发病机理及治疗对策.
作者：王椿 刊期： 2002年第12期
难治性肝硬化胸腹水常表现有血液在体内分布异常,有效循环量减少,肾灌注不足等改变.对此,本文在临床上用甘露醇作为扩容剂来纠正机体血液动力学异常,探讨其在难治性肝硬化胸腹水中的治疗价值.
作者：陈凯红；姚上志；张波；黄利华；张英 刊期： 2002年第12期
狼疮性肾炎(LN)目前仍首选肾上腺皮质激素,联合环磷酰胺(CTX)静脉冲击的治疗方案,但有部分患者疗效欠佳,长期大剂量应用CTX毒副作用较大,尤其易继发感染,使原发病加重是患者死亡的重要原因[1].
作者：李玲；李维奇；齐文成 刊期： 2002年第12期
我院1991-2001年共收治腹盆部闭合性损伤196例,其中有腹膜后血肿36例,兹报告如下.
作者：谢光伟 刊期： 2002年第12期
目的分析糖尿病并发肺部感染的临床特点,探讨其治疗策略.方法对563例糖尿病患者进行回顾性分析.结果糖尿病并发肺部感染的发生率为32.3%,与年龄、病程、血糖及同时存在的糖尿病其他并发症有密切关系.结论定期行胸部X线检查,控制血糖,预防和治疗糖尿病并发症,有效抗生素应用是防治本病的关键.
作者：吴海霞 刊期： 2002年第12期
胃食管反流病变(gastroesophageal reflux disease,GERD)是一种常见的食管疾病,是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧灼感、反流、非心源性胸痛等症状,导致食管黏膜刺激或损害,临床可表现为糜烂性或非糜烂性食管炎症,严重者可致Barrett′s食管病变.此外,部分GERD病人可有食管外表现,涉及多个学科而造成误诊,值得临床上加以重视.
作者：冯晓霞；沈鼎明 刊期： 2002年第12期
目的观察食管静脉曲张内镜下硬化-部分脾栓塞联合治疗的疗效.方法采用NM-3K型注射针、胃镜、Seldinger技术对15例食管静脉曲张出血进行内镜下硬化及部分脾栓塞术,并随访38个月.结果食管静脉曲张消失66.7%,基本消失33.3%,外周血白细胞和血小板明显升高,静脉曲张复发率为26.7%,静脉曲张再出血率13.3%,死亡率为0.结论食管静脉曲张内镜下硬化-部分脾栓塞联合是治疗食管静脉曲张破裂出血的有效方法.
作者：易宏；杜凌；许捷鸿；陈刚 刊期： 2002年第12期
1998年以来,国内外陆续报告口服反应停治疗多发性骨髓瘤(MM)有效.我们尝试治疗3例,现报告如下.
作者：顾红玉 刊期： 2002年第12期
内皮素(endothelins,ET)是新近发现体内作用强、作用时间持久的血管收缩肽,不仅在心血管系统疾病的发生发展中具有重要作用,而且对胃肠道也有重要影响.它参与调节胃血管系统的局部血流,在消化性溃疡的发病中担负着重要角色[1].因此,ET与消化性溃疡的关系是近年来消化性溃疡研究的热点之一.
作者：朱金照 刊期： 2002年第12期
中国医师进修杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
